Liječenje patologija i oštećenja mekih tkiva lica, kao i manipulacije na zubima, obavljaju se uz pomoć anestezije, što uvelike olakšava hiruršku intervenciju.
Postoji nekoliko različitih vrsta anestezije u gornjoj vilici, koje pomažu da se značajno umanje bolne manifestacije tokom medicinskih manipulacija. Ovakav zahvat radi isključivo stomatolog i omogućava postizanje željenog rezultata za samo nekoliko minuta.
Infiltracijska anestezija
Postoji nekoliko različitih opcija za lokalnu anesteziju u stomatološkim zahvatima. To uključuje infiltracijsku anesteziju u gornjoj čeljusti, što podrazumijeva uvođenje posebnog lijeka injekcijom. Ovaj lijek pomaže u zasićenju potrebne površine tkiva i blokira protok nervnih impulsa. Treba napomenuti da što je igla bliže nervnom snopu, to brže dolazi do željenog efekta.
Ova procedura se smatra prilično jednostavnom i sigurnom. Modernaanestetici omogućuju stomatolozima da obave potrebne manipulacije u trajanju od 45-60 minuta bez izazivanja nelagode i boli. Indikacije za upotrebu infiltracione anestezije u gornjoj i donjoj vilici su:
- šivanje;
- otvaranje apscesa;
- uklanjanje ili liječenje zuba;
- uklanjanje tumora;
- defekti zuba.
Za ovu vrstu anestezije koriste se tanke kratke igle, kao i određeni lijekovi. Apsolutna kontraindikacija je prisustvo individualne netolerancije na korišćene lekove.
Glavne vrste
U stomatologiji postoji nekoliko vrsta infiltracione anestezije na gornjoj vilici. Konkretno, liječnici razlikuju direktnu i indirektnu anesteziju. Direktna vrsta anestezije podrazumijeva unošenje rastvora u prostor gde se planiraju manipulacije. Slična tehnika se koristi u kirurgiji lica. Indirektna vrsta anestezije uključuje uvođenje otopine na maloj udaljenosti od mjesta stomatološke intervencije. Ovisno o području primjene lijeka, razlikuje se nekoliko vrsta anestezije u gornjoj čeljusti, a posebno:
- submukozni;
- subperiostalna;
- intrapulpalno;
- spužvasta;
- intraligamentarno.
Submukozni tip davanja je najčešći. Njegova posebnost je da se injekcija ubrizgava u područje konvergencije palatinskog i alveolarnog nastavka. Subperiostalni pogled karakterizira činjenica da se koristi kada je potrebna duboka anestezija. Lijek se ubrizgava ispod sluzokože na rubu dijelova desni.
Intraligamentarna tehnika podrazumeva uvođenje rastvora u područje parodontalnog jaza. Trajanje injekcije je otprilike 2 minute jer lijek nailazi na malu otpornost.
Jedna od najpouzdanijih metoda infiltracije je intrapulpalna. Za izvođenje ove vrste anestezije, stomatolog otvara pulpnu komoru. Veliki plus je nedostatak curenja lijeka kroz iglu.
Tehnologija izvođenja
Pre nanošenja anestezije na gornju vilicu, neophodno je tretirati kožu. Uvođenje anestetika vrši se u slojevima. Postupak počinje ubrizgavanjem otopine štrcaljkom od 2 cc duž predviđene linije disekcije tkiva. Ponovno uvođenje se vrši pomoću šprica od 5 cc kroz infiltrirana područja. Lijek pokriva meka tkiva koja se nalaze izvan područja hirurške intervencije.
Specijalista vrši naknadno zasićenje tkiva sloj po sloj uvođenjem puzajućeg infiltrata. Preciznost tehnike izvođenja omogućava minimiziranje ozljeda u području infiltracije.
Konduktivna anestezija
Konduktivna anestezija u gornjoj vilici se koristi prilično rijetko, jer uključuje uvođenje aktivnog lijeka u područje nerava. Takva tehnika je prilično komplikovana, što je povezano sa velikom gustinom krvnih sudova i struktura, kao i vrlo često dolazi do komplikacija, a postoji i velika verovatnoća neefikasne anestezije.
Zubi i sluznica vilice su prožeti nervnim završecima, zbog čega je provodna anestezija u gornjoj vilici usmerena na uticaj na određeni nerv. Stomatolozi razlikuju nekoliko vrsta takve anestezije.
Infraorbijalna anestezija
Infraorbitalna ili infraorbitalna anestezija se izvodi kako bi se blokirala grana infraorbitalnog živca, koji je odgovoran za osjetljivost donjih kapaka, gornje usne, nosa i djelimično obraza. Anestezija se provodi ubrizgavanjem lijeka u izlazno mjesto infraorbitalnog živca. Za davanje anestetika koristi se intraoralna i ekstraoralna metoda.
Ekstraoralna anestezija znači da se tokom uvođenja kažiprst lijeve ruke stavlja na sredinu donje ivice orbite kako bi se kontrolirala dubina anestetičkog lijeka. Injekciju lijeka treba izvršiti u području koje se nalazi blizu nosa.
