Urođena dislokacija zgloba kuka kod novorođenčadi je rijetka (u 0,5% slučajeva). Razočaravajuća statistika je i u činjenici da se takvi problemi najčešće javljaju kod djevojčica. Ako govorimo o odraslim osobama, onda najčešće dobivaju dislokacije ove vrste na pozadini ozljeda. Na primjer, tipična situacija kada automobil doživi nesreću, najčešće suvozač na prednjem sjedištu udari koljena o komandnu ploču. Kada je noga u savijenom položaju, vibracija lako dopire do bedrene kosti, uzrokujući njeno kretanje unazad. Osim toga, često do takvih ozljeda dolazi zbog pada. U ovom slučaju najčešće su pogođene starije osobe.
Međutim, doktori moraju najviše da leče male pacijente. Ako se ne poduzmu terapijske mjere, onda će s urođenom dislokacijom zgloba kuka, posljedice kod odrasle djece biti mnogo ozbiljnije. Stoga je vrijedno naučiti više o ovoj patologiji i razumjeti koje metode postoje za nju.tretman. Uspjeh obnove funkcija ovisit će o tome.
Urođena dislokacija zgloba kuka prema ICD 10
Displazija ovog tipa može se razviti kod beba, čak i dok su u maternici. Patologiju karakterizira pomicanje femoralnog zgloba fetusa, naspram kojeg se počinje formirati na pogrešan način.
Urođena dislokacija zgloba kuka prema ICD 10 označena je pod brojem Q65.2. Ova patologija se odnosi na anomalije. U pozadini nepravilnog razvoja kosti zauzima pogrešno mjesto, što dovodi do brojnih problema nakon rođenja bebe.
Danas ne postoje metode koje bi omogućile dijagnosticiranje ove anomalije čak i tokom trudnoće žene. Ultrazvuk nije u stanju da pokaže tako visoku detaljnost da bi lekar mogao da primeti pojavu defekta. Stoga, obično anomalija ostaje neprimijećena do isporuke.
Varieties
Takve dislokacije (kongenitalna displazija kuka) ne nastaju preko noći. Prolaze određene faze koje karakteriziraju različite manifestacije anomalije. Displazija se može razlikovati po simptomima i težini. Na osnovu toga, liječnici razlikuju nekoliko faza u razvoju ove neugodne patologije:
- Period displazije. Zapravo, ovo je početni oblik bolesti. U ovom slučaju, kao takva, dislokacija se ne opaža. Međutim, iskusni stručnjak će moći primijetiti prva "zvona" koja ukazuju na početak nepoželjnog procesa. Prije svega, kod kongenitalnih iščašenja zglobova kuka pojavljuje se asimetrija strukturaaparat za kukove.
- Stadij subluksacije. U tom periodu dolazi do prilično lake otmice glave i vrata butne kosti u stranu. Međutim, nakon toga, kost se samostalno vraća u prvobitni, ispravan položaj. Međutim, ovu fazu nikako ne treba zanemariti.
- Stadij subluksacije. U tom slučaju dolazi do ozbiljnije promjene na glavi kuka. Deformacije se mogu uočiti i na gornjoj i na bočnoj strani. Osim toga, pacijenti pate od bolova zbog teških uganuća.
- Dislokacija. U ovoj fazi urođene dislokacije zglobova kuka postaju još očiglednije. Postoji takozvani sindrom klizanja. U tom slučaju, ako roditelji počnu širiti bebine noge, čut će prilično glasno škripanje na mjestu gdje se nalaze zglobovi kuka.
Međutim, ovo nisu sve varijante manifestacije bolesti. Postoje i dodatni simptomi. U zavisnosti od određenog sindroma, lekaru je lakše postaviti ispravnu dijagnozu i započeti pravovremeno lečenje. Zavisi koliko brzo se beba može oporaviti i početi u potpunosti razvijati.
Vrijedi napomenuti da čak i nakon rođenja djeteta sa sličnom anomalijom, ljekari to ne uspijevaju uvijek primijetiti. U pravilu se ova dijagnoza postavlja nakon nekoliko sedmica.
