Svaki organ ljudskog tijela ima svoju svrhu, obavljajući funkcije koje su neophodne za život. Velika većina organa su složene strukture koje se sastoje od mnogih komponenti koje međusobno djeluju. Da biste razumjeli njihovu funkcionalnost, da biste mogli identificirati moguće patologije i bolesti, morate znati njihovu strukturu. Poznavanje anatomije portalne vene jetre jedna je od tačaka za pravilno razumevanje rada važnog organa hematopoeze i čišćenja organizma.
Jetra - zašto i za šta?
Jetra je jedan od najvažnijih organa, koji obezbjeđuje mnoge procese, obavlja čitav niz funkcija, bez kojih tijelo ne može ne samo pravilno funkcionirati, već i živjeti. Prema naučnoj definiciji, jetra je najveća žlijezda vanjskog lučenja, koja se nalazi samo kod ljudi i kičmenjaka. Jedna od glavnih funkcija ovog organa je pročišćavanje krvi, koju obezbjeđuje i sistem portalne vene jetre, koji opskrbljuje i uklanja glavne fiziološketečnost. Ovaj proces se mora odvijati bez zastoja, inače pati cijelo tijelo, jer se otpadna krv, u kojoj se uklanjaju otpadni proizvodi, čisti od svih nepotrebnih komponenti – toksina u tijelu, šalje dalje u pluća, gdje oslobađa ugljični dioksid., zasićen je kiseonikom i vraća se u cirkulaciju kroz tijelo.
Struktura venskog sistema jetre
Budući da je jetra važan organ i krvožilnog sistema, prožeta je krvnim sudovima, velikim i malim, koji obezbeđuju snabdevanje i odliv krvi. Glavna struktura koja nosi krv za pročišćavanje je vena koja se zove portalna vena. Grana se u mnoge male žile koje krvlju opskrbljuju posebne komponente jetre - sinusoide, gdje se odvija proces detoksikacije. Krv tada ponovo ulazi u krvotok kroz donju šuplju venu, putujući dalje kroz tijelo. Varijanta anatomije portalne vene, iako podrazumijeva određenu razliku u njenoj lokaciji, u 35% slučajeva zbog urođenih osobina, ali u velikoj većini ne utječu na kvalitetu njene funkcionalnosti. Naučni naziv za ovaj krvotok jetre bi bio: portae, što je s latinskog prevedeno kao "kapija" ili "vrata". Cijeli sistem se naziva "predvorje jetre", što karakterizira njegovu lokaciju i svrhu.
Uloga portalne vene
Zdravlje takvog organa kao što je jetra direktno utiče na opšte stanje ljudskog organizma imogući razvoj bolesti ili patologija. Istovremeno, anatomija portalne vene igra posebnu ulogu u izvođenju intervencijskih zahvata kroz kožu, u preciznom planiranju hirurške intervencije, posebno kod transplantacije jetre.
Uloga ove glavne cirkulatorne strukture jetre je ogromna, jer ona sakuplja i isporučuje krv iz sudova subdijafragmatičnog dela digestivnog trakta, do mesta donjeg dela ampule rektuma, od pankreas, iz peritoneuma, iz slezine i ekstrahepatičnog bilijarnog sistema. Glavni venski sloj jetre prenosi otpadnu krv do grana portalne vene. Anatomija ove strukture je prilično komplikovana, jer je implementacija procesa koji se odvijaju u jetri najvažnija u sistemu prečišćavanja krvi.
Fiziološki parametri
Pregled jetre, na primjer, tokom ultrazvučne dijagnostike, također uključuje proučavanje takve strukture kao što je sistem portalne vene jetre. Važno je ne samo lokacija, stanje, već i neki fiziološki parametri po kojima stručnjak može suditi o zdravlju ili patologiji nekog organa. Dakle, promjer portalne vene zdrave osobe je od 11 do 20 mm, a dužina samog kanala od 5 do 8 centimetara. Varijabilnost ovih arhitektonskih pokazatelja treba utvrditi prije značajnih intervencija - ishod i abdominalnih i laparoskopskih operacija na jetri ili susjednim organima direktno zavisi od preliminarne dijagnoze lokacije i karakteristika.anatomska struktura organa kao što je portalna vena jetre. Norma neće biti kod svih pacijenata. Dakle, zapažanja i studije su pokazale da u rijetkim slučajevima postoji potpuni nedostatak ovog dijela cirkulacijskog sistema. Adekvatna dijagnoza posebnosti lokacije žila predvorja jetre omogućava izbjegavanje kirurških komplikacija, na primjer, tokom transplantacije organa.
