U članku ćemo razmotriti šta predstavlja stanje kao što je ablacija mrežnjače.
Retina je odgovorna za interakciju između mozga i očiju. Njegova glavna uloga je pretvaranje svjetlosnih signala u nervne impulse. Kada je funkcionisanje poremećeno ili odvojeno (kada su žilnica i mrežnjača odvojeni), vid se pogoršava i kvalitet života osobe pati.
Razlozi
Odvajanje mrežnjače može biti primarno ili sekundarno. Glavni uzrok primarnog tipa je ruptura retine i nakupljanje tekućine u područjima njenog odvajanja. Izvor sekundarnog pilinga su različite neoplazme. Dakle, predisponirajući faktori su:
- stresne situacije;
- poremećaji cirkulacije;
- virusne bolesti;
- ljudske oftalmološke intervencije;
- retinalna distrofija;
- previše vježbanja;
- povrede oka;
- visok stepen miopije;
- dijabetes melitus;
- trudnoća.
Uzroke ablacije retine treba utvrditi ljekar.
Simptomi
Ako osoba zna prve simptome ablacije mrežnjače, moći će na vrijeme otići kod ljekara i spriječiti ozbiljne komplikacije. Ovi znakovi su:
- pojava sjene ili vela u jednom od vidnih polja, pri pomicanju glave može fluktuirati;
- pojava velikog broja crnih tačaka u vidnom polju, što ukazuje na područja izlivanja krvi u staklastom tijelu;
- osjećaj oštrih jarkih "bljeskova", "iskrica", "munja" (takve se "vizije" uglavnom primjećuju u području oko očiju koje se nalazi bliže sljepoočnici).
Gore navedeni znaci odvajanja mrežnjače biće praćeni oštećenjem vida. Pacijent može primijetiti zakrivljenost linija i oblika predmeta. Ako je ablacija retine svježa, može doći do sindroma poboljšanja kvalitete vida ujutro. To je zato što se tečnost koja se nakuplja u područjima odvajanja lagano apsorbuje preko noći. Većina pacijenata smatra da su takvi simptomi znak umora, pa se posjet oftalmologu odgađa, a proces počinje da napreduje brzim tempom.
Ako se patološki proces javlja u gornjim dijelovima oka, tada se simptomi ablacije mrežnice šire mnogo brže nego u donjim dijelovima oka. To se objašnjava činjenicom da, prema fizičkim zakonima, nakupljena tekućina počinje tonuti, izazivajući odvajanje mrežnice u odjelima koji se nalazeispod. U ovim dijelovima organa vida lomi retine su opasni jer mogu trajati dugo bez simptoma, otkrivajući se tek nakon širenja na središnji (makularni) dio oka. Vrsta ablacije retine utiče na težinu simptoma. Najizraženiji je kod regmatogenog odvajanja, dok su kod eksudativnog ili trakcionog varijeteta manifestacije oskudnije, koje se razvijaju sporo i dijagnosticiraju se tek nakon oštećenja očne makule.
Odvajanje mrežnjače na fotografiji je teško prenijeti.
Dijagnoza
Ukoliko postoji i najmanja sumnja na ablaciju mrežnjače, vrši se detaljan oftalmološki pregled. Dijagnostičke metode su podijeljene u tri vrste: specijalne, standardne, laboratorijske. Standardni načini uključuju:
- perimetrija - analiza vidnog polja u cilju utvrđivanja njegovih granica i dijagnosticiranja nedostataka (goveda);
- tonometrija - određivanje pritiska unutar oka;
- vizometrija - utvrđivanje vidne oštrine putem posebnih tabela;
- oftalmoskopija - analiza fundusa pomoću oftalmoskopa i fundusa sočiva za procjenu stanja glave optičkog živca, retine i žila fundusa;
- biomikroskopija - temeljni pregled očnih struktura, koji se izvodi pomoću prorezne lampe;
- analiza entopijskih fenomena – omogućava procjenu očuvanja retinalnih funkcija.
