Osteomijelitis je upalna bolest kostiju i okolnih mekih tkiva, koja nastaje kao rezultat njihovog poraza piogenim bakterijama. Pogledajmo detaljnije informacije o bolesti. Posebna pažnja će se posvetiti takvom obliku bolesti kao što je hronični osteomijelitis. Saznat ćemo o uzrocima njegovog izgleda, metodama dijagnoze i liječenja.
Osteomijelitis: klasifikacija bolesti
Na osnovu različitih faktora, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. U zavisnosti od uslova za nastanak bolesti, može biti:
- primarni (hematogeni);
- sekundarni (posttraumatski);
- odontogeni.
Hematogeni osteomijelitis nastaje kao rezultat unošenja mikroba kroz krv u koštano tkivo iz gnojnih rana, pustula na koži ili upalnih žarišta unutrašnjih organa. U većini slučajeva ova vrsta bolesti pogađa djecu. Hematogeni osteomijelitis počinje naglo i prvih dana je praćen simptomima intoksikacije organizma: visoka temperatura, mučnina, povraćanje,opšta slabost, glavobolja. Nakon nekog vremena (do dva dana) javlja se otok zahvaćenog ekstremiteta, koji je praćen jakim bolom.
Posttraumatski osteomijelitis se može pojaviti nakon operacije kostiju, otvorenog prijeloma ili rane od vatrenog oružja. To se događa u prisustvu faktora koji doprinose, kao što su, na primjer, izostanak ili nepravilno provođenje kirurškog liječenja, prisustvo velikih hematoma ili stranih tijela. Svi oni podstiču rast bakterija, jer ometaju normalan proces zarastanja.
Uobičajeno je da se odontogeni osteomijelitis odnosi na posebnu grupu. To je upalni proces u maksilofacijalnoj regiji. Odontogeni osteomijelitis zahvaća parodontalno i zubno tkivo, pa je bolest usko povezana sa stomatologijom. Ovu vrstu bolesti prate glavobolja, povišena temperatura i opšta slabost organizma. Sa njenom progresijom može doći do otežanog gutanja, pojave lošeg zadaha, oticanja sluzokože, plaka na jeziku.
Sljedeći oblici osteomijelitisa, koje ćemo razmotriti, zavise od prirode njegovog toka:
- spicy;
- hronični.
U pravilu, liječenje počinje već u prvoj fazi bolesti. Ali u nedostatku adekvatne terapije, akutni osteomijelitis postaje hroničan.
Sljedeće vrste bolesti su manje uobičajene:
- Oliejev sindrom;
- Brodyjev apsces;
- Garreova bolest.
Dakle, upoznali smo se sa opštim informacijama o osteomijelitisu. Vrijeme je da pobliže pogledamo njegov hronični oblik.
Uzroci bolesti
Da biste pronašli uzroke hroničnog osteomijelitisa, ne morate dugo tražiti. Gore je već spomenuto da bolest nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja njenog akutnog oblika.
Uzročnik hroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva je Staphylococcus aureus. Iako postoje situacije kada pojavu bolesti mogu isprovocirati Pseudomonas aeruginosa, gljivice, Proteus, E. coli.
Dakle, glavni uzroci hroničnog osteomijelitisa:
- kasna identifikacija uzročnika bolesti;
- nepravilno liječenje akutnog oblika bolesti;
- Neblagovremena identifikacija izvora zarazne bolesti.
Simptomi bolesti
Način na koji će se razviti hronični osteomijelitis prvenstveno zavisi od prirode toka, lokacije i prevalencije upalnog procesa. U većini slučajeva, infekcija zahvaća i ona tkiva koja se nalaze pored zahvaćenog.
Hronični osteomijelitis karakteriše:
- blanširanje kože;
- gubitak apetita;
- poremećaji spavanja;
- pojava apatije i letargije.
Osim toga, tokom razvoja bolesti često se pojavljuju gnojne fistule. Prilikom izlaganja susjednim tkivima nije isključeno stvaranje apscesa, flegmona.
Akohronični osteomijelitis je zahvatio donju vilicu, može doći do povećanja limfnih čvorova.
Pored svega, bolest je praćena općim pogoršanjem dobrobiti, znacima intoksikacije i bolnim osjećajima u predjelu oštećenog dijela tijela: kosti ramena ili bedrene kosti, pršljenova, i tako dalje.
Dijagnoza bolesti
Za identifikaciju hroničnog osteomijelitisa možete kontaktirati traumatologa, hirurga, ortopeda. Dijagnoza će uključivati brojne aktivnosti.
Pacijentu se može prepisati:
- Pitanje, inspekcija, palpacija.
- X-zraka. Rendgen može pokazati strukturne promjene u kosti već nedelju dana nakon početka bolesti.
- Biohemijska i kompletna krvna slika za određivanje brzine sedimentacije eritrocita i prisustva ili odsustva patogena.
- Citološki i bakteriološki pregled iscjetka iz rane, fistule i koštane srži.
- Ultrazvuk oštećenog područja. Potrebno je otkriti nakupljanje tečnosti.
- Angiografija. Provodi se u cilju otkrivanja područja lišenih snabdijevanja krvlju.
- Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Provodi se radi dobijanja informacija o veličini, lokalizaciji, distribuciji i prirodi patoloških promjena.
- Radionuklidne studije su neophodne za pravovremeno otkrivanje bolesti, njene težine i prirode upalnih procesa.
Preporučuje se ne samo eksterni pregled iuradite rendgenski snimak, ali i nađite vremena za maksimalnu dijagnozu, jer će samo u tom slučaju biti moguće izabrati najoptimalniji tretman.
