Danas se inhalacijska terapija široko koristi u liječenju različitih respiratornih bolesti. A ako je prije nekoliko decenija bilo potrebno posjetiti specijalizirane sobe u medicinskoj ustanovi, sada je sve mnogo jednostavnije. Dovoljno je kupiti nebulizator i provesti tretman u udobnosti vlastitog doma.
Malo istorije
Počeci inhalacione terapije sežu u daleku prošlost, tačnije u vreme postojanja drevnih civilizacija Indije, Kine, Egipta i Bliskog istoka. Već tada se udisanje para eukaliptusa, mentola i drugih ljekovitih biljaka koristilo za liječenje raznih respiratornih oboljenja. To su potvrdila i djela Galena i Hipokrata u kojima se spominje udisanje dima aromatičnog bilja. Što se tiče nebulizatora, prvi od njih je napravio Sales-Guirons u Francuskoj 1859. godine. Princip rada uređaja bio je korištenje pritiska za raspršivanje tekućinelijekovi.
Kasnije, 1874. godine, ovaj tip inhalatora je dobio svoj službeni naziv, izveden od latinske riječi “maglica” (oblak, magla). Izvana, uređaj ni izdaleka nije nalikovao modernom nebulizatoru, čiju recenziju danas možemo pročitati na bilo kojoj web stranici s medicinskom temom, ali identitet proizvoda - aerosol iz tekućeg lijeka je neosporan. Prošlo je više od stoljeća i po dok se u našim kućnim ormarićima nisu pojavili kompaktni i snažni uređaji za inhalaciju. Tokom ovog dugog perioda, dizajneri su morali naporno raditi kako bi proces liječenja čak i obične prehlade bio jednostavan i udoban.
Opseg primjene
Glavna svrha inhalacionih uređaja ovog tipa je hitna terapija u slučaju pogoršanja bolesti kao što je bronhijalna astma. Tokom napada astme, karakterističnog za ovu bolest, za ublažavanje bronhospazma, pacijent treba da primi veću dozu lijekova nego uz svakodnevnu terapiju. Samo nebulizator može brzo dostaviti lijek direktno u alveole, dok povratne informacije pacijenata pokazuju da se poboljšanje stanja uočava nakon 2-3 minute. Kao i kod astme, upotreba uređaja je efikasna i kod HOBP, kada je neophodna dugotrajna upotreba ekspektoransa i bronhodilatatora. Uzimanje takvih lijekova u obliku tableta ili u suspenziji može negativno utjecati na stanje drugih organa pacijenta, kao što su jetra i želudac. Vrijedi napomenuti da je nebulizator, pregled pedijatara to potvrđuje, jednostavno neophodan zaliječenje mnogih respiratornih bolesti, uključujući i planiranu terapiju bronhijalne astme kod djece. Za mnoge majke čije bebe često obolijevaju od ARVI-a, ovaj uređaj je postao bitan atribut kućnog pribora prve pomoći. Do danas, to je jedini način da se lijekovi isporuče direktno u žarište bolesti.
Korišćenje nebulizatora na povišenim temperaturama
Svi znaju da su respiratorne bolesti često praćene temperaturom. Takva reakcija organizma ukazuje na borbu imunološkog sistema sa stranim mikroorganizmima - uzročnicima bolesti, u čemu moramo pomoći uz pomoć lijekova. Stoga se kod mnogih pacijenata, prilikom propisivanja terapije inhalacijom, postavlja pitanje da li je moguće koristiti nebulizator na temperaturi. Međutim, liječnici, pokušavajući ne naštetiti zdravlju pacijenta i vlastitoj reputaciji, često reagiraju negativno i otkazuju ovu proceduru čak i uz bolničko liječenje. I sasvim su razumljivi, jer karakteristike pacijentovog tijela mogu izazvati manifestaciju najnepredvidivijih reakcija. Što se tiče mišljenja proizvođača instrumenata, oni su po tom pitanju lojalniji. Opšte preporuke u većini uputstava za upotrebu govore o zabrani postupka za pacijente s tjelesnom temperaturom iznad 37,5 o. I, čini se, sve je to tačno, ali ne možete se raspravljati s praksom i iskustvom. Postoje kritične situacije kada inhalacijski nebulizator postaje jedini spas ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život.
