Mnogi su čuli za tuberkulozu, ali malo njih shvata pravu opasnost od ove strašne bolesti. Dugi niz godina liječnici širom svijeta proučavaju faktore koji doprinose razvoju infekcije, glavne znakove i manifestacije. Za to vrijeme ustanovljeno je da rana faza tuberkuloze pluća i drugih organa može biti asimptomatska, a nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Kratke informacije o bolesti
Do danas je u potpunosti proučavana patogeneza tuberkuloze. Ovo je opasna i vrlo zarazna bolest uzrokovana infektivnim patogenima iz roda mikobakterija.
Poznato je za nekoliko vrsta mikroorganizama koje uzrokuju bolesti kod ljudi. Ovo uključuje:
- ljudi, najčešći, koji čine 92% svih zabilježenih slučajeva;
- goveda, mnogo rjeđe dovodi do bolesti, obolijevaju oko 5%;
- srednje, uglavnom uobičajeno u Južnoj Africi, u Rusiji se bolest otkriva u 3%pacijenti;
- mišji i ptičji, pronađeni samo kod osoba sa istorijom imunodeficijencije.
Malo ljudi zna da anatomija tuberkuloze nije ograničena na respiratorne organe. Bacil takođe pogađa:
- kosti;
- gastrointestinalni trakt;
- genitourinarni sistem;
- brain.
Bez obzira na lokaciju, bolest je izuzetno opasna i neizbježno vodi do smrti ako se ne liječi.
Bolest ima dug period inkubacije. Prvi simptomi se mogu pojaviti 3 mjeseca do 1 godine nakon uvođenja infektivnog agensa.
Statistika
Medicinski radnici širom svijeta ozbiljno su zabrinuti zbog brzog širenja bolesti. Rusija zauzima 22. mjesto na listi zemalja.
Ranije su najveći broj zaraženih bili ljudi koji su služili kaznu u zatvorima. Ali od početka 90-ih počela je izbijanje bolesti i bacil se počeo masovno širiti.
Novi slučajevi tuberkuloze su svakodnevno dijagnosticirani među dobrostojećim porodicama, većina slučajeva su bila djeca.
U zdravstvenoj organizaciji ovu činjenicu povezivali su sa padom životnog standarda građana, koji je upravo tada uočen i uzrokovan političkim preustrojem zemlje.
Tokom godina ove epidemije, stručnjaci su sproveli niz preventivnih mjera kako bi se malo stabilizirala situacija, kako bi se postiglo smanjenje morbiditeta i mortaliteta. Ovo uključuje:
- vakcinacija novorođenčadi u bolnici;
- Praćenje novih infekcija pomoću Mantoux testa (kod djece) i fluorografije (kod odraslih).
Bacil tuberkuloze je izuzetno otporan na promjene okoline, stoga ostaje održiv dugo vremena u vodi, zemlji itd. Ako se ne poštuju osnovna pravila lične higijene, rizik od obolijevanja je prilično visok.
Karakteristike
Primarna patogeneza se zasniva na prodiranju patogenog bacila u organizam. Takvi ljudi se ne razbole odmah, pa nema pritužbi.
Sa oslabljenim imunitetom može doći do:
- blago povećanje tjelesne temperature;
- povećan broj otkucaja srca;
- teško noćno znojenje;
- rumenilo u kombinaciji s neprirodnim bljedilom kože;
- slabost, vrtoglavica;
- kašalj;
- sputum prošaran krvlju.
Pogoršanje općeg stanja nastaje u pozadini trovanja mikrobnim toksinima. Što je broj veći, simptomi su teži.
Prvi znaci tuberkuloze kod pacijenata sa jakim imunološkim sistemom mogu biti blagi ili izostati.
Najteži tok i brzo napredovanje se uočava kod osoba sa zdravstvenim problemima.
Ako je mikroorganizam udario:
- Koštano tkivo - javlja se jak bol u svim zglobovima i ukočenost pokreta.
- Mozak - prisutni su mučnina, povraćanje, jaka glavobolja i bol u mišićima.
- Urinarni sistem - pacijent stalno osjeća prelijevanje mjehura. U kasnijim fazama, ima krvi u urinu.
