Šifra za neuroendokrini tumor pankreasa u ICD 10 - C25. Upravo ova kombinacija u međunarodnom klasifikatoru označava maligne neoplazme lokalizirane u naznačenom organu. Koje su to bolesti? Pokušajmo detaljnije razmotriti.
Opće informacije
Bez normalnog funkcionisanja nervnog sistema, sekretnih žlezda, ljudsko telo ne može da funkcioniše i da bude u redu. Moderna medicina ove elemente razmatra kao cjelinu, svrstavajući ih u neuroendokrini sistem. Specifične ćelije lokalizovane u strukturama endokrinih žlezda odgovorne su za proizvodnju aktivnih jedinjenja. Jedan od važnih elemenata pankreasa su Langerhansova otočića. Kodiranje slučaja kada se neoplazma otkrije u ovoj oblasti je C25.4 prema ICD. Neuroendokrini tumor pankreasa ovog formata može se formirati ako ćelije navedenog tipa počnu da se dijele, funkcionišu, umiru na pogrešan, netačan način.
Naznačenorazne patologije nisu slučajno izdvojene u posebnu grupu. Njegove manifestacije, nijanse razjašnjavanja dijagnoze i metodologije liječenja su veoma različite od onih koje se primjenjuju na neoplazme formirane od epitelnih stanica.
Anatomija i medicina
Nervni sistem, hormonske supstance koje stvaraju endokrine strukture funkcionišu međusobno. Signali iz nervnog sistema stižu do hipotalamusa, gde stimulišu proizvodnju hormonskih supstanci. Oni, pak, utiču na hipofizu, aktivirajući ili usporavajući aktivnost tropina. Supstance se protokom krvi šire po cijelom tijelu, stimulirajući sekretornu funkciju žljezdanih struktura.
Generacija hormona nije određena samo impulsima nervnog sistema. Važni faktori su procesi koji se odvijaju u tijelu, stanje osobe u cjelini i pojedinih organa i struktura. Centralni nervni sistem i sekretorni sistem su međusobno povezani: zahvaljujući hormonima, rad nerava se reguliše preko nadbubrežnih žlezda. To se radi oslobađanjem adrenalina u krvotok.
Gušterača: kako sve funkcionira
Pod šifrom neuroendokrinog tumora pankreasa C25 se odnosi na patološko stanje povezano sa nepravilnim funkcionisanjem gastroenteropankreatičnog NES. U ljudskom tijelu dominira nad ostalim NES po veličini. Upravo su ovaj sistem naučnici posebno dobro proučavali. Bilo je moguće ustanoviti da NES formiraju neuroni, apudociti koji stvaraju hormonska jedinjenja. Ove ćelije su rasute po čitavom gastrointestinalnom traktu,prisutan u svim organima.
Najvažniji dio pankreasa sa ove tačke gledišta su Langerhansova otočića, odnosno repna zona. U odnosu na cijeli organ, ova otočića čine samo oko 2% mase, odnosno oko 1,5 g. Broj otočića je mnogo impresivniji – utvrđeno je da je njihov broj blizu milion.
Neoplazme: nijanse formiranja
Neuroendokrini tumor pankreasa (G2, G1) može se formirati iz bilo koje ćelije ovog tipa lokalizovane u navedenom organu. Mehanizam nastanka bolesti je proces nekontrolirane diobe stanica. Trenutno, nijanse formiranja neoplazmi nisu dovoljno duboko proučene. Pojašnjeno je da značajan procenat pacijenata ima mutaciju u jedanaestom paru hromozoma. NET spada u kategoriju rijetkih bolesti, što značajno otežava specifikaciju stanja: samo visokokvalifikovani ljekar može odrediti njene simptome.
U pretežnom procentu slučajeva neuroendokrini tumor pankreasa se formira kao mehur ili ploča. Zvanični naziv takvih oblika (odnosno): alveole, trabekule. Kod nekih pacijenata bolest napreduje prilično sporo, dok druge karakterizira fulminantni tok. Općenito, kao što pokazuju dokazi prikupljeni u medicini, patologija je krajnje nepredvidiva. Neoplazma malih dimenzija nije uvijek maligna. Zaključak o njegovom karakteru donosi se određivanjem brzinerazvoj. U nekim slučajevima tumor je lokaliziran u jednom organu, u težim slučajevima se širi na susjedne strukture.
