Prema statistikama, vodeći uzroci smrti u našoj zemlji, pored nesreća i kardiovaskularnih patologija, pripadaju onkološkim bolestima. I uglavnom, pogotovo ako je tumor maligni, takva dijagnoza zvuči kao rečenica. Situacija je nešto drugačija kada se otkrije benigna formacija. U takvim slučajevima, prognoza se smatra povoljnijom kada je liječenje patologije moguće, a njegov rezultat dovodi do potpunog izlječenja pacijenta. Hemangiom kičme je jedan od ovih slučajeva.
Šta je ovo?
Uopšteno govoreći, ovakva bolest se može pojaviti i na koži i zahvatiti različite unutrašnje organe i sisteme, često ostajući skrivena od očiju svog nosioca cijeli život ili se otkrije slučajno tokom pregleda bilo kojeg poremećaja, uključujući patološke promjene u koštanom sistemu. Ako govorimo konkretno o dijagnozi "hemangiomakralježnica" - šta je to, onda ga moderna medicina definira u kategoriji benignih neoplazmi, koje su konglomerat vaskularnih snopova, koji ponekad istiskuju koštano tkivo. U tom smislu, ova patologija se naziva i "vertebralni angiom" ili "arteriovenska malformacija".
Da saznamo, sam naziv "hemangiom" (kičme) - šta je to? Izraz dolazi od grčkih riječi haima - krv, angeon - posuda, "oma" - završetak karakterističan za sve patološke izrasline tkiva.
Sam tumor raste sporo i ne daje metastaze. Primarna karakteristična lokalizacija je šupljina tijela kralješka, kao i hrskavična tvar između njih. Međutim, postoje i druga, rijeđa i neobična mjesta u kostima. U samoj supstanci kičmene moždine često se otkrivaju ćelije koje se dijele ovih patoloških žila, što potvrđuje lokalno porijeklo rastuće formacije.
Među svim tumorima skeletnog sistema, hemangiom tijela kičme zauzima desetinu patoloških formacija koje su ovdje prikazane, te se javljaju kako sa nasilnim kliničkim simptomima, tako i slučajnim nalazom prilikom patomorfološkog pregleda.
Etiologija bolesti
O takvoj bolesti kao što je hemangiom kičme - šta je to, gde se nalazi i kako se manifestuje - čitalac je već imao primarne površne ideje. Sada je vrijeme da počnemo proučavati uzroke i mehanizme razvoja takve benigne vaskularne bolesti.tumori.
Nažalost, ni na početku 21. veka medicinska nauka ne daje precizne definicije etiologije ove neoplazme. Prihvaćeno je izdvajanje predisponirajućih faktora bolesti. Glavna je porodična predispozicija, koja, kroz prisustvo genskog defekta i mutacije, određuje pojavu urođenih poremećaja u strukturi zida krvnog suda u nivou pršljena.
Pored toga, faktori poput lokalne hipoksije tkiva i povišenog nivoa ženskog hormona estrogena, što potvrđuju i statistički podaci, daju svoj doprinos. Ova patologija se nalazi kod starije ženske populacije skoro 5 puta češće nego kod muškaraca.
Patogenetske karakteristike
Nakon rođenja, već izmijenjeni pršljen će biti izložen raznim mehaničkim i fizičkim utjecajima tijekom života, što može doprinijeti pojavi trajnih mikrotrauma i krvarenja iz patološki tankih i krhkih sudova. Da bi zaustavio krvarenje, tijelo aktivira reakcije koagulacije, uključujući stvaranje ogromne količine krvnih ugrušaka na lokalnom nivou. Istovremeno se aktiviraju ćelije osteoklasta, uništavajući koštane grede tijela kralježaka i pospješujući rast novonastalih krvnih žila na upražnjenom mjestu nakon procesa rekanalizacije fibrinskih ugrušaka. Dakle, polako ali sigurno patološki vaskularni konglomerat raste.
Karakteristične lokalizacije lezija pršljenova
Hemangiom torakalne kičme - najčešćinivo lezije, posebno unutar njegovog šestog pršljena. Ova lokalizacija se javlja u 85 posto opservacija.
U 2% slučajeva vjerovatne su lezije vratnih ili sakralnih pršljenova. Postoje i klinička zapažanja razvoja višestruke hemangiomatoze, koja zahvaća od 2 do 5 tijela pršljenova.
Hemangiom lumbalne kičme, posebno njeni gornji nivoi, druga najčešća lokalizacija tumora.
S obzirom na karakteristična mjesta neoplazmi, nije teško pogoditi šta izaziva glavne simptome bolesti. Manifestira se na pozadini lokalne negativne dinamike u obliku promjene parametara tijela patološki formiranog kralješka, njegove visine s razvojem kolapsa i moguće kompresije susjednih nervnih stabala takvom formacijom kao što je hemangiom kralježnice.. Veličina tumora, posebno ako zauzima čitavu šupljinu pršljena, direktno utiče na kliniku i stepen ispoljavanja sindroma bola.
