Aortna stenoza je suženje aortnog otvora u području ventila, što značajno otežava otjecanje krvi iz lijeve komore. Naravno, ova patologija povlači posljedice. A ako se zanemari, smrt je neizbježna.
Ali iz kojih razloga nastaje? Šta može biti predisponirajući faktor? Koji simptomi ukazuju na prisustvo ove patologije? I kako se provodi tretman? O ovom i mnogim drugim stvarima ćemo sada razgovarati.
Karakteristike i vrste bolesti
Stenoza aortne valvule je vrlo česta bolest srca kod odraslih. Patologija je urođena (oko 3-5,5% slučajeva) i stečena.
Razlikuju se sljedeće vrste stenoza:
- Valved. Javlja se u 60% slučajeva. Najčešća srčana mana. Ukupno se javlja kod 0,4-2% svjetske populacije. Karakterizira ga deformitet ventila, često u kombinaciji sa koarktacijom aorte i otvorenim arterijskim duktusom.
- Subvalve. Javlja se u 30% slučajeva. Karakterizira ga polimorfno subvalvularno suženje izlaznog trakta lijeve komore. Ova srčana bolest je urođena,ali je rijetka kod novorođenčadi. Patologija se osjeća kroz život.
- Supravalvular. Javlja se u 10% slučajeva. Uz ovu patologiju, uočava se difuzno ili lokalno suženje lumena uzlazne aorte. Može se pojaviti ili iznad sinotubularne zone, ili na njenom nivou. Ova patologija je opasna jer zahvata sve glavne sistemske arterije - trbušne, plućne, brahiocefalične i aortu.
Ozbiljnost suženja takođe zavisi od gradijenta sistolnog pritiska između leve komore i aorte, kao i od područja valvularnog otvora. Obično bi trebao biti 2,5-3,5 cm². Ali kod osoba sa aortnom stenozom, površina otvora je mnogo manja. U posebno teškim slučajevima - oko 0,74 cm².
Stadiji bolesti
Aortna stenoza napreduje kroz pet faza:
Prvi (puna kompenzacija). Patologija se može otkriti samo auskultativno, slušanjem zvučnih fenomena. Aorta je u ovom slučaju blago sužena. Kako bi se izbjegao razvoj patologije, pacijenta treba pratiti kardiolog i pridržavati se njegovih preporuka.
Drugo (skriveno zatajenje srca). Pojavljuju se sljedeći simptomi: umor, vrtoglavica, otežano disanje čak i pri malom fizičkom naporu. Druga faza vam omogućava da odredite provođenje radiografije i EKG-a. Postoji gradijent pritiska u rasponu od 36 do 65 mm Hg. Art. Ovo postaje indikacija za operaciju ispravljanja kvara.
Treći (relativna koronarna insuficijencija). dispnejapojačava se, javlja se angina pektoris, česti napadi nesvjestice. Gradijent pritiska je preko 65 mm Hg. Art. U trećoj fazi potrebno je hirurško liječenje.
Četvrto (teško zatajenje srca). Kratkoća daha muči čak i u mirovanju, napadi srčane astme često se javljaju noću. U ovoj fazi operacija je isključena. U nekim slučajevima je moguća hirurška korekcija, ali sa manjim efektom.
Peti (terminal). Karakterizira ga stabilno napredovanje srčane insuficijencije, pojavljuje se edematozni sindrom. Operacija je u ovoj fazi kontraindikovana, a uzimanje lijekova može samo za kratko vrijeme poboljšati stanje osobe.
Razlozi
Stečena aortna stenoza nastaje zbog reumatskog oštećenja klapni zalistaka. To dovodi do deformacije njihovih barijera, zbog čega rastu zajedno, postaju kruti i gusti. Kao rezultat toga, prsten ventila se sužava.
Takođe, uzroci razvoja stečene aortne stenoze su sljedeće patologije i stanja:
- Akumulacija kalcijuma u aortnom zalisku (kalcifikacija, kalcifikacija).
- Infektivni endokarditis.
- Ateroskleroza aorte.
- Pagetova bolest, koja se manifestuje kršenjem procesa razaranja i obnove koštanog tkiva.
- Kerminalna bubrežna insuficijencija.
- Sistemski eritematozni lupus.
- Reumatoidni artritis.
Urođena patologija se opaža kod bikuspidnog aortnog zaliska (ovo je anomalija) ili kodsuženje ušća aorte, koje osoba ima od rođenja.
Bolest ovog oblika javlja se prije 30. godine života. Stečena stenoza se javlja nakon 60. godine.
Treba napomenuti da su u opasnosti osobe koje pate od arterijske hipertenzije i hiperholesterolemije, kao i pušači.
Manifestacije bolesti
Simptomi aortne stenoze (u MKB-10 bolest je navedena pod šifrom I35 "Nereumatske lezije aortne valvule"), kao što je ranije spomenuto, dugo vremena se ne pojavljuju tako jasno. Ali trebate biti oprezni ako ste primijetili sljedeće znakove:
- Umor.
