Od svih respiratornih bolesti, upravo bronhijalna astma ima najveću raznolikost oblika i tipova. Među glavnim znakovima mogu se razlikovati piskanje sa zviždanjem, otežano disanje, napadi kašlja. Uprkos sličnosti simptoma, glavni princip dijagnoze je da se utvrdi provocirajući faktor.
Bez obzira na vrstu astme, sve terapijske metode koje se koriste su iste, ali u prisustvu komplikacija, režim liječenja može neznatno varirati.
Klasifikacija bolesti prema etiologiji
Prema njihovoj pojavi, doktori razlikuju tipove astme endogenog, egzogenog i mešovitog porekla. Kod egzogenog oblika, znakovi nastaju kao rezultat iritacije sluznice dišnih organa alergenima koji dolaze iz vanjskog okruženja. Ovo uključuje:
- životinjska vuna;
- prašina;
- mould;
- pelud biljaka.
Endogeni tipbolest nastaje kao odgovor na promjene koje se dešavaju u tijelu. Provocirajući faktori uključuju bolesti neinfektivne i zarazne prirode, stres i nervne poremećaje.
Ako se napadi javljaju kao rezultat izlaganja više podražaja, onda je ova vrsta bolesti mješovitog tipa.
Atopični obrazac
Atopijska astma je povezana sa egzogenim faktorima. Napad nastaje kao rezultat izlaganja epitelu i vuni životinja, biljnim alergenima. Ovo je opstruktivni tip hronične bolesti.
Genetska predispozicija ima primarnu ulogu u nastanku bolesti. Ova vrsta astme je vrlo česta, a liječnici primjećuju progresivni porast ove patologije. Često se javlja kod muškaraca i počinje se razvijati u dobi od oko 10 godina. Među glavnim uzrocima bolesti mogu se identifikovati kao što su:
- životinjska vuna;
- kućna prašina;
- spore gljiva;
- droge;
- pelud biljaka.
Uprkos činjenici da je klinička slika svih vrsta bolesti približno ista, postoje određene razlike. Atopijsku astmu karakterizira pojava prekursora, posebno, kao što su grlobolja, curenje iz nosa. Nakon toga počinju se pojačavati karakteristični simptomi i to:
- crvene oči;
- gušenje;
- neproduktivan kašalj.
Disanje postaje promuklo i teško na izdisaju: pacijent uzimaprisilna pozicija za bolji pristup zraku.
Čak i tokom remisije, upala opstaje na zidovima bronhija. Ako se tok bolesti produži, tada promjene postaju nepovratne.
Zarazni oblik
Infektivni tip astme razlikuje se od alergenog po tome što u drugom slučaju dolazi do oticanja sluzokože i spazma kada su tkiva iritirana alergenom. Infektivni tip bolesti nastaje kada bakterije i virusi prodru u respiratorne organe. U mnogim slučajevima patogeni postaju uzrok nastanka alergija. Oni čine sluznicu propusnijom, slabe organizam, što često dovodi do hroničnog toka bolesti.
Ovaj oblik astme je prilično rijedak kod djece. Uglavnom se opaža kod ljudi starosti 30-40 godina. Međutim, što češće dijete ima prehladu, veća je vjerovatnoća opstrukcije u budućnosti.
Kod pacijenata sa ovim oblikom astme brže i češće se razvijaju komplikacije, posebno kao što su zatajenje srca, emfizem, pneumoskleroza. Napad nastaje kao posljedica oštećenja bakterijama i tijeka respiratornih bolesti. Među glavnim manifestacijama može se izdvojiti groznica, groznica, a pri kašljanju ispljuvak s nečistoćama gnoja. Kratkoća daha je već trajna, a napad se pogoršava slabošću i povišenom temperaturom.
Atipičan oblik
Postoji nekoliko vrsta astme koje nisu uključene u uobičajenu klasifikaciju. To uključuje aspirin i profesionalnu. Oblik aspirina nastaje kao posljedica astme, prisustva polipoznih formacija, kao i uzimanja određenih lijekova.
Kao rezultat tekućih patoloških procesa, počinje poliktomija, nasuprot kojoj se razvija astma. U prisustvu ovih bolesti, osoba počinje uzimati protuupalne lijekove koji izazivaju senzibilizaciju stanica. Napad može trajati 2 sata. Složenost tretmana leži u činjenici da je kod takvih pacijenata kontraindicirana upotreba određenih lijekova, jer mogu dodatno pojačati upalu. Anafilaktički šok može biti komplikacija.
