Abrupcija placente je medicinski termin koji se odnosi na komplikaciju trudnoće. U zavisnosti od niza parametara, dovodi do krvarenja ili spontanog pobačaja. Posledice zavise od brzine javljanja lekaru i efikasnosti nege. Stoga je važno poznavati alarmantne simptome i na odgovarajući način reagirati na njih. Danas ćemo detaljno govoriti o tome šta predstavlja abrupciju placente u različito vrijeme i šta prijeti.
Fiziološke karakteristike
Danas postoji mnogo literature i kurseva za buduće majke, koji detaljno govore kako dolazi do začeća i trudnoće. Specijalista će sigurno odvojiti vrijeme i reći vam šta je posteljica. Počnimo sa ženskom fiziologijom.
Mnogi vjeruju da je ovo unutrašnja sluznica materice, ilitorba u kojoj se dete razvija. Ovo nije sasvim ispravna definicija. Placenta je tvorba u obliku diska, odnosno jedan od dijelova fetalne membrane. Pričvršćuje se na stražnji dio materice i pruža funkciju povezivanja između dva organizma. Abrupcija placente prijeti gladovanjem kisikom i fetalnom smrću.
Vrijeme razvoja
Formiranje posteljice počinje od druge sedmice, kada često i žena nema pojma da nosi bebu. Međutim, ovo je samo rudiment, koji će se u potpunosti razviti i početi djelovati tek do kraja prvog tromjesečja, otprilike do 12. tjedna trudnoće. U tom trenutku je cirkulacija krvi buduće majke i djeteta potpuno razgraničena. Placenta je diskoidna formacija. Posebnom membranom razdvaja dva organizma. Logično je pretpostaviti da abrupcija placente odmah poremeti dotok krvi u fetus, što je za njega smrtonosno.
Funkcije placente
Oni logično slijede ono što je gore rečeno. Prije svega, to je kanal koji omogućava razmjenu tekućina i plinova. Od majke, njena malena beba dobija kiseonik i hranljive materije za rast i razvoj. U isto vrijeme, majčino tijelo vraća ugljični dioksid. Zahvaljujući tome, embrion dobija priliku da u kratkom roku od devet meseci postane beba rumenih obraza. Ali to nije sve.
- Placenta istovremeno aktivira proizvodnju hormona kod žene. Važno je ne samo za normalan rast i razvojbebe, ali i da pripremi tijelo za buduće promjene.
- Obavlja zaštitnu funkciju, štiteći bebu od infekcija uzrokovanih majčinim antitijelima.
Naizgled savršena zaštita. Ne možete se bojati ničega i voditi normalan život. Ali nije. Barijerna funkcija placente je uslovna. Neke od štetnih materija i toksina se blokiraju i izlučuju kroz majčinu jetru i bubrege, ali postoje supstance koje prolaze placentnu barijeru. To uključuje alkohol i nikotin, određene viruse i infekcije. Zbog toga žena treba da vodi računa o sebi, da vodi računa o prevenciji gripe i prehlade i da lekove koristi samo po preporuci lekara.
Opasni trenuci
U koje vrijeme je moguća abrupcija posteljice? Ovo pitanje buduće majke često postavljaju doktorima kako bi se fokusirali na alarmantne znakove tokom određenog perioda trudnoće. I naravno, slobodno dišite nakon njegovog završetka. Nažalost, ljekari ne mogu odgovoriti na takvo pitanje. Ovo je komplikacija koja se može pojaviti u bilo kom trenutku, na samom početku trudnoće, u sredini ili tokom porođaja. Ne morate se pripremati za loše stvari, ali morate biti psihički spremni da odmah potražite medicinsku pomoć.
Dodao bih da će razvoj događaja, tretman i posljedice umnogome zavisiti od toga kada je tačno došlo do odvajanja, kao i od njegovih razmjera (potpunih ili djelomičnih).
