Nespecifičan indikator kompletne krvne slike, koji odražava omjer frakcija proteina plazme, naziva se brzina sedimentacije eritrocita, skraćeno ESR. Test za njega je obavezan i provodi se u dijagnostici patologija, ambulantnom ili preventivnom pregledu. Kada je ESR normalan, to znači da osoba nema izražen upalni proces u tkivima i organima. Jedinica mjerenja brzine sedimentacije eritrocita je mm/sat. Međutim, treba ga ocijeniti u kombinaciji s drugim pokazateljima.
Određivanje brzine sedimentacije eritrocita u laboratoriji metodom Panchenkov
Suština ove metode je sljedeća. Uzeti biomaterijal se pomeša sa natrijum citratom (antikoagulans), kao rezultat toga, krv se deli na dva sloja. Donja su crvena krvna zrnca, odnosno eritrociti, a gornja plazma. Svojstva krvi su povezana sa slijeganjem donjeg sloja, a ovaj proces prolazi kroz nekoliko faza:
- Prvi je formiranje takozvanog stupca novčića, takozvanih vertikalnih grupa ćelija koje se formiraju tokom prvih deset minuta.
- Drugo - poravnanje, koje traje četrdesetak minuta.
- Treće, lijepljenje i zatvaranje crvenih krvnih zrnaca, kao u prvoj fazi, traje deset minuta.
Ukupno, cijela reakcija traje jedan sat.
Za analizu, kap biomaterijala se uzima sa prsta pojedinca i stavlja u rastvor natrijum citrata. Razrijeđena krv se uvlači u staklene kapilarne cijevi i postavlja okomito pomoću posebnog stativa. Tačno 60 minuta kasnije, rezultati se snimaju po visini kolone eritrocita. Pravila kojih se treba pridržavati prilikom istraživanja:
- ubodite vrh prsta, jer istiskivanje krvi može uništiti crvena krvna zrnca;
- kapilarne cijevi moraju biti suhe i čiste;
- pridržavajte se potrebnog omjera između krvi i natrijum citrata;
- temperatura vazduha za određivanje ESR ne bi trebalo da bude ispod 18 i iznad 22 stepena.
Svako odstupanje od gornjih pravila ne garantuje tačan rezultat.
Postoji još jedna metoda za određivanje ESR - prema Westergrenu, smatra se referentnom. U ovom slučaju, biomaterijal za analizu se uzima iz vene, miješa se s antikoagulansom u epruveti i stavlja u poseban analizator. Zatim, uređaj izračunava brzinu sedimentacije eritrocita. Rezultati dobijeni različitim metodama su uporedivi. Međutim, ovo drugo je najosjetljivije na povećanje ESR. U medicinskim ustanovama u našoj zemlji uglavnom se koristi Panchenkov metoda.
ESR norme prema godinama
Kod zdravih osoba, crvena krvna zrnca se talože polako, odnosno njihova stopa će biti niska. U patološkim stanjima povećava se količina proteinskih spojeva u krvi, štodoprinose bržoj sedimentaciji crvenih krvnih zrnaca, što kao rezultat dovodi do povećanja ESR. Dozvoljene vrijednosti ovog pokazatelja ovise o spolu, dobi, fiziološkom stanju. Ako je dekodiranje pokazalo povećanu vrijednost, liječnik može posumnjati:
- upala;
- alergija;
- sistemska bolest;
- bolest krvi;
- neoplazma;
- tuberkuloza;
- metaboličke bolesti i druge patologije.
Pored toga, povećanje stope ESR-a je povezano sa godinama, trudnoćom i menstruacijom.
Niska stopa ukazuje na oštećenje crvenih krvnih zrnaca, koje je uzrokovano:
- eritremija;
- opekotine velike površine;
- urođene srčane mane;
- glad;
- dehidracija;
- uzimanje hormonskih lijekova (kortikosteroida) i drugi razlozi.
Ako se jednom otkrije povećan ili smanjen rezultat, preporučuje se ponoviti analizu.
Pod kojim uslovima se propisuje kompletna krvna slika?
Na osnovu rezultata ove vrste studije procjenjuje se i nivo ESR. Sljedeći su slučajevi u kojima je potrebna ova analiza:
- Trudnoća. Nekoliko puta tokom čitavog perioda žena kontroliše brzinu sedimentacije eritrocita.
- Kada se sumnja na bakterijsku infekciju. Interpretacija rezultata u ovom slučaju će pokazati visok nivo ESR, ali je to karakteristično i za infekciju virusnog porijekla. Stoga, da razjasnimo patologijudodatni pregledi će biti potrebni.
