Trenutno je problem hroničnog hepatitisa izuzetno aktuelan. Prema statistikama, 5% svjetske populacije pati od ove bolesti. Ova dijagnoza kombinira grupu patologija jetre, od kojih svaka ima različite uzroke i simptome. Dijagnoza hroničnog hepatitisa se postavlja ako bolest nije eliminisana najmanje 6 meseci.
Concept
Mehanizam razvoja patologije je odumiranje ćelija jetre, koje nastaje pod uticajem različitih štetnih faktora. U ovom slučaju, proces je nepovratan. Prirodni rezultat je značajno povećanje opterećenja preostalih parenhimskih ćelija koje čine glavnu strukturu organa.
Bolesti, po pravilu, prethodi akutni hepatitis, čije liječenje nije provedeno na odgovarajući način, ili nije bilo pozitivne dinamike tokom terapije zbog izraženog slabljenja odbrambenih snaga organizma ili prekomjerne aktivnosti faktor koji uzrokuje bolest(na primjer, virus).
Pored toga, u nekim slučajevima dolazi do prijelaza u hroničnu formu zbog odsustva simptoma. Osoba možda ne posumnja da razvija opasnu bolest nekoliko mjeseci ili godina, sve dok se regenerirajuća funkcija vitalnog organa ne iscrpi.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), hronični hepatitis ima šifru B18.0 i označava upalni proces koji se razvija u jetri, a koji traje najmanje šest mjeseci..
Razlozi
Bolest se nikada ne javlja sama. Pokretanje njegovog razvoja dešava se samo pod uticajem određenih provokativnih faktora.
Prema etiologiji, hronični hepatitis se klasifikuje u sledeće tipove:
- Infectious. Uzročnici su virusi čija vitalna aktivnost dovodi do hepatitisa B, C i D. Do infekcije može doći i parenteralnim putem primjene lijekova (kada zaobiđu gastrointestinalni trakt i odmah uđu u krvotok), u toku porođaja (od majke do fetusa), tokom laktacije, sa nezaštićenim seksualnim kontaktom. U većini slučajeva infekcija ulazi u ljudsko tijelo tokom provođenja medicinskih procedura, praćena kršenjem integriteta kože. Ova situacija se dešava kada instrumenti nisu dobro sterilisani i kada se igle za jednokratnu upotrebu ponovo koriste. Pored toga, predstavljaju i tuđi alati za manikir, brijači i drugi lični predmetiopasnost. Prema statistikama, tokom transfuzije krvi i njenih komponenti najčešće dolazi do infekcije hepatitisom B. Hronični oblik se možda neće manifestirati dugo vremena. Ako se ne liječi, razvija se zatajenje jetre ili ciroza.
- Toxic. Razvija se kao rezultat negativnog utjecaja svih vrsta toksičnih tvari na stanice jetre. Najčešće se javlja kod prekomerne konzumacije alkoholnih pića, nekontrolisanog uzimanja lekova i dužeg izlaganja nepovoljnim uslovima (npr. kada je ljudska aktivnost povezana sa opasnom proizvodnjom). Rizik od razvoja hroničnog hepatitisa povećava se samoliječenjem sledećim vrstama farmakoloških lekova: antipiretici, antibiotici, citostatici, antituberkuloza, antiaritmici.
- Autoimuni. Nastaje kao rezultat oštećenja ćelija parenhima od strane vlastite odbrane. Drugim riječima, imuni sistem ih pogrešno smatra stranim. Karakteristika bolesti je da od nje najčešće pate mladi ljudi. Često se patologija razvija istovremeno s drugim autoimunim bolestima.
- Ischemic. Kršenje cirkulacije dovodi do hipoksije, zbog čega jetra ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, štetni spojevi koji su produkti metaboličkih procesa počinju se akumulirati u tijelu. Najčešće se javlja masna degeneracija organa – reverzibilno stanje koje prethodi cirozi.