Topografija glavnog krvotoka jetre
Dobavni krvotok jetre, koji opskrbljuje krv za detoksikaciju, je portalna vena. Topografska anatomija ovog organa važna je za razumijevanje procesa koji se odvijaju u ovom najvažnijem organu. Veliki krvni sud koji sakuplja i transportuje krv za detoksikaciju dobio je ime po svom položaju u predvorju jetre, takozvanom portalnom sistemu. Portalna vena jetre, čiju anatomiju uzima u obzir specijalista prilikom hirurških intervencija, nalazi se duboko u hepatoduodenalnom ligamentu, iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala. Tu su i nervi, limfni čvorovi i krvni sudovi. Formira se iz vena sljedećih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini:
- želudac;
- pankreas;
- slezena;
- debelo crevo, osim krvnih sudova anusa;
- tanko crijevo.
Našavši svoj pravi tok, portalna vena ide gore i desno, prolazeći iza gornjeg dijela duodenuma i ulazeći u hepatoduodenalni ligament, gdje prolazi između njegovih listova i stiže do kapije jetre.
pritoke glavne vene
Prije prolaska kroz portal jetre, portalna vena je dopunjena venom žučne kese koja dolazi iz žučne kese, desna, lijeva i pilorična vena želuca koji izlaze iz želuca. U ovom slučaju, lijeva želučana vena u svom toku je povezana sa venama jednjaka iz sistema gornje šuplje vene. Dalje duž svog toka anastomozira sa paraumbilikalnim venama, koje se u pupčanom delu spajaju sa epigastričnim venama, koje su pritoke unutrašnjih torakalnih vena i femoralnih i spoljašnjih ilijačnih vena. Anatomija portalne vene i njenih pritoka jasno pokazuje da krv cijelog tijela prolazi kroz jetru, a uloga ovog konglomerata krvnih sudova u cirkulacijskom sistemu ne može se precijeniti.
Podjela kreveta portalne vene
U medicini je teško povući paralele sa drugim oblastima ljudskog znanja i prakse. Ali ipak, kao i korito bilo koje rijeke, portalna vena spaja krvne žile, a zatim se, postigavši svoj cilj - predvorje jetre, dijeli na nekoliko krvotoka. U početku, podjela ide na dva dijela, od kojih svaki nosi krv do svog režnja jetre:
- Desna grana se zove r. dexter. Budući da je sam desni režanj jetre nešto širi od lijevog, krvotok koji se nalazi u njemu također je veće veličine od relativno lijevog. Ona je pak podijeljena na prednju i stražnju granu.
- Ljeva grana portalne vene je duža od desne, zove se r. zlokobno. Ovaj kanal za protok krvi grana se u poprečni dio, iz kojeg sežile odlaze do kaudalnog režnja, a pupčani dio, granajući se na lateralne i medijalne grane, ostavljajući u parenhima lijevog režnja jetre.
I desna i lijeva grana portalne vene, prolazeći kroz tijelo jetre, granaju se u mnogo manjih i manjih sudova, kroz koje se odvija proces difuzijske detoksikacije krvi. Krv se zatim prikuplja u donjoj portalnoj veni. Naprotiv, takav naziv nije sasvim tačan. Ova velika posuda koja odvodi krv nakon čišćenja naziva se donja šuplja vena.
Funkcije zgrade
Nauka je otkrila da anatomija glavnih žila sistema portalne vene ima neke varijabilnosti kod svake osobe. Radi se o formiranju debla portalne vene u smislu arhitektonskih i morfometrijskih karakteristika i parametara njegovih korijena i pritoka. Važan je dio proučavanja portalnog sistema, posebno za dijagnostiku patologija, preoperativnu pripremu za smanjenje komplikacija. Medicinski znanstvenici su utvrdili činjenicu da lokacija same portalne vene, njenih pritoka, anastomoza, korijena ovisi o dobi osobe i o postojećim patologijama unutarnjih organa. Prema nekim izvještajima, samo 30% ljudi ima arhitekturu sistema portala koja zadovoljava opšte prihvaćene standarde. U drugim slučajevima, varijanta anatomije portalne vene se dijagnosticira ili otkrije u preoperativnom ili hirurškom periodu. Takva odstupanja u većini slučajeva nisu patološke prirode i ne utječu na funkcionalnost jetre i drugih organa. Takođerkarakteristika portalne hepatične strukture cirkulacijskog sistema tijela je obilje anastomoza - spojeva šuplje vene.
Odstupanja od norme i patologije
Prilikom istraživanja ili operacija i prikupljanja dobijenih informacija u jedinstvenu cjelinu, naučnici su otkrili da u izuzetno rijetkim slučajevima, a ima ih samo 30-ak širom svijeta, osoba uopće nema portalnu venu. U većini slučajeva (oko 70%) varijabilnost ovog krvotoka očituje se u različitim kombinacijama anastomoza i u veličini same vene. Ali pored genetski uslovljenih karakteristika portalnog sistema, u njemu se mogu razviti patološke promene koje utiču na stanje celog organizma.
Tromboza portalnog sistema pogađa mnoge ljude, jer krvni ugrušci i holesterol nastaju kao posledica mnogih razloga, kao što su pothranjenost, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, ekskretornom sistemu. Piletromboza se može javiti u dva oblika:
- hronični progresivni - protok krvi je delimično blokiran, kretanje krvi je otežano, što utiče na stanje celog organizma;
- potpuna tromboza - lumen portalne vene je potpuno blokiran, što uzrokuje naglo pogoršanje zdravlja, sve do smrti.