- Reumatološki problemi kao što su artritis, giht, eritematozni lupus mogu dovesti do deformiteta zglobova, bolova i ukočenosti. Ove patologije utiču i na vezivno tkivo, što dovodi do povećanja ESR.
- Infarkt miokarda. Na osnovu rezultata analize moguće je unaprijed identificirati razvoj bolesti, uslijed čega je poremećen normalan protok krvi u arterijama srca.
- Prilikom dijagnosticiranja onkološke patologije u cilju praćenja razvoja bolesti i efikasnosti terapije.
Uzroci odstupanja ESR-a kod žena
Ako brzina sedimentacije eritrocita odstupa od normalnih vrijednosti, propisuje se ponovna analiza. ESR se vraća u normalu kada se otklone uzroci koji su izazvali njegovu promjenu. Na primjer, nakon prijeloma, trebat će dosta dugo da ovaj indikator padne u prihvatljiv raspon. Istovremeno, višak ESR u krvi je jedan od simptoma sljedećih stanja:
- zarazna bolest;
- povrede;
- opijanje tijela;
- neuspjeh normalnog funkcionisanja štitne žlijezde;
- bolest bubrega;
- tuberkuloza;
- kršenje metaboličkih procesa;
- anemija;
- infarkt miokarda;
- novosti;
- sistemske patologije.
Ako je dekodiranje analize pokazalo da su svi pokazatelji normalni, a samo je ESR precijenjen, onda ga je potrebno kontrolirati neko vrijeme. Nekontrolisani unos vitamina A, kontraceptiva doprinosi povećanjuESR. Test krvi u ovom slučaju daje lažan rezultat. Osim toga, ako žena ima anemiju, visok holesterol i vakcinisana je protiv hepatitisa B, stopa sedimentacije eritrocita otkrivena tokom pregleda je nepouzdana. Indikator također može biti lažan kod starijih žena, sa zatajenjem bubrega ili visokim stepenom gojaznosti.
Smanjena brzina sedimentacije crvenih krvnih zrnaca prisutna je kod sljedećih patologija kod žena:
- epilepsija;
- zastoj cirkulacije;
- mentalni poremećaji;
- leukemija;
- srčana insuficijencija i neke druge.
Dakle, smanjen ili povećan ESR nije bolest i ne zahtijeva terapiju, a liječenje treba usmjeriti na patologiju koja je izazvala odstupanje od norme.
Brzina sedimentacije eritrocita kod trudnica
Norma ESR u krvi žena u iščekivanju bebe nije konstantna vrijednost zbog hormonalnih promjena. Međutim, njegove fluktuacije trebale bi biti unutar ograničenog koridora. Normalna vrijednost je nivo ESR, koji ne prelazi vrijednost od 45. U različitim periodima trudnoće je različit, na primjer, u prvom tromjesečju se smanjuje, u drugom se lagano povećava, u trećem je najviši. Tri mjeseca nakon porođaja, ESR se vraća u normalu. Razlozi odstupanja su upalni procesi koji se javljaju u respiratornom, genitourinarnom traktu ili u debelom crijevu. Osim toga, norma ESR-a kod žena na položaju iznad:
- za bolesti bubrega, jetre;
- zaraznoprocesi;
- povrede;
- reumatološke bolesti;
- dijabetes.
Osim toga, na ESR utiče i nivo hemoglobina, čije smanjenje doprinosi rastu ovog indikatora. Liječnik propisuje dodatni pregled ako se sumnja na upalni proces. Za vegetarijance, niske stope sedimentacije crvenih krvnih zrnaca su normalne.
Brzina sedimentacije eritrocita kod žena
Tokom života, norma ESR kod žena je različita. Faktori koji utiču na nju:
- pubertet;
- trudnoća;
- menstruacija;
- klimak.
Zbog nekih karakteristika organizma, dozvoljeni raspon ESR kod žena je od 3 do 18, odnosno pokazatelji su nešto veći nego kod muškaraca. Visok nivo se može posmatrati dugo vremena, kao i:
- u jutarnjim satima;
- u prisustvu akutne upale;
- maksimalni skok u oporavku.
Ako sumnjate na neku bolest, uključujući rak, doktor preporučuje dodatne vrste pregleda. Razmotrite norme ESR-a kod žena po godinama:
- Adolescencija i do 30 godina - od 7 do 16. Tokom ove faze, dozvoljene vrijednosti se ne mijenjaju. Povećanje indikatora se primećuje tokom menstruacije i tokom trudnoće, što je fiziološki određen proces.
