Nekariozne lezije zuba su česta pojava u stomatološkoj praksi. Ovaj koncept uključuje širok spektar bolesti različite etiologije i kliničkih manifestacija.
Opći koncept
Nekariozne lezije zuba su opsežna grupa bolesti i patologija. To uključuje sva oštećenja cakline, zubnog tkiva, bolesti nebakterijske prirode. Po učestalosti su na drugom mjestu nakon karijesa. Takve lezije mogu imati različite simptome i kliničku sliku, imaju različite uzroke i uzroke. Ali svi su urođeni ili stečeni.
Može imati različitu distribuciju - da utiče na jedan ili sve zube u nizu, određene oblasti određenim redosledom. Mnoge od ovih bolesti je teško dijagnosticirati, jer su znakovi različitih patologija slični i teško ih je razlikovati jedan od drugog. To može biti zbog nedovoljnog poznavanja bolesti, što otežava njeno otkrivanje i povećava rizik od komplikacija. U takvoj situaciji mogu pomoći samo najbolje stomatološke ordinacije koje će izabrati pravu opciju lečenja (npr. SM-Clinic, koja ima nekoliko filijala u Moskvi, Diamed ili DentalLux-M).
Klasifikacija nekarioznih lezija
Zbog raznovrsnosti bolesti koje spadaju u koncept "nekariozne lezije zuba", njihova klasifikacija nema jedan opšteprihvaćen standard. Ako sumirate sve podatke, možete dobiti generalizovanu listu tipova lezija.
1. Patologija razvoja tokom nicanja zuba:
- Anomalija oblika, veličine.
- Fluoroza (pjegavi zubi).
- Hipoplazija gleđi (razvojni poremećaj).
- Patologije strukture zuba nasljedne prirode (odontogeneza, amelodentinogeneza).
- Sifilis (kongenitalni).
- Druge razvojne patologije povezane s vanjskim faktorima (antibiotici, Rh konflikt).
2. Patološke promjene u tvrdim tkivima zuba:
- Potpuni gubitak zuba.
- Erozija.
- Promjena boje nakon nicanja zubića.
- Povećana osjetljivost tkiva.
3. Promjene u unutrašnjoj strukturi zuba:
- Faktura korijena.
- Dislokacija korijena.
- Fraktura krunice zuba.
- Otvaranje pulpe.
U našoj zemlji se češće koristi druga klasifikacija koju je 1968. predložio V. K. Patrikeev. Prema njemu nekarijesne lezije zuba se dele u dve grupe.
1. Lezije koje se javljaju prije erupcije:
- Anomalija erupcije i razvoja.
- Hipoplazija zuba.
- Hiperplazija.
- Fluoroza.
- Nasljedne patologije.
2. Lezije koje se javljaju nakon erupcije:
- Erozija.
- Klinasti defekt.
- Nekrozatvrde tkanine.
- Hiperestezija zuba.
- Izbriši.
- Povreda zuba.
- Pigmentacija.
Hipoplazija
Ovo je naziv patologije razvoja zubnog tkiva tokom njegovog formiranja, odnosno kod djece prije nicanja zuba. Takvo kršenje je uzrokovano nedovoljnom mineralizacijom tkiva. Glavni simptom je potpuni nedostatak organa ili njegov abnormalno mali razvoj. Hipoplazija zuba može biti urođena ili se razviti nakon rođenja djeteta. Postoji nekoliko razloga za to:
- konflikt Rh faktora majke i djeteta,
- zarazne bolesti koje se prenose majkom tokom trudnoće, infekcije djeteta nakon rođenja,
- teška toksikoza koja prati trudnoću,
- prevremeni porod, trauma tokom porođaja,
- patologija razvoja djeteta nakon rođenja,
- distrofija, bolesti gastrointestinalnog trakta,
- metabolički poremećaj,
- razvojni poremećaj mozga,
- mehaničko oštećenje vilične kosti.
