Torusalna anestezija, ili anestezija prema Weisbremu, djeluje na cijelo područje donje vilice, uključujući sluznicu, zube, kožu obraza, područje brade i alveolarni nastavak. Razlika između ove metode i tradicionalne je u tome što doktor ubacuje iglu ravno, bez promjene nagiba. Torusalna anestezija je modificirana mandibularna anestezija.
Indikacije za takvu proceduru
Metoda torusalne anestezije koristi se u takvim slučajevima:
- bolno liječenje zuba u stomatološkoj stolici (za karijes ili vađenje zuba u donjoj vilici);
- Gummatic period primjene za traumu vilice;
- uklanjanje deformiranih zuba;
- hirurška intervencija za uklanjanje cista, kao i drugih tumora u donjoj vilici (ovakav događaj se izvodi i pod lokalnom anestezijom);
- vađenje potpuno izraslog zuba zaglavljenog u kosti;
- otvaranje apscesa (gnojnih formacija), međutim, u takvoj situaciji treba kombinovati nekoliko vrsta anestezije;
- rezanje kapuljača umnjaka na donjoj vilici.
Need to Know
Za ispravnoZa provedbu anestezije potrebno je vidjeti topografiju mandibularnog otvora, koji se nalazi na skrivenoj površini vilice vilice (od facijalne regije vilice u razmaku od 15 mm, sa stražnje strane - 13 mm, od unutrašnje ivice donje vilice - 27 mm, a od njenog zareza - 22 mm). Kod odraslih ova rupa se nalazi na žvačnoj površini donjih kutnjaka, a kod djece i starijih osoba je nešto niža.
Sprijeda, prorez je zaštićen koštanom izbočinom, takozvanom uvulom mandibularne zone. Stoga, kako bi se učinilo praktičnijim izvođenje torusalne anestezije, injekcija se vrši na mjestu 0,7-1 cm iznad nivoa otvora, odnosno iznad površne tačke jezika donje čeljusti. U ovom trenutku, nervni proces se postavlja u koštani žlijeb, gdje se nalazi porozno tkivo koje omogućava lijeku da se slobodno širi.
Koji su ciljevi mandibularne anestezije
Konduktivna anestezija na donjoj vilici prema Weisbremu se često naziva i torusalna. Za razliku od tipične tehnike, zadatak ove metode je postizanje elevacije donje čeljusti, koja se zasniva na koštanoj neoplazmi - spoju tkiva kondilarne i koronalne klice. Nalazi se na zatvorenom vanjskom dijelu donje vilice bliže koštanom jeziku. Takav lumen je napravljen od vlakana, u kojem su spojeni bukalni, mandibularni i jezični živčani stablo. Mandibularna anestezija se izvodi intraoralno i ekstraoralno. Kod intraoralnog pristupa koriste se dvije metode takve anestezije: palpacija i apodaktil (bez sondiranja).
Palpatorna metoda
Anestezija palpacijom. Da biste ga izvršili, morate palpacijom saznati lokaciju temporalnog grebena (ovo je smjernica za punkciju iglom) i retromolarnog udubljenja. Temporalni greben je koštani jastuk koji se proteže od koronoidne kosti do lingvalnog zida alveolarne zone mandibule. U unutrašnjem dijelu ova kapica je podijeljena na otvorene i zatvorene šipke. Oni formiraju malu oblast - retromolarni trougao.
Ovakva anatomska neoplazma se mora razlikovati od retromolarne jame, koja se nalazi između temporalnog grebena i facijalnog regiona donje vilice. Iz ovoga slijedi da se retromolarno udubljenje nalazi na strani trokuta. Ako se torusalna anestezija radi na desnoj strani, onda se koštani orijentiri palpiraju kažiprstom lijeve ruke, ako je lijevo - palcem iste ruke.
Tehnika torusalne anestezije
- Pacijentu se kaže da maksimalno otvori usta i prednja ivica nastavka donje vilice se opipa na nivou distalne linije krune trećeg kutnjaka (ako je odsutna, tada iza drugog kutnjaka).
- Pomerajući prst malo ka unutra, doktor pronalazi temporalni greben, zatim postavlja prst u retromolarno udubljenje, koje je suženo ovim anatomskim formacijama.
- S druge strane, fiksirajući špric na površinu pretkutnjaka, specijalista ubrizgava iglom blizu temporalnog grebena 0,8-1 cm iznad nivoa žvakanja trećeg kutnjaka, a zatim pomera iglu napredspolja i iznutra.