- Od 30 do 50 godina, crvena krvna zrnca se brže talože, pa raspon ipostaje normalno sa 8 na 25. Povećanje se, kao iu prethodnoj starosnoj kategoriji, dešava tokom kritičnih dana.
- Kod žena nakon 50 godina, stopa ESR je prilično visoka - do 50. To je zbog starosnih promjena koje se javljaju u tijelu u pozadini menopauze. U ovom trenutku potrebno je redovno praćenje kako se patologija ne bi propustila.
- U dobi od 60 godina dozvoljene granice su još šire, jer što je osoba starija, to ima više hroničnih patologija. Istovremeno, konstantno uzimanje lijekova utiče i na rezultat ESR-a, a njegov široki raspon vam upravo omogućava da uzmete u obzir sve karakteristike ove starosne kategorije građana.
ESR kod muškaraca
Kod muškaraca, brzina kretanja crvenih krvnih zrnaca zavisi od starosti, odnosno, što je stariji, to je ovaj pokazatelj veći. Međutim, u starijoj dobi, njegov nivo ne bi trebao biti veći od 35. ESR norme prema godinama:
- 30-50 godina - 1 do 10;
- 50-60 godina - 5 do 14;
- preko 60 godina - od 18 do 35.
Manja odstupanja od norme su dozvoljena, ali zahtijevaju kontrolu kako bi se na vrijeme otkrili patološki poremećaji. Treba imati na umu da je nemoguće postaviti dijagnozu, čak ni preliminarnu, samo prema ovom pokazatelju. Potreban je sveobuhvatan pregled.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi ESR odstupanja od norme kod muškaraca:
- Četvrti. U ovom slučaju, indikator je veći od dozvoljenih vrijednosti za više od 60 jedinica. Potrebni su dodatni pregledi kako bi se postavila tačna dijagnoza i propisala terapija. Ovaj stepen je tipičan za neoplazme maligne prirode.
- Treći. Prekoračenje norme od 30 do 60 ukazuje na patologiju nekrotične ili upalne orijentacije u fazi progresije.
- Drugi. Normalni brojevi su precijenjeni za 20 ili 30 jedinica. Takve vrijednosti nalaze se kada neke funkcije zataje ili postoji zarazni proces u tijelu. Potrebna kontrola.
- Prvi. Manja odstupanja od prihvatljivih vrijednosti. Da bi se utvrdio tačan rezultat, studija se ponavlja nakon nekoliko dana, jer je moguć lažan rezultat. Neispravna vrijednost dovodi do grešaka u dijagnozi. Razlog tome mogu biti kršenja direktno tokom analize, kao i uzimanje određenih lijekova koji utiču na brzinu sedimentacije eritrocita.
Uzroci povećane i smanjene brzine sedimentacije eritrocita kod muškaraca
Crvena zrnca (eritrociti), koja se ispituju tokom analize krvi kod praktično zdrave osobe, ne drže zajedno u sudaru zbog negativnog naboja, već se međusobno odbijaju. Kada je ESR iznad norme, oni se drže zajedno i formiraju se u grupe. Glavni provokativni faktor u otkrivanju povećane stope njihovog taloženja je upalni proces. Indikator se povećava pod sljedećim uslovima:
- infekcija;
- reumatizam;
- artritis;
- tuberkuloza;
- upalne, septičke, gnojne manifestacije;
- autoimune patologije;
- bolesti bubrega, jetre;
- nekroza tkiva;
- neuspjeh endokrinih funkcijasistem;
- patologija srčanih zaliska;
- neoplazme maligne prirode.
Ako se pronađu odstupanja ispod normalnog ESR-a, onda uzrok može biti prisustvo sljedećih patoloških stanja:
- eritremija;
- hepatitis;
- bolest krvi;
- holecistitis;
- epilepsija;
- žutica;
- neuroza.
Osim toga, uočena je niska brzina kretanja crvenih krvnih zrnaca kod kršenja funkcija cirkulacijskog, endokrinog i nervnog sistema.