Simptomatika
Ako uzmemo u obzir kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka (ICD kod 10 Q65.2), onda se patologija može manifestirati u obliku višestrukihnabori. Iako su uvijek prisutni na bebinim nogama, bit će ih primjetno više na zahvaćenom ekstremitetu. Dolazi i do rotacije povrijeđenog kuka, koja lagano ide prema unutra. Osim toga, razvijaju se hromost i klupko stopalo. Odrasli pate od jakih tupih bolova, a djeca počinju da plaču bez prestanka. Osim toga, liječnici primjećuju pojavu atrofije mišića.
Mnogo zavisi od stepena kongenitalne dislokacije zglobova kuka. Dijagnostikovanje patologije postaje teže, jer ova zona sadrži mnoga mišićna vlakna koja skrivaju zahvaćeno područje.
Ljekari identifikuju nekoliko glavnih simptoma karakterističnih za ovu patologiju:
- Sindrom nestabilnosti. U ovom slučaju, kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod novorođenčeta se otkriva prije navršenih 3 mjeseca. Za dijagnozu, doktor polaže bebu na ravnu površinu i počinje naizmjenično savijati noge. Ako čuje prilično glasan klik, onda to ukazuje na prisustvo ovog problema.
- Kratka noga. Uz manifestaciju ove patologije, jedan od udova je blago deformiran. Golim okom takav simptom je teško uočiti, jer beba još ne hoda. U ovom slučaju, ljekar također polaže novorođenče u horizontalni položaj i stavlja mu obje noge na stomak. Ako primijeti asimetriju u kretanju kuka i promjenu njegovog oblika, onda to postaje jasan znak urođene dislokacije zgloba kuka kod djece.
- Oblik zadnjice. Ako bebina guza dobije X-oblik ili stručnjak primijeti deformaciju ove zone, onda i on sumnjakongenitalne patologije. Osim toga, doktor obraća pažnju i na druge karakteristike izgleda bebine zadnjice. Međutim, u prvim mjesecima života sve bebe imaju dosta nabora. Stoga, prije nego što počne hodati, nije uvijek moguće postaviti pravu dijagnozu. Ako se dijete već kreće samostalno, onda će kod displazije njegov hod biti zakrivljen.
Naravno, dijagnoza kongenitalnih iščašenja zglobova kuka kod djece se ne zasniva samo na vizuelnom pregledu.
Uzroci razvoja patologije
Pošto ova bolest nije tako česta, stručnjaci dugo vremena nisu imali priliku da je u potpunosti prouče. Međutim, nakon brojnih istraživanja, bilo je moguće sastaviti približnu listu problema koji mogu dovesti do pojave takve anomalije.
Prema mišljenju ljekara i njihovim recenzijama, do urođene dislokacije zgloba kuka može doći ako:
- Tokom porođaja, akušeri su postupili pogrešno ili su napravili grešku.
- Ženino tijelo proizvodi previše relaksina. Ovaj hormon počinje da se oslobađa neposredno pre porođaja.
- Tokom razvoja fetusa, fetus se susreo sa raznim patologijama.
- Trudnica je uzimala previše droga ili je preferirala jake lijekove koji se ne preporučuju trudnicama i dojiljama.
- U procesu nošenja bebe, djevojčica se morala suočiti sa zarazombolest.
- Na to je uticala negativna ekološka situacija. Na primjer, ako trudnica radi u opasnoj industriji ili ne živi u najčistijoj regiji.
- Fetus je već duže vrijeme u takozvanoj karličnoj prezentaciji. U ovom slučaju, preveliko opterećenje njegovog kuka je odbilo, što nije moglo proći bez traga. Također može uzrokovati druge patologije povezane s nepravilnim funkcioniranjem mišićno-koštanog sistema.