U broju specijalnih studijauključeno:
- B-mod ultrazvuka - omogućava vam da pregledate očnu jabučicu u dvije dimenzije i vizualizirate sadržaj potonje i orbite;
- EPS (elektrofiziološke metode) - obuhvataju elektroretinografiju, elektrookulografiju i elektroencefalografiju, koja registruje osetljivost optičkog živca i uslovljene potencijale vidnog područja moždane kore.
Laboratorijske metode istraživanja mogu uključivati:
- testovi krvi: na hepatitis C i B, HIV, sifilis, opće, biohemija;
- test urina - za šećer i općenito.
Oftalmoskopija je od posebne važnosti u dijagnostici ablacije retine. Uz pomoć takve studije moguće je utvrditi opseg odvajanja, lokaciju područja loma i distrofije mrežnice te oblik. Ablacija retine se oftalmoskopski manifestuje nestankom normalnog crvenog refleksa na dnu oka u jednoj od njegovih zona. U području pilinga poprima sivkasto-bijelu boju. Uz dugo odvajanje, na mrežnici se pojavljuju grubi nabori i ožiljci u obliku zvijezde. Retina postaje nepokretna i kruta nakon odvajanja. Područja diskontinuiteta pojavljuju se u različitim oblicima i crvenom bojom. Upotreba svih metoda ispitivanja organa vida u zbiru omogućava dobijanje najinformativnije slike, što omogućava izradu najefikasnijeg i najadekvatnijeg plana lečenja.
Liječenje i oporavak
Jedini efikasan način za seciranje retine je hirurška terapija. Sprovođenje u najranijim fazama ovogapatološki proces omogućava postizanje najboljih rezultata, povećava mogućnost vraćanja izgubljenog vida. Glavni cilj tretmana je blokiranje postojećih suza kod pacijenata, smanjenje volumena očne jabučice i vraćanje interakcije između eksfolijiranih područja.
Hirurške intervencije za otklanjanje ablacije mrežnjače dijele se na:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
Taktika hirurške terapije bira se isključivo individualno, u zavisnosti od stepena i uzroka ablacije mrežnjače.
Efektivne kapi za oči za odvajanje mrežnjače:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Imaju isti efekat. Međutim, "Emoxipin" daje neugodan osjećaj pečenja, uzrokuje nelagodu. Stoga, ako vam "Emoxipin" nije odgovarao, onda ga je moguće zamijeniti "Tauronom". Naravno, prije upotrebe ovih lijekova treba se konsultovati sa oftalmologom, au procesu upotrebe pratiti promjenu stanja.
Ekstraskleralni tretmani
Operacija ekstraskleralnim metodama hirurške terapije izvodi se na površini sklere. Ove tehnike uključuju punjenje i baloniranje.
Šta znači prvi način? Ovaj postupak se izvodi na površini bjeloočnice, a njegova glavna svrha se zasniva na konvergenciji površine pigmentnog epitela iodvojeno područje retine. Prije operacije utvrđuje se tačna zona odvajanja. Potrebna veličina brtve je napravljena od mekog silikonskog sunđera. Hirurg reže konjunktivu i aplicira pripremljeni element na potrebno područje sklere. U zavisnosti od vrste ablacije retine, punjenje se može izvesti sektorskom, kružnom ili radijalnom tehnikom. Ako je potrebno, moguće je ukloniti nakupljenu tečnost. Neki klinički slučajevi zahtijevaju uvođenje posebnog plina ili zraka u očnu šupljinu. Nakon završene intervencije, hirurg će zašiti rez na konjunktivi. Ova operacija može biti komplikovana u nekim slučajevima. Dakle, u ranom periodu nakon intervencije može se uočiti infekcija površine rane, poremećaj rada okulomotornih mišića, odvajanje vaskularne membrane i spuštanje gornjeg kapka, povišen pritisak unutar oka. U kasnom periodu nakon operacije moguće je: eksponiranje implantata, razvoj katarakte, formiranje membrana, degeneracijskih žarišta i mikrocista u području makule, kao i promjena očne refrakcije ka miopiji. Ako se intervencija ekstraskleralnog punjenja izvrši neprofesionalno, onda možda neće doći do čvrstog prianjanja eksfoliranog područja i ablacije mrežnice.