- Gastrointestinalni trakt (GIT) - postoji stalna nelagodnost u abdomenu, mučnina, grimizne pruge u stolici.
- Koža - na njenoj površini se formiraju čvorovi ispunjeni gnojem, koji se vremenom otvaraju.
U pozadini dugog toka tuberkuloze, javlja se upalni proces granulomatoznog tipa, koji se može uočiti u bilo kojem zahvaćenom organu. Za njegovo otkrivanje koriste se moderne dijagnostičke metode.
Grupe rizika
Medicina je odavno dokazala da patogeneza tuberkuloze direktno zavisi od stanja odbrambenog sistema organizma.
Niko nije siguran od infekcije, ali ljudi u najvećem riziku uključuju:
- sa HIV-om i AIDS-om;
- zatvorenici;
- koji boluju od raznih hroničnih bolesti (čir na probavi, dijabetes, itd.);
- loših navika;
- mlađe godine;
- zanemarivanje pravila lične higijene;
- redovan kontakt sa zaraženim;
- tokom trudnoće;
- doživljavanje redovnog stresa;
- ne dobijate esencijalne vitamine i minerale;
- život u ekološki ugroženim područjima;
- iz porodica sa niskim primanjima;
- bez fiksnog boravišta.
Kada se aktivira patološki proces, patogenezu tuberkuloze karakteriše pojačanozaraznost.
Oblici
Trajanje terapije zavisi od vrste infekcije, prognoze verovatnoće zaraze drugih ljudi. Postoje sljedeće faze tuberkuloze:
- Otvori. Vidi se kod povrede pluća. Ako je analiza sputuma potvrdila prisustvo patogena u njemu, osoba je zarazna.
- Zatvoreno. Ako je rezultat negativan, pacijent nije nosilac bolesti.
Ako je štap prvi ušao u tijelo, govori se o primarnom obliku, inače o sekundarnom.
Osim toga, bolest se može razlikovati po prirodi lezije:
- miliary;
- rasprostranjeno;
- infiltrativno;
- ograničeno;
- cheesy;
- fibrozno-kavernozni;
- tuberculoma;
- cavernous;
- cirotična;
- tuberkulozni pleuritis.
Tok bolesti u djetinjstvu i trudnoći
Etiologija tuberkuloze pokazuje da su ljudi sa slabim imunološkim sistemom najosjetljiviji na infekciju. Takvo kršenje može biti urođeno, ali se najčešće javlja u procesu života, pod uticajem različitih faktora.
U djetinjstvu zaštitni sistem nije u potpunosti formiran, pa rizik od infekcije raste obrnuto s godinama djeteta. Odnosno, što je mlađi, veća je vjerovatnoća prodora zlonamjernog štapića.
Nakon infekcije, bolest se odvija na potpuno isti način kao i kod odraslih, ali u težem obliku. Nema posebnih razlika.
Tuberkuloza tokom trudnoće nije razlog za njen prekid.
Prelazak u aktivnu fazu može se uočiti u prvom tromjesečju ili nakon porođaja. Ostatak vremena je rjeđi. To je zbog aktivnosti imunološkog sistema i hormonalnih promjena u tijelu.
Infekcija fetusa nije uvijek uočena. Ovo je uglavnom karakteristično za sljedeće oblike:
- fibro-kavernozna;
- teško destruktivno;
- rasprostranjeno.
Takvi patogeni lako prelaze placentnu barijeru, što dovodi do teških poremećaja u fetusu.
Nakon postavljanja tačne dijagnoze, pacijentkinja je pod kontrolom ginekologa i ftizijatra.
Liječenje počinje odmah, dok se biraju lijekovi koji najmanje negativno utiču na nerođeno dijete.
Ako se bolest otkrije na vrijeme, prognoza za ženu i bebu je povoljna, ali postoje izuzeci. Ponekad se abortus ipak preporučuje.
Pregled
Nakon pojave prvih sumnjivih znakova, pacijenti rijetko posjećuju ljekara, ali uzalud. Iza maske bezazlenog umora krije se ne samo tuberkuloza, nego i druge strašne bolesti.