Nijanse manifestacije
Simptomi neuroendokrinog tumora pankreasa u prvim fazama razvoja bolesti su odsutni ili su izrazito zamagljeni. Prilično veliki postotak slučajeva može se otkriti tek u poodmakloj fazi, kada se patološko stanje razvija 5-8 godina. Specifične manifestacije u prvim fazama većine tumora nisu tipične. Određeni problemi sa zdravljem pacijenata su uznemirujući, ali se ne mogu dovesti u vezu sa neuroendokrinim sistemom, a propisano je liječenje sasvim drugih bolesti.
Moguće je pretpostaviti da postoji neuroendokrini tumor pankreasa (sa ili bez metastaza, utvrđuje se nakon kompletnog pregleda) ako ste zabrinuti zbog bolova u abdomenu. Osjećaji mogu dolaziti povremeno ili biti trajni. Pacijent gubi na težini, osjeća se stalno umorno. Javlja se poremećaj stolice, mučnina i povraćanje. Na pozadini neoplazme, šećer u krvi opada, puls postaje sve češći, valovi vrućine uznemiravaju.
Kategorije i tipovi
Na mnogo načina, prognoza za neuroendokrini tumor pankreasa zavisi od vrste slučaja. Razvijen je sistem za njihovu podjelu u nekoliko grupa. Glavni kriterij procjene je sposobnost stvaranja hormonskih spojeva, aktivnost ovog procesa. Postoje četiri varijante: aktivna, neaktivna, nefunkcionalna i radna.
Prvi tip je neuroendokrini tumor pankreasa, čije ćelije proizvode biološke supstance koje regulišu funkcionisanje organizma. Od ukupnog broja neoplazmi, aktivne čine oko 80%. Mnogo rjeđa sorta je neaktivna. Najteže je dijagnosticirati takvu patologiju. Nefunkcionalne mreže mogu lučiti hormonska jedinjenja. Slučaj nije karakteriziran specifičnim simptomima. Konačno, posljednja kategorija je HSO, koji proizvodi više od norme, količinu hormona. To se obično može utvrditi prilično rano. Povećana proizvodnja hormona često se opaža pod uticajem faktora stresa. Ovo bi mogao biti odgovor na anesteziju, biopsiju.
Ažuriranje statusa
Dijagnostikovanje neuroendokrinog tumora pankreasa nije lak zadatak za savremenog lekara. Vjerojatnije je posumnjati da su zdravstveni problemi pacijenta upravo iz takvog razloga, kod visokokvalifikovanog i iskusnog doktora koji se već susreo sa sličnim slučajevima. Ukoliko postoji pretpostavka o mogućnosti postojanja NET-a, potrebno je provesti niz studija koje će potvrditi ili opovrgnuti pretpostavku. Počinju proučavanjem medicinske istorije osobe i njene uže porodice. Razjašnjenje nasljednih patologija važna je informacija za analizu uzroka simptoma. Takođe, prilikom prvog pregleda pacijent se pažljivo pregleda, sve pritužbe se razjasne i ovi podaci sistematiziraju.
Sljedeći korak u određivanju neuroendokrinog tumora pankreasa je prikupljanje uzoraka tekućine, tkiva zalaboratorijska istraživanja. Pacijent treba da dobije ćelije koje sadrže hormonske supstance, koje verovatno stvara neoplazma. Liječnik također određuje listu drugih aktivnih supstanci, čija će analiza pomoći da se dobiju korisnije informacije o slučaju. Odabiru se područja tkiva za uzimanje uzoraka za biopsiju, propisuje se scintigrafija somatostatinom. Sljedeća faza je CT, ultrazvuk, MRI, rendgenski snimak. Ultrazvučni pregled se može naručiti endoskopom.
Dijagnoza potvrđena: šta dalje?