Postoje dvije vrste hipoplazije - sistemska i lokalna. Prvi karakterizira poraz svih zuba, mala debljina cakline ili njeno odsustvo. Pojavljuju se žute mrlje. Lokalno karakterizira oštećenje jednog ili dva organa. Ovdje se javlja nedostatak cakline (djelomičan ili potpun), strukturni defekti zuba - mogu se deformirati. Takve smetnje uzrokuju bol. Teška hipoplazija uzrokuje povećano trošenje zuba, uništavanje tkiva ili potpuni gubitak organa,razvoj malokluzije. Liječenje hipoplazije uključuje izbjeljivanje zuba (u ranoj fazi) ili punjenje i protetiku (kod teške bolesti). Istovremeno, caklina se remineralizira lijekovima (na primjer, otopinom kalcijum glukonata). Kako bi se spriječila pojava hipoplazije kod djece, trudnicama se preporučuje uravnotežena ishrana koja sadrži vitamine za zube (D, C, A, B), kalcijum i fluor, kao i strogu oralnu higijenu.
Hiperplazija
Hiperplazija - nekarijesne lezije zuba povezane sa prekomernim formiranjem zubnog tkiva. Njihova pojava je posljedica anomalije u razvoju epitelnih stanica, cakline i dentina. Pojavljuje se u obliku "kapi", koje se nazivaju i "emajl biseri". Mogu biti do 5 mm u prečniku. Glavno područje lokalizacije je vrat zuba. Takva kap se sastoji od zubne cakline, unutar nje može biti dentin ili meko vezivno tkivo nalik pulpi. Postoji pet vrsta takvih formacija prema njihovoj strukturi:
- pravi emajl - sastoji se samo od emajla,
- caklina-dentin – školjka cakline sadrži dentin iznutra,
- cakline-dentin kapi sa pulpom - vezivno tkivo je unutra,
- kapi Rodriguez - Ponti - caklinske formacije u parodoncijumu između korijena i alveole,
- intradentinalno - nalazi se u debljini dentina.
Hiperplazija tkiva zuba se ne manifestira klinički, ne uzrokuje bol, upalu ili bilo kakvu nelagodu. MožeIstaknite estetski faktor samo ako anomalija zahvata prednje zube.
U ovom slučaju se vrši brušenje i izravnavanje površine. U drugim slučajevima, ako pacijentu ništa ne smeta, liječenje se ne provodi. Preventivne mjere su zaštita mliječnih zuba od karijesa, jer njihovo uništavanje može uzrokovati smetnje u razvoju trajnih.
Fluoroza
Fluoroza nastaje tokom formiranja zubnog tkiva zbog povećanog unosa fluorida u organizam. Mijenja ispravnu strukturu cakline i uzrokuje njene vanjske nedostatke - pojavu mrlja, pruga, brazdi, tamnih mrlja. U razvoju takve patologije ne igra ulogu samo višak fluora, već i nedostatak kalcija. U dječjem tijelu, fluor se akumulira više i brže nego kod odraslih, dolazi iz hrane i vode. Postoje takvi oblici fluoroze:
- isprekidano - manifestira se pojavom bijelih pruga bez jasnog obrisa;
- pjegavi - karakterizira prisustvo žućkastih mrlja sa glatkom površinom;
- kredaste išarane - mutne ili sjajne mrlje koje su bijele, smeđe ili žute (mogu utjecati na sve zube);
- erozivna - višestruke erozije površine cakline;
- destruktivno (zub se odlomio ili potpuno srušio) - štetni procesi povezani sa fluorozom.
Tretmani za fluorozu variraju u zavisnosti od oblika bolesti. Dakle, s pjegavim oblikom provode se izbjeljivanje i remineralizacija, ako je potrebno, brušenje gornjeg sloja cakline. Ali erozivnooblik se ne može izliječiti takvim metodama, ovdje je potrebno obnoviti zube fasetama ili krunicama. Opće metode liječenja uključuju remineralizaciju, vraćanje oblika i boje organa, lokalno djelovanje na organizam, kontrolu unosa fluora.