Čak i blago pogoršanje dobrobiti bez znakova akutnih respiratornih infekcija, ali uz povišenu tjelesnu temperaturu trebalo bi biti razlog za posjet ljekaru.
Prvi pregled će obaviti terapeut koji će saslušati sve tegobe, uzeti u obzir etiologiju tuberkuloze i dati uput za opšte pretrage (krv i urin) i druge potrebne studije, a to mogu biti:
- Fluorografija. Održava se jednom godišnje, počevši od 15. godine života. Omogućuje vam prepoznavanje plućne tuberkuloze i drugih patologija respiratornog sistema. Uvrštava se u listu obaveznih pregleda prilikom konkurisanja za posao, pre odlaska u vojsku itd. Ako je nalaz fluorografije sporan, onda se radi dodatni rendgenski snimak.
- Mantoux reakcija. Mnogi ga pogrešno brkaju sa vakcinom. Ovo je posebna vrsta dijagnoze tuberkuloze. Provodi se za sve bebe uzrasta od 1 do 14 - 15 godina, ponekad i do 17. Tuberkulin se ubrizgava pod kožu malom iglom. Sadrži otpadne produkte patogenih bacila. Nakon takvog kontakta, trebalo bi da se pojavi "dugme". Da biste procijenili rezultat, izmjerite njegov prečnik.
- Enzimatski imunoesej (ELISA). Omogućava vam da odredite prisustvo mikroorganizma u krvi u vrijeme ispitivanja.
- Analiza sputuma prema Ziehl-Neelsenu. Provodi se za sve pacijente sa produženim kašljem. Sputum se boji posebnim rastvorom koji vam omogućava da utvrdite prisustvo patogenih bacila.
- Bakteriološka kultura. Omogućava vam da saznate koji je štapić izazvao bolest. Sjetva sazrijeva oko 1-2 mjeseca, ali daje vrlo precizan rezultat, što vam omogućava da odaberete efikasnu terapiju.
Ako se sumnja na tuberkulozu drugih organa, dodatno sprovesti:
- x-zraka;
- MRI ili CT zahvaćenog područja;
- encefalogram, itd.
Patogeneza tuberkuloze je vrlo slična mnogim drugim bolestima, kao što je rak, tako da nije uvijek moguće odmah posumnjati.
Liječenje
Odabir terapije uglavnom zavisi od patogeneze i klinike tuberkuloze. Izvodi se pod nadzorom ftizijatara i traje dugo. U većini slučajeva to je 2 godine, nešto rjeđe 3-4.
Izbor režima liječenja ovisi o mnogim faktorima. Po pravilu, doktor donosi takvu odluku na osnovu:
- stanje pacijenta;
- njegove godine i spol;
- rezultati ankete, itd.
Glavni ciljevi tretmana:
- učiniti pacijenta neinfektivnim;
- stimuliše zarastanje oštećenog tkiva;
- vratite zdravlje.
Pozitivan rezultat se može postići sa sljedećim lijekovima:
- Para-aminosalicilna kiselina.
- "Streptomicin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamid".
- "Etionamid".
Uglavnom koristite 3, 4 ili 5 komponenti u isto vrijeme.
Korišćenje kurseva kemoterapije je obavezno, čija se dužina i doza određuju pojedinačno.
Nakon upotrebe agresivnih lijekova, proces regeneracije tkiva odvija se sporo i ne baš onako kako bi trebalo, stoga za prirodni proces popravke tkiva ftizijatri često propisuju patogenetski tretman. Ovo uključuje čitav niz aktivnosti koje vam omogućavaju postizanje dobrih rezultata. Ovo uključuje prijem:
- protuupalni lijekovi;
- imunomodulatori;
- enzimi;
- B vitamini;
- sorbenti;
- lijekovi za zaštitu i obnavljanje jetre (hepatoprotektori);
- glutaminska kiselina;
- antikoagulansi;
- antikinins;
- anabolici;
- antialergijski lijekovi, itd.
Operacija
Najčešće početni oblici bolesti ne zahtijevaju hirurško liječenje. U naprednim slučajevima takve metode su nezamjenjive. U slučaju oštećenja pluća, izvršite:
- Lobektomija.
- Resekcija.
- Bilobektomija.