- Cryptogenic. Razlozi za topojava lijeka nepoznata, ali se razlikuju od gore navedenih. Tačna dijagnoza zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu. U MKB, ova vrsta hepatitisa ima posebnu šifru - B19.0.
Tako u rizičnu grupu spadaju osobe koje boluju od teških patologija zarazne prirode, crijevnih i kardiovaskularnih bolesti, ignorišu principe zdrave prehrane, nekontrolirano uzimaju lijekove, kao i osobe čije su svakodnevne aktivnosti povezane sa štetnom proizvodnjom
Simptomi
Hronični hepatitis je bolest čija je klinička slika prilično opsežna. Međutim, mnogi pacijenti možda neće osjećati nikakve znakove upozorenja dugo vremena.
Simptomi hroničnog hepatitisa i njihova težina zavise od oblika bolesti:
- Neaktivan (drugo ime je trajno). U većini slučajeva, tok patologije nije popraćen nikakvim znakovima. Kod nekih ljudi su prisutni, ali je njihova jačina toliko slaba da ne obraćaju pažnju na simptome. Istovremeno, organ se blago povećava u veličini, pokazatelji općeg krvnog testa su normalni, u biokemijskom, nivo jetrenih enzima je blago povećan. Pod utjecajem negativnih faktora (alkohol, trovanje hranom itd.) dolazi do pogoršanja, u kojem se pacijent žali na jake bolove u desnom hipohondrijumu. Tokom palpacije, liječnik primjećuje umjereno povećanje veličine organa. U pravilu, nakon uklanjanja startnogfaktora i ishrane, stanje pacijenta je normalizovano.
- Aktivan (drugi nazivi - agresivan, progresivan). Tok ovog oblika hroničnog hepatitisa uvijek je praćen izraženim simptomima. Istovremeno se javljaju vidljive promjene kako u općem, tako iu biohemijskom testu krvi. Klinička slika je prilično raznolika, ali liječnici razlikuju sljedeće glavne znakove kroničnog hepatitisa u aktivnom obliku: mučninu, podrigivanje, nadimanje, proljev, nadutost, gubitak apetita, stalni osjećaj slabosti, smanjene performanse, umor, gubitak težine, groznicu, krvarenje desni, koža postaje žućkasta, tamni urin, bol u desnom hipohondrijumu, svrab po cijelom tijelu, paukove vene.
Ozbiljnost simptoma direktno zavisi od toga koliko je ozbiljno zahvaćena jetra. Osim toga, zbog nakupljanja štetnih spojeva u tijelu, pacijenti se mogu žaliti na poremećaje sna i nestabilnost psihoemocionalnog stanja. Također, gore navedenim simptomima mogu se dodati znaci drugih autoimunih bolesti ako je uzrok oštećenja jetre napad antitijela koja proizvodi vlastiti odbrambeni sistem tijela.
Manifestacije hroničnog hepatitisa kod dece su iste kao i kod odraslih. Ali pošto njihov imuni sistem nije u potpunosti razvijen, veća je vjerovatnoća da će imati aktivni oblik bolesti.
Dijagnoza
Ako postoje alarmantni simptomi, morate kontaktiratiterapeutu. Ako posumnja na bolest jetre, uputit će vas ili gastroenterologu ili hepatologu.
Tokom prijema, specijalista vrši primarnu dijagnostiku, uključujući:
- Prikupljanje anamneze. Lekar treba da pruži podatke koje je lekove pacijent uzimao u poslednje vreme, da li je primao injekcije, da li je posećivao kozmetičke salone, da li je ikada imao nezaštićen seksualni kontakt i koliko davno, da li je imao transfuziju krvi i njegove komponente. Osim toga, važno je da specijalista zna od kojih bolesti boluje osoba i njegova uža porodica.
- Inspekcija. Da bi odredio veličinu jetre, liječnik vrši palpaciju. Osim toga, on izvodi udaraljke (tapkanje po željenim zonama) kako bi procijenio nastalu zvučnu pojavu, što vam takođe omogućava da shvatite da li je organ uvećan ili ne.