Erozija
Nekariozne lezije zuba uključuju oštećenje gleđi kao što je erozija. Njegovo stvaranje dovodi do promjene boje, estetskog oštećenja zuba, kao i do povećane osjetljivosti. Otkriveno vizuelnim pregledom. Eroziju zuba karakterizira progresivno uništavanje cakline i dentina, tok bolesti je kroničan i može trajati dugo. Uzrok patologije može biti mehaničke prirode, na primjer, kada se koriste tvrde četke ili paste s abrazivnim česticama. Također, erozija može biti uzrokovana i hemijskim djelovanjem na caklinu pri jedenju hrane i pića s visokom kiselošću (motika, marinade, sokovi od citrusa i dr.). Od ovakvih oštećenja zuba najčešće pate industrijski radnici povezani sa stalnim udisanjem štetnih materija. Upotreba određenih lijekova može doprinijeti nastanku bolesti (na primjer, velika količina askorbinske kiseline negativno utječe na gleđ).
Eroziju zuba mogu uzrokovati i poremećaji u radu želuca (povišena kiselost okoline) ili štitne žlijezde. Bolest je teško prepoznati u ranoj fazi, jer se manifestuje samo gubitkom sjaja na posebnom malom dijelu zuba. Daljetijek bolesti dovodi do postepenog smanjenja cakline i dentina. Izgleda kao istrošeni zubi, najčešće u bazi. Liječenje se zasniva na zaustavljanju razaranja zubnog tkiva. Uključuje upotrebu aplikacija koje sadrže fluor i kalcij oko 20 dana, a zatim se zahvaćeno područje prekriva fluornim lakom. Za vraćanje estetskog izgleda moguće je koristiti ljuskice ili krunice. Kompleksna terapija uključuje preparate kalcijuma i fosfora, kao i vitamine za zube. Ako se ne liječi, erozija može uzrokovati hiperesteziju zuba.
Hiperestezija
Hiperestezija zuba se manifestuje povećanom osetljivošću gleđi i u većini slučajeva je prateći simptom drugih nekarijesnih bolesti. Prevalencija ove patologije je visoka: oko 70% populacije pati od hiperestezije, češće su pogođene žene. Manifestacija - oštra, jaka bol koja traje ne više od trideset sekundi i pojavljuje se kada je izložena vanjskim faktorima na caklini. Hiperestezija se dijeli na tipove prema nekoliko kriterija:
1. Distribucija:
- ograničeni oblik - zahvaća jedan ili više zuba;
- generalizovano - karakteriše osetljivost svih organa.
2. Porijeklo:
- oblik hiperestezije povezan sa gubitkom zubnog tkiva;
- nije povezano sa gubitkom, zbog opšteg stanja organizma.
3. Klinička slika:
- bol se javlja kao reakcija na temperaturu vanjskih podražaja (hladna voda);
- zubi reaguju na hemijske stimuluse (slatke ili kisele).proizvodi);
- reakcija na sve podražaje, uključujući i taktilne.
Tiječenje hiperestezije propisuje specijalista u zavisnosti od uzroka njenog nastanka, složenosti problema i oblika bolesti. U nekim slučajevima neophodna je hirurška intervencija (primjerice, kod patološke recesije gingive i ekspozicije cervikalne regije zuba), a ponekad se mogu odustati od terapijskih postupaka, kao što je primjena aplikacija koje sadrže fluor na oštećena područja. Ortodontska terapija može biti potrebna za hiperesteziju zbog povećanog trošenja zuba. Preventivne mjere - unos svih potrebnih minerala i vitamina koji jačaju zubno tkivo, redovna i pravilna upotreba sredstava za oralnu higijenu, kao i godišnji pregled kod stomatologa.
