Kada osoba vidi složeni medicinski termin, počinje da ga rastavlja na komponente kako bi razumjela svoju bolest. Stoga će njegovo prvo pitanje samom sebi biti: “Za šta je odgovorna hipofiza?”. Nakon detaljne potrage za informacijama, saznat će da se radi o endokrinoj žlijezdi koja reguliše rad svih ostalih žlijezda u tijelu. Dalja istraživanja će dovesti pacijenta do liste hormona i ciljnih organa koje on proizvodi. I tek nakon toga će konačno odlučiti da sazna šta znači izraz "prolaktinom hipofize". Ovo je tumor koji proizvodi previše hormona koje tijelo može podnijeti. Višak prolaktina i uzrokuje karakteristične kliničke simptome. Ali prvo stvari.
Šta je hipofiza?
Za šta je odgovorna hipofiza? Hipofiza je dio srednjeg mozga, koji se nalazi na njegovoj bazalnoj površini, u koštanoj formaciji zvanoj tursko sedlo. Ova žlijezda proizvodi hormone koji reguliraju ljudski rast, brzinu metabolizma i reprodukciju potomstva. Hipofiza je provodnik endokrinog sistemasistemi. U interakciji s hipotalamusom, oni zajedno kontroliraju tijelo, obezbjeđujući njegove vitalne funkcije.
Postoje tri dijela ili režnja u hipofizi:
-
Prednji režanj proizvodi tropske hormone. Zovu se tako jer utiču na određene organe i hemijski su usklađeni sa njihovim tkivima. To uključuje:
- hormon koji stimulira štitnjaču (povezan sa štitnom žlijezdom);
- adrenokortikotropni hormon (stimulira nadbubrežne žlijezde);
- folikulostimulirajući hormon (kontroliše seksualnu funkciju, inducira sazrevanje jajne ćelije);
- luteinizirajući hormon (stimuliše ovulaciju);
- hormon rasta je odgovoran za rast;- luteotropni hormon, ili prolaktin (reguliše pojavu kolostruma i mleko kod trudnica, odgovorno je za majčinski instinkt). Prolaktinom hipofize se razvija u prednjem režnju, "izopačuje" rad luteotropnog hormona.
- Vazopresin se luči u zadnjem režnju (odgovoran za održavanje normalnog krvnog pritiska i tečnosti u tkivima), kao i oksitocin, koji je tako neophodan tokom trudnoće i hranjenja deteta. Djeluje na kontrakciju glatkih mišića.
- Melanociti, hormoni koji stimuliraju ćelije kože, sintetiziraju se u srednjem režnju.
Funkcije, kao što možete pretpostaviti, hipofiza je raznolika. On kontrolira diobu stanica i sintezu proteina za izgradnju novih tkiva. Osim toga, reguliše sazrevanje jajnih ćelija i spermatozoida, kao i odgovor organizma na dejstvo polnih hormona. Ometa imuni sistem stimulišući ili inhibirajući funkcijuštitne žlijezde. Kontroliše nivo krvnog pritiska u krvnim sudovima, količinu masne mase i kvalitet sna. Hipofiza je zauzeta 24 sata dnevno, 7 dana u nedelji, cijeli naš život.
Prolaktin - šta je to?
Imajući malo razumijevanja anatomije i fiziologije endokrinog sistema, možete preći na njegovu detaljniju analizu. Naravno, uz nalet, bez posebne obuke, neće biti lako, ali možete barem pokušati. U dijagnozi je pored riječi "hipofiza" bio i prolaktin. Šta je to?
Prolaktin je jedan od hormona koji luče acidofilne ćelije prednje hipofize. Po svojoj hemijskoj strukturi spada u proteinske strukture. Naučnici identifikuju čitavu porodicu supstanci koje imaju slične molekularne karakteristike. Ovo uključuje:
- prolaktin;
- proliferin (kontroliše podelu ćelija vezivnog tkiva);
- somatotropin;- placentalni laktogen (luči se tokom trudnoće).
