Sada liječnici često propisuju konzervativnu miomektomiju za liječenje fibroida. Šta je to? Ova metoda je jedna od najčešćih i najefikasnijih. Njegova glavna prednost je da su maternica i reproduktivna funkcija očuvane kod žena. Poželjno je da svi predstavnici slabijeg pola imaju ideju o miomektomiji, jer niko nije imun od bolesti genitalnih organa. U našem članku ćemo govoriti o indikacijama za takvu hiruršku intervenciju, kao io periodu oporavka nakon nje.
Metode liječenja
Mnoge žene su veoma zabrinute kada su zakazane za konzervativnu miomektomiju. Šta je to, oni ne znaju baš dobro. Kao što je već spomenuto, materica se ne uklanja tokom ove operacije, već se ljušte samo miomatozni čvorovi. U zavisnosti od njihove veličine, lokacije u organu, oblika i drugih indikacija, lekar odlučuje kakonačin na koji će biti uklonjeni. Konzervativna miomektomija je sljedećih tipova:
- Abdominalni.
- Laparoskopski.
- Prazno.
- Endoskopski.
- Histeroskopski.
Svaka vrsta operacije ima svoje indikacije i kontraindikacije. Svaki od njih karakteriše različit stepen složenosti. Alternativa miomektomiji je UAE (embolizacija maternične arterije). U ovom slučaju, lijek za embolizaciju se ubrizgava u krvne žile maternice, nakon čega se može prekinuti dotok krvi u miomatozne čvorove. Oni su značajno smanjeni u veličini, neki mogu potpuno nestati. U tom slučaju simptomi bolesti nestaju, počinje obnavljanje organa i pojavljuje se mogućnost ponovnog zatrudnjenja.
Za ženu, ovo je najlakši i najmanje traumatičan način liječenja. UAE se izvodi bez anestezije na ambulantnoj osnovi. Čak i ako se terapija provodi u bolnici, pacijent se sutradan otpušta kući. Prednosti UAE takođe leže u činjenici da se uticaj vrši samo na problematičnom području, a apsolutno ne utiče na zdrava tkiva.
Međutim, ova divna metoda se ne može koristiti za sve pacijente. UAE je kontraindiciran kod intramuralno-seroznih fibroida (više od 8 cm), gigantskih tumora, pojedinačnih subseroznih formacija na tankoj dršci. S takvim indikacijama radi se samo miomektomija. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti sve metode.
Uzroci tumora
Dugi niz godina se vjerovalo da fibroidi materice -to je benigni tumor koji na kraju prelazi u malignu neoplazmu. Zbog toga su ginekolozi preporučili potpuno uklanjanje organa kako bi se pacijentkinji spasio život. Žena je nakon takve operacije zapravo postala invalid. Kvalitet života joj je značajno smanjen, izgubila je priliku da rodi dijete. Istovremeno, u procesu oporavka, često su počeli poremećaji mentalnog zdravlja, poremećeni su hormonalni nivoi.
Savremene studije su dokazale da miomatozni čvor nije tumor, iako ima neke znakove benigne formacije. Rizik od njegove transformacije u rak je izuzetno nizak i uporediv je sa vjerovatnoćom razvoja ove opasne bolesti iz zdravog tkiva materice. Zato, kada se danas pojave miomi, materica se više ne uklanja.
Uzroci fibroida nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko faktora koji doprinose njegovom rastu. To je promjena u hormonskoj pozadini, u kojoj se povećava količina estrogena, stres, pobačaj, dijagnostička kiretaža, trauma materice tokom akušerskih manipulacija, kasni početak menstruacije, obilne menstruacije, upalne bolesti ženskih genitalnih organa.
U većini slučajeva fibroidi se razvijaju kod pacijenata sa oboljenjima štitne žlijezde, dijabetesom, arterijskom hipertenzijom, a također i kod onih koji imaju višak kilograma. Prema zvaničnim podacima, među svim bolestima genitourinarnog sistema kod žena, miomi čine 25%. Međutim, liječnici vjeruju da je cifra potcijenjena za otprilike polovicu.
Simptomi
Da biste započeli pravovremeno liječenje bolesti, trebali biste razumjeti njene simptome. Međutim, u ranim fazama ova bolest se možda uopće ne manifestira. Znakovi se pojavljuju tek s napredovanjem formacija. To uključuje obilne i produžene menstruacije, menstrualne nepravilnosti, mrlje između menstruacija, neplodnost, bol u lumbalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha.
Fibroidi koji se pojavljuju na grliću materice vrše pritisak na rektum i bešiku. Kao rezultat toga, žena razvija zatvor ili probleme s mokrenjem. Ako su prevelike, to može dovesti do povećanja veličine trbuha. Ako je poremećena cirkulacija krvi miomatoznog čvora, u neoplazmi počinju nastajati fatalne nekrotične promjene. Kada se pojavi simptom takozvanog akutnog abdomena, hirurzi obavljaju hitnu operaciju.
