Panikulitis je progresivni proces upale potkožnog tkiva, koji uništava masne ćelije, zamenjuju ih vezivnim tkivom, formiraju se čvorovi, infiltrati i plakovi. Kod visceralnog tipa bolesti zahvaćene su masne ćelije bubrega, jetre, pankreasa, masno tkivo omentuma ili područja iza peritoneuma. U oko 50% slučajeva patologija poprima idiopatski oblik, koji se uglavnom opaža kod žena od 20-50 godina. Ostalih 50% je sekundarni panikulitis, koji se razvija u pozadini sistemskih i kožnih bolesti, imunoloških poremećaja i utjecaja različitih provocirajućih faktora (prehlada, određeni lijekovi). Formiranje panikulitisa zasniva se na defektu u peroksidaciji lipida.
Razlozi za pojavljivanje
Ovu upalu potkožnog tkiva mogu izazvati razne bakterije (uglavnom stafilokoki i streptokoki). U većini slučajeva se razvija udonjih udova. Bolest se može pojaviti nakon gljivične infekcije, ozljede, dermatitisa, stvaranja čira. Najranjivija područja kože su ona koja imaju višak tekućine (na primjer, s otokom). Također, panikulitis se može pojaviti u području ožiljaka nakon operacije.
Na fotografiji se teško uočava upala potkožnog tkiva.
Simptomi panikulitisa
Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su nodularne formacije koje se nalaze na različitim dubinama u potkožnom masnom tkivu. Obično se pojavljuju na nogama i rukama, rijetko na stomaku, grudima i licu.
Nakon nodularne destrukcije ostaju atrofirana žarišta masnog tkiva u obliku okruglih područja retrakcije kože. Nodularna varijanta se odlikuje pojavom tipičnih čvorova u tkivu ispod kože veličine od tri milimetra do pet centimetara.
Integumenti kože preko čvorova mogu biti obojeni u uobičajenu boju ili biti svijetlo ružičasti. Kod plak tipa upale potkožnog masnog tkiva nastaju odvojene nodularne nakupine koje se spajaju i formiraju gomoljaste konglomerate.
Preko ovakvih formacija koža može biti bordo-plavkasta, bordo ili ružičasta. U nekim slučajevima, nodularne akumulacije se u potpunosti protežu na tkivo ramena, potkoljenice ili bedra, stežući vaskularne i živčane snopove. Zbog toga se javlja očigledna bol, razvija se limfostaza, otiču udovi.
Infiltrativni tip bolesti prolazi topljenjem čvorova i njihovih konglomerata. U području čvora ili plaka koža je svijetlocrvena ili tamnocrvena. Tada dolazi do fluktuacije kojakarakteristično za apscese i flegmone, međutim, kada se čvorovi otvore, oslobađa se žuta masna masa, a ne gnoj. Dugi čir koji ne zacjeljuje ostat će na mjestu otvorenog čvora.
Kod mešovitog tipa panikulitisa, nodularni oblik prelazi u plak, a zatim u infiltrativni. Ova opcija je zabilježena u rijetkim slučajevima. Na početku bolesti mogu se javiti povišena temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, glavobolja i opšta slabost. Kod visceralnog tipa bolesti dolazi do sistemske upale masnog tkiva u cijelom ljudskom tijelu sa formiranjem specifičnih čvorova u vlaknu iza peritoneuma i omentuma, pankreatitisa, hepatitisa i nefritisa. Panikulitis može trajati od dvije do tri sedmice do nekoliko godina.
Dijagnostičke metode
Upala potkožnog tkiva, odnosno panikulitis, dijagnostikuje se zajedničkim pregledom dermatologa i nefrologa, reumatologa, gastroenterologa. Koriste se testovi urina i krvi, ispitivanje enzima pankreatina, Rebergov test i testovi jetre. Definicija čvorova kod panikulitisa visceralnog tipa nastaje zbog ultrazvučnog pregleda abdominalnih organa i bubrega. Hemokultura na sterilitet pomaže da se isključi septička orijentacija bolesti. Tačna dijagnoza se postavlja nakon dobijanja biopsije formacije sa histološkom analizom.