Znakovi tromboze portalne vene su bol u desnom hipohondrijumu, mučnina, povraćanje, groznica, povećanje slezine (splenomegalija) zbog pojačanog protoka krvi u ovom organu. Ovi simptomi se pojavljuju istovremeno, pogoršavajući opće stanjezdravstveno stanje pacijenta. Potpuna tromboza uzrokuje infarkt crijeva.
Hronični tok piletromboze često nema akutne simptome. To se događa zbog aktiviranja kompenzacijskih mehanizama, kada druge žile preuzimaju rad portalne vene. Kada se iscrpe mogućnosti kompenzatora, javlja se ascites, proširenje safenoznih vena jednjaka i prednjeg trbušnog zida, implicitni bol u stomaku i subfebrilna temperatura.
Posledice hronične piletromboze su progresivna hronična ishemija i ciroza jetre (u slučajevima kada ova bolest nije bila izvor piletromboze).
Sama jetra nema nervne završetke koji bi mogli signalizirati probleme s bolom. Stoga preventivni pregledi trebaju biti izvor ranog otkrivanja potencijalnih problema.
Kako se postavlja dijagnoza?
Struktura ljudskog tijela, uključujući anatomiju portalne vene, dugo je proučavana kroz postvitalne studije. Savremene tehnologije omogućavaju pregled ove strukture tijela na neinvazivan način u dijagnostičke svrhe, kao i za preoperativnu pripremu kako bi se smanjile negativne komplikacije hirurške intervencije. Pregled jetre i portalne vene vrši se sledećim tehnikama:
- opći test krvi;
- biohemijski test krvi;
- angiografija;
- dopler;
- kompjuterska tomografija magnetne rezonance;
- ultrasonicdijagnostika.
Jedna od najčešćih metoda istraživanja je ultrazvuk. Uz njegovu pomoć utvrđuje se većina patologija, kao i potreba za informativnijim metodama ispitivanja. Prilično je jeftin i informativan, ne zahtijeva složen pripremni period i apsolutno je bezbolan.
Angiografske metode su metode za proučavanje stanja krvnih sudova pomoću istraživačke opreme, rendgenskog aparata, CT skenera i kontrastnog sredstva.
Dopler je dodatna ultrazvučna tehnika koja ima za cilj procjenu intenziteta protoka krvi u krvožilnom sistemu krvnih žila.
Kompjuterizovana tomografija magnetne rezonancije je najprecizniji način da se dobije slika iz delova organa ili strukture koja se proučava. Omogućava vam da identifikujete stanje tkiva, prisustvo neoplazmi ili patologija arhitekture organa.
Metode za pregled portalne vene biraju se uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, rezultate prethodnih studija.
Moguća terapija za smetnje kanala
Liječenje portalne vene je čitav niz medicinskih mjera u zavisnosti od stadijuma bolesti, identifikovanih komorbiditeta, opšteg zdravstvenog stanja pacijenta i anamneze koju prikuplja specijalista. Ukupno se sastoji od komponenti kao što su:
- Uzimanje antikoagulansa - lijekova koji pospješuju rekanalizaciju krvnih žila i inhibiraju adheziju trombocita i kolesterola u plakove. To su lijekovi poput heparina,pelentan.
- Trombolitici - lekovite supstance koje rastvaraju postojeće krvne ugruške i služe kao prevencija njihovog ponovnog formiranja, na primer, streptokinaza, urokinaza.
- Hirurška intervencija izvođenjem transhepatične angioplastike, trombolize sa intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem. Prepisuje se u slučaju neefikasnosti lečenja ili akutnog oblika piletromboze.
Mnogi pacijenti koji pate od poremećenog protoka krvi kroz portalnu venu jetre zahtijevaju liječenje komplikacija, a to mogu biti krvarenje iz pritočnih vena ili crijevna ishemija. Ove patologije se liječe hirurški, nakon čega slijedi period oporavka i doživotna prevencija recidiva.
Anatomija portalne vene uključuje složen skup krvnih sudova koji isporučuju krv u jetru radi detoksikacije. Savremene neinvazivne metode dijagnosticiranja ovog kompleksa omogućavaju da se što potpunije isključe komplikacije tokom hirurških intervencija, kao i da se na vrijeme identificiraju postojeće devijacije, neoplazme i kršenja lumena krvotoka kako bi se spriječio razvoj patologija i bolesti koje u nekom trenutku mogu postati ireverzibilne.
Nemoguće je precijeniti ulogu portalne vene u cirkulatornom sistemu - ona je odgovorna za sakupljanje i opskrbu krvlju za detoksikaciju u ćelijama jetre. Bez njegovog normalnog funkcionisanja, nemoguće je postići opšte blagostanje osobe.
