Poteškoće s pražnjenjem crijeva su, nažalost, najčešći problem našeg vremena. Štaviše, zatvor se javlja i kod dojenčadi i kod odraslih. Najčešće se dijagnosticira funkcionalni zatvor, koji se ne razvija zbog patologija i abnormalnosti crijeva. Koji su simptomi i uzroci ove bolesti? Kako se dijagnosticira? Kako spriječiti razvoj zatvora, kako ga liječiti? O svemu ovome i još mnogo toga će biti riječi u članku.
Opći koncepti bolesti
Funkcionalni zatvor je bolno pražnjenje crijeva, praćeno napetošću i osjećajem težine u abdomenu, osjećajem nepotpunog pražnjenja. Najčešće se zatvor javlja zbog poremećaja crijevne motiliteta.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, opšti poremećaji creva, koji uključuju funkcionalnu konstipaciju, prema ICD-10 imaju šifru K59. Ali u ovoj klasifikaciji postoje podjele. Stoga, ako govorimo orazjašnjena dijagnoza, zatim funkcionalna konstipacija prema ICD-10 ide pod šifrom K59.0.
Zatvor se klasifikuje kao funkcionalan ako postoji jaka napetost, tvrd izmet i njegova mala težina, kao i lažni porivi.
Pregledi
Funkcionalni zatvor je podijeljen u dvije vrste.
- Spastična - javlja se u pozadini jakog psihičkog šoka ili stresa. Mišići probavnog sistema se intenzivno smanjuju, što rezultira kršenjem crijevne pokretljivosti. Uz to, uzrok ove vrste zatvora može biti pukotina u anusu ili bolesti endokrinog sistema.
- Atonični zatvor - nastaje kada se ne poštuje dijeta i pravila pravilne ishrane, sjedilački način života. Mišići crijeva slabe i ne mogu se nositi sa svojim funkcionalnim zadatkom.
Stopa defekacije (prema godinama)
Stopa defekacije zavisi od starosti.
Djeca mlađa od jedne godine treba da imaju mekani, kašasti izmet. Ako je dijete dojeno, onda skoro prije uvođenja komplementarne hrane dolazi do pražnjenja crijeva nakon svakog dojenja.
Bebama se može dijagnosticirati pseudo-zatvor, gdje je nedostatak stolice zbog toga što majka nema dovoljno mlijeka, ili ako beba mnogo bljuje. Na visokim temperaturama i bebe mogu razviti zatvor, jer to dovodi do dehidracije fecesa. Može doći do privremenih problema s pražnjenjem crijeva zbog nedostatka vitamina D u tijelu ili njegovog viška u ishrani.
Ako je dijete na vještačkom ili mješovitom tipu hranjenja, onda se stolica posmatra do 2 puta dnevno. Nakon uvođenja komplementarne hrane kod sve djece, broj pražnjenja crijeva je otprilike 2 puta dnevno.
Djeca mlađa od 3 godine trebaju imati najmanje 6 do 7 stolica sedmično, starija djeca treba da vrše nuždu najmanje tri puta sedmično, a odrasli najmanje dva puta sedmično tokom 7 dana.
Simptomi
Glavni znak zatvora je odsustvo ili kašnjenje pražnjenja crijeva, ali osim toga, mogu se primijetiti sljedeći znakovi:
- Kod atoničnog zatvora ima dosta fekalnih masa, u obliku su kobasice. Prvi dio je zbijen, njegov promjer je veći od norme, završni dio je poluformiran. Često tvrdi dio povređuje sluznicu crijeva, zbog čega u stolici može biti prisutna krv.
- Kada spastični zatvor izmet podsjeća na ovce. Bebe mogu imati grčeve. Nakon pražnjenja postoji osjećaj da su crijeva još puna.
- Često kod zatvora dolazi do stvaranja plinova, bolova u trbuhu, koji se pojačavaju stresom i nestaju nakon pražnjenja crijeva.
- Uz produženo odsustvo stolice može se uočiti umor, letargija, razdražljivost, bleda koža, sklonost gnojnim osipima i smanjeni učinak.
- Kada se izgubi refleks pražnjenja, uočavaju se sljedeći simptomi: zadržavanje stolice može trajati 5-6 dana, osjećaj težine u abdomenu, bol koji nestaje nakon pražnjenja.