Uzrok kongenitalne dislokacije zgloba kuka kod novorođenčeta može biti i to što je ženino tijelo imalo premalo plodove vode. Teška toksikoza također može izazvati anomaliju. Također, majke koje su rodile prerano ili, obrnuto, kasno, suočavaju se sa sličnim problemom. Kongenitalne dislokacije zglobova kuka mogu se razviti i na pozadini činjenice da je dijete preveliko. Na primjer, alarmantni simptomi često su zabilježeni kada je težina novorođenčeta bila oko 4-5 kg. Međutim, normalna težina beba bi trebala biti znatno manja.
Moguće posljedice
Koje su posljedice kongenitalne dislokacije zgloba kuka kod odraslih i djece? Ova patologija se smatra vrlo ozbiljnom, jer može poremetiti cijeli mišićno-koštani sistem. Stoga je bolje započeti liječenje patologije čim se pojavi prva prilika. Ako se to ne učini, beba može ostati invalid ili se suočiti sa ozbiljnijim posljedicama urođene dislokacije zgloba kuka.
Bprije svega, morate shvatiti da ova bolest ima snažan utjecaj na formiranje mišićno-koštanog sistema. U pozadini patologije, djeca se počinju samostalno kretati mnogo kasnije od svojih vršnjaka, njihov hod je također vrlo različit. Zove se "pačja šetnja". To znači da beba stalno šepa i ne može da postavi povređenu nogu u pravilan položaj. Ovo može dovesti do skolioze.
Ako se bolest ne liječi u djetinjstvu, dovest će do patološkog deformiteta. S vremenom će zglob potpuno izgubiti aktivnost. Osoba će morati živjeti sa stalnim osjećajem bola i ispoljavanjem grčeva.
Ako se ne sprovede blaži tretman, u budućnosti može biti potrebna operacija. Pošto je veoma teško pronaći kvalifikovanog specijaliste, roditelji ponekad moraju da potroše ogromne svote novca za urođenu dislokaciju zgloba kuka u Nemačkoj i drugim zemljama.
Osobine liječenja displazije kod djece
Ranije su terapijske procedure bile prilično agresivne. Na primjer, liječnici su prakticirali Lorenz metodu, koja se sastojala u gotovo nasilnom smanjenju zahvaćenog zgloba. Naravno, to je dovelo do nevjerovatnih bolova, pa se ovaj tretman urođene dislokacije zgloba kuka odvijao isključivo uz primjenu anestezije. Danas se ljekari ne usuđuju na takve očajničke mjere. To se objašnjava i činjenicom da je bilo moguće dokazati da Lorentzova metoda ne samo da pomaže u privremenom rješavanju problema, već idodatno dovodi do pojave nekroze zgloba kuka.
Stoga vrijedi razmotriti modernije metode rješavanja problema.
Produžetak i udlaga
Danas ortopedi daju više prednosti ovom načinu liječenja. Smatra se najkonzervativnijim. Takvi se događaji, u pravilu, izvode i prije nego što beba napuni šest mjeseci. U tom slučaju se koriste posebne ortopedske udlage ili stručnjak rasteže zahvaćeni zglob uz pomoć adhezivne trakcije. Nemojte se plašiti tako složenog imena. Prednost ove procedure je što beba ne gubi pokretljivost tokom tretmana. Trakcija zahvaćenog zgloba za njega je gotovo neprimjetna.
Međutim, prije toga dijete mora proći terapiju vježbanja. Mišiće kuka potrebno je pripremiti za naknadne terapijske mjere. Nakon toga se vrši udvajanje. Da biste to učinili, između nogu djeteta postavlja se poseban fleksibilni odstojnik. Sprječava miješanje fuga. Ove gume dolaze u različitim dizajnima. Željeni tip odabire ljekar koji prisustvuje. Kao rezultat toga, bedrene kosti se postepeno razvlače u željeni položaj.
Međutim, takve aktivnosti nisu uvijek efikasne. U ovom slučaju koriste se metode istezanja s patch tractionom. Ovakve procedure se preporučuje da se rade pre nego što beba napuni tri meseca (ponekad i kasnije).
Kako se tretiraju starija djeca i odrasli
Ako se, iz ovog ili onog razloga, preduzmu terapijske mjererano doba nije uspjelo, tada se u ovom slučaju izvodi:
- Rekonstruktivna hirurgija. U ovom slučaju se često koriste autotransplantati ili alografti.