Za intraoralnu injekciju, igla treba biti pozicionirana između centralnih i bočnih sjekutića. Ako su sve manipulacije izvedene ispravno, tada se uočava gubitak osjetljivosti u područjima kao što su:
- zubi na strani manipulacije;
- sluzokoža vilice;
- meka tkiva povezana sa infraorbitalnomživaca.
Provođenje provodne anestezije na gornjoj i donjoj čeljusti može biti donekle komplikovano ozljedom krvnih sudova, posttraumatskim neuritisom, formiranjem hematoma i oštećenjem živca iglom.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija gornje vilice se može izvesti u nepcu. Kao rezultat uvođenja anestetika, veći palatinski živac se isključuje. Tokom manipulacije, otopina se isporučuje na mjesto izlaza nervnih završetaka iz kosti.
Da bi to uradio, pacijent mora širom otvoriti usta i nagnuti glavu unazad. Područje umetanja nalazi se otprilike 5 mm od ruba tvrdog nepca pored prvog ili drugog kutnjaka. Mjesto ubrizgavanja se prethodno podmazuje jodom, a zatim se primjenjuje lijek.
Ovu vrstu anestezije karakteriše brza anestezija nepca. Međutim, takva tehnika može izazvati komplikacije, posebno, kao što su hematom, vaskularna povreda i pareza mekog nepca.
Incizalna anestezija
Incizivna anestezija se izvodi kako bi se osigurala privremena blokada nazopalatinskog živca. Područje anestezije sa prednje strane pokriva sluzokožu očnjaka i sjekutića. Tehnika anestezije prednjih zuba gornje vilice podrazumijeva intraoralnu i ekstraoralnu primjenu lijeka.
Kod intraoralne anestezije, injekcija se radi u bazi incizivne papile, koja se nalazi iza sjekutića. U tom slučaju se ubrizgava 0,5 ml otopine, a zatim se igla lagano pomakne prema gore, otprilike10 mm, a zatim se unosi ostatak sredstva. U slučaju ekstraoralne anestezije, u nazalne prolaze se inicijalno ugrađuju brisevi gaze natopljene anestetikom. Injekcija se vrši u nazolabijalno udubljenje, koje se nalazi 2 cm niže od baze nosnog septuma. Svaka strana zahtijeva uvođenje 1 ml otopine.
Ova tehnika je prilično opasna, jer može doći do raznih komplikacija. Kada su krvni sudovi ozlijeđeni, uočava se krvarenje, stvaranje hematoma i oštećenje nazopalatinskog živca. Osim toga, uvođenje igle može biti vrlo bolno, pa pacijent slabo podnosi ovu tehniku. Ova vrsta ublažavanja bolova se rijetko koristi.
Tuber anestezija
Nervni završeci, koji su odgovorni za osjetljivost velikih kutnjaka, izlaze iz nekoliko rupa u formiranju kosti. Da bi se blokirali ovi nervi, tuberalna anestezija se izvodi na gornjoj vilici. Tehnika primjene lijeka podrazumijeva da pacijent lagano otvori usta kako bi lopaticom ili ogledalom mogao povući obraz. Igla se ubacuje skroz u kost, a tačka uboda treba da bude nešto ispod prelaznog nabora u predelu drugog kutnjaka.
Tuberalna anestezija se koristi za anesteziju gornjih kutnjaka i sluznice koja pripada ovom području. Međutim, treba napomenuti da pri korištenju takve tehnike postoji mogućnost oštećenja velikih i malihkrvnih sudova, jer se u ovom području uočava njihova velika gustina. Da bi se spriječile komplikacije, uvođenje igle treba izvršiti postupnim unosom lijeka kako bi se krvne žile proširile.
Stem anestezija
Ova tehnika uključuje uvođenje anestetika u jagodične kosti ili bazu lubanje. Kada se izvede, trigeminalni nerv je potpuno blokiran.
Stem anestezija u gornjoj vilici se vrlo rijetko koristi u stomatologiji, uglavnom tokom operacija, posebno u slučaju ozbiljnih ozljeda vilice, prisutnosti neoplazmi, kao i upalnih procesa koji se javljaju duboko u tkivima.
Indikacije i karakteristike anestezije
Među glavnim indikacijama za stem anesteziju potrebno je istaknuti sljedeće:
- povreda vilice;
- gnojni procesi u koštanom tkivu;
- kancerogene ili velike izrasline.
Jedina kontraindikacija je prisustvo individualne netolerancije na lijekove koji se koriste za anesteziju tkiva. Tokom anestezije stabljikom, lijek se ubrizgava u trigeminalni nerv na bazi lubanje, što omogućava postizanje brzog utrnuća vilice. Omogućava vam da fiksirate položaj usta u otvorenom položaju. Anestezija počinje djelovati bukvalno 10-15 minuta nakon primjene lijeka.
Prednosti i nedostaci tehnike
Stem anestezija ima određene prednosti i mane. Među glavnimprednosti njegove upotrebe mogu se identificirati kao što su:
- veliko područje anestezije;
- brza akcija;
- produžena akcija;
- minimalni rizik od komplikacija;
- brzi oporavak.
Međutim, postoje određeni nedostaci, među kojima je potrebno istaći prisustvo alergije na korišćene lekove. Osim toga, može doći do sistemske reakcije tijela na anestetik i oštećenja nervnih završetaka.