Tretman neuroendokrinog tumora pankreasa bira se na osnovu vrste slučaja. Postoji nekoliko glavnih metoda i pristupa: ciljana terapija, zračenje, kemoterapija, operacija, radioablacija, biološka metoda. Trenutno ne postoje mjere za prevenciju neoplazmi ove vrste. To je zbog rijetkosti ovakvih slučajeva i nedostatka dovoljnog znanja o procesu njihovog formiranja. Mehanizam nastanka još nije tačno utvrđen, što isključuje mogućnost efikasne prevencije.
U pretežnom procentu slučajeva, terapijski tok uključuje hiruršku intervenciju. Opisana kategorija neoplazmi omogućava minimalno invazivne mjere. Moguće je koristiti laparoskop. Istovremeno se uklanja minimalni dio oboljelog organa, što minimizira komplikacije i ubrzava rehabilitaciju pacijenta. Ako se otkriju metastaze, moraju se bez greške ukloniti.
Dobar pristups neuroendokrinim tumorom pankreasa, razmatra se nuklearna, medikamentozna terapija. Ovaj pristup aktivira destruktivne unutarćelijske procese. Ovim metodama možete pribjeći samostalno ili ih kombinirati s operacijom. Općenito, prognoza za neuroendokrini tumor pankreasa je povoljnija od mnogih drugih oblika malignih neoplazmi u gastrointestinalnom traktu. Najbolji izgledi su oni kod kojih su aktivni oblici dijagnosticirani u ranoj fazi, ako je moguće započeti adekvatno liječenje bez gubljenja vremena.
Aktivne vrste: insulinom
Ova neoplazma se sastoji od beta ćelija koje proizvode insulin. Među ostalim slučajevima NET-a, ovaj tip čini do 75%. Veća vjerovatnoća nastanka tumorskog procesa kod žena; starosna grupa rizika - 40-60 godina. U najvećem procentu slučajeva otkriva se jedan tumor, lokacija u organu je nepredvidljiva. Mali procenat slučajeva se javlja izvan pankreasa. Dimenzije novotvorine rijetko su veće od 1,5 cm, boja je trešnja, žućkasto siva ili smeđa. Do 15% slučajeva je maligno.
Ovaj oblik tumora stvara velike količine inzulina, što određuje glavni simptom: sadržaj glukoze u cirkulacijskom sistemu je značajno smanjen. Hipoglikemija je posebno izražena nakon vježbanja ili sa velikim vremenskim intervalom između obroka. Smanjena koncentracija glukoze uzrokuje nepravilan energetski metabolizam, što utječe na tijelo i subkorteks mozga. Pacijent osjeća slabost i glad. Znojne žlijezde su aktivnijeporemećene su norme, frekvencija i brzina otkucaja srca, uznemirujući su drhtanje i dezorijentacija u prostoru, ponekad i u vremenu. Pamćenje se postepeno pogoršava, svijest je zbunjena, pacijent postaje apatičan i pati od konvulzija. Najteža komplikacija ove vrste neuroendokrinog tumora pankreasa je hipoglikemijska koma.
Njanse slučaja
Otkrivanje insulinoma nije lako. Ovo je relativno mala neoplazma, čiji su simptomi karakteristični za širok spektar drugih patologija. Najpreciznije studije su scintigrafija, endoskopski ultrazvuk, CT. Do 50% slučajeva otkriva se radiodijagnozom. Kada je lokacija nejasna, prikazuje se pozitronska emisiona tomografija kako bi se razjasnio slučaj. Možete pogoditi nijanse lokalizacije provođenjem angiografske analize.
Liječenje neuroendokrinog tumora pankreasa ove klase je najefikasnije hirurško. Uz male dimenzije, tumor se odmah potpuno uklanja. S promjerom od 3 cm ili više, indikovana je resekcija elementa organa. Ovo je posebno važno ako je NET maligna. Pravilno sproveden događaj je ključ apsolutnog oporavka.
