Odjeljci medicine istražuju različita pitanja. Jedan, na primjer, proučava kliničku sliku, odnosno manifestaciju patologije. Druge grane medicine ispituju posljedice ili reakcije tijela na određene utjecaje. Patološki provocirajući faktori su od posebnog značaja kako u dijagnostici, tako iu naknadnom izboru terapije. Etiologija je polje koje samo istražuje uzroke. Kasnije u članku ćemo detaljnije analizirati ovaj termin.
Opće informacije
Etiologija - ovo su uzroci bolesti, za čiju pojavu je potrebna kombinacija uticaja glavnog faktora i ukupnosti uslova unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja pogodnih za ispoljavanje njegovog delovanja. Otrovi, patogeni mikroorganizmi, zračenje, traume, kao i mnogi drugi hemijski, biološki i fizički uticaji mogu delovati kao provokativni fenomeni. Bolest se može javiti u uslovima hipotermije, umora, pothranjenosti, neprikladnog društvenog i geografskog okruženja. Važnu ulogu igraju karakteristike tijela. To uključuje, posebno, spol, dob, genotip i druge.
Faktori
Koncept etiologije nijeograničeno na specifične razloge. U osnovi, za nastanak bolesti, osim provocirajuće pojave, neophodni su i određeni povoljni uslovi za nju. Na primjer, streptokok, prisutan u usnoj šupljini u obliku saprofita, zbog dugotrajnog utjecaja niskih temperatura, uzrokuje anginu. To je zbog slabljenja odbrambenih mehanizama tijela. A štapići trbušnog tifusa i difterije bez izazivanja faktora (umor, gladovanje) se možda neće ni na koji način manifestirati. Često postoje situacije kada isti faktor može djelovati u nekim slučajevima kao etiološki, au drugim kao uslovni. Primjer je hipotermija. S jedne strane izaziva promrzline, as druge strane pruža optimalne uslove za nastanak mnogih zaraznih bolesti hladne prirode.
Klasifikacija patologija
U nekim slučajevima, etiologija bolesti može biti ograničena na jedan faktor. U drugim slučajevima, studija može otkriti nekoliko provocirajućih faktora odjednom. U prvom slučaju bolest se naziva mono-, au drugom - polietiološka. Prvi tip uključuje, na primjer, gripu, tonzilitis. Ali srčana oboljenja nastaju kao posljedica sifilisa, reume i mnogih drugih faktora. Etiologija bolesti omogućava vam da odredite njegovu specifičnost i patogenetsku terapiju. Na primjer, tok, težina i prognoza stafilokoknih i antraksnih karbunula imaju značajne razlike. Također, različite vrste hipertenzije, koje mogu biti uzrokovaneneurogeni i bubrežni faktori. Uzrok crijevne opstrukcije je vanjska kompresija crijeva ili njegova unutrašnja blokada.
Faktorska akcija
Razlikujte trenutni (traume, opekotine) i dugotrajni (gladovanje, infekcija) uticaj provocirajuće pojave. Ove pojave također uključuju etiologiju. Ovaj utjecaj može uzrokovati razvoj akutne ili kronične faze patologije. Kao rezultat izloženosti faktoru - dugom ili kratkom - u ljudskom tijelu dolazi do kvara u različitim sistemima. To je ono što uzrokuje bolest, koja je uglavnom posljedica ovih poremećaja.
Liječenje i prevencija
Etiologija je jedan od glavnih faktora koji određuju ovu ili onu metodu terapije. Nakon utvrđivanja uzroka i uvjeta za razvoj patologije, možete odabrati metodu koja će eliminirati faktore koji izazivaju. Samo u ovom slučaju zaista je moguće postići pozitivan rezultat. Prevencija takođe igra značajnu ulogu. Bolest se može spriječiti ako se blagovremeno otklone patogeni uzroci i faktori koji je uzrokuju. Tako se, na primjer, provodi otkrivanje nositelja bacila, rješavanje komaraca na mjestima moguće malarije i sprječavanje ozljeda. Međutim, nije uvijek moguće identificirati uzroke i uvjete za razvoj patologije. U ovom slučaju govore o nejasnoj etiologiji. U takvim situacijama, po pravilu, pacijent ide pod nadzorom ljekara. Istovremeno se provodi diferencijalna dijagnostika i praćenje njegovog stanja. Često je tretman lekara u takvimslučajevi se dodjeljuju "na slijepo".