Temeljni pregled je neophodan za tačnu dijagnozu.
Laboratorijska dijagnoza hroničnog hepatitisa uključuje sljedeće testove:
- Biohemijska. Pacijent uzima krv u kojoj se utvrđuje nivo proteina, bilirubina, aminotransferaze, alkalne fosfataze. Takođe se radi i timol test.
- Imunološki. Biomaterijal je takođe krv. Studija je neophodna za identifikaciju i određivanje koncentracije u tečnom vezivnom tkivu imunoglobulina G i M za virusni hepatitis. Na osnovu rezultata analize može se suditi u kojoj je fazi razvoja bolest.
Važno je znati kadau prisustvu hroničnog hepatitisa, rezultati laboratorijskih pretraga mogu biti u granicama normale. Za tačnu dijagnozu, liječnik propisuje ultrazvuk trbušnih organa. Osim toga, prema indikacijama, može se dodatno uraditi: kompjuterska tomografija, MRI ili biopsija jetre.
Terapija lijekovima
Taktika lečenja hroničnog hepatitisa zavisi od njegovog oblika i vrste. Ukoliko je bolest u akutnoj fazi, pacijent se prima u bolnicu na gastroenterološko odjeljenje.
S obzirom na virusnu prirodu patologije, lekar propisuje glukokortikosteroide, antivirusne lekove i interferon alfa. Za uklanjanje intoksikacije indicirani su enterosorbenti. Tok liječenja hroničnog hepatitisa se provodi do normalizacije krvne slike.
Ako je bolest autoimuna, lekar propisuje glukokortikosteroide i citostatike. Ako je hronični hepatitis izuzetno težak, može biti potrebna transplantacija organa.
U slučaju toksičnog oštećenja potrebno je eliminisati provocirajući faktor. Nakon toga, lekar prepisuje hepaprotektore.
Režim liječenja se izrađuje na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta i na osnovu rezultata svih testova. Hronični hepatitis je bolest kod koje je neprihvatljivo samopropisivanje lijekova. U većini slučajeva ove situacije dovode do ciroze.
Dijeta
Za podršku i poboljšanje funkcije jetredobrobit, potrebno je prilagoditi ishranu.
Sljedeći proizvodi moraju biti uključeni u to:
- hleb (pšenični ili raženi);
- čaj;
- punomasno mlijeko;
- kefir;
- masni svježi sir;
- sir (tvrdi, ne ljuti);
- maslac i biljna ulja;
- bjelanjak od pilećeg jajeta;
- supe bez prženja;
- žitarice;
- masno meso, kuhano na pari, kuhano ili pečeno (osim piletine i teletine);
- povrće (od mahunarki je dozvoljen samo zeleni grašak);
- posna riba;
- kompot;
- slatko voće i bobice;
- med;
- jam.
Sljedeće namirnice treba potpuno izbaciti iz prehrane:
- gljive;
- mahunarke;
- ocat;
- češnjak;
- sorrel;
- špinat;
- kakao;
- marinade;
- konzervirana hrana;
- biber;
- rotkvica;
- rotkvica.
Sva jela moraju biti pečena, kuvana ili na pari. Masnu i prženu hranu treba potpuno isključiti. Prije upotrebe proizvodi se drobe. Zabranjeno je jesti toplu i hladnu hranu, mora biti topla.
Dakle, dijeta uključuje jedenje srednje kalorične hrane sa visokim sadržajem proteina. Ne zaboravite na ravnotežu vode. Pijte do 2 litre čiste negazirane tečnosti dnevno.
Lifestyle
U cilju poboljšanja efikasnosti medicineintervencije i minimiziraju vjerovatnoću čestih egzacerbacija, moraju se poštovati sljedeća pravila:
- Izbjegavajte naporne vježbe. Kada se pojave simptomi anksioznosti, indikovano je mirovanje u krevetu. Raspored rada treba da bude blag, a zabranjen je i rad noću.