Gastrinoma
Među svim MREŽAMA, ova vrsta je druga najčešća. To čini do 30% svih slučajeva. Vjerojatnost stvaranja neoplazme kod predstavnika jačeg spola je veća; starosna grupa rizika - 30-50 godina. Otprilike svaki treći slučaj vam omogućava da odredite NET tokomvanjske strukture u odnosu na organ. Dimenzije obično nisu veće od 3 cm. Mreže veće od navedenog prečnika smatraju se malignim. Posebnost ovog oblika je sklonost ranom stvaranju metastaza. Bolest se manifestira prekomjernim stvaranjem gastrina, koji aktivira proizvodnju soka u želucu. To uzrokuje stvaranje čireva u crijevima. Takav proces je često prva manifestacija tumora.
Na gastrinom možete posumnjati po rijetkim stolicama i napadima bola koji nalikuju grčevima. Peptički ulkus pokazuje povećanu otpornost na liječenje. Veća je šansa za NET ako je roditeljima dijagnosticirana.
Njanse slučaja
Razjašnjenje gastrinoma je komplikovano malim dimenzijama neoplazme i manifestacijama karakterističnim za rašireni peptički ulkus. Za utvrđivanje tumora potrebno je provjeriti cirkulatorni sistem na sadržaj gastrina. Optimalan pristup je radioimunotest. Pojašnjenje lokalizacije moguće je uz pomoć ultrazvuka, endoskopskog pregleda, CT, MRI. Do 90% svih NET-ova ovog tipa je lokalizirano između vrata žlijezde, silaznog crijevnog dijela i zajedničkog žučnog puta.
Terapeutski kurs uključuje radikalnu intervenciju. Pacijentu se pokazuje operacija. Ako postoji velika vjerojatnost maligniteta mjesta, ako je neoplazma karakterizirana sposobnošću širenja na obližnje organe i tkiva, potrebno je ukloniti ne samo gastrinom, već i element žlijezde u kojem je nastala. Povlačenje iz tijela pacijenta samo NET se prakticira akodimenzije formacije su male. Na osnovu rezultata liječenja, prognoza za neuroendokrini tumor pankreasa je pozitivna, možete računati na potpuni oporavak.
Glukagonom
Ovaj obrazac je vrlo rijedak. Može se pojaviti tokom degeneracije ćelijskih alfa struktura koje proizvode glukagon. Vjerojatnost otkrivanja takve bolesti kod mladih i zrelih žena je veća. U prosjeku, među ženskom polovinom, patologija se javlja tri puta češće nego kod muškaraca. Veći postotak slučajeva javlja se na mjestu tvorbe u repu ili glavnom dijelu žlijezde. Obično je NET jednostruka, dimenzija od 5 cm i više. Do 70% svih slučajeva je maligno. Aktivna proizvodnja glukagona stimuliše stvaranje insulina, a u strukturama jetre glikogen se brže razgrađuje.
Možete posumnjati na bolest po migrirajućem eritemu, praćenom nekrotičnim područjima. Trombi se pojavljuju u dubokom venskom sistemu, stanje pacijenta postaje depresivno. Mogući sekundarni dijabetes. U proučavanju krvi, indikatori glukagona premašuju standarde desetinama puta. Da bi se razjasnila lokalizacija, indicirani su ultrazvuk, CT.
Budućnost nakon tumora
Žene sa ovom dijagnozom tradicionalno najviše brine: da li je trudnoća moguća nakon neuroendokrinih tumora pankreasa? Kao što je klinička praksa pokazala, to ne samo da je moguće, već se dogodilo iu stvarnom životu. Štaviše, poznati su uspješni slučajevi rađanja i rađanja djeteta, čak iu pozadiniuklanjanje pankreasa zbog ranije dijagnostikovanog malignog NET-a. Naravno, prvo ćete morati proći cijeli tok liječenja i oporavka, pričekati stabilizaciju stanja, pa tek nakon toga razmišljati o razmnožavanju. A ipak ostaje činjenica: trudnoća nakon neuroendokrinih tumora pankreasa je moguća, praktikovana, uspješna, a djeca se mogu roditi apsolutno zdrava.
Kako kažu doktori, glavni aspekt prognoze je ispravna operacija u adekvatnom vremenskom periodu. Precizno sproveden događaj uz angažovanje kvalifikovanih lekara pomaže da se osigura dug i ispunjen život za osobu.
