Intraventrikularna blokada je bolest koju karakterišu poremećaji u provođenju električnih impulsa kroz komore srca, zbog uticaja različitih faktora na srce, ali ti faktori možda i ne postoje. Ova se patologija može razviti kod pacijenata različite dobi. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u starijoj dobi. Blokada se može javiti i kod djece, oko 5 od 100.000.
Obilježja bolesti
Da bismo razumeli kako i iz kojih razloga nastaje intraventrikularna blokada, važno je razumeti da u sistemu miokarda, koji obezbeđuje doslednu, kontinuiranu i ritmičnu električnu ekscitaciju svih srčanih struktura, postoje izolovane mišićne ćelije koje se nazivaju Purkinjeova vlakna i Njegovi paketi.
Predstavljeno prvo obrazovanjekardiomiociti, koje karakterizira povećana električna ekscitabilnost, a nalaze se u komorama. Lijeva i desna grana nazivaju se noge, od kojih posljednja ima stražnju i prednju granu. Smanjujući se u prečniku, izgleda da se raspadaju na ogroman broj malih grana, koje su Purkinje vlakna.
Usled svih vrsta organskih ili funkcionalnih promena u srcu, pojavljuju se prepreke na putu električnih signala. U ovom slučaju, impuls ne prolazi dalje duž ventrikula srca (u određenoj situaciji). Područja koja se nalaze ispod, zbog toga se ne mogu skupljati i uzbuđivati. Ovo postaje vidljivo na kardiogramu.
Mjesto manifestacije
Intraventrikularna blokada se može pojaviti bilo gdje u komorama. Stoga su nastala kršenja podijeljena na nespecifična i blokada Hisovog snopa. Svaki od ovih podtipova ima svoje EKG kriterije.
Važno je napomenuti da se intraventrikularna blokada može razviti čak i kod apsolutno zdrave osobe, a da to ne utiče na njeno dobrobit. Ali to se i dalje smatra smetnjama provodljivosti duž desne grane. Prilikom registracije lijevog hemibloka, kao i kod dvo- ili trostruke blokade terminalnih grana, smatra se da postoji neka vrsta srčane patologije.
Razlozi
Uzroci blokade intraventrikularne provodljivosti po pravilu se javljaju već u djetinjstvu. Bolesti zbog kojih nastaje ovaj poremećaj mogu biti kaodesni i lijevi hemiblok. Osim toga, blokade terminalnih grana mogu imati efekta.
Ove bolesti uključuju: kardiomiopatiju, miokarditis, narušavanje arhitektonike srca zbog stečenih ili urođenih mana, kardiosklerozu, tumore srca. Ali ne treba paničariti prije vremena, jer i kod djece i kod adolescenata, nepotpuna, pa čak i potpuna blokada desne noge smatra se normalnim stanjem, koje se često javlja u pozadini zdravog srca.
U odrasloj i starosti, intraventrikularni srčani blok se razvija iz potpuno drugih razloga. Gotovo polovica svih slučajeva povezana je s aterosklerotskim lezijama arterije koja hrani miokard u području provodnog snopa. To uzrokuje ishemiju miokarda. Pored hronične ishemije, akutni infarkt miokarda dovodi do ovog problema.
Otprilike trećina svih slučajeva uzrokovana je arterijskom hipertenzijom. Također, urođene srčane mane i reumatizam mogu biti čest uzrok intraventrikularne blokade.
Blokada izaziva trovanje alkoholom ili njegovim surogatima, bez obzira na godine, hiperkalemija, po pravilu, kod zatajenja bubrega, ozljeda grudnog koša, prekomjerne upotrebe određenih lijekova. Na primjer, intraventrikularna blokada se razvija u slučaju trovanja lijekovima koji sadrže kalij i nekim psihotropnim lijekovima.
Simptomi
Često je ova bolest asimptomatska. Ako postoje bilo kakvi znakovi intraventrikularne blokade, onda su oni posljedica osnovne patologije koja je dovela do ove blokade. Na primjer, kod ishemije miokardapojavljuju se glavobolje, obično u potiljku, retrosternalni bol. Miokarditis se manifestuje kratkim dahom i nelagodom u grudima.