Glavne vrste
Odvajanje posteljice kod trudnice svaki putvrsta scenarija. Stoga liječnici ponekad moraju hitno postaviti dijagnozu i donijeti prave zaključke. Postoji nekoliko vrsta odvajanja, tako da simptomi mogu dosta varirati. Centralna je, u kojoj se krv nakuplja iza placente. U ovom slučaju možda neće biti vanjskog krvarenja, što znači da će dijagnoza biti teža.
Marginalno odvajanje uvijek se odvija na pozadini krvarenja iz genitalnog trakta. Ovo vam omogućava da brzo shvatite da postoji neka vrsta kršenja. Međutim, manje je siguran od centralnog, jer brzo napreduje.
- Kada se odvoji za trećinu, uprkos stvarnoj opasnosti, ostaju sve šanse da se beba normalno izdrži.
- Ako se odvajanje dogodi na pola puta, onda je ženi potrebna hitna medicinska pomoć. U suprotnom, dijete će umrijeti zbog razvoja hipoksije. Štaviše, doktori nemaju mnogo vremena.
- Potpuna odvojenost je zagarantovana smrt djeteta. U ovom slučaju, primarni zadatak ljekara je spasiti život žene.
Dugo životno putovanje
Posljedice abrupcije placente ovisit će o tome kada je započeo razvoj ove komplikacije. Shodno tome, mijenjaju se i simptomi. Danas ćemo razmotriti karakteristike razvoja u svakoj fazi.
- Prvi trimestar. U tom periodu takav prekršaj nije nimalo neuobičajen. Ako je žena na vrijeme odvedena u bolnicu, tada je u većini slučajeva moguće zadržati trudnoću. Stoga se propisuje terapija usmjerena na zaustavljanje krvarenja i očuvanjetrudnoća. Ako se abrupcija placente u ranim fazama dogodi do 12 sedmica, tada žena osjeća bol i težinu u donjem dijelu abdomena, primjećuje krvavi iscjedak iz vagine.
- Drugi trimestar. Mnogi vjeruju da je abrupcija placente u ranim fazama najopasnija. Zapravo, u ovom trenutku, posteljica je u procesu rasta i razvoja, što vam omogućava da nadoknadite eksfolijirano područje. Naravno, samo ako je to manje od polovine ukupne površine. Uz visok tonus materice i njen jak bol može se dodati i simptomi abrupcije placente. Ali uz pravovremenu posjetu liječniku, postoje sve šanse da spasite trudnoću. Samo u najtežim slučajevima, ako odred zauzima više od 50 posto svoje površine.
- Kao i u slučaju abrupcije posteljice u ranoj trudnoći, u njenom posljednjem tromjesečju, pa čak i u vrijeme porođaja, ova komplikacija je vrlo opasna i zahtijeva hitan pregled i medicinsku intervenciju. To se najčešće dešava u kasnijim fazama, a dijete vrlo teško podnosi ovu patologiju. Posteljica je već završila svoj rast, što znači da nema govora o bilo kakvoj nadoknadi. Ali ako je odvajanje beznačajno, onda možete spasiti trudnoću. U suprotnom se radi hitan carski rez.
Šta trebate znati
Uzroci abrupcije placente se još uvijek proučavaju. Nemoguće je sa sigurnošću reći što određena žena može dovesti do razvoja takve komplikacije. Ali postoje glavni faktori rizika koje ne samo doktori, već i svaka buduća majka treba da znaju.
- Istorija alergijskih i drugih autoimunih bolesti. U tom slučaju tijelo prepoznaje vlastite ćelije kao strane i pokušava ih se riješiti. Uzroci abrupcije placente u ranim fazama često se povezuju upravo s alergijskim oboljenjima. Zbog toga je veoma važno da se prilikom prve posete obavestite akušera-ginekologa.
- Preeklampsija, koju karakteriše jak edem, dovodi do slabljenja zidova krvnih sudova. Ovo utiče na dotok krvi u placentu i može dovesti do djelomične smrti.
- Uzroci abrupcije placente u ranoj trudnoći često su loše navike buduće majke. Ako je do kasnijeg perioda većina žena već shvatila svoju odgovornost, ali u prvim sedmicama mnoge nastavljaju da vode uobičajeni način života.