Tako, na primjer, tokom napada astme s bronhijalnom astmom, pacijentu se inhalira lijek "Berodual", čak i ako se njegova tjelesna temperatura značajno razlikuje od norme. Takvih primjera ima mnogo, ali ih ne treba shvatiti kao kategoričku suprotnost medicinskim preporukama. Neophodno je saslušati mišljenje specijalista, posebno kada je u pitanju liječenje djece i teško bolesnih pacijenata. Ove kategorije ljudi ne mogu samostalno procijeniti stanje vlastitog zdravlja, vođeni osjećajima, pa stoga nisu u mogućnosti da odluče da li se nebulizator može koristiti na temperaturi u svakom slučaju.
Lijekovi za inhalaciju
Lista lekova koji se koriste u inhalacionoj terapiji je prilično velika. Sistematski se ažurira novim lijekovima, pa je svrsishodnije razmotriti čitavu listu lijekova po farmakogrupama. Dakle, za razrjeđivanje sputuma koji se taloži na sluzokoži respiratornog trakta, i poboljšanje iskašljavanja, koriste se mukoregulatori i mukolitici. Ova grupa uključuje takve lijekove za nebulizator kao što su "Lazolvan", "Ambrohexal", "Fluimucil" i drugi. Kao bronhodilatatori koji ublažavaju grč bronha i doprinose njihovom širenju, često se koriste lijekovi "Ventolin", "Berodual", "Salamol" i "Berotek". Druga farmakogrupa lijekova koja se često koristi u inhalacijskoj terapiji su glukokortikoidi. Ovi hormonski preparati, kao što je lijek "Pulmocort", imaju dobar dekongestivni i protuupalni učinak.akcija. Osim toga, zbog načina isporuke aktivne tvari direktno u žarište bolesti, antibiotik se može koristiti i kao lijek za nebulizator. Konačnu poziciju na listi lijekova za inhalacionu terapiju zauzimaju slane i alkalne otopine, poput mineralne vode Borjomi i slane otopine. Svaka od ovih komponenti može biti i glavni lijek za liječenje i rastvarač za druge lijekove.
Kako pripremiti rastvor za inhalaciju?
Naravno, ljekar koji prisustvuje treba da prepiše lijekove i da detaljne savjete o pravilima za njihovu upotrebu. Ali ako do takvog informativnog razgovora, iz nekog razloga, nije došlo, inicijativu treba uzeti u svoje ruke.
Prvo, imajte na umu da mnoge lijekove za nebulizatore proizvode proizvođači u obliku posebnih otopina spremnih za upotrebu. Ukoliko propisani lijek nije dostupan u traženom obliku, potrebno je posavjetovati se sa ljekarnikom o mogućnosti primjene koncentriranih lijekova za inhalaciju. U pravilu je u ovom slučaju potrebno uz lijek kupiti fiziološku otopinu, koja će se naknadno koristiti kao otapalo. U tu svrhu ne treba sipati destilovanu vodu u nebulizator, mišljenje mnogih koji su napravili takvu grešku ukazuje na mogućnost bronhospazma.
Drugo, morate jasno pratiti uputstva za upotrebu lijekai ni u kom slučaju ne prekoračite naznačenu dozu. Stoga, prije početka inhalacije, u komoru nebulizatora treba uliti 2-4 ml rastvarača i tek onda dodati potrebnu količinu glavnog lijeka. Ukupna zapremina rastvora za jednu sesiju treba da bude od 2 do 5 ml, ali i ovde treba uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Na primjer, ako je djetetu potrebno liječenje, a roditelji nisu sigurni da će beba moći udisati duže vrijeme, treba uzeti minimalnu dozu rastvarača - 2 ml. Ovo će omogućiti bebi da primi potrebnu količinu lijekova bez stvaranja dodatne nelagode.
Treće, bez obzira u kom obliku su kupljeni lekovi za nebulizator, u gotovom rastvoru ili koncentrovanim kapima, moraju se čuvati u frižideru. Nakon otvaranja apotekarskog pakovanja, lijekove treba iskoristiti u roku od 14 dana. Svaki put prije upotrebe treba ih zagrijati na sobnu temperaturu.
Koje lijekove ne treba koristiti?
Među ljudima koji se često samoliječe, postoji mišljenje da je udisanje aromatičnih ulja nemoguće štetiti za bilo koju bolest. Ali ovo je daleko od istine. U uputama proizvođača jasno stoji da je, ako se koristi nebulizator, strogo zabranjena upotreba ulja i preparata na njihovoj osnovi kao lijeka za inhalaciju. Za pretvaranje takvih tvari u aerosol mogu se koristiti samo parni uređaji koji proizvode grube čestice koje će se taložiti na sluznicama respiratornog trakta. Ako zanemariteovo upozorenje i napravite takvu inhalaciju pomoću nebulizatora, reakcija tijela može biti nepredvidiva. Male čestice takvog aerosola mogu prodrijeti u pluća i začepiti prolaze. Posljedica takve nepažnje može biti uljna upala pluća koja zahtijeva dugo i skupo liječenje. Ne treba gubiti iz vida mogućnost alergijskih reakcija nakon ovakvog postupka, na višak lijeka na membranama bronhija iu plućima.