Brzina sedimentacije eritrocita kod djece
Norma ESR-a kod djece je različita ovisno o starosnoj kategoriji. Fiziološka razlika između ovog pokazatelja kod dječaka i djevojčica manifestira se kako odrastaju. Ženski pol ima manje crvenih krvnih zrnaca, a ona se brže talože, pa je ESR viši nego kod muškaraca. Kod djece indikator ne bi trebao biti veći od 20, odnosno maksimalno dozvoljene vrijednosti. Niska brzina sedimentacije crvenih krvnih zrnaca je rijetka i uzrokovana je sljedećim stanjima:
- tumori;
- dehidracija;
- produženi proljev;
- virusni hepatitis;
- metabolički neuspjeh;
- hronična insuficijencija krvotoka;
- redovno povraćanje;
- bolest srca.
Savršeno zdrave bebe od rođenja do dve nedelje starosti imaju nizak nivo ESR, što nije patologija.
Ako je djetetov ESR viši od normalnog, šta to znači? Razlog je upalni proces i, kao rezultat, kršenje omjera proteina u krvi, koji ubrzavaju proces lijepljenja eritrocita i doprinose njihovoj bržoj sedimentaciji. Uočen je sljedeći fenomen:
- sa SARS-om;
- povrede;
- alergije;
- gripa;
- angina;
- trovanje;
- stresni uslovi;
- anemija;
- onkologija;
- tuberkuloza;
- crijevne infekcije;
- sepsa;
- helmintijaza;
- bolesti štitnjače;
- autoimune bolesti i neke druge patologije.
Uzroci visokog ESR-a kod dojenčadi su:
- teething;
- pojedinačna karakteristika organizma;
- jedenje masne hrane za dojilje;
- uzimanje određenih lijekova uoči isporuke biomaterijala.
Naročito veliko odstupanje ESR-a od norme se uočava kada se dijagnosticira dijete:
- gljivična infekcija;
- pijelonefritis;
- cistitis;
- ARVI;
- pneumonija;
- gripa;
- bronhitis;
- sinusitis.
Neka stanja kod djece daju lažan rezultat. Ovo uključuje:
- menstruacija kod djevojčica;
- prekomerna težina;
- alergija;
- zatajenje bubrega;
- anemija, kod koje su smanjeni hemoglobin i ukupan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi;
- dijeta ili čvrsta hrana uoči testa;
- vakcinacija;
- recepcijavitaminski kompleksi koji sadrže vitamin A;
- tehničke greške u studiji.
U ovim slučajevima, visok nivo ESR se ne smatra uzrokom upale u djetetovom tijelu. Kod djece, kao i kod odraslih, ovaj indikator se mora uzeti u obzir u kombinaciji s drugim. Norma ESR u krvi nakon bolesti se obnavlja nakon određenog vremenskog perioda. Ponekad ovaj period može potrajati nekoliko mjeseci.
Priprema za CBC
Praćenje jednostavnih aktivnosti pomoći će vam da ne sumnjate u rezultate i smanjit ćete rizik od grešaka. Za ovo vam je potrebno:
- Uzmite biomaterijal na prazan želudac. Od posljednjeg obroka mora proći najmanje osam sati.
- Na dan testa nemojte prati zube, nemojte jesti.
- Za jedan dan odbijte jesti tešku i neprobavljivu hranu. Smanjite količinu soli. Ograničite svako opterećenje, i fizičko i psihičko. Izbjegavajte pića koja sadrže alkohol.
- Ne pušite prethodne noći.
- Po dogovoru sa doktorom, prestanite da uzimate lekove na neko vreme, jer neki lekovi utiču na rezultate studije.
- Ženama je preporučljivo da ne uzimaju analizu u kritičnim danima. U slučaju trudnoće, potrebno je obavijestiti ljekara.
- Pre ulaska u laboratoriju, sedite tiho, smirite se i tek onda uđite.
Spremna analiza se može primiti sljedeći dan. U slučaju nužde, biće spreman za dva sata.
Zaključak
U medicinskim ustanovama širom svijeta, ispitivanje brzine sedimentacije eritrocita se smatra obaveznim prilikom obavljanja opće pretrage krvi. Propisuje se za dijagnostiku patologije, dispanzer, obavezni i preventivni pregled. ESR nije jedinstven indikator i njegovo tumačenje je prihvatljivo u kombinaciji sa drugim jednako važnim parametrima analize.
Doktor saznaje tačan razlog odstupanja ESR-a od norme pregledom i analizom rezultata dodatnih vrsta pregleda. Nakon utvrđivanja izvora, svi napori se usmjeravaju na njegovo otklanjanje, odnosno pojedincu se preporučuje odgovarajuća terapija. U nekim situacijama nisu potrebne dodatne mjere, na primjer, tokom trudnoće. ESR se u ovom slučaju normalizuje nakon porođaja.