- Hronične bolesti. Ovo posebno važi za bolesti kardiovaskularnog i genitourinarnog sistema. Uzrok abrupcije placente u kasnijim fazama često je pijelonefritis i preeklampsija.
- Ozbiljna povreda abdomena.
- Teške zarazne bolesti.
Uobičajeni znakovi
U zavisnosti od trajanja trudnoće, menja se i klinička slika. Ali postoje i opšti znaci sa kojima se odmah treba obratiti lokalnom ginekologu ili najbližem porodilištu, ili još bolje pozvati hitnu pomoć.
- Bleeding. Može biti vidljiv ili skriven. Postoji i mješovito krvarenje, kada se iz vagine ispušta mala količina krvi i višedio se nakuplja u unutrašnjoj šupljini. Zato lekari kažu da čak i ako primetite malu mrlju od krvi na donjem vešu, treba da se obratite lekaru. Samo specijalista može procijeniti stanje majke i djeteta.
- Bol i napetost uterusa. Također alarmantan simptom, koji može imati mnogo uzroka. U ovom slučaju bol je tup. Pri palpaciji se povećavaju. Priroda bola može biti različita, kao i njen intenzitet. Stoga se ne preporučuje uzimanje no-shpu ili drugih lijekova za ublažavanje stanja dok se ne posavjetujete sa ljekarom.
- Povreda ritma srčane aktivnosti kod mrvica. Prilikom svakog pregleda, doktor mora osluškivati otkucaje srca. Ali vi sami možete kontrolisati njegovo stanje. Počevši od drugog tromjesečja, majka osjeća pokrete mrvica. Ako je beba postala pretjerano aktivna ili se već duže vrijeme smirila, onda svakako trebate posjetiti liječnika. On će saslušati srce mrvica i, ako je potrebno, zakazati poseban pregled.
Tri stepena patologije
Proučavajući uzroke i posljedice abrupcije placente, treba napomenuti da se u svakom tromjesečju ova pojava može razlikovati po težini i intenzitetu simptoma. Stoga doktori uslovno razlikuju tri stepena:
- Jednostavna forma. Vrlo ga je teško uočiti sami, jer je gotovo asimptomatski. Može se otkriti samo ultrazvukom.
- Srednji oblik karakterizira bol u donjem dijelu abdomena i blagi mrlja.
- Teška forma. Jaki, savijeni bolovi u donjem dijelu trbuha, vrtoglavica do nesvjestice i oštarslabost.
Uz jaku odvojenost, stanje žene se naglo pogoršava. Krvarenje može biti unutrašnje, ali bol će definitivno dati do znanja da nešto nije u redu u tijelu. Hitno pozovite hitnu, jer račun može trajati nekoliko minuta. Prioritet je uvijek život žene, pa ako postoji pitanje izbora, onda će doktori izabrati metodu prekida trudnoće. Ovo ostavlja šansu da zadrži sposobnost začeća i rađanja, što znači da će moći postati majka u budućnosti.
Dijagnostičke metode
Klinički znakovi su toliko očigledni da obično nije potrebno dalje testiranje. Ako majka može odgovoriti na pitanja, tada se prikuplja anamneza i na osnovu toga se donose zaključci. Od hardverskih metoda koristi se ultrazvuk. Doktor najčešće pregleda vaginu, jer uzrok krvarenja mogu biti tumorski procesi. Test krvi će biti uzet po prijemu u bolnicu, ali je bolje odmah dati podatke o krvnoj grupi i Rh.
Metode korekcije
Ako je površina lezije mala, tada se fetus može spasiti pribjegavanjem potrebnoj terapiji lijekovima. Posljedice abrupcije placente u ranoj trudnoći često su ozbiljnije, jer će dijete morati dugo vremena da provede u majčinoj utrobi. Čak i ako je riječ o maloj površini njegove površine, to će uticati na opskrbu djeteta kisikom. A kako fetus raste, potrebe se samo povećavaju.
Za održavanje trudnoće i uslova za normalan razvoj djeteta preporučuje se korištenjesljedeće grupe lijekova:
- Hemostatici i antispazmodici.