Profesionalni oblik bolesti povezan je sa specifičnostima posla. Astma se često razvija kod ljudi koji rade sa supstancama koje oslobađaju imunoglobuline. Ova grupa uključuje supstance kao što su:
- metali, polimeri;
- aromatizirana ulja;
- alergeni biološkog porijekla;
- smola i piljevina;
- ugljena prašina;
- koncentrati za proizvodnju lijekova i vakcina.
Patogeneza takve bolesti povezana je sa stalnim prisustvom iritirajućih elemenata u respiratornom sistemu. Kao rezultat, metabolizam se pogoršava. Budući da su tkiva stalno izložena iritaciji, počinju atrofirati. Glavni princip terapije je isključivanje kontakta sa infektivnim agensom.
Nealergenski oblik
Nealergijska astma ICD 10 J45.1 se razlikuje po tome što se javlja kada je izložena različitim stimulansima. Do glavnogprovocirajući faktori uključuju:
- miriše na boje, alkoholne otopine, parfeme;
- hladni zrak;
- promjene temperature i promjenjivi vremenski uslovi;
- smijeh i oštar izdah.
Uprkos činjenici da ova vrsta bolesti ne zavisi od provocirajućih faktora i da se odvija kao i svi drugi oblici astme, njena glavna razlika leži u faktorima provociranja.
U kasnijim stadijumima toka bolesti, osoba počinje da doživljava veoma jak strah od napada. Zato tokom tretmana sa pacijentom rade alergolog, pulmolog, terapeut, kao i psihoterapeut.
Oblik fizičke napetosti
Mnogi oboljeli od astme doživljavaju napade nakon vježbanja, a za neke ovaj faktor postaje glavni uzrok napada. Simptomi su u ovom slučaju blagi i traju oko 10-15 minuta, au nekim slučajevima mogu trajati i sat vremena.
Prema studijama, glavni uzrok napada je iritacija nervnih završetaka. Ponekad se refleks može pokrenuti promjenom temperature, što se opaža kod pojačanog udisaja.
Drugi oblici bolesti
Postoje i druge vrste bolesti, među kojima je potrebno izdvojiti infektivno-alergijsku astmu. Uzrok njenog nastanka je kronično prisustvo infekcije u respiratornom traktu. Ovaj oblik astme se često dijagnosticira kod odraslih pacijenata i vrlo jerijetko kod djece. Prisustvo stalne upale postaje glavni uzrok promjena u anatomskoj strukturi i funkcijama bronhija, i to:
- smanjenje njihovog volumena;
- pojačanje mišića;
- povećan patološki odgovor na stimulus.
Takve promjene dovode do vrlo ozbiljnih problema s disanjem. Nakon nekog vremena počinju se razvijati znakovi alergije. Remisiju zamjenjuju periodi egzacerbacije, tokom kojih se može posmatrati tok mnogih patologija respiratornog trakta.
Mješovita astma nastaje pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora i ima znakove oba ova tipa bolesti.
Srčani oblik bolesti karakteriše činjenica da se napadi javljaju samo kod odraslih pacijenata koji pate od srčane insuficijencije ili srodne hronične bolesti srca. Tokom njegovog toka nema smanjenja lumena bronhija. Disanje je otežano, međutim, to nastaje kao rezultat pojave srčanih patologija.
Noćnu astmu karakteriše nedostatak daha i loše stanje tokom spavanja. Uzroci ovog oblika bolesti još nisu u potpunosti proučeni, postoji samo nekoliko hipoteza o njegovom nastanku.
Nespecificirana astma ICD 10 J45.9 javlja se uglavnom u starijoj dobi. Njegovi glavni uzroci nisu u potpunosti utvrđeni, međutim, stručnjaci vjeruju da se formira u pozadini dugotrajnog upalnog procesa u bronhima.
stepenigravitacija
Prema težini astme, postoje:
- isprekidano;
- light;
- umjereno;
- teška uporna.
Kada se povremeni napadi astme javljaju prilično rijetko, manje od 1 puta sedmično. Prilikom određivanja težine napada se uzima u obzir pojava napadaja tokom spavanja. Ne mogu biti više od 2 puta mjesečno. Istovremeno, treba napomenuti da performanse ostaju unutar normalnog raspona.
