Aortna disekcija najčešće pogađa starije osobe. Ali postoje slučajevi kada se takva bolest otkrije među mladim ljudima. Stoga, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je znati kako se ova bolest manifestuje.
A za ovo morate znati sve o uzrocima, simptomima i liječenju disekcije aorte.
Šta uzrokuje bolest
Postoje urođeni i stečeni uzroci aneurizme aorte. Prvi su povezani s prisutnošću patologija kardiovaskularnog sustava kod ljudi, koje se manifestiraju u defektnom razvoju aortnog zalistka ili njegovom suženju (stenoza) i kongenitalnim malformacijama same aorte - tortuoznosti i koarktaciji. Uz to, kao uzrok mogu poslužiti urođene ili stečene srčane bolesti. Osim toga, sljedeće dijagnosticirane bolesti povezane s patologijama vezivnog tkiva utiču na razvoj aneurizme:
- Ehlers-Danlosov sindrom;
- annuartikularna ektazija;
- policistična bolest bubrega;
- osteogeneza;
- Turnerov sindrom;
- homocistinurija.
Etiopatogeni faktori takođe utiču na lokalnu ekspanziju sekcije glavne arterije,kao što je:
- fluktuacija krvnog pritiska uzrokovana hipertenzijom
- ateroskleroza;
- sifilis;
- povreda grudnog koša i abdomena;
- oštećenje aorte stranim tijelom ili susednim patološkim procesom (rak jednjaka, spondilitis, peptički ulkus jednjaka).
Faktori rizika također uključuju:
- ubrizgavanje droge;
- pušenje;
- hronična upala;
- kasna trudnoća;
- starenje.
Simptomi
Aortna disekcija može biti akutna ili hronična. Odlikuje ih bol tokom napada.
Akutni oblik karakteriše iznenadna pojava simptoma disekcije aorte (razlozi za to mogu biti i stečeni i urođeni), koji izazivaju bol, a ovo stanje traje do dvije sedmice..
Hronični oblik takođe karakteriše bol, ali trajanje može trajati neograničeno bez lečenja do smrti. Zbog ovoga
da disekcija aorte prekida cirkulaciju u obližnjim organima, može uzrokovati moždane udare ili nesvjesticu i uzrokovati tešku otežano disanje i neobjašnjivu slabost.
U proksimalnom obliku, bolovi su kompresivni ili probadajući u grudnom košu i retrosternalnom prostoru. U ovom slučaju mogu dati i pozadi. U distalnom obliku javljaju se simptomi disekcije abdominalne aorte:bol u stomaku, leđima, koji često zrače u vrat.
U akutnom obliku toka bolesti ispoljava se visok krvni pritisak i ubrzan rad srca. Ako u ovoj fazi bolest nije izliječena, simptomi postaju hronični.
Ascendentne disekcije aorte
Poremećaji u ovom dijelu aorte se dijele na:
- Disekcija aneurizme aorte, odnosno upala područja od fibroznog prstena aortnog zaliska do sinotubularnog grebena. Često je ova dijagnoza praćena insuficijencijom aortnog zalistka.
- Tubularna disekcija ascendentne aorte, odnosno upala područja od sinotubularnog grebena do njenog luka. Ova vrsta bolesti ascendentne aorte nije praćena insuficijencijom zalistaka.
- Ascendentna disekcija aorte se liječi medicinski ako njen prečnik ne prelazi 45 mm. Ako je ovaj parametar prekoračen, preporučuje se hirurška intervencija. To je zbog činjenice da, prema statistikama, kada je uzlazni dio slojevit s prečnikom od 55 mm ili više, povećava se rizik od rupture.
- Disekcija aneurizme aorte puca češće od drugih. Ako se na ovom području nađe bilateralna disekcija, tada trećina pacijenata sa takvom bolešću umire.
- Prilikom seciranja uzlaznog dijela, dolazi do povratnog refluksa kontrastnog sredstva iz aorte u lijevu komoru. Ovo je zbog povećanog pritiska u aorti.
Silazna aorta
Descendentna disekcija aorte je češća uljudi u starijoj dobi koji pate od kardiovaskularnih bolesti.
Ne dolazi do obrnute descendentne disekcije aorte, što rezultira bez aortne regurgitacije. Tokom disekcije, karotidni puls i gornji arterijski pritisak ostaju nepromijenjeni.
Prvi simptom početne faze descendentne disekcije aorte je pojava iznenadnog bola iza grudne kosti ili između lopatica, koji se prenosi na prednji dio grudnog koša. Pacijentima s takvim snopom u pravilu se ne propisuje hitna operacija, već se provodi liječenje lijekovima. Kod ovakve terapije preduslov je normalizacija krvnog pritiska.
Ako je prečnik dostigao četiri centimetra, onda lekar ima pravo da prepiše hirurško lečenje. To je zbog činjenice da ako se ovaj promjer prekorači, onda se rizik višestruko povećava.