Rezultat teškog i stalnog krvarenja je hronična anemija. Istovremeno, pacijenti se žale na vrtoglavicu, opću slabost, umor bez ikakvog razloga. Sljedeće manifestacije mioma maternice su ubrzan rad srca, nizak krvni tlak, kršenje ritma srčane aktivnosti. Kod kronične anemije nokti postaju lomljivi i kosa počinje opadati.
Fibroidi uzrokuju probleme sa začećem i trudnoćom. Šupljina materice može biti deformisana. U ovom slučaju, embrion se ne implantira u zid organa. Materica kod ovakvih poremećaja je često u dobrom stanju, što dovodi do prijetnje prijevremenog porođaja ilispontani pobačaj. Takođe, kod mioma je poremećen razvoj samog fetusa. Glavne posljedice ove bolesti su spontani pobačaji, smanjena plodnost, težak porođaj.
Konzervativna operacija, prednosti i nedostaci
Konzervativna miomektomija pomaže u suočavanju s bolešću. Šta je to, razmotrit ćemo dalje. Ginekolozi preporučuju ovu operaciju ženama koje planiraju da imaju dijete u budućnosti. Prednosti ove metode liječenja:
- Materica nije uklonjena. Kvalitet života pacijenta nije narušen.
- Moguće je potpuno ukloniti formaciju jednom operacijom.
- Niska invazivnost, posebno tokom zatvorene miomektomije.
Metoda ima i nedostatke:
- Recidivi su česti (fibroidi ponovo rastu kod oko 70% pacijenata).
- Tokom otvorene operacije, ožiljak ostaje na abdomenu i na zidu materice.
- Ponekad postoje komplikacije nakon operacije.
Kontraindikacije
Kad se bavimo onim što je konzervativna miomektomija, ne možemo a da ne pomenemo kontraindikacije za njenu provedbu. Operacija se ne izvodi u takvim slučajevima:
- Ponavljanje neoplazme nakon slične operacije urađene ranije.
- Teška anemija.
- Hronični upalni proces koji se razvija u karličnim organima.
- Submukozni (submukozni) čvor veličine 10 cm ili više na stabljici, potpuno viri u tijelo materice.
- Submukozni tumor,strši u matericu u cijelosti ili djelomično.
- Veličina materice do 14 sedmica.
- Subserozni čvorovi.
- Intersticijski fibroidi (razvijaju se iz miometrijuma).
Ova operacija se takođe ne prepisuje ženama koje više ne žele da rađaju, koje su u periodu menopauze, kao i pacijentima koje sumnjaju na sarkom materice. Lekari ne rade miomektomiju čak ni u slučajevima kada se miomatozni čvor nalazi na teško dostupnom mestu, pa je njegovo uklanjanje povezano sa velikim rizicima za pacijenta.
Komplikacije
Pacijenti moraju biti spremni na činjenicu da nakon konzervativne operacije miomektomije postoji velika vjerovatnoća recidiva. Miom može ponovo izrasti. Ako žena ne planira da ima dijete, možda joj se čak savjetuje da u naše vrijeme odstrani maternicu kako bi jednom zauvijek riješila problem s fibroidima.
Međutim, mnogi doktori smatraju da je takav postupak neprihvatljiv. Alternativna opcija je embolizacija arterija maternice, nakon čega se poboljšava kvaliteta života pacijentice, obnavlja se njena reproduktivna funkcija. Ako je pacijent u reproduktivnoj dobi, ovo može biti važna indikacija za konzervativnu miomektomiju.
Ozbiljna komplikacija koja nastaje tokom operacije je krvarenje. Međutim, to se uglavnom može dogoditi kod abdominalne ili abdominalne miomektomije. Kako bi se smanjili rizici, pacijent se prije operacije liječi hormonskim lijekovima. Drugi način je izvođenje UAE, a nakon njega i uklanjanje tumorskih čvorova. Osim toga, tokom operacije se radi privremena okluzija ilijačnih arterija.
Nakon operacije, mogući su sljedeći neželjeni procesi:
- Razdvajanje šavova.
- Infekcija.
- Stvaranje adhezija na zidovima materice, koje mogu postati prepreka trudnoći.
Ukoliko ima previše formacija, tok operacije sa konzervativnom miomektomijom može se izvesti otvorenom metodom. Obično se prije operacije, tokom jednog do tri ciklusa, pacijentkinji preporučuje uzimanje kontraceptiva, što u ovom slučaju može olakšati operaciju i smanjiti krvarenje.
Laparoskopski
Ajmo sada da razmotrimo šta je to - laparoskopska konzervativna miomektomija, jer je ovo jedna od najčešćih metoda za ovu operaciju.
Ovo je minimalno invazivna intervencija u kojoj se sve radnje izvode uz pomoć nekoliko punkcija u trbušni zid i matericu. U njih se uvode najfiniji instrumenti. Hirurg prati sve svoje radnje na ekranu monitora.
Prednosti laparotomije uz konzervativnu miomektomiju su minimalno oštećenje okolnih tkiva, očuvanje materice, što vam omogućava da u budućnosti zatrudnite i sami rodite dijete. Rehabilitacija pacijenta u ovom slučaju je vrlo brza. Možete zatrudnjeti šest mjeseci nakon operacije.