Klasifikacija
Postoje primarni, spontani i sekundarni oblici upale potkožnog tkiva. Sekundarni panikulitis su:
- imunološki panikulitis –javlja se često kod sistemskog vaskulitisa;
- lupus-panikulitis (lupus) - sa dubokom lezijom sistemskog eritematoznog lupusa;
- enzimski panikulitis - povezan sa uticajem enzima pankreasa;
- panikulitis proliferativnih ćelija - sa limfomom, histiocitozom, leukemijom, itd.;
- hladni panikulitis je lokalni oblik koji se razvija kao reakcija na izlaganje hladnoći;
- steroidni panikulitis - pojavljuje se kod djece nakon završetka terapije kortikosteroidima;
- vještački panikulitis - uzrokovan primjenom lijeka;
- kristalni panikulitis - pojavljuje se kod zatajenja bubrega, gihta zbog taloženja kalcifikacija, urata u vlaknima;
- nasljedni panikulitis, koji je uzrokovan nedostatkom α1-antitripsina.
Nodularni, plak i infiltrativni tipovi bolesti razlikuju se po obliku čvorova.
Radnje pacijenta
Ako se pojave prvi znaci panikulitisa, potrebno je posjetiti ljekara. Između ostalog, trebate potražiti liječničku pomoć ako razvijete nove simptome (trajna groznica, pospanost, ekstremni umor, plikovi i pojačano crvenilo).
Karakteristike tretmana
Način liječenja upale potkožnog tkiva određen je njegovim tokom i oblikom. Kod kroničnog nodularnog panikulitisa koriste se protuupalni nesteroidni agensi (ibuprofen, diklofenak natrij), antioksidansi (vitamini E i C); otkinuti nodalne formacijeglukokortikoidi. Efikasne su i fizioterapeutske procedure: hidrokortizon fonoforeza, ultrazvuk, UHF, laserska terapija, ozokerit, magnetoterapija.
Kod plaka i infiltrativnog tipa, subakutni tok bolesti karakteriše primena glukokortikosteroida (Hidrokortizon i Prednizolon) i citostatika (Metotreksat). Sekundarni oblici bolesti se liječe terapijom na pozadini vaskulitisa, gihta, pankreatitisa i sistemskog eritematoznog lupusa.
Od panikulitisa, preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i liječenje primarnih patologija - bakterijske i gljivične infekcije, nedostatak vitamina E.
Kako se manifestuje upala potkožnog tkiva na nogama?
celulit
Celulit, ili ginoidna lipodistrofija, je uzrokovana strukturnim promjenama u masnom tkivu, koje često dovode do ozbiljnog pogoršanja mikrocirkulacije krvi i stagnacije limfe. Ne smatraju svi stručnjaci celulit bolešću, ali insistiraju da se može nazvati kozmetičkim defektom.
Ovakva upala potkožnog masnog tkiva je prikazana na fotografiji.
Uglavnom se celulit javlja kod žena kao rezultat hormonalnih poremećaja koji se periodično javljaju: adolescencija, trudnoća. U nekim slučajevima, njegov izgled može izazvati upotrebu hormonskih kontraceptiva. Od velikog značaja je faktor naslijeđa i specifičnosti ishrane.
Kako se riješiti?
Liječi se lipodistrofija tkiva ispod koženužno složena. Da biste postigli uspjeh, morate se pravilno hraniti, piti multivitamine, antioksidante. Veoma važan dio tretmana su sportske aktivnosti i aktivno disanje.
Ljekari preporučuju tok procedura za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe - biorezonantna stimulacija, masaža, pritisak i magnetoterapija. Masne ćelije postaju manje nakon mezoterapije, ultrazvuka, elektroliolize i ultrafonoforeze. Koriste posebne kreme protiv celulita.