- Jaka otežano disanje pri naporu.
- Slabost mišića.
- Osjećaj otkucaja srca.
- Vrtoglavica.
Dalje, kako bolest napreduje, ovim simptomima se pridružuje nesvjestica zbog brze promjene položaja tijela, napadi angine, noćna otežano disanje.
Veoma česta je srčana astma. Ovo je klinički sindrom koji se manifestira oštrim napadima inspiratorne dispneje, koja se razvija u gušenje. Nastaje zbog kongestije u plućnoj cirkulaciji i intersticijalnog plućnog edema. Često zbog srčane astme počinje da se razvija alveolarni plućni edem, koji po pravilu završava smrću.
Stenoza aortne valvule takođe često razvija zatajenje desne komore. Ako je prisutan, pojavljuje se edem, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu.
Ako je osoba primijetila znakove aortne stenoze, treba odmah zakazati pregled kod kardiologa. Ignoriranje bolesti je prepuno posljedica. A u 5-10% slučajeva sa ovom patologijom dolazi do iznenadne srčane smrti.
Dijagnoza
Prisustvo aortne stenoze se često može utvrditi čak i po izgledu pacijenta. Osoba izgleda blijedo, ima vazokonstrikciju, au kasnijim fazama javlja se cijanoza kože i periferni edem.
Tokom perkusije moguće je utvrditi proširenje granica srca prema dolje i lijevo, a palpacijom se otkriva pomak apeksnog otkucaja i drhtanje u jugularnoj jami sistoličke prirode.
Također kod ove patologije, doktor otkriva grubi sistolni šum nad mitralnim zaliskom i aortom.
Sve gore navedene manifestacije mogu se otkriti putem fonokardiografije - ova metoda je posebno dizajnirana za snimanje šumova i srčanih tonova pomoću fonokardiografa.
Pacijent će takođe morati da se podvrgne EKG-u, jer će podaci dobijeni tokom ove procedure pomoći da se identifikuju znaci aritmije, hipertrofije leve komore i blokade.
Osim ovoga, potrebno je napraviti rendgenski snimak. Rezultirajuća slika pokazuje znakove plućne hipertenzije, proširenje sjene lijeve komore, poststenotsku dilataciju aorte i karakterističnu aortalnu konfiguraciju srca.
Morat ćete se podvrgnuti ehokardiografiji da biste postavili dijagnozu. To će pomoći da se utvrdi postoji li hipertrofija zidova lijeve komorei zadebljanja klapni zaliska, kao i da se sazna koliko je ograničena amplituda pomaka klapni zaliska u sistoli.
Za mjerenje gradijenta pritiska, pacijent se usmjerava na sondiranje srčanih šupljina. Na osnovu rezultata ove procedure mogu se izvesti zaključci o stepenu razvoja patologije.
Kroz ventrikulografiju može se otkriti mitralna popratna insuficijencija, a koronografija i aortografija omogućavaju diferencijalnu dijagnozu stenoze aorte sa koronarnom arterijskom bolešću i aneurizmom ascendentne aorte.
Operacija
Ako stepen aortne stenoze dozvoljava operaciju, kardiolog će najvjerovatnije preporučiti zamjenu zaliska. Ova operacija može značajno poboljšati kvalitet života pacijenta i produžiti ga.
U ovom slučaju pribjegavaju metodi minimalno invazivne kirurgije. Tokom operacije, oštećeni ventil se uklanja i zamenjuje veštačkim - biološkim ili mehaničkim.
U nekim slučajevima se kao proteza koristi plućni zalistak, koji se nalazi između otvora plućne arterije i donje desne komore. A on je zauzvrat zamijenjen umjetnim. Ova operacija je efikasna, ali je pogodna samo za osobe mlađe od 25 godina.
Uzgred rečeno, ranije je rečeno da je operacija kontraindicirana kod teške patologije. Ali mnogi stručnjaci tvrde da je odgađanje operacije u takvim slučajevima rizičnija odluka od njenog izvođenja. Ako se ventil ne zamijeni, smrt je zagarantovana u naredne 2,5 godine.
Operacija je strogo kontraindicirana samo ako pacijent ima nisku lokalnu ejekcionu frakciju i disfunkciju lijeve komore. Ali i pored toga, mnogi su ljudi rizikovali i pokazalo se da je vrijedno toga.
Često prije operacije kardiolog prepisuje prolazak koronarnog angiograma ili koronarne kateterizacije. Rezultati ovih studija vam omogućavaju da utvrdite da li osoba ima blokade u koronarnim arterijama ili ne. Ako da, a slučaj je ozbiljan, tada će pacijentu biti ponuđena operacija koronarne premosnice, koja se izvodi paralelno sa zamjenom zalistaka.