Ako pacijent ima intraventrikularni blok na EKG-u, koji je praćen određenim sumnjivim tegobama, tada pacijenta treba hitno pregledati zbog srčanih patologija.
Pažnja u potpunoj blokadi
Posebnu pažnju treba obratiti na potpunu blokadu ako se pojavi prvi put, a prati je i bol u lijevoj strani grudnog koša ili grudne kosti. Činjenica je da je na kardiogramu gotovo nemoguće prepoznati potpunu lijevu blokadu. Iz tog razloga, ukoliko dođe do potpune blokade lijeve strane, koja je praćena pekućim ili pritiskajućim bolovima u grudima, pacijent mora biti pregledan na akutni infarkt miokarda, hospitaliziran što je prije moguće u kardiološkoj bolnici.
Nespecifični intraventrikularni blok, po pravilu, takođe ne izaziva nelagodu kod pacijenta, ali je u većini slučajeva praćen simptomima koji se mogu pripisati uzročnoj bolesti.
Dijagnoza
U većini slučajeva ovu blokadu je moguće dijagnosticirati samo kardiogramom. Znak desne intraventrikularne blokade na EKG-u je proširen i izmijenjen kompleks u obliku slova M. Istovremeno se uočava nazubljen i dubok zub duž lijeve grane. Potpuna blokada se razlikuje od nepotpune blokade po trajanju kompleksa. U potpunostiblokada, kompleks će biti više od 0,12 s, a ako je nekompletan, bit će ispod ovog indikatora.
Znak lijeve intraventrikularne blokade na EKG-u kod odrasle osobe će biti deformisani i prošireni ventrikularni kompleks duž lijevog grudnog odvoda. Na desnoj strani se nalazi nazubljeni zub.
Lokalna blokada terminalnih ekspozitura
Lokalni terminalni blok grane, koji se naziva i lokalni intraventrikularni blok, takođe se može razviti. Ovaj tip obično je uzrokovan uglavnom akutnim infarktom. Fokalni intraventrikularni blok karakterizira akutni "blok oštećenja", koji je predstavljen nekrotičnim kardiomiocitima. Nastaju kada postoje prepreke na putu električnih impulsa, postoji nedostatak rasta R talasa do četvrte torakalne grane.
Intrainfarktna lokalna intraventrikularna blokada nastaje upravo unutar područja nekroze miokarda, koja se manifestuje cijepanjem patološkog Q vala. Uočavaju se u odvodima koji su najkarakterističniji za zahvaćeno područje. Konačno, periinfarktna lokalna intraventrikularna blokada na EKG-u kod odrasle osobe može se identificirati po žarištu nekroze kardiomiocita. Izgleda kao nazubljen i deformisan zub.
Važno je zapamtiti da je kod lokalne intraventrikularne blokade na EKG-u nemoguće vidjeti Q. Njegov izgled jasno ukazuje na prisustvo akutnog infarkta miokarda, koji je na kardiogramu prikriven upravo ovom blokadom.
Dodatni pregledi
Prilikom dijagnosticiranjablokada, pacijentu su u pravilu potrebni dodatni pregledi. Za tačnu i tačnu dijagnozu, kardiolozima se savjetuje korištenje jedne ili sve ove tri metode.
Ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Ovaj postupak se propisuje ako postoji sumnja na miokarditis, bolesti srca, infarkt miokarda. Ako pacijent negira činjenicu da je hospitaliziran, Echo-CS se smatra obaveznim, jer u suprotnom pacijent može doživjeti srčani udar na nogama, koji će fatalno utjecati na njegovo zdravlje.
Drugi način je koronarna angiografija. Radi se kako bi se detaljno procijenila prohodnost koronarnih arterija, kao i da bi se utvrdilo da li postoji potreba za bajpasom ili stentiranjem.
Konačno, često se propisuje 24-satni Holter EKG monitoring. Posebno je koristan kod netrajne blokade. Ovo može biti zbog blokade zavisne od tahi, odnosno tahikardije, koja se manifestuje i pogoršava tokom fizičkog napora.
Da li trebam liječiti blokadu?