Nakon intervencije ekstraskleralnog punjenja vid se vraća u roku od dva do tri mjeseca (duži period - u starijoj dobi). U većini slučajeva bit će nepotpuna, ovisno o trajanju odvajanja i stupnju patologije središnje mrežnice. Cijenaekstraskleralno punjenje zavisi od prestiža zdravstvene ustanove i obima urađenih zahvata.
Šta znači ekstraskleralno baloniranje? Tokom zahvata, balon sa posebnim kateterom se ubacuje iza oka. Uz pomoć balona vrši se pritisak na skleru, unutrašnja školjka se fiksira laserom. Balon se uklanja pet do sedam dana nakon laserske koagulacije. Ekstraskleralno baloniranje u nekim slučajevima može biti komplikovano povećanim intraokularnim pritiskom, krvarenjima i kataraktom.
Kontraindikacije za takvu operaciju su:
- veliki nazubljeni prijelomi i prekidi;
- fiksirani nabori koji zauzimaju više od ¾ fundusa;
- ruptura je komplikovana izlivanjem krvi u staklasto tijelo.
Ovakva intervencija je malog uticaja, izvodi se 30-50 minuta. Njegovu efikasnost određuje pravovremenost javljanja ljekaru i može dati pozitivne rezultate u 98% slučajeva. Cena zahvata zavisi od zdravstvene ustanove u kojoj se radi i težine stanja mrežnjače.
Šta je još tretman za ablaciju retine?
Endovitrealni tretmani
Endovitrealna metoda se izvodi unutar očne jabučice. Ova operacija se naziva vitrektomija. Odnosi se na djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela. Zahvaljujući tome, hirurg dobija pristup zadnjem zidu očne šupljine. Daljeizvučeno staklasto tijelo zamjenjuje se posebnim materijalom, koji mora imati odgovarajući stepen viskoznosti i visoku transparentnost, biti hipoalergenski, dugotrajan i netoksičan. Za to se u većini slučajeva koriste specijalne izbalansirane otopine soli, mjehurići s plinom ili uljem, umjetni polimeri.
Vitrektomija ima sljedeće kontraindikacije:
- teški poremećaji optičkog živca ili mrežnice;
- izražena zamućenost rožnjače.
Tokom vitrektomije, hirurg uklanja neophodna područja staklastog tijela kroz vrlo tanke punkcije. Zatim se izvodi laserska koagulacija retinalnih zona, odvajanje se zgušnjava, obnavlja se integritet mrežnice. U formiranu šupljinu ubacuje se nadomjestak staklastog tijela, koji održava mrežnicu u normalnom fiziološkom stanju. Moguće komplikacije vitrektomije: defekti sočiva, krvarenje, ablacija retine ili lomovi. U periodu nakon operacije može doći do ponovljenih krvarenja, razvoja upalnih procesa, povećanja očnog pritiska, promjena na rožnici, kao i ponovnog raslojavanja mrežnice. Operacija može trajati od jedan i po do dva do tri sata. Ova vrsta intervencije se pokazala kao efikasan način za očuvanje i vraćanje vida. Cijena ove hirurške tehnike određena je sljedećim okolnostima: stanje oka, nadležnost zdravstvene ustanove i priroda intervencije.
Laserski tretman
Terapija odvajanja retineoči laserom se može izvesti samo u početnim fazama. Ovaj postupak se naziva periferna restriktivna laserska koagulacija. Usmjeren je na prevenciju ablacije retine. Njegova suština se zasniva na uticaju laserskog snopa na istanjena oštećena područja mrežnjače. Lasersko zračenje ih "lemi", formirajući lemljenje mrežnice i tkiva ispod. Restriktivna periferna koagulacija u konačnici dovodi do povećanja brzine protoka krvi, normalizira ishranu i dotok krvi u patološka područja unutrašnje očne membrane, blokira protok tekućine ispod mrežnice. Dvije sedmice nakon operacije može se izvršiti laserska korekcija vida.