Terapija lijekovima
Liječenje aortne stenoze, naravno, propisuje samo kardiolog. Terapija lijekovima usmjerena je na stabilizaciju hemodinamike, au tu svrhu pacijentima se propisuju diuretici i inotropni agensi. Takođe, često se vrši korekcija respiratorne insuficijencije i poremećaja ASC.
Uprkos činjenici da liječenje aortne stenoze nije specifično, strogo je zabranjeno samostalno prepisivanje lijekova. I također morate znati da uzimanje takvih sredstava može dovesti do ozbiljnih komplikacija:
- Periferni vazodilatatori. Proširuju vene i male arterije, utičući na tonus mišića. Može uzrokovati dispepsiju i sniziti krvni tlak.
- Nitrati. Njihov unos može izazvati tahikardiju, ortostatski kolaps, povišen intraokularni pritisak, kao i razvoj zavisnosti koronarnih sudova oddjelovanje nitrata.
- blokatori kalcijumskih kanala. Izazivaju glavobolje, ubrzan rad srca i paradoksalne proishemične efekte (provociraju napade angine).
- Beta-blokatori. Smanjuju broj otkucaja srca i uzrokuju metaboličke i plućne komplikacije.
- Alfa-beta blokatori. Glavna kontraindikacija za njihovu upotrebu su srčani problemi i insuficijencija, pa ih ni u kom slučaju ne treba uzimati.
- Srčani glikozidi. Oni povećavaju broj otkucaja srca, smanjuju provodljivost, povećavaju razdražljivost i povećavaju krvni pritisak.
Međutim, opet, sve je čisto individualno. Ako osoba razvije atrijalnu fibrilaciju sa stenozom aortnog zalistka, liječenje će se morati dopuniti unosom ozloglašenih glikozida (Digoksin, na primjer), jer samo oni mogu da se izbore sa ovom bolešću.
Ali generalno, uz konzervativnu terapiju, posebna pažnja se poklanja uspostavljanju normalnog protoka krvi i neutralizaciji efekata aritmije.
Narodni lijekovi
Prije upotrebe konsultujte se sa kardiologom. Postoji mnogo recepata, a evo i najpopularnijih:
- U jednakim omjerima pomiješajte tinkturu božura, matice, gloga, valerijane i korvalola. Popijte 1 kašičicu. popodne i uveče, razblaženo u 1/3 čaše vode.
- Majski med (200 ml) pomešan sa seckanim lukom (1 šolja) i poslat da odstoji nedelju dana na tamnom mestu. u orman,Na primjer. Zatim smjesu stavite u frižider na 14 dana. Nakon što prođe vrijeme, možete koristiti - 3 žlice. l. dnevno pola sata prije jela dva mjeseca.
- Zdrobljenu podbelu (1 kašičica) prelijte kipućom vodom (200 ml) i ostavite da odstoji 20 minuta. Zatim filtrirajte. Pijte 0,5 šoljice infuzije dnevno.
- Bobice gloga (1 kg) prelijte vodom (300 ml) i ostavite preko noći. Ujutro ocedite tečnost. Bobice moraju biti zdrobljene. Zatim ih treba obilno posuti šećerom i poslati na vatru 5 minuta da proključa. Zatim se smjesa mora ostaviti da se ohladi i prebaciti u posudu. Ima 1 kašičica dnevno. na prazan stomak nedelju dana.
Pored navedenog, možete raditi biljne kupke, masažu i terapiju vježbanjem. Ali sve ovo će biti efikasno samo u početnoj fazi bolesti.
Komplikacije
Mnogo je gore rečeno o uzrocima, simptomima i klasifikaciji aortne stenoze. Sada je vrijedno razgovarati o tome koje su obično posljedice ako osoba zanemari manifestacije ove bolesti.
Kako bolest napreduje, lijeva komora se deblja i povećava veličinu, jer je sa suženim zaliskom njen zadatak komplikovan - mora gurnuti ogromnu količinu krvi u aortu.
Na početku, ove promjene su prilagodljive. Oni pomažu lijevoj komori da pumpa krv s većom snagom. Ali na kraju, lijeva komora slabi, a iza nje cijelo srce u cjelini.
Pravilna ishrana
Sa aortomstenoze, potrebno je pridržavati se preporuka ljekara. A jedan od njih je prelazak na posebnu prehranu. Morat ćete odbiti takve proizvode:
- Alkohol.
- Kafa, kakao, jak čaj.
- Energetska pića.
- Sir s plijesni (i zaista svi ustajali proizvodi).
- Začinjena, masna, slana, dimljena hrana.
- Proizvodi koji sadrže E kodove, karcinogene i aditive.
- Soda pića.
- Fast food.
Sve navedeno provocira nastanak krvnih ugrušaka, ćelija raka, bolesti kostiju, želuca i srca. Preporučuje se konzumacija nemasne ribe i mesa, mliječnih proizvoda, povrća i voća, žitarica i prirodnih sokova.
Zdrava ishrana ne samo da će olakšati rad organizma i svih njegovih sistema, već će i značajno povećati imunitet.