Laparoskopija je konzervativna miomektomija, indikacija za nju je prisustvo čvorova ne baš velike veličine, kao i pojedinačnih i višestrukih neoplazmisa specifičnom strukturom. Mogu dovesti do poremećaja reproduktivne funkcije i aktivnosti susjednih organa, problema sa trudnoćom.
Postoje brojne kontraindikacije za koje se ne preporučuje laparoskopska konzervativna miomektomija. Ovo uključuje:
- Komplikovana hemoragična dijateza.
- Poremećaji u radu organa kardiovaskularnog sistema i respiratornih funkcija.
- Sumnja na maligne neoplazme.
- Hronična ili akutna bubrežna insuficijencija.
- Identifikacija velikog broja miomskih čvorova.
- Lokacija tumora na mjestima u materici gdje je teško ili nemoguće raditi laparoskopom.
- Fibroidi preko 9 sedmica.
Trajanje rehabilitacije nakon takve operacije obično je dva do tri mjeseca.
Abdominalni
Tokom konzervativne miomektomije (abdominalne) operacije rade se dva reza. Jedna je na pacijentovom trbuhu, kroz koju je moguće doći do šupljine materice, a druga je na samoj maternici za uklanjanje čvora. Operacija se izvodi u anesteziji, nakon čega se stavlja šav, ostavljajući vrlo primjetan ožiljak. Žena mora ostati u bolnici nekoliko sedmica kao dio perioda oporavka.
Odnosi prema ovoj operaciji su veoma dvosmisleni, jer ima mnogo nedostataka. To uključuje potrebu za općom anestezijom, dug period oporavka, visoku vjerojatnost recidiva, ožiljke i ožiljke.na tijelu.
Indikacija za operaciju je fibroid na teško dostupnom mjestu, njegova velika veličina, formiranje tumora u mišićnom sloju.
Profesije su:
- Mogućnost očuvanja reproduktivne funkcije pacijenta.
- Obavljanje operacija u klinikama koje nisu opremljene laparoskopima.
- Mogućnost nanošenja posebnog šava nakon uklanjanja velikog fibroida, koji bezbedno fiksira tkiva, što omogućava ženi da zatrudni i rodi u budućnosti.
Histeroskopski
Ova operacija je uklanjanje benignog tumora kroz vaginu pomoću posebnog uređaja zvanog histeroskop. Preporučuje se ako pacijent ima jednu od sljedećih indikacija:
- Miomi na nozi, koji izazivaju jak bol.
- Mali miomatozni čvorovi usmjereni na matericu.
Glavne prednosti ove hirurške metode su kratkotrajnost same operacije, odsustvo komplikacija u kasnijim porođajima, očuvanje reproduktivne funkcije, kozmetički učinak (nema ožiljaka i šavova), minimalan gubitak krvi. Radi se ambulantno bez anestezije.
Prazno
Najtraumatičnija vrsta operacije. Koristi se za vrlo velike fibroide, kao i za veliku akumulaciju tumorskih čvorova. Takođe, ova miomektomija se može izvesti sa torzijom fibroida i sa nekrozom samog tumora i susednih tkiva.
Tokom operacije, napravljen je dovoljno veliki rez koji vam omogućava da vizuelno procenite složenost slučaja i dobijetepristup bilo kojem dijelu materice. Period oporavka nakon ovakve intervencije je više od dva mjeseca.
Endoskopski
Ovo je jedan od najmanje traumatičnih načina. Operacija se može izvesti pomoću laparoskopa ili histeroskopa. U svakom slučaju, radi se u opštoj anesteziji. Nakon intervencije nema ožiljaka na materici, a na stomaku se vide samo sitni tragovi od uboda za uvođenje laparoskopa (ako je korišćen za lečenje).
Period oporavka
Postoperativni period sa konzervativnom miomektomijom traje nekoliko sedmica. Ako se zahvat izvodi laparoskopski, pacijentu je dozvoljeno da ustane iz kreveta već drugi dan.
Nakon konzervativne miomektomije u postoperativnom periodu, žena mora nositi poseban zavoj nekoliko mjeseci, izbjegavati zatvor i izbjegavati teške fizičke napore. Sve to može dovesti do divergencije šavova. Poremećaji crijeva također mogu uzrokovati upalne bolesti privjesaka i materice.
Nakon konzervativne miomektomije, preporučuje se praćenje vaše prehrane. Trebalo bi da sadrži namirnice sa puno vlakana, koje pomažu u čišćenju crijeva. Ako je, kao rezultat operacije, materica spašena, treba sačekati obnovu njenog unutrašnjeg sloja.
Mnoge žene se pitaju da li je moguće planirati trudnoću nakon konzervativne miomektomije? Koliko mjeseci je potrebno da se materica potpuno oporavi? OvoProces može trajati od 6 do 12 mjeseci. Proces oporavka svake žene je individualan. Stoga, prije začeća, morate proći kompletan pregled.
