Situacija kada bilirubin u krvi novorođenčadi prelazi standardne vrijednosti nije neuobičajena. Najčešće, ovaj fenomen nestaje sam od sebe. Međutim, previsoke stope zahtijevaju dodatno liječenje, jer mogu dovesti do značajnih komplikacija. Stoga, visoki bilirubin treba uzimati vrlo pažljivo.
Koncept bilirubina
Bilirubin je proizvod koji nastaje kao rezultat razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ako je njihov ciklus postojanja već završio, oni se pretvaraju u toksični hemoglobin iz kojeg se formira boja.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije vrste (frakcije) ove supstance: direktnu i indirektnu. U početku se formira indirektni bilirubin. Slabo je rastvorljiv i teško se izlučuje iz organizma. Stoga se prvo bilirubin pretvara u direktni bilirubin, koji ulazi u jetru, zatim u žučnu kesu i izlučuje se kroz crijeva.
Ljudsko tijelo ulaže sve napore,da se otarasimo ove supstance. Međutim, bebina jetra se u početku ne može nositi s takvim opterećenjem. Zato je u prvim danima života toliko važno pratiti da li se poštuje norma bilirubina u krvi novorođenčadi. Tabela koja sastavlja pragove indikatora je namijenjena da vam pomogne u tome.
Uzroci povišenog bilirubina
Situacija predstavlja opasnost po zdravlje djeteta kada se vrijednost dobijena analizom razlikuje od norme bilirubina kod novorođenčadi po danu. Tabela koja upoređuje ovo dvoje razvijena je kroz opsežna istraživanja. Njegov cilj je bio identificirati uzroke koji uzrokuju ovu pojavu. Glavni su:
- odstupanja u stopi intrauterinog razvoja;
- liječenje trudnice toksičnim lijekovima, kao i njihova upotreba tokom porođaja;
- odbijanje dojenja;
- previše mršavljenja u prvim danima života.
Djeca rođena od žene sa negativnim Rh faktorom također su u opasnosti. Često pokazuju višak kada se uporedi: rezultat analize bilirubina je norma kod novorođenčeta (tabela).
Norma
Kod nedavno rođene bebe, ne rade svi organi punim kapacitetom. Stoga, fetalni hemoglobin formiran tokom procesa propadanja nema vremena da se brzo veže za albumin. Kao rezultat, dolazi do povećanja nivoa bilirubina.
U ovom slučaju, u početku se povećava količina supstance u krvi,onda počinje da opada. U normalnoj situaciji, oko četvrtog dana života, djeca imaju minimalan bilirubin. Norma kod novorođenčeta (tabela ispod sadrži njene vrijednosti) se značajno mijenja s godinama.
| Dob djeteta | Normalna vrijednost indikatora, µmol/L |
| Prvi dan | manje od 34 |
| 1-2 dana | 24-149 |
| 3-5 dana | 26-205 |
| 5 dana-60 godina | 5-21 |
Postoji još jedna tabela koja sumira podatke o normalnom nivou bilirubina u distribuciji frakcija.
| Dob djeteta | vrijednost bilirubina, µmol/l | ||
| Općenito | Povezano | Besplatno | |
| Novorođenčad | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Drugi dan | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Četvrti dan | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Šesti dan | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Deveti dan | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Mjesec | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Tokom rođenja bebe, granična vrijednost sadržaja supstance može doseći 51 µmol / l. Nakon toga se postepeno povećava, i to za 3-4dan života dostiže svoj maksimum. Kod donošene dece nivo bilirubina ne bi trebalo da prelazi 256 µmol/l, kod prevremeno rođene dece - 171.
Fiziološka žutica
Često postoji fiziološka žutica kod novorođenčadi. Norma bilirubina (tabela to potvrđuje) raste u prvim danima života, međutim, količina supstance bi se trebala smanjiti sama od sebe do pola mjeseca života.
Ljekari identifikuju niz znakova koji nam omogućavaju da govorimo o prisutnosti fiziološke žutice kod djeteta:
- pojavljuje se drugog dana života;
- norma bilirubina u krvi je malo prekoračena;
- žutilo kože se primećuje na licu i telu iznad pupka.
Uprkos svemu, stanje djeteta ostaje apsolutno normalno, fizička aktivnost je očuvana. Nivo bilirubina mora kontinuirano pratiti pedijatar kako fiziološka žutica ne bi prerasla u patološku. Normalno, u dobi od jedne sedmice, trebalo bi početi smanjenje količine supstance. Sa oko 3 nedelje kod dece koja su rođena na vreme, i sa mesec dana kod prevremeno rođenih beba, bilirubin u organizmu se normalizuje.
Patološka žutica
Vrlo brzo, fiziološka žutica može prerasti u patološku. Teški oblici su praćeni značajnim povećanjem nivoa bilirubina: gotovo 90 µmol / l svaka 24 sata. Osim toga, novorođenčad u početku može imati vrlo visoku vrijednost: više od 250 µmol / l.