Klasifikacija
Michael Ellis DeBakey je američki kardiohirurg koji je proučavao bolest i predložio sljedeću klasifikaciju disekcije aorte po tipu:
- Prvo - disekcija počinje od Valsavinog sinusa i proteže se više do savijanja aorte, odnosno može napustiti granicu uzlazne aorte.
- Drugi tip - bolest je lokalizovana u ascendentnoj aorti.
- Treća je disekcija koja se spušta ispod ishodišta lijeve subklavijske arterije.
Treći tip je podijeljen na:
- 3A - disekcija je lokalizovana u torakalnoj aorti.
- 3B - bolest se nalazi ispod torakalne aorte. Ponekad se treći tip može približiti lijevoj subklavijiarterije.
Nedavno je Univerzitet Stanford razvio jednostavniju klasifikaciju koja uključuje dvije opcije:
- Aortna disekcija tip A je bolest koja je lokalizovana u ascendentnoj aorti.
- Bolest aorte tipa B je lezija koja se spušta ispod ishodišta lijeve subklavijske arterije.
Tradicionalno hirurško liječenje disekcije aorte ima lošu prognozu. U nekritičnom stanju, ovaj pristup je traumatičan za pacijenta i povezan je sa velikim poteškoćama tokom operacije.
Savremene terapijske tehnike za liječenje disekcije aorte imaju bolju prognozu. Tehnologija ovakve intervencije se stalno usavršava, što olakšava rehabilitaciju pacijenta.
Dijagnoza
Aortna disekcija je jedan od najozbiljnijih defekta krvnih žila, koji predstavlja smrtonosnu opasnost za ljudsko postojanje.
Prema statistici, 65-70% pacijenata koji ne traže podršku umire od unutrašnjeg krvarenja. Od onih koji su podvrgnuti operaciji, oko 30% pacijenata umre. Prognoza za takvu bolest je daleko od ugodne. Pravovremena dijagnoza smatra se ključnom za preživljavanje kod disekcije aorte. Uprkos prilično uobičajenim načinima pronalaženja kvara, epizode neprepoznavanja nisu neuobičajene.
Aorta sadrži tri poklopca: spoljašnji, srednji i unutrašnji. Raslojavanje se kombinira s inferiornošću srednjeg poklopca nad ovim ili onim određenim mjestom. Zbog ovog defekta je vjerovatna kidanje unutrašnjeg omotača (intima) irazvoj pogrešnog lumena u sredini epitela. Suza može zauzeti dio aorte ili se proširiti po cijelom unutrašnjem volumenu.
Disekcija, drugim riječima, disecirajuća aneurizma, ima sposobnost formiranja u proizvoljnom režnju aorte i završava se lomom žila u bilo kojem trenutku. Pretežno osjetljiva područja su originalni segmenti luka aorte.
Hirurško liječenje
Hirurško liječenje je indicirano za akutnu disekciju aorte. U tom periodu moguć je rizik od njegovog pucanja. Operacija je prihvatljiva i za liječenje hroničnog oblika toka bolesti, koji je prešao iz akutnog.
U početnoj fazi razvoja, operacija disekcije aorte nije opravdana, jer je podložna medicinskom liječenju. U ovoj fazi može se propisati samo ako postoji opasnost od oštećenja vitalnih organa.
U hroničnom obliku, operacija je indikovana za disekciju većeg od 6 cm u prečniku.
Prema statistici, ako se operacija izvrši odmah nakon otkrivanja akutnog oblika, rizik od smrti je samo tri posto, a ako je priprema za operaciju duža, onda je moguć 20 posto rizik od smrti.
Operacija uključuje:
- resekcija aorte na mjestu disekcije;
- eliminacija lažnog odobrenja;
- restauracija eksciziranog fragmenta aorte.
Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima za disekcijuaneurizma aorte preporučuje se svim pacijentima sa bilo kojim oblikom razvoja aneurizme aorte. Ovaj pristup je indiciran za zaustavljanje progresije bolesti.
Terapija disekcije aorte ima za cilj smanjenje bola davanjem ne-narkotičkih i narkotičkih analgetika, oslobađanje od šoka i snižavanje krvnog pritiska.
Tokom liječenja lijekovima, praćenje otkucaja srca i dinamike pritiska je obavezno. Da bi se smanjio srčani volumen cirkulacije i smanjila brzina izbacivanja lijeve komore, koriste se b i p blokatori za smanjenje brzine otkucaja srca unutar 70 otkucaja u minuti.. U liječenju disekcije aorte "Propranolol" se primjenjuje intravenozno u dozi od 1 mg svakih 3-5 minuta. Maksimalna efektivna stopa ne bi trebalo da prelazi 0,15 mg/kg. Uz terapiju održavanja, Propranolol se daje svakih 4-6 sati u dozi od 2 do 6 mg, što zavisi od brzine otkucaja srca. Također možete koristiti Metoprolol 5 mg IV svakih 5 minuta.
Takođe, za liječenje disekcije aorte, Labetalol se koristi ukapavanjem od 50 do 200 mg/dan na 200 ml fiziološke otopine.