Etiologija dijabetesa
Danas postoje neosporni dokazi da je glavni uzrok razvoja DM genetski faktor. Ova bolest pripada poligenskoj vrsti. Zasnovan je na najmanje dva mutantna dijabetička gena na b-hromozomu, koji su povezani sa HLA sistemom. Potonji, pak, određuje specifičnu reakciju organizma i njegovih stanica na djelovanje antigena. Na osnovu teorije poligenskog nasljeđivanja dijabetes melitusa, u bolesti postoje dva mutantna gena ili dvije grupe njih, koji se nasljeđuju na recesivan način. Neki ljudi imaju predispoziciju za oštećenje autoimunog sistema ili povećanu osjetljivost određenih ćelija na virusna antitijela, smanjen imunitet za borbu protiv virusa. Geni HLA sistema su markeri ove predispozicije.
Godine 1987, D. Foster je otkrio da se jedan od gena koji je podložan ovoj bolesti nalazi na b-hromozomu. Istovremeno, postoji veza između dijabetes melitusa i određenih antitijela bijelih krvnih stanica u ljudskom tijelu. Oni su kodirani glavnim genima kompleksa histokompatibilnosti. Oni se, pak, nalaze na ovom hromozomu.
Klasifikacija glavnih gena kompleksa histokompatibilnosti
Postoje tri tipa. Geni se razlikuju po vrsti kodiranih proteina i njihovom učešću u razvoju imunoloških procesa. Klasa 1 uključuje lokuse A, B, C. Oni su u stanju da kodiraju antigene koji se nalaze na svimaćelije koje sadrže jezgro. Ovi elementi obavljaju funkciju zaštite od infekcija (uglavnom virusnih). Geni klase 2, smješteni u D regiji, sadrže DP, DQ i DR lokuse. Oni kodiraju antigene koji se mogu eksprimirati isključivo na imunokompetentnim stanicama. To uključuje monocite, T-limfocite i druge. Geni klase 3 kodiraju komponente komplementa, faktor nekroze tumora i transportere koji su povezani sa procesiranjem antitijela.
Odnedavno postoji pretpostavka da su ne samo elementi HLA sistema, već i gen koji kodira sintezu insulina, teški lanac imunoglobulina, T-ćelijske receptorske veze i drugi povezani sa nasljeđem. dijabetes melitusa zavisnog od insulina. Osobe s urođenom predispozicijom za IDDM doživljavaju promjene okoline. Njihov antivirusni imunitet je oslabljen, ćelije mogu biti podvrgnute citotoksičnom oštećenju pod uticajem patogenih mikroorganizama i hemijskih komponenti.
Drugi razlozi
IDDM takođe može imati virusnu etiologiju. Najčešće, patologiju pospješuju rubeola (uzročnik ulazi u otočiće gušterače, zatim se nakuplja i razmnožava u njima), zaušnjaci (bolest se najčešće manifestira kod djece nakon epidemije, nakon 1-2 godine), hepatitis B i Coxsackie B virus (umnožava se u insularnom aparatu), infekcija mononukleoze, gripa i dr. Činjenica da je faktor koji se razmatra vezan za razvoj dijabetes melitusa potvrđuje sezonska pojava.patologija. Tipično, IDDM se dijagnosticira kod djece u jesen i zimu, a vrhunac dostiže u oktobru i januaru. Također u krvi pacijenata mogu se otkriti visoki titri antitijela na patogene. Kod ljudi koji su umrli od dijabetesa, kao rezultat metoda istraživanja imunofluorescencije, virusne čestice su uočene na Langerhansovim otočićima.