Efikasnost inhalacione terapije za ORS i prehlade
Najčešća greška mnogih pacijenata koji koriste nebulizator za kašalj su pogrešni preparati, zbog samoliječenja ili pogrešne dijagnoze bolesti. U pravilu, “krivac” neuspjeha liječenja je, naravno, inhalator, a bolest se dalje širi u tijelu i dovodi do ozbiljnih komplikacija. Da biste izbjegli takvu situaciju, prije početka liječenja trebate se posavjetovati s liječnikom i postaviti ispravnu dijagnozu respiratorne bolesti. Ukoliko je potrebno, pacijent će morati da uradi opštu analizu krvi, prema kojoj će specijalista moći da precizno dijagnostikuje etiologiju bolesti i prepiše ispravan tretman.
Tako, na primjer, u slučaju bakterijske infekcije može se preporučiti antibiotik, što je krajnje beskorisno za viruse koji su osjetljivi samo na antivirusne lijekove. Iz istog razloga, nebulizator kod prehlade takođe može biti neefikasan. Naravno, upotrebavazokonstriktorni lijekovi za kratak vremenski period mogu poboljšati stanje, ali ne treba računati na dugotrajan učinak bez pravilnog liječenja uzročnika bolesti. Stoga se preporuča započeti liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija tek nakon liječničke konsultacije i pregleda pacijenta, to je jedini način za brzo liječenje.
Osnovna pravila rada
Da bi tretman bio efikasan, nije dovoljno samo kupiti inhalator i lijekove. Važno je znati kako pravilno provesti ovu proceduru i koje sigurnosne mjere se moraju poštovati kako se stanje pacijenta ne bi pogoršalo. Naravno, svaka vrsta inhalatora ima svoje individualne karakteristike, tako da prije upotrebe treba pročitati upute za upotrebu od proizvođača. Međutim, postoji mnogo općih preporuka koje treba slijediti, bez obzira na tip uređaja.
Prvo, tokom udisanja, potrebno je da sjednete što je udobnije kako vas ne bi ometala nelagoda. Leđa treba držati uspravno, to će vam omogućiti da uvučete veliku količinu terapeutskog aerosola u pluća, i, naravno, nemojte zadržavati dah pričajući.
Drugo, trebate koristiti samo one lijekove koje vam je propisao ljekar. Prije punjenja komore treba provjeriti rok trajanja svih lijekova, inače liječenje nebulizatorom neće biti samo neučinkovito, već može štetiti i zdravlju pacijenta.
Treće, ne eksperimentišite i koristite bilo koju tečnost kao rastvarač, preferirajtetreba dati fiziološku otopinu. Osim toga, uređaj za inhalaciju mora se napuniti sterilnim dozatorima (špricevi i igle za jednokratnu upotrebu) ne više od 5 minuta prije upotrebe nebulizatora.
Četvrto, preporučuje se podešavanje protoka radnog gasa u rasponu od 6 do 10 litara u minuti, pri većoj brzini potrebno je smanjiti vrijeme sesije inhalacije. Kod kompresorskih inhalatora, ovaj parametar je već podešen.
Peto, tokom postupka posebnu pažnju treba usmjeriti na disanje, polako i duboko udisati aerosol kroz usta. Terapeutski učinak postupka bit će bolji ako pokušate zadržati dah nekoliko sekundi prije svakog izdisaja. Ako se koristi nebulizator za djecu, onda je preporučljivo koristiti masku koja treba čvrsto pristajati na lice mrvica, to će uvelike olakšati udisanje. Ovo posebno važi za najmanji kikiriki.
Pouzdanost nebulizatora i uslovi skladištenja
Svaka klasa raspršivača ima svoj vijek trajanja, a da bi uređaj radio efikasno u navedenom vremenskom periodu potrebno je striktno poštovati uslove skladištenja. Stoga, nakon svakog udisanja, komponente uređaja koje se mogu ukloniti moraju se oprati čistom vodom i osušiti. Takva higijenska pravila spriječit će kristalizaciju lijekova i bakterijsku kontaminaciju na unutrašnjim površinama nebulizatora. Osim toga, ako više osoba u porodici radi inhalaciju, potrebno je dodatno čišćenje i dezinfekciju nakon svake upotrebe. Preporučljivo je pohraniti uređajrastavljeni, kako bi se poboljšala sigurnost komponenti. Treba obratiti pažnju na činjenicu da čak i najbolji nebulizatori zahtijevaju pravovremenu zamjenu zračnih filtera. A ako se to ne učini u roku predviđenom uputama, funkcionalnost i trajnost uređaja se značajno smanjuje. Stoga je izuzetno važno ne zanemariti gore navedene preporuke, jer one mogu produžiti period korištenja uređaja.
