Rektalni pregled je dio obaveznih godišnjih pregleda. Većina pacijenata se plaši ove manipulacije i tjera ih da udaljavaju vrijeme posjeta specijalistima, pod izgovorom da izostanak pritužbi ukazuje na dobro stanje zdravlja. Rektalni pregled rektuma koristi se u ginekologiji, proktologiji, urologiji, hirurgiji i omogućava vam da utvrdite prisustvo patoloških stanja susjednih organa.
Vrste pregleda
Koriste metodu istraživanja prstiju, kao i instrumentalnu, pri čemu su uključena rektalna ogledala i sigmoidoskop. Metoda prstiju omogućava procjenu stanja karličnih organa kod žena, prostate kod muškaraca i trbušnih organa.
Digitalni rektalni pregledobavljen svaki put tokom ljekarskog pregleda, pojave bolova u trbuhu, poremećaja crijevnog trakta i organa reproduktivnog sistema. Ova metoda se koristi prije svakog instrumentalnog pregleda za provjeru prohodnosti rektuma, izbjegavajući dalje komplikacije.
Instrumentalni rektalni pregled se radi u cilju procjene stanja crijevnog trakta, rektuma. Omogućava vam da utvrdite prisustvo upalnih procesa, polipa i neoplazmi, opstrukcije, striktura.
Indikacije za provođenje
Takva manipulacija se sprovodi u sledećim slučajevima:
- patologija rektuma (infiltracija, prisustvo ulceracija, suženja, kompresija zidova neoplazmama);
- paraproktitis - upala karličnog tkiva;
- peritonitis;
- procjena rada sfinktera;
- utvrđivanje patologija trtice, Bartholin i Cooperovih žlijezda;
- bolesti i neoplazme prostate;
- upalni procesi, prisustvo tumora ženskih reproduktivnih organa;
- u dijagnostičke svrhe.
Rektalni pregled u proktologiji
Prije manipulacije, doktor pregleda anus. Utvrđuje se prisutnost hiperemije, maceracije, upalnih procesa, patoloških sekreta, vanjskih hemoroida. Zatim pacijent zauzima jedan od položaja:
- sa strane sa koljenima privedenim prsima;
- držanje koljena i lakta;
- ležeći na ginekološkoj stolici, a noge savijene u kolenima i pritisnute na stomak.
Kako funkcioniše procedura
Digitalni rektalni pregled ne zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta. Dovoljno je da se pacijent nakon zadnje pražnjenja istušira i obavi higijenski tretman genitalija i anusa. Algoritam postupka je sljedeći:
- Pacijent zauzima jedan od položaja (na zahtev specijaliste menja se tokom manipulacije).
- Doktor pere ruke i stavlja rukavice.
- vazelinsko ulje se nanosi na kažiprst i analno područje.
- Nežnim polaganim pokretom prst se uvlači duž zadnjeg zida crijeva do dubine od 5 cm.
- Tokom pregleda, doktor može tražiti da zategnete ili opustite sfinkter.
- Prst je uklonjen. Na rukavici ne bi trebalo biti nikakvih patoloških sekreta (sluz, tragovi krvi, gnoj).
Pregled rektalnog spekuluma
Razmotrimo kako se pregled rektuma vrši pomoću medicinskih instrumenata. Nakon digitalne metode, rektalna ogledala u području grana podmazuju se vazelinskim uljem. Područje anusa se tretira na isti način.
Pacijent zauzima položaj koljena i lakta. Grane se ubacuju u rektum za 8-10 cm, razmjenjuju i polako uklanjaju, pri čemu se paralelno ispituje crijevna sluznica. Isti princip se koristi u vaginalnim ginekološkim pregledima žena.
Sigmoidoskopija
Ovoendoskopska metoda za dijagnosticiranje stanja sigmoida i rektuma. Pregled se provodi sigmoidoskopom. Aparat se ubacuje u rektum, pacijent je u položaju koljena i lakta. Uz pomoć rasvjetnog uređaja koji je dio uređaja i optičkog sistema, možete pregledati sluznicu na 30 cm.
Slika pregledanog područja se prikazuje na ekranu monitora, gde lekar sa asistentom može proceniti prisustvo upalnog procesa, tumora, polipa, unutrašnjih hemoroida, pukotina.
Indikacije za:
- prisustvo patološkog iscjetka;
- lažni nagon za nuždu;
- hemoroidi;
- nelagodnost u rektalnom području;
- sumnja na neoplazmu;
- kolitis.
Kontraindikacije za sigmoidoskopiju:
- akutni peritonitis;
- akutni upalni procesi rektuma;
- Opšte teško stanje subjekta.