Narodni tretman
Da biste došli do faringealnog apscesa i liječili ga narodnim lijekovima, morate redovno koristiti sljedeće dekocije i tinkture unutra:
- Tinktura od žutice. Za pripremu proizvoda uzimamo dvije supene kašike sušenog i usitnjenog bilja i prelijemo ga sa šoljicom strmogključala voda. Dobivenu smjesu omotamo gustom krpom i stavimo je na toplo mjesto, na primjer, blizu baterije. Nakon dva sata infuzije, smjesa se mora procijediti i po jedna supena kašika može se konzumirati do pet puta dnevno. Ako vam je tinktura gorka, možete joj dodati šećer.
- Tinktura od viburnuma. U prisustvu napada gušenja treba koristiti infuziju bobica viburnuma. Mogu se jesti i sirove, pomiješane sa medom ili šećerom.
- Tinktura kopra. Za pripremu proizvoda uzimamo žlicu svježeg ili suhog kopra, po želji možete dodati i sjemenke. Za jedan dio zelenila trebat će oko tri stotine mililitara kipuće vode. Nakon infuzije od oko sat vremena, smjesa se konzumira tri puta tokom dana.
- Infuzija gloga. Za pripremu uzmite četiri supene kašike nasjeckanih suhih plodova gloga i prelijte ih s tri šolje kipuće vode. Dobijenu smjesu infuziramo nekoliko sati, nakon čega je potrebno podijeliti na dva dana, a jedan dio konzumirati u tri podijeljene doze u toku dana, pola sata prije jela.
- Odvar od bazge. Za pripremu odvara uzmemo osušeni korijen sibirske bazge i sameljemo. Zatim prelijte kašiku praha sa šoljicom kopra. Dobivenu smjesu stavimo da se natopi, a zatim završimo kuhanje kuhanjem petnaestak minuta u vodenom kupatilu. Gotovu smjesu filtriramo i uzimamo po jednu žlicu.
- Odvar od peršuna. Za kuvanje uzimamo zgnječene suhe rizome biljke. Kašiku praha prelijte šoljom vrele vode i nastavite da kuvate pola sata u vodenom kupatilu. Decoctionprocijediti, a zatim iscijediti vlagu iz pripremljenog praha. Gotov proizvod koristite tri puta dnevno po supenu kašiku.
Ako u akutnom obliku toka bolesti dođe do povećanja temperature, onda da biste je smanjili, možete uzimati lijekove od bijelog luka i lista zlatnih brkova. Da biste to učinili, uzmite oguljeni bijeli luk i sitno nasjeckajte. Zatim morate samljeti listove zlatnih brkova i pomiješati sa bijelim lukom. U dobijenu kompoziciju dodajte trideset grama meda. Gotovu smjesu ostavite da se kuha na toplom mjestu. Zatim promiješajte i konzumirajte jednu žlicu s vodom.
Komplikacije
Komplikacija disekcije aorte je njena potpuna ruptura. Smrtnost od rupture aorte je do 90%. 65-75% pacijenata umre prije nego stignu u bolnicu, a ostali prije nego stignu u operacionu salu. Zidovi aorte su elastična struktura koja zahtijeva potpuni integritet. Razmak nastaje kada se izgubi njegova snaga. Ovo se može dogoditi kada je unutrašnji ili vanjski pritisak veći nego što zidovi mogu izdržati.
Pritisak se javlja tokom progresije tumora. Krvarenje može biti retroperitonealno ili intraperitonealno i može stvoriti fistulu između aorte i crijeva.
Prevencija
Da biste se upozorili na ovu bolest, potrebno je uraditi prevenciju i to:
- liječite aterosklerozu na vrijeme;
- provjerite nivoe lipida u krvi;
- održavajte aktivan, zdrav način života;
- za pravilnu ishranu, bez sadržaja pržene i masne hrane u meniju. Iz ishrane isključite prerađenu hranu, brzu hranu, sokove, alkohol, sve namirnice koje premašuju sadržaj holesterola;
- ostavite cigarete;
- za kontrolu krvnog pritiska, holesterola u krvi;
- svake godine, uglavnom nakon četrdesete, podvrgavati se pregledu tijela radi otkrivanja kardiovaskularnih abnormalnosti;
- odvajanje vremena za vježbanje, ali bez preteranog rada.
Da bi se produžio život srca na duže vrijeme, potrebno je i spriječiti zarazne i prehladne bolesti, jer one zauzvrat izazivaju komplikacije.
Hrana se preporučuje uzimati u malim porcijama kako želudac i crijeva ne bi stisnuli srce, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u sudovima, srcu i trbušnim organima. U tijelu se nakupljaju toksini koji povećavaju opterećenje srca. Da biste to izbjegli, morate na vrijeme isprazniti crijeva.
Iako se fizička aktivnost preporučuje, ali osobe sa oboljenjem kardiovaskularnog sistema treba da ih smanje i ne dižu tegove. U suprotnom, doći će do preopterećenja krvnih sudova, što će kasnije dovesti do moždanog i srčanog udara.