- Ako je zatvor povezan sa sindromom iritabilnog crijeva, tada su njegovi simptomi: naizmjeničnitvrda i tečna stolica, stres pojačava probleme sa pražnjenjem, uočavaju se tragovi krvi u izmetu, dijete ima dijagnozu anemije, gubi na težini.
Hronični funkcionalni zatvor može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- proktosigmoiditis;
- hemoroidi;
- sekundarni kolitis;
- analne fisure.
Znakovi bolesti
Glavni znaci funkcionalne konstipacije:
- bez pražnjenja crijeva 3 ili više dana;
- nelagodnost i poteškoće u defekaciji;
- ponavljajući bol u abdomenu;
- težina;
- bijeli premaz na jeziku;
- umor, letargija;
- djelimični ili potpuni nedostatak apetita;
- mučnina;
- formiranje plina;
- colic;
- izmet nalik ovčici (spastična konstipacija);
- tragovi krvi u izmetu.
Uzroci zatvora kod djece
Funkcionalni zatvor kod djece može biti izazvan raznim uzrocima.
Uzroci zatvora kod beba:
- poremećena pokretljivost crijeva;
- prevremeno rođenje, zbog čega dolazi do kašnjenja u proizvodnji crijevnih enzima;
- fetalna hipoksija;
- CNS lezija;
- rahitis;
- prerano uvođenje komplementarne hrane;
- pothranjenost majke koja doji;
- prebacite bebu s dojenja na vještačko;
- zamjena jedne formule drugom;
- nedostatak gvožđa.
Funkcionalni zatvor kod male djece, djece osnovnoškolskog uzrasta i predškolske djece može biti uzrokovan:
- suzbijanje refleksa defekacije;
- neuroze povezane sa odvajanjem od roditelja;
- analne pukotine i strah od bola koji može biti uzrokovan pražnjenjem crijeva.
Treba uzeti u obzir da zadržavanje stolice može biti posljedica kvara štitne žlijezde.
Funkcionalni zatvor kod djece može biti uzrokovan produženim uzimanjem lijekova. Neki od njih inhibiraju rad dijelova mozga koji su odgovorni za pražnjenje crijeva, dovode do uklanjanja kalija iz organizma, čime se stabilizira kretanje fecesa kroz debelo crijevo.
Uzroci zatvora kod odraslih
Uzroci funkcionalnog zatvora kod odraslih mogu biti:
- dijabetes melitus;
- funkcionalni poremećaji štitne žlijezde;
- prekomerna težina;
- hipodinamija;
- ishemični kolitis;
- uzimanje određenih lijekova;
- neurološke bolesti;
- stres;
- suzbijanje nagona za prazninom;
- opijanje organizma solima teških metala;
- dijeta za gladovanje;
- prevlast slatke i masne hrane u hrani;
- nedovoljan unos tečnosti;
- sjedeći način života;
- zloupotreba laksativa, što za posljedicu ima "lijenostcrijeva";
- zloupotreba antibiotika, antiinflamatornih lijekova, antidepresiva.
Dijagnoza bolesti
Ako se javi zatvor, onda treba utvrditi uzrok njihovog nastanka. Da biste to učinili, odredite:
- rendgenski snimak crijeva, pomoću kojeg možete procijeniti anatomsko stanje crijeva, isključiti patologije, neoplazme, anomalije;
- kolonoskopija (pregled unutrašnje površine debelog crijeva endoskopom);
- fekalni pregled;
- povratak.
Osim toga, treba isključiti faktore koji mogu izazvati nastanak zatvora: prehrambene navike, lijekove, prateće anomalije i patologije.
U slučaju dugotrajne i česte fiziološke opstipacije potrebno je što prije kontaktirati gastroenterologa. U zavisnosti od uzroka i težine bolesti, lekar bira optimalan režim lečenja.
Opcije tretmana za odrasle
U liječenju funkcionalne opstipacije, dijetoterapija je od velike važnosti. U ishrani pacijenta trebaju dominirati proizvodi koji povećavaju volumen izmeta, kao i povećavaju brzinu njegove evakuacije. Ovi proizvodi uključuju:
- voće i bobičasto voće (trešnje, maline, jabuke, šljive, šipak);
- bran;
- alge;
- šljive;
- gljive;
- mahunarke;
- bundeva, krastavac, tikvice, repa, rotkvica.