- Sada tehnika torusalne anestezije ide ovako: igla dopire do kosti na dubini od oko 0,5-0,7 cm, u ovo područje se ubrizgava mala doza lijeka za anesteziju jezičnog živca, koji se nalazi ispred donji alveolarni nerv.
- Potom šprica ide u predjelu sjekutića, a igla se pomiče više, odnosno paralelno sa zatvorenim vanjskim dijelom nastavka donje vilice, do dubine od 2-3 cm do koštani žlijeb u kojem se nalazi alveolarni živac i ubrizgava se ostatak anestetika.
Prilikom upotrebe današnjih lijekova amidne grupe "Ultracain D-S Forte" doza ubrizganog sredstva je približno 2 ml.
tehnika apodaktila
Glavna referentna tačka pri izvođenju ove metode je pterygo-mandibularni nabor, koji se dobro detektuje. Može biti uska, široka ili srednja širina, smještena na unutrašnjoj strani temporalnog grebena.
Kako funkcioniše procedura
Torusalna anestezija u stomatologiji se izvodi na sljedeći način:
- Stomatolog kaže pacijentu da širom otvori usta, a zatim fiksira špric na nivou donje vilice.
- Igla se ubrizgava u spoljni nagib pterygo-mandibularnog nabora u sredini između ravni za žvakanje donjih i gornjih kutnjaka (ako ih nema, onda na sredini razmaka između vrhova alveolarna regija i izdanak).
- Sljedeće, stručnjak pomiče iglu na vanjsku i unutrašnju stranu preklopa dok se ne spoji sakoštanog tkiva do dubine od 1,5-2 cm, zbog čega ubrizgava lijek za anesteziju jezičnih i inferiornih alveolarnih živaca. Pterigomandibularni nabor je manje precizan od temporalnog grebena.
Ekstraoralni pristup
Torusalna anestezija donje vilice se izvodi na ovaj način, ako, na primjer, postoje poteškoće s otvaranjem usta. Kako se događaj proizvodi:
- Određuje se projekcija mandibularne incizije na kožu. Takva rupa se postavlja u centar trake koja ide od površne ivice tragusa ušne školjke do zone preseka crta lica žvačnog mišića.
- Ubrizgavanje iglom se vrši na dnu vilice 1,5 cm do prednje ivice od njenog ugla.
- Tada se igla pomiče malo više za 3-4 cm duž zatvorene površine procesa mandibularnog otvora paralelno sa njegovom zadnjom stranom. Dok prolazite kroz iglu, držite njen kontakt sa kosti.
- Anestetik se ubrizgava na kraju. Zatim, pomerajući iglu gore za još 1 cm, ulije se preostali lek protiv bolova, isključujući nerv jezika.
Anestetička stranica
Torusalna anestezija se prvenstveno izvodi radi anestezije nekoliko zona u usnoj duplji odjednom, i to:
- jezični i donji alveolarni živac;
- koža brade na mjestu anestezije;
- svi zubi mandibularne polovine;
- sluzokoža i koža donjeg dijelausne;
- koštano tkivo alveolarne strane i dijelovi tijela donje vilice;
- sluzokoža sublingvalne zone i 2/3 prednjeg dijela jezika;
- sluzni zid alveolarne tačke sa lingvalnog i vestibularnog ruba.
Inerviran je dio sluzokože alveolarne regije donje vilice unutar granica od centra drugog pretkutnjaka do sredine prvog kutnjaka. Za potpunu anesteziju ovog mjesta, mandibularna anestezija se izvodi na sljedeći način: dodatnih 0,5 ml lijeka se ubrizgava u međupregib, slično infiltracijskoj anesteziji.
Rezultat anestezije sa takvom anestezijom počinje nakon 15-20 minuta. Trajanje anestezije je otprilike 60-90 minuta. Ozbiljnost anestezije u zoni sjekutića i očnjaka je znatno manja zbog anastomoza sa suprotne strane. Uz ovu anesteziju koriste se lijekovi kao što su Novocaine, Trimecaine, Ultracaine ili Lidocaine.
Komplikacije
Torusalna anestezija također može donijeti štetu, naime:
- formiranje hematoma;
- slomljena injekcijska igla;
- utrnulost tkiva ždrijela;
- neuritis donjeg jezičnog i alveolarnog živca;
- oštećenje skrivenog pterigoidnog mišića sa daljim formiranjem kontrakture donje vilice.
Navedene komplikacije nastaju kada se naruši tehnika izvođenja anestezije. Stoga, torusalna anestezija nije laka procedura i zahtijeva visoko kvalifikovanog stomatologa.