Trenutno poznata svojstva prolaktina su direktno ili indirektno odgovorna za seksualnu funkciju i reprodukciju. Ciljni organ su, kao što ime govori, mlečne žlezde. Hormon stimuliše proizvodnju kolostruma i njegovo pretvaranje u mleko. U pubertetu i tokom trudnoće odgovoran je za rast i razvoj mliječnih žlijezda, broj lobula i kanalića. Zanimljiva činjenica: receptori za prolaktin nalaze se u gotovo svim organima i tkivima ljudskog tijela, ali još uvijek nije poznato kakav učinak ima na njih.
Prolaktinom hipofizenastaje zbog mutacija u stanicama adenohipofize. Provocira prekomjernu proizvodnju prolaktina i poboljšava njegova svojstva, što utiče na dobrobit i izgled pacijenata. Na svu sreću, dijagnoza i liječenje ove patologije je već poznato i uspješno testirano, tako da ova dijagnoza uopće nije rečenica.
Prolaktinom
Prolaktinom hipofize je jedno od najčešćih benignih bolesti prednje hipofize (prema statistici, do 30 posto svih dijagnostikovanih tumora). Javlja se kod žena u reproduktivnoj dobi. Odnos između predstavnika jačeg i ljepšeg pola je 1 prema 6.
Njegove dimenzije po pravilu ne prelaze dva ili tri milimetra, ali muškarci mogu imati i velike formacije - prečnika više od jednog centimetra. Ovi tumori su hormonski aktivni, jer proizvode prolaktin. Obično se sintetiše kod oba pola. Prolaktin može djelovati na organe kako sam, tako i u kombinaciji s luteinizirajućim i folikulostimulirajućim hormonima. Njihovo djelovanje je posebno izraženo tokom trudnoće i dojenja. Ali osim toga, oni regulišu menstrualni ciklus i početak ovulacije.
Prevelika količina hormona dovodi do suprotnog efekta. Žena postaje neplodna, odnosno ne može zatrudnjeti i roditi dijete. Muškarci, s druge strane, koji imaju visoke titre prolaktina, imaju problema s potencijom i erekcijom, primjećuju subjektivno i objektivno povećanje grudi.
Razlozi
Naučnici još nisu sigurno shvatili zašto neko ima ovoneoplazme, ali su uočene neke zajedničke karakteristike koje su karakteristične za sve pacijente sa sličnom dijagnozom.
Prije svega, naravno, govorimo o urođenim genetskim poremećajima endokrinog sistema. U pravilu se radi o višestrukim neoplazijama (odnosno tumori postoje u gotovo svim endokrinim žlijezdama). Postoji višak proizvodnje ne samo prolaktina, već i hormona štitne i paratiroidne žlijezde, gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize i prisutnost čira u želucu.
Poznato je da bliski srodnici imaju veće šanse da dobiju ovu patologiju od prosjeka za populaciju. Savremena genetika ne odustaje i traži gene odgovorne za promenu karakteristika ćelija adenohipofize, ali do sada u ovoj oblasti nije bilo uspeha.
Klasifikacija
Adenom hipofize (prolaktinom) može se razlikovati po lokaciji unutar turskog sedla. Postoje dvije grupe tumora:
- Intraselarni prolaktinomi koji ne prelaze jedan centimetar i ne prelaze koštane granice hipofizne jame.
- Ekstraselarni prolaktinomi koji su veliki i rastu izvan turskog sedla.
Jačina simptoma zavisi od veličine tumora. Ovo se ne odnosi samo na specifično djelovanje hormona. Obimni tumor komprimira druge moždane strukture, uzrokujući opće i žarišne neurološke simptome. To može biti sljepoća, gubitak mirisa, oštećenje drugih kranijalnih živaca (trigeminalnog, facijalnog, okulomotornog). Uobičajeni simptomi uključuju glavobolje,depresivno raspoloženje, anksioznost, razdražljivost i emocionalna labilnost.