Blagu težinu karakterišu mnogo češći napadi. Danju mogu biti do 1 puta sedmično, a noću - 2 puta mjesečno ili više. U ovom trenutku pacijentovo zdravlje se naglo pogoršava, loše spava, primjećuje se umor i slabost.
Kada se javi umjerena astma, simptomi bolesti se uočavaju svakodnevno. Noću, napadi mogu biti više od 1 puta sedmično. U teškom stepenu, osoba potpuno gubi radnu sposobnost, a napadi se primećuju svakodnevno.
Glavni simptomi
Pacijenti moraju vrlo precizno razumjeti kako počinje astma. Simptomi toka bolesti mogu biti sljedeći:
- stalni iscrpljujući kašalj;
- glasno piskanje uz zvižduk;
- teška otežano disanje;
- gušenje.
Kada odrasla osoba ima napad, mora disati na usta. Istovremeno, vrat, ramena i trup su veoma napeti. Kada se disajni putevi suze, udisanje je mnogo lakše nego izdisanje.
Kadabronhospazam iz pluća ne izlazi u potpunosti iz vazduha i javlja se blagi otok. Kada odrasla osoba dugo pati od astme, razvija se takozvana "golubja prsa".
Ako pacijent ima veoma težak oblik astme, tada se u disajnim putevima neće čuti karakterističan zvižduk, jer nema načina da se udahne, a još je teže izdahnuti.
Dijagnostika
Liječenje bronhijalne astme kod odraslih i djece počinje tek nakon sveobuhvatne dijagnoze. U početku, liječnik obavlja vanjski pregled, prikuplja anamnezu o toku bolesti, a također šalje na istraživanje. Prilikom postavljanja dijagnoze, podaci kao što su:
- učestalost napadaja;
- glavni simptomi;
- rezultati testa.
Potrebna je analiza sputuma i rendgenski snimci. Posebna dijagnostička tehnika je proučavanje disanja. U ovom slučaju, sila, frekvencija i brzina inspiracije se nužno uzimaju u obzir. Lečenje treba da sprovodi samo kvalifikovani lekar, jer kod nepravilno sprovedene terapije može doći do raznih komplikacija.
Karakteristike tretmana
S obzirom na kliničke smjernice za bronhijalnu astmu, terapija mora nužno biti višefazna. Prema ovom pristupu, količina liječenja u velikoj mjeri ovisi o aktivnosti upalnog procesa u bronhima. Nakon eliminacije kontakta sa provokativnim faktorom, da biste uklonili grč, nanesitedroge kao što su:
- neurostimulansi i antispazmodici;
- bronhodilatacijski beta-adrenergički agonisti;
- kortikosteroidi;
- antiholinergici.
Liječenje bronhijalne astme kod odraslih mora nužno biti sveobuhvatno i dugoročno kako bi se spriječio prelazak bolesti u hroničnu formu i spriječila pojava komplikacija.
Pacijent mora imati pri ruci inhalator i znati kako ga pravilno koristiti. Kod bronhijalne astme kliničke smjernice za liječenje ove bolesti kod djece, adolescenata i odraslih podrazumijevaju primjenu istih lijekova, međutim, u različitim dozama i kombinacijama. Vrijedi napomenuti da se lijekovi biraju striktno individualno na osnovu postojećih simptoma.
Veoma je važno pružiti hitnu pomoć za srčanu astmu pacijentu tokom transporta u bolnicu. Ukoliko dođe do prekomjerne ekscitacije respiratornog centra, praćenog učestalim disanjem, onda treba koristiti lijekove iz grupe narkotičkih analgetika. U prisustvu jake psihomotorne agitacije, dodatno su indicirani antipsihotici.
Vrijedi napomenuti da će pravovremena hitna pomoć za srčanu astmu pomoći u održavanju normalne funkcije pluća i srca i izbjegavanju smrti. Nakon otklanjanja napada, naknadno liječenje se provodi u bolnici. Terapija vježbanjem je važna za astmu, međutim, vrijedi napomenuti da samo kvalificirani liječnik treba odabrati sve vježbe. Poseban kompleks će pomoći normalizaciji disanja i produžiti period remisije.