Klinasti defekt
Klinasti defekt - oštećenje zuba, pri čemu je njegova baza uništena. Izvana se manifestira oštećenjem vrata zuba u obliku klina. Najčešće su očnjaci neispravni. U početnoj fazi je nevidljiv, teško ga je dijagnosticirati. Uz dugi tok bolesti, na zahvaćenom području pojavljuje se tamna nijansa. Glavni simptom klinastog defekta je da zubi bolno reaguju na uticaj visokih ili niskih temperatura, slatke hrane, fizički uticaj (čišćenje). Razlog za razvoj bolesti može biti nepoštivanje oralne higijene, nepravilna upotreba četkice - ako nakon čišćenja, bakterijski plak ostane u podnožju koštane formacije, uništava caklinu, što dovodi do defekta u obliku klina. Takođeruzrok mogu biti bolesti desni, kao što su gingivitis i parodontitis, kvar štitne žlijezde, povećana kiselost želuca, izazivanje žgaravice. Liječenje klinastog defekta zavisi od težine oštećenja.
U slučaju manjih oštećenja dovoljno je izvršiti restaurativne procedure koje će nadoknaditi kalcij i fluor u zubnoj caklini i smanjiti njenu podložnost vanjskim faktorima. U slučaju ozbiljnog oštećenja, pečat se ne može izostaviti. Zbog nezgodne lokacije kvara, takve ispune često ispadaju. Najbolje stomatološke ordinacije su u stanju da riješe ovaj problem tako što će izbušiti rupu određenog oblika koja drži plombu i koristiti materijal posebne elastičnosti.
Nekroza tvrdog tkiva
Nekroza tvrdih tkiva zuba u ranoj fazi se manifestuje gubitkom sjaja gleđi, pojavljuju se kredaste mrlje. Kako bolest napreduje, oni postaju tamnosmeđi. U zahvaćenom području dolazi do omekšavanja tkiva, caklina gubi snagu, pacijent se može žaliti da mu se zub odlomio. Javlja se pigmentacija dentina. Obično nije zahvaćen jedan organ, već nekoliko odjednom. Povećava se osjetljivost na vanjske podražaje. Lokaliziran je uglavnom na vratu zuba, kao i klinasti defekt i erozija. No, unatoč sličnim simptomima i lezijama, iskusni stomatolog može lako razlikovati ove bolesti jednu od druge i postaviti ispravnu dijagnozu. Ova patologija se javlja u pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu. Liječenje je usmjereno najačanje zubnog tkiva, otklanjanje preosjetljivosti (hiperestezije), au slučaju težih oštećenja propisuje se ortopedska terapija.
Povrede zuba
Koncept "povrede zuba" kombinuje oštećenja mehaničke prirode spoljašnjih ili unutrašnjih delova zuba. Razlozima za njihovu pojavu mogu se nazvati padovi, udarci u vilicu tokom sporta, tuče, nesreće. Kod dužeg izlaganja zubu stranim predmetima ili čvrstom hranom, njegova tkiva postaju tanja i krhka. U ovom slučaju može doći do problema čak i pri žvakanju hrane.
Povrede zuba mogu biti rezultat nepravilnih stomatoloških zahvata, kao što je nekvalitetno postavljanje igle. Neke bolesti također mogu dovesti do oštećenja, kao što su hipoplazija, fluoroza, karijes grlića materice, cista korijena. Povrede uključuju frakture krune ili korena, iščašenje, modrice zuba. Liječenje modrice temelji se na isključivanju fizičkog utjecaja na oboljeli organ, odbijanju čvrste hrane. U liječenju dislokacije, zub se vraća u rupu radi daljeg ugrađivanja. Ukoliko takva operacija nema perspektivu, po mišljenju stomatologa, radi se protetika ili implantacija. Prijelom krunice zahtijeva hitan tretman kako bi se obnovile ne samo funkcije žvakanja, već i estetski izgled, posebno ako su oštećeni prednji zubi. U tom slučaju se postavljaju fiksne krunice. Prijelomi korijena obično zahtijevaju potpuno vađenje zuba da bi se ugradio kočić ili implantat.