S obzirom da je ova bolest često asimptomatska i ne ukazuje uvijek na srčanu patologiju, mnogi se pitaju vrijedi li je uopće liječiti.
Prema preporukama lekara, lečenje blokada ovog tipa potrebno je samo kada pacijent zaista ima patologiju kardiovaskularnog sistema, što dovodi do ovog problema.
Na primjer, kod akutnog infarkta miokarda preporučuje se operacija ili terapija konzervativnim metodama. U potonjem slučaju dodjeljuju se analozinitroglicerin, analgezija narkotičkim analgeticima, masivna antitrombocitna i antikoagulantna terapija. Ako se ustanovi miokarditis, provodi se protuupalna terapija, a u slučaju kardioskleroze propisuju se srčani glikozidi i diuretici, posebno ako se bolest razvija u pozadini hronične srčane insuficijencije.
Kada je srčana mana uzrok blokade, potrebna je hirurška korekcija.
Opasnost od blokade
Treba shvatiti da nije svaki intraventrikularni blok stvarna opasnost. Na primjer, ako je nekompletan i jednosmjeran, onda na njega uopće ne treba obraćati pažnju, pogotovo ako nije izazvan nekom osnovnom bolešću.
Blokada sa dva zraka u većini slučajeva se transformiše u blokadu sa tri zraka. Ovo posljednje dovodi do potpunog blokiranja provodljivosti između ventrikula i atrija. U ovom slučaju su mogući napadi, gubitak svijesti. U ovoj situaciji život pacijenta je u opasnosti. Postoji mogućnost iznenadnog zastoja srca i smrti.
Mogućnost smrti
Stoga, najviše se treba bojati je Hisova blokada sa dva zraka, koja je kombinovana sa simptomima teške srčane bolesti. U tom slučaju potrebno je pomno pratiti stanje pacijenta, jer postoji mogućnost smrti.
Kada se na kardiogramu pojave znaci AV bloka drugog ili trećeg stepena, doktor odlučuje da ugradi pejsmejker. Važno je da budeimplantiraju čak i pacijentima koji ne dožive teške napade, jer opasnost po njihove živote i dalje ostaje.
Treba napomenuti da, pored AV bloka, intraventrikularni problemi ovog svojstva uzrokuju ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu tahikardiju, koja može biti i fatalna.
Prevencija
U ovom slučaju se aktivno praktikuje metoda prevencije iznenadne smrti od srčanih bolesti zbog poremećaja ritma.
Zapravo, ova vrsta prevencije se sastoji u redovnim odlascima kardiologa, elektrokardiogramu, kao i pravovremenu i brzu odluku o ugradnji pejsmejkera, ako je potrebno.
Kao preventivnu mjeru protiv ove bolesti, kao i u cilju generalnog smanjenja vjerovatnosti kardiovaskularnih patologija, preporučuje se izbjegavanje neugodnih stresnih situacija u životu, potpuno prestanak konzumiranja alkohola i pušenja, nastojanje da se vodi zdrav stil života, umjereno vježbanje tjelesnog odgoja i sporta.
Obavezno uzimajte lekove, ali ni u kom slučaju ne samolečite se, poštujući preporuke lekara u svemu.
Posjet doktoru
Nakon srčanog udara ili druge ozbiljne srčane patologije, potrebno je redovno posjećivati kardiologa, barem u prvih šest mjeseci. Ovo će popraviti vaše stanje, identificirati komplikacije, ako ih ima, i brzo ih eliminirati.
Vrijedi posebno napomenuti da je bilo koja od vrsta ove blokade na početnojstadijum zahteva povećanu pažnju, obavezna konsultacija sa Vašim lekarom.
Pre svega treba da odete kod terapeuta ili kardiologa koji će vam moći da posavetuje da li zaista treba da se plašite ove bolesti, koje preglede da podvrgnete, na koji način da izgradite svoju terapiju. Uostalom, kao što smo već napomenuli u ovom članku, ova bolest može biti potpuno bezopasna i ozbiljno ugroziti vaš život i zdravlje. U potonjem slučaju će biti potrebno bolničko liječenje, eventualno operacija.