Princip uzbuđivača
Eksperimentalne studije koje je sproveo M. Balabolkin potvrđuju učešće ove infekcije u nastanku bolesti. Prema njegovim zapažanjima, virus kod ljudi koji su skloni dijabetesu djeluje na ovaj način:
- zabilježeno je akutno oštećenje ćelija (na primjer, Coxsackievirus);
- perzistencija (dugo preživljavanje) virusa (rubeole) nastaje formiranjem autoimunih procesa u tkivu otočića.
Etiologija ciroze jetre
U zavisnosti od uzroka nastanka, ova patologija se dijeli u tri grupe. To uključuje, posebno:
- Sa određenim etiološkim razlozima.
- Sa kontroverznim okidačima.
- Nejasna etiologija.
Istraga uzroka štete
Kliničke, epidemiološke i laboratorijske studije provode se kako bi se identificirali faktori koji provociraju cirozu. Istovremeno se uspostavlja veza sa prekomjernom konzumacijom alkohola. Dugo se vjerovalo da se ciroza jetre javlja u uvjetima pothranjenosti alkoholičara. U tom smislu, ova patologija je nazvana alimentarna ili nutritivna. Godine 1961. Beckett je stvoriorad u kojem je opisao alkoholni hepatitis akutne faze. Istovremeno je sugerirao da je upravo ova bolest povećala rizik od ciroze jetre povezanu s konzumiranjem alkohola. Naknadno je utvrđeno djelovanje etanola na razvoj toksičnog hepatitisa, koji može prerasti u oštećenje tkiva hematopoetskog organa. Ovo posebno važi za retransmisiju bolesti.
Opasne doze etanola
Ciroza jetre uzrokovana alkoholom ne mora se razviti u stadijumima akutnog ili hroničnog hepatitisa. Bolest se može transformisati na drugačiji način. Ukupno, postoje tri glavne faze:
- masna degeneracija organa;
- fibroza s mezenhimskom reakcijom;
- ciroza.
Rizik od razvoja bolesti kao rezultat 15 godina prekomjernog pijenja je 8 puta veći od petogodišnjeg uzimanja alkohola. Pequigno je identificirao opasnu dozu etanola za razvoj ciroze jetre. To je 80 g dnevno (200 g votke). Veoma opasna dnevna doza je upotreba 160 g alkohola ili više. U budućnosti je "Pequigno formula" donekle promijenjena. Žene imaju dvostruko veću osjetljivost na alkohol od muškaraca. Kod nekih predstavnika jačeg spola granica ciroze se smanjuje na 40 g etanola dnevno, kod drugih se bolest razvija kada se uzima 60 ml alkohola. Za žene je dovoljno 20 ml alkohola dnevno. U nastanku alkoholne ciroze jetre glavnu ulogu igra specifični lipopolisaharid crijevnog porijekla - endotoksin.
Drugi razlozi
Ciroza može nastati zbog genetski uvjetovanih metaboličkih poremećaja. I kod djece i kod odraslih pronađena je veza između razvoja patologije i nedostatka a1-antitripsina. A1-antitripsin je glikoprotein koji se sintetiše u hepatocitu i inhibitor je neposrednih efekata serinskih proteinaza (elastaza, tripsin, plazmin, himotripsin). U pozadini insuficijencije, kolestaza se javlja kod 5-30% djece, a 10-15% razvija cirozu jetre u vrlo mladoj dobi. Štoviše, čak i u slučajevima biohemijskih poremećaja, prognoza je obično povoljna. U starijoj dobi povećava se vjerovatnoća razvoja ciroze i raka jetre. Ovo posebno važi za osobe sa emfizemom. Funkcionisanje jetre takođe može biti narušeno kada hemikalije i farmakološki preparati uđu u organizam. Kao rezultat, javljaju se akutni stadijumi oštećenja ovog organa i hronični hepatitis. U rijetkim slučajevima razvija se ciroza jetre. Na primjer, tetrahlorid ugljika može uzrokovati akutni i ponekad toksični kronični hepatitis. Ova patologija može u nekim slučajevima biti praćena masivnom nekrozom i razvojem ciroze.