To jest, u sličnoj situaciji, količina supstance u krviznačajno veći od normalnog bilirubina kod novorođenčadi. Mjesečna tabela pomaže da se uporede ovi pokazatelji i da se na vrijeme identificira problem. Ali postoje i drugi znakovi patološke žutice:
- žutilo površine tijela ispod pupka;
- narandžasta boja dlanova i stopala;
- tamni urin i presvijetli izmet.
Bolest je obično dugotrajna i odvija se u talasima. Osim toga, opšte stanje djeteta može biti poremećeno: postoji ugnjetavanje, kao i pretjerano uzbuđenje.
Vrste i uzroci patološke žutice
Postoji veliki izbor tipova patološke žutice. Dodeljuju se u zavisnosti od razloga njihovog pojavljivanja.
1. Hemolitičko se manifestuje u sukobu Rh faktora kod bebe i majke, kao i genetskim oboljenjima.
2. Parenhimska žutica nastaje kada je jetra oštećena urođenim oblicima hepatitisa, citomegalovirusa i toksina.
3. Tip konjugacije se manifestuje u slučaju kršenja enzimskog sistema, kao i vezivanja bilirubina.
4. Opstruktivna žutica nastaje kada je poremećen odliv žuči sa anomalijama žučne kese, kao i jetrenih kanala.
Određivanje nivoa bilirubina
Poseban test se koristi za procjenu nivoa bojila u krvi. Uzorak se obično uzima na prazan želudac. Ali takav zahtjev se rijetko postavlja za djecu, u ekstremnim slučajevima, preporuča se ne hraniti bebu 4 sata prije uzimanja krvi. Kod novorođenčadi uzorci se uzimaju iz pete u poseban mali vakuumepruveta.
U cilju potpune analize situacije, utvrđuje se sadržaj svih frakcija bilirubina u krvi. Ovo pomaže da se utvrdi ne samo vrsta žutice, već i razlozi njenog prelaska u patološki stadij.
Nakon dobijanja rezultata analize, upoređuju se i norma bilirubina kod novorođenčadi. Mjesečna tabela sadrži pragove. Ako ih količina boje značajno premašuje, situacija nužno zahtijeva liječenje.
Moguće posljedice
Visoka koncentracija u krvi štetno utiče na zdravlje bebe. To se posebno odnosi na situaciju kada se norma bilirubina u novorođenčadi (2 mjeseca) ne obnavlja. Tabela jasno pokazuje da bi do ove godine vrijednost trebala odgovarati onoj odrasle zdrave osobe.
Pre svega, visok bilirubin je opasan za mozak, kao i nervni sistem deteta. Opasnost je da se materija za bojenje može nakupiti ovdje. Takva situacija može dovesti do teške intoksikacije tijela i, kao rezultat, smrti moždanih stanica i nervnih završetaka. Posljedično, to može dovesti do problema sa sluhom i vidom, mentalnih poremećaja, demencije i drugih problema.
Sve ovo dovodi do toga da pedijatar kontinuirano prati moguće prisustvo žutice kod djeteta. Na najmanju sumnju radi se krvni test na osnovu kojeg postaje jasno da li se poklapaju vrijednosti para "otkriveni bilirubin - norma kod novorođenčeta". Tabledok pomaže doktorima da donesu pravi zaključak.
Važno je da roditelji znaju da postoji nekoliko simptoma koje dijete sa žuticom treba da ima kada ode kod doktora. Ovo uključuje:
- letargija i pospanost;
- smanjen refleks sisanja;
- konvulzije, tikovi, nemirno ponašanje;
- povećanje slezene i jetre;
- snižavanje krvnog pritiska.
Načini za snižavanje nivoa bilirubina
Važno je shvatiti da fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje. Mora proći sam od sebe. Međutim, liječenje se ne može odustati ako je takav pokazatelj kao što je bilirubin (norma kod novorođenčeta) značajno prekoračen. Tabela omogućava ne samo specijalistima, već i roditeljima da shvate potrebu za medicinskom intervencijom.
Borbu protiv visokog bilirubina treba započeti uz pomoć izlaganja svjetlosti. Obavlja se u posebnoj ćeliji uz obaveznu upotrebu zaštitnih naočara. Ova metoda je prepoznata kao najbezopasnija, ali u isto vrijeme prilično učinkovita i brza. Nuspojave ovog postupka mogu uključivati dijareju i ljuštenje kože. Ako se liječenje prekine, negativni efekti istog vrlo brzo nestaju.
Međutim, treba da znate da je fototerapija efikasna samo kod fiziološke žutice. Ako je tokom vremena nivo supstance veći od vrednosti u redu"Norma bilirubina kod novorođenčadi je 1 mjesec" (tabela je prikazana iznad), to više neće biti moguće bez liječenja lijekovima.
Mnogi ne smatraju žuticu kod novorođenčadi dovoljno ozbiljnim problemom. Ali vrijedi znati i razumjeti da to nije istina u svim slučajevima. Bez odgovarajuće pažnje i liječenja, problem može imati ozbiljne posljedice.