Prolaktinom hipofize: simptomi kod žena
Dugo vremena žena možda neće primijetiti uznemirujuće promjene u svom tijelu, posebno ako je prije bolesti imala problema sa menstrualnim ciklusom. Kod pacijenata dolazi do smanjenja broja dana menstruacije, oskudnog iscjedaka ili njihovog izostanka. Dame koje žele da imaju bebu ne mogu to da urade jer ne dolazi do ovulacije.
Koje druge simptome imaju žene? Prolaktinom hipofize stimuliše proizvodnju kolostruma i mlijeka čak i kod žena koje se ne spremaju da postanu majke. Tečnost se može ispuštati u kapima tokom mehaničke kompresije areole ili istjecati sama (obično zbog velike količine mlijeka). Žene s ovim simptomima prije svega misle na rak dojke ili druge lokalne promjene, ali pažljivim pregledom možete pronaći korijen problema.
Znaci prolaktinoma hipofize kod žena nisu samo lučenje kolostruma i mlijeka, to je i povećanje krhkosti kostiju do osteoporoze. Osim toga, nedostatak drugih polnih hormona, poput estrogena, uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu i brzo povećanje tjelesne težine. Izgled se može dramatično promijeniti - polimorfne akne na koži, povećana dlakavost iznad gornje usne i na vrhovima ušnih školjki. Sve ovo bi doktora trebalo navesti na ideju o tumoru hipofize.
Simptomi kod muškaraca
Prolaktinom hipofize kod muškaraca se manifestuje smanjenjem nivoa testosterona i kršenjem formiranja zametnih ćelija. Odnosno, uzrokuje i sterilitet. Ali zajedno sa aspermijom, erekcija nestaje, libido se smanjuje, potencija se smanjuje.
Osim toga, predstavnici jače polovine primjećuju povećanje i promjenu oblika mliječne žlijezde - ginekomastiju. U pravilu se javlja kod profesionalnih sportista usmjerenih na dobivanje mišićne mase, a kod osobe koja ne uzima steroide trebao bi biti opasan znak. Ponekad mlijeko može curiti iz uvećanih grudi.
Između ostalog, kod muškaraca se vremenom javlja atrofija spolnih žlijezda, nestaju sekundarne polne karakteristike, pojavljuje se prekomjerna krhkost kostiju i slabost mišića.
Dijagnoza
Tumor hipofize (prolaktinom) najčešće se otkriva nakon neuroimaging pregleda (magnetna rezonanca). Štoviše, nije nam potrebna samo pregledna slika, već ciljana potraga za patologijom hipofize pomoću kontrastnog sredstva - gadolinija, tropskog do neuroendokrinog tkiva. MRI vam omogućava da odredite veličinu i lokaciju neoplazme.
Kada je tumor mali, do jednog centimetra, potrebno je koristiti kompjutersku tomografiju, jer je informativnija. CT jasno pokazuje strukture kostiju i njihove promjene u procesu rasta adenoma.
Ali pored instrumentalnih metoda koje su neophodne za konačnu potvrdudijagnostiku i pripremu za operaciju, postoje i laboratorijske dijagnostičke metode. Prije svega, ovo je određivanje nivoa prolaktina u krvi. Analizu treba uraditi tri puta, u različite dane menstrualnog ciklusa, kako bi se isključili lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati uzrokovani stresom ili fiziološkim fluktuacijama. Rezultat koji pokazuje više od 200 nanograma po mililitru je gotovo 100% dokaz tumora.
Ako vaši nivoi prolaktina variraju između 40 i 100 nanograma, onda postoji velika šansa da su ova očitavanja uzrokovana niskom funkcijom štitne žlijezde, traumom dojke ili oštećenom funkcijom bubrega. Naravno, ni ove dijagnoze ne ulivaju optimizam.
Test sa tiroliberinom je najindikativniji. Nakon intravenske primjene, nakon pola sata, uočava se povećanje proizvodnje prolaktina. Koncentracija hormona bi trebala biti najmanje dvostruko veća od početne vrijednosti. Kod prolaktinoma kod pacijenata, količina prolaktina u krvi se ne mijenja ili se neznatno povećava. Ako patološko povećanje nivoa hormona nije uzrokovano tumorom, već drugim razlozima, tada će reakcija na tiroliberin biti blizu normalne.