- Ako je moguće, provedite odmor u sanatorijumima ili gradovima i zemljama sa poznatim klimatskim uslovima.
- Spavajte najmanje 7 sati noću. Dobar odmor pozitivno utiče na stanje imunološkog sistema organizma.
- Održavajte normalnu funkciju crijeva. Zatvor se mora isključiti. Ako je potrebno, preporučuje se da se obratite svom ljekaru koji će vam propisati sigurne, blage laksative.
- Ne pušite, ne koristite drogu ili alkohol.
- Redovne kontrole kod specijaliste. Poštivanje medicinskih preporuka za hronični hepatitis je jedini način da se poboljša tok bolesti.
Važno je shvatiti da se liječenje patologije u većini slučajeva provodi do kraja života. Gornja pravila se moraju poštovati u svakom trenutku, a ne samo tokom egzacerbacija.
Prognoza
Hronični hepatitis je bolest koja ugrožava ne samo zdravlje već i život pacijenta. Ako imate bilo kakvih znakova upozorenja, trebate se obratiti ljekaru koji će izvršiti detaljnu dijagnozu. Nažalost, mnogi pacijenti ignoriraju prve simptome, tražeći liječničku pomoć u fazi razvoja ciroze jetre i drugih opasnih komplikacija (npr.gastrointestinalno krvarenje).
Trenutno se za liječenje hroničnog hepatitisa koriste moderni lijekovi koji ne samo da poboljšavaju tok bolesti, već i sprječavaju dalje uništavanje ćelija jetre. S tim u vezi, uz pravovremenu posjetu ljekaru, prognoza je u većini slučajeva povoljna, ali zavisi i od oblika patologije, ishrane pacijenta i principa zdravog načina života.
Prevencija
Da biste spriječili razvoj bolesti, morate:
- blagovremeno lečite hepatitis u akutnom obliku, sprečavajući njihov prelazak u hronični;
- koristite samo svoje kozmetičke alate i predmete za ličnu higijenu;
- prilikom posjeta salonima za tetoviranje i prije bilo kakvih injekcija, uvjerite se da su igle za jednokratnu upotrebu;
- ograničite konzumaciju alkohola;
- poduzmite sve mjere opreza kada dođete u kontakt sa otrovnim supstancama;
- uzimajte lijekove prema shemi koju je razvio ljekar koji prisustvuje, nemojte sami povećavati njihovu dozu;
- roditelji treba da preuzmu odgovornost za vakcinaciju svoje djece protiv hepatitisa i drugih opasnih bolesti;
- operite ruke nakon odlaska u toalet i prije svakog obroka;
- izbjegavajte neobavezan seks;
- pijte samo prokuvanu ili flaširanu vodu.
Poštivanje ovih preporuka značajno smanjuje rizik od infekcije hepatitisom bilo koje vrste, kao i ako postane hroničan.
U zaključku
Trenutno se bolesti jetre dijagnosticiraju jednako često kao i patologije kardiovaskularnog sistema. U većini slučajeva uništavanje parenhimskih stanica organa odvija se asimptomatski, pa pacijenti traže liječničku pomoć u fazi komplikacija. Da biste to spriječili, potrebno je posjećivati ljekara sa redovnim, čak i lakšim tegobama. Provest će primarnu dijagnozu, ako se sumnja na hronični hepatitis, također će propisati niz studija. Kada se dijagnoza potvrdi na individualnoj osnovi, on će izraditi režim liječenja koji uključuje lijekove, promjenu načina života i ishranu. U većini slučajeva, prognoza je povoljna, jer moderni lijekovi ne samo da poboljšavaju tok patologije, već su i u stanju zaustaviti proces odumiranja stanica jetre. Ignoriranje medicinskih preporuka, naprotiv, za kratko vrijeme dovodi do ciroze i drugih komplikacija koje mogu biti fatalne.