Upotreba lasera za disekciju retine ima sljedeće kontraindikacije:
- grube promjene na dnu oka;
- prisutnost očigledne epiretinalne glioze (na mrežnici se stvara film);
- gruba rubeoza (patološki vaskularni rast) retine;
- nedovoljna transparentnost optičkog medija.
Intervencija se može izvoditi na stacionarnoj i ambulantnoj osnovi tokom jedne sesije. Traje od pet do petnaest minuta. Liječenje disekcije retine laserskom operacijom pacijenti lako podnose, ništa nije komplikovano. Cena restriktivne periferne koagulacije određena je površinom mrežnjače izložene laseru, kao i autoritetom medicinske organizacije.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina koristi sljedeće alate:
- borovnice (siroveunutra kao antioksidans);
- imela (treba napraviti odvar i popiti ga - smanjuje pritisak u oku);
- bazga (za ispiranje očiju);
- oka (za obloge);
- komorač (za losione);
- kupina (unošenje - antioksidans, sadrži vitamin C);
- glog (koristi se u obliku tinkture, zahvaljujući kojoj se poboljšava opskrba kisikom i cirkulacija krvi u tkivima).
U slučaju odvajanja mrežnjače, strogo je zabranjeno zamijeniti hiruršku intervenciju tradicionalnom medicinom. Neće se nositi sa započetim kršenjem, već će samo ublažiti simptome i usporiti tok bolesti.
Pokušaji liječenja odvajanja mrežnice narodnim lijekovima mogu značajno narušiti vid i dovesti do sljepoće. Ne isplati se gubiti vrijeme na takve nerazumne terapijske metode - kod prvih simptoma potrebno je hitno konsultovati specijaliste.
Razmotrimo o prevenciji odvajanja mrežnjače i njegovih posljedica.
Prevencija i posljedice
Glavna posljedica patologije je sljepoća. Hiruršku intervenciju kod ove patologije treba izvesti što je ranije moguće, jer samo ova metoda može pomoći da se izbjegne potpuni gubitak vida i postigne njegov maksimalni oporavak.
Nažalost, malo ljudi zna koliko je ozbiljno odvajanje mrežnjače i njegove posljedice.
Glavna preventivna mjera za prevenciju bolesti je redovna posjeta oftalmologu pacijenata iz rizičnih grupa (pacijenata sa dijabetesom,miopija, hipertenzija, traumatizirane oči ili glava, trudnice, itd.). Učestalost takvih pregleda određuje se pojedinačno (najmanje jednom godišnje), pregled liječnika treba uključiti dijagnozu perifernih područja retine na pozadini povećane zjenice. Takva grupa pacijenata treba da zna prve simptome ablacije mrežnjače kako bi odmah potražila medicinsku pomoć ako se pojave. Ako se pronađu područja retinalne distrofije ili lomova, pacijentima se može propisati restriktivna periferna laserska fotokoagulacija koja može spriječiti razvoj ablacije. Kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice, pacijentima se može savjetovati da odustanu od teških sportova, donekle ograniče izbor zanimanja i daju posebne savjete o vizualnom opterećenju očiju. Ako trudnice imaju rizik od odvajanja mrežnjače, tada se preporučuje carski rez za akušerstvo. Kako bi se spriječio ovakav poremećaj, rizični pacijenti i druge grupe stanovništva treba da se pridržavaju normalnog režima vidne i fizičke aktivnosti, ne dižu utege i izbjegavaju ozljede očiju i glave.
recenzije o odvajanju mrežnjače
Povratne informacije pacijenata uglavnom se svode na efikasnost laserskog tretmana, nelagodnost tokom ove procedure je mnogo manja nego kod drugih vrsta intervencija, a period oporavka je mnogo kraći. Ljudi govore o gotovo potpunoj bezbolnosti (iako neki tvrde da je nelagoda prisutna) iuspjeh tretmana. Među nedostacima, pacijenti ističu visoku cijenu intervencije, glavobolju nakon toga i peckanje u očima. Međutim, većina ovo smatra sitnicom u poređenju sa mogućim sljepoćom.
U principu svi svakako preporučuju operaciju, jer se odvajanje neće riješiti sam od sebe.