- Pulmonektomija.
- Kavernektomija.
- Pneumotoraks.
S obzirom na patogenezu ekstrapulmonalne tuberkuloze, na nju se može primijeniti i hirurška intervencija.
Kada se pojave komplikacije iz inficiranog gastrointestinalnog trakta, propisuje se planska ili hitna operacija radi otklanjanja posljedica.
Tuberkuloza centralnog nervnog sistema se leči uglavnom konzervativnim sredstvima. Ako ne pomognu, prijeđite na uklanjanje patoloških žarišta. Ovo su vrlo složene procedure koje mogu dovesti do nepovratnih posljedica.
Mogu se operisati i gnojni granulomi kože.
Glavna svrha ovakvih mjera je otklanjanje posljedica bolesti i, ako je moguće, obnavljanje rada zahvaćenih sistema.
Šta učiniti da se ne zarazite
Uprkos očajničkoj borbi doktora sa tuberkulozom, patologija je i dalje veoma česta među populacijom, tako da neće biti na odmet znati kako se zaštititi itvoji najmiliji:
- Vakcinacija. Takvu vakcinaciju rade na zahtjev roditelja, ali je ne biste trebali odbiti. Omogućava bebi da razvije jak imunitet protiv infekcija, koji postaje najjači nakon navršene 1 godine. Kao rezultat toga, dijete ne dobije TBC ili ima samo blagu TBC.
- Redovni pregled. Omogućava vam da identifikujete bolest u ranim fazama, provedete efikasan tretman i spriječite infekciju velikog broja ljudi. Ovo uključuje Mantoux test i fluorografiju.
Neke grupe pacijenata su indicirane za profilaktičke tečajeve kemoterapije, to su pojedinci:
- Slab imunitet i hronična oboljenja pluća, gastrointestinalnog trakta, centralnog nervnog sistema.
- Živeti u istoj prostoriji sa zaraženima.
- Imanje promjena na respiratornom traktu zbog tuberkuloze.
- Djeca sa lošim Mantoux rezultatima.
Pored medicinskih mjera, postoji niz preporuka koje mogu smanjiti rizik od razvoja bolesti. Za ovo vam je potrebno:
- redovno vježbajte;
- jedi zdravu hranu;
- borba protiv zavisnosti;
- temeljno operite ruke prije jela i nakon posjete javnim mjestima;
- ograničite kontakt sa bolesnom osobom;
- dobro je bjelinom dezinficirati prostoriju u kojoj se nalazi zaražena osoba;
- uzimajte redovno vitamine i Omega-3 preparate.
Svi liječnici TB znaju jednogmala tajna o tome kako smanjiti rizik od zaraze tuberkulozom. Da biste to učinili, morate doručkovati ujutro i izbjegavati duge periode gladovanja tokom dana (naročito ako trebate koristiti javni prijevoz). Vjeruje se da na taj način bacil praktički nema šanse da uđe u tijelo.
Komplikacije
Negativne posljedice tuberkuloze primjećuju ljudi koji odgađaju posjete ljekaru i zanemaruju dijagnozu. Zapušteni oblik može ugroziti osobu:
- srčana i respiratorna insuficijencija;
- krvarenje iz zahvaćenih organa;
- formiranje čireva, fistula;
- oštećena funkcija bubrega i jetre;
- razvoj granuloma po cijelom tijelu;
- amiloidoza;
- pneumotoraks;
- poremećena funkcija motora;
- paraliza;
- sepsa;
- gangrene;
- nekroza;
- coma;
- fatalno.
Kada se pojave komplikacije, prognoza za bolest je izuzetno nepovoljna.
Iz navedenog možemo zaključiti da bolest izaziva niz simptoma. Prvi znaci plućne tuberkuloze mogu se manifestirati dugotrajnim kašljem koji se ne eliminira mukolitičkim lijekovima. Ovo bi trebalo upozoriti pacijenta i natjerati ga da posjeti ljekara. Vrijedi zapamtiti da bolest dobro reagira na liječenje uz pravovremeno liječenje, a u slučaju prelaska u zanemareni oblik, postoji veliki rizik od razvoja komplikacija koje neminovno dovode do bolne smrti.