Klinika za hemangiome kičme
Kao što je već spomenuto, simptomi bolesti se najčešće brišu. A pacijent traži liječničku pomoć zbog bolova u leđima uzrokovanih potpuno drugom patologijom. Međutim, hemangiom također može dati kliniku boli u slučajevima kada njegova veličina prelazi 1 cm, što je alarmantan simptom - svojevrsni predznak budućeg kompresijskog prijeloma tijela zahvaćenog kralješka. Sindrom uporne boli karakterizira rast hemangioma specifične lokalizacije kaoagresivan, posebno svojom ozbiljnošću i postojanošću. Takvih slučajeva ima i do 4%. Bol u ovom slučaju nastaje kompresijom nervnih završetaka i kičmene moždine zbog krvnog punjenja tumorskih žila pri aktivnim pokretima, nagibima, promjenama položaja tijela u prostoru, kao i trombozom, praćenom napetosti ligamentni aparat kičmenog stuba.
Na primjer, hemangiom vratne kičme može se manifestirati lokalnim bolom pri okretanju vrata ili savijanju tijela, nelagodom na mjestu lezije, uključujući i pri obavljanju različitih fizičkih aktivnosti. Specifični su noćni pekući bolovi u području lokalizacije tumora.
Normalno opterećenje postaje opasno i može dovesti do kompresionog prijeloma ako je više od polovine tijela pršljena zahvaćeno patološkim procesom. Ako je već uočeno kršenje integriteta pršljena, tada se kompresija materije kičmene moždine može manifestirati ozbiljnim promjenama, sve do poremećaja mokrenja ili motoričkih poremećaja kao što je paraliza.
Dijagnostičke mjere za otkrivanje patologije
Identifikacija hemangioma je teška zbog specifičnosti njegovog dugog i sporog rasta, kao i asimptomatskog toka u većini slučajeva.
Glavne moderne dijagnostičke metode su kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca, rendgenski pregled kičme, kao i angiografija patološke formacije sa uvođenjem kontrasta i izradom serije snimaka. Osimza otkrivanje i dijagnostiku hemangioma, provode se dodatne metode pregleda u cilju praćenja i kontrole benigne neoplazme. Praćenjem brzine rasta i uzimajući u obzir patomorfologiju same strukture tumora, dinamičko posmatranje rješava problem kako liječiti hemangiom kičme.
Lečenje pacijenata sa hemangiomom kičme
Uz stalno praćenje tumora, kao osnova se uzima očekivano zbrinjavanje pacijenta sa stabilnim i sporo napredujućim razvojem. Samo u slučaju agresivnog rasta provode se medicinske manipulacije.
U zavisnosti od lokacije i veličine hemangioma, bira se specifična metoda terapije.
Skleroterapija je glavna i efikasna metoda izlaganja
Da bi se zaustavio rast iznutra, neoplazma se kroz kožu posebnom iglom puni posebnom supstancom, koja po svojstvima podsjeća na koštani cement. Takav materijal je polimetil metakrilat, nakon čijeg uvođenja se krvne žile hemangioma isprazne, a šupljina kralješka ojačana. Stoga se ova metoda liječenja naziva perkutana punkcijska vertebroplastika. Izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom.
Kao vrsta skleroterapije koristi se uvođenje pjenušavog sredstva, koje se uz pomoć katetera unosi direktno u tumor. Djeluje kao embolus, začepljuje dovodne žile i zaustavlja isporuku hranjivih tvari u žarište patološkog rasta, što postepeno dovodi do njegovogobrnutog razvoja i skleroze. Ova metoda se koristi kada ne postoji opasnost od kompresionog preloma tijela pršljena, kao i kada postoji vjerovatnoća krvarenja iz hemangiomatoznih sudova.
Hirurška metoda se koristi kada je potrebno dekompresirati supstancu kičmene moždine i njenih korijena uz destrukciju koštanih struktura i kompresiju susjednih nervnih elemenata. Radi se i resekcija same formacije.
Opasnosti i mjere predostrožnosti za liječenje pacijenata sa hemangiomom
Ranije poznata radijacijska metoda utjecanja na hemangiom trenutno se koristi prilično rijetko zbog dostupnosti efikasnijih i sigurnijih metoda.
Mora se imati na umu da ako se takva patološka formacija pronađe kod osobe, takvi efekti na tijelo kao što su zagrijavanje, masaža, bilo koje ručne i fizioterapeutske procedure, kao i tradicionalna medicina kako bi se minimizirale egzacerbacije i provokacije rast patološkog fokusa treba izbjegavati.
Nažalost, u savremenim uslovima života, uključujući životnu sredinu, hranu, vodu i vazduh, malo ko se može pohvaliti odličnim zdravljem. Iako se hemangiom odnosi na tumorske procese, u većini slučajeva ipak ima benigni tok. A sa svojim dinamičnim posmatranjem i odsustvom agresivnog rasta, kvalitet života ne trpi.