Ne zaboravite na konsultacije srodnih stručnjaka i detaljnu anketu pacijenata. Da bi se posumnjalo na patologiju, ponekad je dovoljno postaviti prava pitanja.
Liječenje
Liječenje prolaktinoma hipofize je obično medicinsko. Terapija je usmjerena na snižavanje nivoa hormona i njegovo nivelisanje.negativnih efekata. Odabir lijekova i sheme za njihovu primjenu provodi samo endokrinolog pod kontrolom laboratorijske dijagnostike. Arsenal doktora uključuje lijekove kao što su Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline i drugi. Većini pacijenata pomaže imenovanje "Bromocriptine". Efekat postaje primetan nakon nekoliko nedelja. Ali ima veliki broj nuspojava, pa je najbolja opcija Cabergoline. Osim toga, pogodan je za korištenje (dovoljne su dvije sesije sedmično).
U procesu terapije smanjuje se veličina tumora, smanjuje se lučenje prolaktina, vraća se normalan vid, a kolostrum prestaje da teče. Kod žena u fertilnoj dobi, menstruacija se ponovo pojavljuje, obnavlja se funkcija rađanja. Muškarci prestaju biti sterilni, seksualni nagon se vraća.
Ako se nakon dužeg trajanja konzervativne terapije situacija nije promijenila na bolje ili postoji negativan trend, tada neurohirurg zajedno sa endokrinologom razmatra pitanje hirurške intervencije. Za pacijente s kontraindikacijama na operaciju postoji alternativa - terapija zračenjem. Ali ima nedostataka: razvija se zatajenje hipofize i potrebna je doživotna nadomjesna terapija.
Dijeta za prolaktinom hipofize ima za cilj smanjenje viška kilograma, koji se pojavio na pozadini hormonskog neuspjeha. Endokrinolog ili nutricionist pomoći će u izradi plana ishrane koji će sadržavati sve potrebne makro i mikronutrijente, kao i imatipovećan sadržaj kalcijuma i fosfora, neophodnih za prevenciju osteoporoze. Pravilna ishrana se može pratiti i nakon što je bolest poražena.
Liječenje prolaktinoma hipofize narodnim lijekovima stručnjaci jako ne ohrabruju, jer infuzije i dekocije ne daju željeni učinak, ali istovremeno inhibiraju funkciju štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. To može negativno utjecati na dobrobit pacijenta, kao i na prognozu oporavka. Ako zaista želite da se mučite bakinim receptima, obavezno se posavjetujte sa svojim doktorom.
Prognoza i prevencija
Može li se prolaktinom hipofize izliječiti? Posljedice utjecaja prekomjerne proizvodnje hormona na organizam su takve da, čak i ako sam tumor nestane, osoba će vratiti izgubljene funkcije na duže vrijeme. Osim toga, doktori ne daju nikakva predviđanja o brzini oporavka i uspješnosti liječenja.
Relaps se javlja kod oko polovine pacijenata, a nakon operacije, statistika je još niža - samo trideset posto izlječenja.
Da li je dijagnoza prolaktinoma hipofize smrtna presuda? Teško je prognozirati. Liječenje može trajati godinama i bez rezultata. Jednom svakih nekoliko godina, liječnici savjetuju da napravite pauzu između kurseva lijekova za rasterećenje bubrega i jetre. Ali u isto vrijeme, ukidanje lijekova može izazvati malignitet i rast tumora.
Ustanovljena je obavezna dispanzerska opservacija za pacijente. Svake godinetreba da urade kompjutersku ili magnetnu rezonancu mozga, da se konsultuju sa oftalmologom, ginekologom i endokrinologom, kao i da urade testove na nivo prolaktina. Ovako temeljno ispitivanje, poređenje pokazatelja u dinamici i pravovremeno prilagođavanje terapije omogućavaju da se naprave neke pretpostavke o oporavku pacijenata.