Diferencijalna dijagnoza
Hronični osteomijelitis po svojim simptomima može biti sličan nekim drugim bolestima. Zbog toga je diferencijalna dijagnoza od velike važnosti. Pomoći će u postavljanju najtačnije dijagnoze i prepisivanju efikasnog liječenja.
Tok osteomijelitisa može biti sličan:
- pojava neoplazmi na kosti;
- tuberkuloza kostiju;
- osteohondropatija;
- fibrozna osteodisplazija.
Liječenje lijekovima
Liječenje akutnog oblika bolesti uključuje upotrebu lokalnih preparata: sorbenata, antiinflamatornih masti, proteolitičkih enzima i antibiotika.
Traumatske lezije i generalizirani tip osteomijelitisa zahtijevaju nekoliko vrsta terapije:
- detoksikacija infuzijom fiziološkog rastvora, "reopoliglucina" i drugih supstanci;
- antibakterijski uz upotrebu koštanotropnih antibiotika ili specijalnih preparata u slučaju otkrivanja vrste patogena;
- imuni uz uvođenje specifičnih seruma stafilokoknog toksoida, autovakcina.
Hirurško liječenje
Potreba za hirurškom intervencijom javlja se u slučajevima kada postoji veliki brojsekvestri koji se ne rješavaju tokom vremena. Ovo također može uključivati slučajeve formiranja fistule ili prisutnost ozbiljne bolesti bubrega kod pacijenta.
U slučaju hroničnog osteomijelitisa, hirurško liječenje uključuje nekoliko obaveznih zahvata:
- uklanjanje neodrživog tkiva;
- tretiranje rane antisepticima i antibioticima;
- plastika mekog i koštanog tkiva;
- drenaža rane;
- Ugradnja katetera u arteriju, koja se nalazi pored lezije. Ovo je neophodno za dalje uvođenje antibiotika kroz njega.
fizioterapija
Bolest osteomijelitisa zahtijeva liječenje i fizičke faktore. Njihov glavni cilj je uklanjanje upale, aktiviranje procesa oporavka, ubrzavanje stvaranja sekvestra, smanjenje osjetljivosti organizma na bakterije i stimulacija imuniteta.
Za smanjenje aktivnosti upalnog procesa, pacijentu se može prepisati:
- infracrvena laserska terapija;
- UHF terapija;
- eritemske doze UV zračenja;
- UHF terapija.
Navedene procedure se rade samo u kombinaciji sa antibiotskom terapijom i ako postoje načini za izlivanje fistule (gnoj).
Za ubrzanje procesa popravke tkiva koristi se:
- ultrazvučna terapija;
- elektroforeza znači da poboljšava metabolizam vitamina i supstanci;
- peloidna terapija;
- visokofrekventna magnetoterapija;
- primjena parafina i ozocerita.
Tokom hroničnog osteomijelitisa u remisiji radi se elektroforeza kalcijum hlorida. Za proširenje krvnih žila u zahvaćenom području može se koristiti elektroforeza vazodilatatora.
Za poboljšanje metaboličkih procesa u vezivnom tkivu potrebno je:
- ultrazvučna terapija;
- transkutana električna stimulacija;
- radonske i sumporovodikove kupke;
U fazi remisije hroničnog osteomijelitisa, peloterapija i niskofrekventna terapija se koriste za smanjenje aktivnosti sistema zgrušavanja krvi.
Za aktiviranje imunološkog sistema, pacijentu se propisuje:
- helioterapija;
- elektroforeza lijekova koji utiču na imunomodulaciju;
- visokofrekventna magnetoterapija u području timusa;
- suberitemske doze UV zračenja;
- lasersko zračenje krvi.
Da bi se oslobodio toksina, pacijent treba da pije mineralne vode natrijum-hlorid hidrokarbonata tri puta dnevno ("Essentuki br. 4", "Borjomi" i tako dalje).
Da bi se poboljšala opskrba zahvaćenim tkivima kisikom, mogu se koristiti baroterapija kisikom ili ozonske kupke.
Kontraindikacije za fizioterapiju
Uprkos činjenici da tretman fizičkim faktorima donosi mnoge prednosti, postoji nekoliko situacija kada je to strogo zabranjeno. Ovo uključuje slučajeve kada pacijent ima:
- visoka tjelesna temperatura;
- septikopiemija;
- izražena intoksikacija;
- apscesi u odsustvuizlivanje gnoja.
Posljedice hroničnog oblika bolesti
Hronični osteomijelitis može uzrokovati brojne ozbiljne i po život opasne posljedice. Bolest može dovesti do fibrozne displazije, što zauzvrat može izazvati pojavu tumora. U tom slučaju koštano tkivo postaje ožiljno, a gnoj se počinje širiti izvan njega. U tom periodu moguće je trovanje krvi koje će dovesti do smrti.
Neblagovremeno liječenje bolesti može izazvati pojavu hematogenog osteomijelitisa. Karakterizira ga pojava velikih sekvestara i opsežnog gnojnog procesa. Sve ovo je praćeno metastazama u unutrašnje organe.
Pored svega, vredi napomenuti da osteomijelitis ne pogađa samo kosti, već i druge organe: jetru, bubrege, endokrini sistem. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do zatajenja bubrega i smrti pacijenta.
Preventivne mjere za hronični osteomijelitis
Saznali smo za takvu bolest kao što je osteomijelitis. U članku se raspravljalo o klasifikaciji, simptomima i mogućim liječenjima. Ostaje da se prisjetimo još jednog važnog pitanja. Postoje li načini da se izbjegne bolest?
Prevencija hroničnog osteomijelitisa je pravovremeno lečenje njegovog akutnog oblika. Već kod prvih znakova moguće bolesti potrebno je potražiti kvalificiranu pomoć. Uostalom, kao što znate, lakše je spriječiti pojavu problema nego provesti cijeli život s njim.borba.