- Pripreme gvožđa.
- Progesteron preparati.
- Vitaminski kompleksi.
Odabir lijekova treba da vrši ljekar koji prisustvuje, pa ćemo se ograničiti na opis grupa. Posljedice abrupcije placente u ranim fazama najčešće su reverzibilne. Ali ako se to ponovi, ili je površina lezije prevelika, tada najčešće slijedi smrt fetusa.
Odvajanje 1/3 placente dovodi do hipoksije fetusa, ali i dalje zadržava šansu da ga spasi. Ali ako ovo stanje napreduje, liječnici se odlučuju na kiretažu. Stoga se kod abrupcije placente u kasnijim fazama često radi carski rez, koji vam omogućava da spasite život bebe.
Za šta trebate biti spremni
Ovo je uobičajena anomalija. Može se razviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Ovisno o vrsti odvajanja, trimestru trudnoće, patologija može imati različite posljedice. Obično specijalista za trudnoću analizira faktore rizika i na osnovu toga propisuje dodatne preglede.
U najtežem slučaju može nastupiti smrt majke i djeteta. U kritičnoj situaciji, ljekari će pokušati spasiti život prije svega ženi. Srećom, danas u svakoj klinici postoji ultrazvučni aparat koji vam omogućava da pratite stanje žene i razvoj fetusa. Stoga se rijetko do ovoga dolazi. Druga komplikacija je nakupljanje krvi direktno u maternici. Od uabrupcija placente, kao akušer se bira carski rez, doktor će pregledati maternicu i odlučiti da li će je sačuvati ili ukloniti. Druga opcija se obično koristi ako postoji visok rizik od razvoja neoplazmi i rasta hematoma. Naravno, žena ostaje nerotkinja.
Stopa smrtnosti žena zbog abrupcije placente ne prelazi 10% svih slučajeva. Mnogo češće to dovodi do kršenja razvoja bebe, kao i do njegove smrti. Štoviše, u većini slučajeva fetus umire prije početka porođaja, ponekad čak i prije početka trećeg trimestra. Mora se imati na umu da odvajanje bilo kojeg dijela placente, čak i najbeznačajnijeg, utječe na tijelo bebe. U različitom stepenu se razvija hipoksija. Nedostatak kiseonika u velikoj meri utiče na razvoj mozga. Što je veća površina odvajanja, to će biti izraženija hipoksija i ozbiljnije krvarenje. Stoga, čak i u slučaju srećnog ishoda, odnosno rođenja živog deteta, potrebno je pažljivo pratiti i korigovati njegov razvoj.
Procjena novorođenčeta
Obično ga u tom trenutku doktor pregleda i pomoću Apgarove skale utvrđuje posljedice abrupcije posteljice. Ova skala uključuje znakove kao što su aktivnost pokreta, broj otkucaja srca u minuti i druge karakteristike. Normalan rezultat je 8-10 poena. Ako je od 4 do 7, onda to ukazuje na umjerenu hipoksiju. Niski rezultati ukazuju da je novorođenče u kritičnom stanju.
Kiseonik igra veoma važnu ulogu u razvoju bebe. Konkretno, mozak u potpunosti ovisi o količiniulazni kiseonik. Najmanje gladovanje čini mu se danak. Posljedice hipoksije su spor razvoj, kasno savladavanje govora i druge osnovne vještine.
Umjesto zaključka
Abrupcija placente je veoma ozbiljna patologija trudnoće. Do danas, liječnici već mogu učiniti mnogo da predvide i spriječe ovu komplikaciju, kao i da izvrše korekciju. Ali mnogo zavisi i od samih žena. Potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, skrećući pažnju liječnika na bilo koju bolest. Pogotovo ako je povezan s bolovima u donjem dijelu trbuha ili mrlja. Samo stručnjak može provesti kompetentnu dijagnozu i poduzeti korektivne mjere. A ostalo je potrebno pravilno jesti, puno hodati i manje brinuti. Tada je veća vjerovatnoća da će se beba roditi zdrava.