Ne jesti: beli hleb, griz, pirinač,mafini, kao i dimljena, masna, slana jela.
Kod zatvora, pijte najmanje 1,5 litara obične vode dnevno.
Lekar po potrebi može odabrati laksative koji su podeljeni u 4 grupe, zavisno od mehanizma delovanja:
- Lijekovi koji se ne vare, bubre u crijevima i pospješuju evakuaciju fecesa: laneno sjeme, lijekovi na bazi psilijuma.
- Sredstva koja zadržavaju vodu u crijevima, zbog čega se povećava volumen fecesa, tu spadaju Forlax, Fortrans.
- Lijekovi na bazi laktuloze - "Duphalac", "Normaze". U crijevima, lijek postaje plodno tlo za mikroorganizme koji razgrađuju laktulozu, povećavaju pokretljivost, povećavaju volumen fecesa i ubrzavaju njegovo izlučivanje iz tijela.
- Lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost crijeva, uključuju senu ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl"). Efekat se javlja 7-8 sati nakon uzimanja.
Ako zatvor pati dugo vremena, a laksativi ne djeluju, to može ukazivati na ozbiljnu patologiju probavnog trakta. Samoliječenje u takvoj situaciji je opasno. Tok liječenja treba da se odvija u bolnici pod nadzorom specijalista.
Tretmani za djecu
Za liječenje funkcionalnog zatvora kod djece preporučuje se korištenje sljedećih lijekova i lijekova:
- Laksativi "Duphalac" i "Senade", koji se djeci daju u znatno manjim dozama od odraslih. pokupitidozu treba da odredi samo doktor.
- Mikroklister "Microlax" je vrlo zgodan brzodjelujući laksativ, dizajniran je za ubrizgavanje u rektum. Lijek je siguran za bebe i praktično nema nuspojava.
- Laganu masažu abdomena treba izvoditi kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu.
- Pravilna ishrana (povrće, voće, supe, mlečni proizvodi, polutečne žitarice, maslinovo ulje).
Osobine tretmana dojenčadi
Ako beba ima zatvor, svakako se obratite pedijatru kako biste utvrdili pravi uzrok bolesti.
Treba se pridržavati sljedećih kliničkih smjernica za funkcionalni zatvor kod djece (dojenčadi):
- ako je beba dojena, majka treba da se pridržava stroge dijete;
- Pored mleka, detetu je potrebno davati tečnost tokom dana da sprečite stvrdnjavanje fecesa;
- preporučuje se davanje mješavina koje sadrže žive bakterije i laktulozu;
- nakon 6 mjeseci, djeci se može dati izvarak od suvih šljiva;
- od žitarica, heljda i ovsena kaša najbolje odgovaraju, dobro stimulišu želudac i crijeva;
- možete staviti plinsku cijev ili glicerinsku svijeću, efekat dolazi za nekoliko minuta.
- ako vas stomak ne boli, možete raditi masažu i gimnastiku.
Prevencija
Da biste spriječili zatvor, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- jedite višetekućina;
- ne jesti nezdravu hranu (brza hrana, čips, gazirana pića, slatkiši, peciva, masno meso, jak crni čaj, dimljena hrana, začinjena hrana);
- voće, povrće, heljda ili ovsena kaša, hljeb od mekinja, suhe šljive, bobičasto voće, zeleni čaj treba da budu prisutni u svakodnevnoj prehrani.
- vodite aktivan stil života, možete se baviti lakim sportovima, gimnastikom, planinarenjem;
- uzimajte vitaminske komplekse;
- izbjegavajte stres.
Funkcionalni zatvor je ozbiljan razlog za odlazak kod doktora, jer odloženo pražnjenje može ukazivati na patologije unutrašnjih organa (crijevna opstrukcija, tumori, endokrini poremećaji). Laksativi pomažu, ali ne uklanjaju pravi uzrok. Također, nemojte pretjerivati jer će to samo pogoršati stvari.
Zaključak
Zatvor nije kazna, već privremena smetnja. Da biste ga se riješili, morate jesti ispravno, voditi zdrav i aktivan način života. Jedite više hrane bogate vlaknima, pokušajte da ispraznite crijeva u isto vrijeme. Nemojte često uzimati laksative, jer oni stvaraju ovisnost, uzrokujući da crijeva izgube sposobnost prirodnog pražnjenja.