Visoko specijalizovane institucije
Proktološki centar je jedna od specijalizovanih medicinskih i dijagnostičkih ustanova, gde je rektalni pregled obavezna procedura za pregled pacijenata. Sve dijagnostičke i neke terapijske manipulacije obavljaju se odmah nakon procjene stanja rektuma.
Proktološki centar - ustanova čiji se specijalisti bave diferencijacijom patologije, razvojem sveobuhvatnih programa za liječenje pacijenata pomoćumedicinske, hirurške i fizioterapeutske metode liječenja.
Ovdje se bave takvim državama kao što su:
- hemoroidi;
- upalni procesi rektuma i debelog crijeva, vlakana, anorektalne regije;
- otkazivanje sfinktera;
- uklanjanje stranih tijela;
- infestacije crvima;
- kongenitalne patologije anorektalne regije;
- strikture i atrezije rektuma;
- povrede;
- fistula;
- tumorski procesi;
- rektalni prolaps.
Rektalni pregled prostate
U oblasti urologije, pregled prostate kroz rektum je obavezan za sve muškarce starije od 40 godina. Ova metoda vam omogućava da prepoznate prisutnost patologija u početnim fazama. Koristi se metoda prstiju. Prije nego što se sprovede potrebno je pacijentu objasniti svrhu dijagnoze kako bi se izbjegla napetost i negativna reakcija.
Rektalni pregled prostate vam omogućava da procenite sledeće indikatore:
- veličina i oblik;
- gustina i elastičnost;
- jasnoća kontura;
- simetrične lobule;
- prisustvo ili odsustvo bola;
- prisustvo ožiljaka, cista, kamenja na površini;
- stanje sjemenih vezikula;
- pokretnost žlijezde;
- stanje limfnih čvorova, njihova veličina, pokretljivost, elastičnost.
Normalna očitanja su sljedeća:
- Žlijezda ima dva simetrična lobula odvojena žljebom.
- Dimenzije (u cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Okrugli oblik tijela.
- Bez bola pri palpaciji.
- Očistite konture.
- Tesna elastična konzistencija.
- Glatka površina.
- Semenski mjehurići nisu palpabilni.
Rektalni pregled u ginekologiji
U ovoj oblasti medicine, rektalni pregled obavlja ginekolog, a ne proktolog. Pogledajmo pobliže kako se žene ispituju i zašto se to provodi.
Pregled prstom je neophodan u sljedećim slučajevima:
- procjena stanja karličnih organa kod djevojčica koje nisu imale seksualni život;
- u prisustvu atrezije (fuzije zidova) ili stenoze (suženja) vagine;
- kao dodatno istraživanje prevalencije tumorskog procesa, ako se ustanovi;
- u prisustvu upalnih bolesti, za procjenu stanja ligamenata, vlakana;
- sa parametrizacijom;
- kao dio bimanualnog pregleda.
S obzirom na to da proktolog ne učestvuje u ovoj manipulaciji, kako se pregledavaju žene i u kojim slučajevima je to potrebno, odlučuje ginekolog koji prisustvuje. Tokom postupka možete jasno procijeniti stanje grlića materice, prisustvo cicatricijalnih promjena, nakupljanje tekućine. Osim toga, stručnjak može utvrditi prisutnost patoloških promjena u samom rektumu, koje su nastale u pozadini ginekoloških bolesti ilikompresija tumora.
Pregled porodilja
Rektalni pregled se može koristiti za ponovno praćenje trudnica. Možete odrediti stepen otkrivanja grlića materice, izgled djeteta, stanje plodove vode i njen integritet, lokaciju šavova i fontanela bebe (ova stavka nije u svim slučajevima).
Prije procedure, žena mora isprazniti mjehur. Lezite na leđa, savijte noge u koljenima i raširite ih. Porodilica treba da diše apsolutno mirno kako bi što više opustila mišiće. Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:
- Prst - jednim prstom, gusto podmazan vazelinskim uljem, procjenjuju se potrebni pokazatelji.
- Rektovaginalno - kažiprst se ubacuje u vaginu, a srednji prst u rektum. Druga ruka ispituje reproduktivne organe žene kroz trbušni zid.
Rektovaginalni pregled se takođe može uraditi na nekoliko načina. Ponekad je potrebno ubaciti kažiprste obje ruke: jedan u vaginu, drugi u rektum. Za proučavanje stanja vezikouterinog prostora moguće je ubaciti palac u vaginu, a kažiprst rektalno.
Zaključak
Rektalni pregled je pouzdana i informativna metoda za početnu procjenu stanja pacijenta. Ova metoda je pristupačna i omogućava vam da dobijete dodatne podatke o zdravstvenom nivou pacijenta.