Koji nebulizator odabrati?
Nije sasvim korektno govoriti o tome koji je nebulizator dobar, a koji ne baš dobar, jer svaki model ima svoje prednosti i mane. Stoga, prilikom odabira inhalatora za vlastito domaćinstvo, obratite pažnju na glavne tehničke karakteristike, koje ćemo pokušati detaljnije razumjeti. Dakle, prvi kriterij koji treba uzeti u obzir je, naravno, vrsta uređaja. Može biti ultrazvučni, kompresorski i elektronski mesh (mesh) nebulizator. Svaki od njih ima različit stepen kvaliteta isporuke lijeka u respiratorni trakt.
Pri kupovini prvog treba voditi računa o tome da se pod dejstvom ultrazvučnih talasa mnogi preparati uništavaju. Stoga, ako je nebulizator odabran za sistematsku kućnu upotrebu, bolje je dati prednost kompresorskim i mrežastim inhalatorima. Drugi kriterij odabira je takav pokazatelj kao što je preostali volumen otopine lijeka. Prije upotrebe nebulizatora, svi striktno mjere dozu lijeka, ali nisu svi uređaji u stanju u potpunosti pretvoriti tekućinu u aerosol. Obično u ćelijamaultrazvučni i kompresorski nebulizatori, dio lijeka ostaje i nakon udisanja. Novi mrežasti uređaji nemaju takvih problema, zbog čega ih nazivaju najefikasnijim inhalatorima našeg vremena. Čini se da je takav nebulizator najbolji i ne biste trebali razmatrati druge opcije, međutim, on također ima značajan nedostatak - visoku cijenu.
Alternativa je kompresorski inhalator, koji je znatno jeftiniji, a tek neznatno inferiorniji u pogledu efikasnosti i kvaliteta konverzije tečnog lijeka. Ali čak iu ovom slučaju, odabiru uređaja za inhalaciju treba pristupiti s posebnom odgovornošću, obraćajući pažnju na vrstu komore raspršivača. U uređajima s konvekcijskim (direktnim) kapacitetom, 65-70% korisnog medicinskog aerosola jednostavno se izgubi u atmosferi, nikada ne dospijući na odredište. Ako je nebulizator opremljen komorom koja se aktivira dahom, gubitak lijeka je samo 10%.
Kojem proizvođaču inhalatora treba vjerovati?
Nebulizatori se već dugo koriste u modernoj medicini, pa su mnogi proizvođači već zaslužili poštovanje potrošača. Jedna od takvih kompanija koja se bavi proizvodnjom medicinske opreme, uključujući inhalatore, je Omron. Pored pouzdanosti, dokazane godinama, uređaje ovog proizvođača odlikuju i dodatne karakteristike povećane udobnosti. Na primjer, Omron nebulizator ima nizak nivo buke, što omogućava udisanje čak i novorođenčadi. Osim toga, praktičnosvi modeli ove marke su vrlo kompaktni, pa ih je zgodno čuvati kod kuće. Što se tiče spektra lijekova koji se mogu koristiti pomoću Omron nebulizatora, on je prilično širok, što je još jedna neosporna prednost uređaja.
Još jedan proizvođač čiji uređaji za inhalaciju zaslužuju pažnju je Microlife. Proizvode ovog brenda koriste najpoznatije klinike u Evropi, a odnedavno su dostupni i našim potrošačima. Međutim, već u kratkom vremenskom periodu, prednosti koje Microlife nebulizator ima uspele su da steknu poštovanje i zahvalne kritike. Kompaktni, laki za upotrebu i efikasni inhalatori ovog proizvođača već su danas veoma traženi. Međutim, pored kvaliteta i dodatnih karakteristika povećane udobnosti, ova dva proizvođača medicinske opreme imaju još jednu zajedničku prednost - pristupačnu cijenu. Mnoge porodice su već shvatile da kupovinom ovog uređaja značajno štede kućni budžet. Uostalom, često je moguće zaustaviti mnoge bolesti u ranim fazama. Istovremeno, potreba za kupovinom skupih lijekova jednostavno nestaje.