- Kombinirana metoda. Uključuje grubu (otvorenu) redukciju i naknadnu rekonstrukciju iliuma.
- Palijativna hirurgija.
- Artroplastika kapsule.
Posljednja metoda je najprikladnija za djecu mlađu od 8 godina. U ovom slučaju specijalista izvodi hiruršku operaciju, tokom koje se uklanja dio sloja i odvaja kapsula. Zbog toga postaje tanji. Doktor ostavlja i fibrozna vlakna. Nakon toga, uz pomoć kapsule, omotava se glava femura. Zatim se ubacuje u željeni kavitet tako da prethodno lijevo fibrozno tkivo bude u kontaktu sa njegovom površinom.
Ako govorimo o redukciji, onda se ove manipulacije češće izvode za odrasle pacijente. U ovom slučaju postoji nekoliko opcija za postupak. Na primjer, redukcija se može izvesti po Kocher metodi. Da biste to učinili, karlična regija je sigurno fiksirana, a zahvaćena noga je savijena pod uglom od 90 stepeni. Doktor počinje da isteže i kotrlja butinu unutra, van i u stranu. U pravilu, tokom ovog ne najprijatnijeg postupka, butina se samostalno podiže u ispravan položaj i daje karakterističan klik.
Neki doktori preferiraju Morganovu metodu. U tom slučaju potrebno je dobro fiksirati pacijentove kukove pouzdanim pojasevima. Nakon toga, zglob kuka se savija pod pravim uglom, a bolesnikova butinastavljen na koleno specijaliste. U sledećoj fazi, doktor podiže obolelu nogu pacijenta i uz napor (vertikalno) pritiska na butinu.
Operacije za djecu stariju od 8 godina
Kada su djeca u pitanju, ljekari radije prvo isprobavaju sve metode konzervativne terapije. Međutim, kada ne daje ozbiljne rezultate, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji. Djeca u ovoj starosnoj grupi najčešće nastupaju:
- Horizontalna osteotomija. Doktor koristi proksimalnu ilijačnu kost da stvori improvizovani krov nad zahvaćenom glavom bedrene kosti.
- Operacija S alter. U ovom slučaju, transplantat se pravi od pacijentovog grebena kosti ili tkiva donora.
Postoje i palijativne operacije, koje se često koriste za liječenje i odraslih i djece. Glavni zadatak takve kirurške intervencije je što je moguće više očuvati potporne funkcije i smanjiti bol za samog pacijenta. Međutim, ne očekujte potpuni oporavak. Dio funkcija TBS-a i dalje će ostati narušen.
Obilježja iščašenja kuka kod odraslih
Kao što je ranije pomenuto, najčešće se ovakve povrede javljaju usled trauma, nezgoda, padova sa velike visine itd. Često dolazi do pomaka zgloba kuka, što dodatno dovodi do:
- Ruptura stražnjih ukrštenih ligamenata.
- Povrede acetabuluma.
- Frakture patele.
- Uklješteni išijatični nervi i još mnogo toga.
Simptomatika se u ovom slučaju takođe može manifestovati u vidu vizuelnog skraćivanja ekstremiteta. Noga je blago okrenuta prema unutra, što je vidljivo golim okom. Također, svakim pokušajem da se nasloni na bolan kuk, pacijent počinje osjećati jak bol.
Odrasli mogu imati dodatne simptome. Koljeno otiče, a na površini potkoljenice i same butine pojavljuju se ružni hematomi. Osoba pati od gubitka osjeta i drugih neprijatnih senzacija.
Kao što je već spomenuto, ako je riječ o odraslom pacijentu, tada se najčešće liječnik odlučuje za postavljanje zahvaćenog zgloba. Međutim, morate shvatiti da ovaj postupak donosi jak bol. Stoga se sve manipulacije provode uz pomoć anestezije, mišićnih relaksansa i sedativa. Naravno, takve postupke ne biste trebali provoditi sami. Morate kontaktirati iskusnog ortopeda i prvo se posavjetovati s njim.
