Trudnoća je poseban period u životu žene. U organizmu se dešavaju značajne promene koje utiču i na endokrini sistem, jer su hormoni direktno uključeni u začeće i pravilan razvoj fetusa. Potrebno je držati njihov nivo u tijelu trudnice pod kontrolom, jer čak i najmanje odstupanje od njihove norme može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedan od opasnih poremećaja u radu endokrinog sistema smatra se hipertireoza tokom trudnoće. Šta je to i kako ugrožava majku i fetus, razmotrit ćemo u članku.
Šta je hipertireoza
Hipertireoza je stanje koje karakteriše povećana proizvodnja hormona štitnjače. Sa ovom dijagnozom povećava se nivo hormona T3 i T4 u krvi, kao rezultat togametabolički procesi se ubrzavaju. Dešava se da se takva patologija javlja tokom trudnoće, što može uzrokovati ozbiljne smetnje u razvoju djeteta, jer mu se višak hormona može isporučiti kroz placentnu cirkulaciju. Zbog činjenice da hipertireoza tokom trudnoće može imati prilično ozbiljan uticaj na fetus, izuzetno je neophodno kontrolisati hormonsku pozadinu kako tokom planiranja trudnoće tako i tokom perioda rađanja.
Uzroci patologije
Rad štitne žlezde utiče na funkcionisanje celog organizma u celini. Tokom rađanja djeteta, zbog globalnih hormonalnih promjena, mijenja se i nivo hormona koje ono proizvodi pod utjecajem nekih faktora koji mogu izazvati hipertireozu u trudnoći. Razmotrite najčešće od njih.
- Pre svega, na povećanu proizvodnju T3 i T4 utiče hormon hCG, što ukazuje na prisustvo trudnoće. Takođe stimulativno deluje na tkiva štitaste žlezde, zbog čega su njene funkcije pojačane.
- Dešava se da hipertireoza u trudnoći nastane zbog teške toksikoze, koja je praćena nesavladivim povraćanjem. U pravilu, u ovom slučaju, patologija nestaje nakon nekog vremena.
Poremećaji hormona štitnjače se javljaju i zbog sljedećih bolesti:
- Gravesova bolest. Ovo patološko stanje je u većini slučajeva krivac za nastanak hipertireoze. To je autoimuna bolest u kojojtijelo proizvodi određena antitijela koja izazivaju povećanu proizvodnju hormona štitnjače.
- Tumorske formacije hipofize.
- Toksični adenom, kod kojeg postoji pojačano funkcionisanje nekoga u određenom delu štitne žlezde.
- Maligni tumori jajnika ili mozga.
- Thyroiditis. Nastaje zbog upalnih procesa u štitnoj žlijezdi. U većini slučajeva uzrok ove bolesti su virusne infekcije.
- Uzimanje određenih lijekova, uključujući hormone.
- Poremećaji imunološkog sistema.
- Bubble skid. Rijetka patologija fetalnog jajeta, koja nastaje zbog nedovoljne stimulacije štitne žlijezde hCG hormonom.
- Pogrešna dijeta.
Klasifikacija
Neki stručnjaci razlikuju sljedeće vrste patologije:
- Prolazna hipertireoza tokom trudnoće. Ovo je fiziološko stanje koje se javlja u prvim nedeljama rađanja bebe. Ovo stanje karakteriše činjenica da u prvoj polovini trudnoće štitna žlezda fetusa još ne funkcioniše, pa njenu ulogu preuzima majčina žlezda. Istovremeno, T3 i T4 se mogu povećati za 2 puta. Ovo je normalno stanje koje ne zahtijeva liječenje. U pravilu se nakon određenog vremena nivo hormona vraća u normalu. Dešava se da kod nekih žena koncentracija hormona štitnjače prelazi normu, što je dozvoljeno tokom trudnoće, dok se TSH smanjuje. U trudnoći dolazi do razvoja prolaznog gestacijskog hipertireoze, koji je praćen svim neprijatnim simptomima.
- Stečena hipertireoza, čiji su uzroci patologije štitne žlijezde. Ova vrsta patologije uključuje difuznu strumu.
- Stečena hipertireoza, koja se javlja nepravilnom hormonskom terapijom.
Moderna klasifikacija identifikuje tri tipa ove patologije:
- Primarni hipertireoza, čiji je glavni uzrok kvar štitne žlijezde.
- Sekundarna je uzrokovana kvarom hipofize.
- Tercijarni, u kojem se javljaju patološki procesi u hipotalamusu.
Primarni hipertireoza se, pak, dijeli na sljedeće tipove:
- Subklinički, kada su tireostimulirajući hormoni normalni, a TSH nizak. U ovom slučaju, tok patologije će biti asimptomatski.
- Manifest. Hormoni štitnjače su povišeni, a TSH snižen. Simptomi su karakteristični.
- Komplikovano. Manifestuje se psihozom, gubitkom težine, srčanom ili nadbubrežnom insuficijencijom.
Simptomi
Znakovi hipertireoze tokom trudnoće javljaju se postepeno, a patologija se može javiti ne samo u periodu rađanja, već i prije trudnoće.
Najčešći simptomi visokih hormona štitnjače uključuju:
- Nerazumno povećanje na težini ili malo debljanje.
- Psihološkiporemećaji - depresija, nervoza, anksioznost.
- Skakovi krvnog pritiska.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Nepravilni srčani ritmovi.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Drowsy.
- Prekomerno znojenje.
- Intolerancija na toplotu.
- Udvostručavanje objekata.
- Kedak daha.
- Lagano podrhtavanje.
- Poremećaj stolice.
- Povećana štitna žlijezda.
- Pug-eyed.
- Slabost.
- Intenzivna žeđ.
- Umor mišića.
- Učestalo mokrenje.
- Mučnina i povraćanje.
- Gubitak kose.
U naprednijim stadijumima bolesti, stanja kao što su:
- Suha koža.
- Otok očnih kapaka.
- Šraf u oči.
- Poremećaji stolice.
- Osjećam bol u pupku.
- Oštećenje jetre.
- Najopasnije stanje je tireotoksična kriza, koja može ugroziti ne samo zdravlje, već i život žene i djeteta.
Budući da se znakovi hipertireoze tokom trudnoće lako mogu pobrkati sa tipičnim manifestacijama koje se javljaju tokom rađanja, dijagnoza patologije se često javlja prilično kasno. Stoga nemojte zanemariti termine ljekara koji prisustvuje i obaviti sve potrebne pretrage na vrijeme.
Dijagnoza
Pošto hipertireoza u trudnoći ima veoma ozbiljan uticaj na fetus, veoma je važno da se patologija dijagnostikuje na vreme. Ovo je posebno važno za one žene koje imaju prije začećaimao problema sa štitnom žlijezdom ili bilo koji od gore navedenih simptoma.
Pogledajmo bliže moguće dijagnostičke mjere.
- Prvo potrebno je posjetiti endokrinologa koji će obaviti pregled i prikupiti anamnezu bolesti, gdje će razjasniti prisustvo nasljednog faktora, rane slučajeve hormonske neravnoteže, prehrambene navike i drugo.
- Sljedeće se propisuje analiza venske krvi na hormone štitnjače.
- Opšta analiza urina i krvi, koja može ukazivati na prisustvo upalnog procesa u organizmu.
- Test zgrušavanja krvi.
- Oftalmološka istraživanja.
- EKG.
- Ultrazvuk štitnjače.
- Ponekad može biti potrebna MRI ili CT.
- Biopsija štitnjače.
- Stanje djeteta procjenjuje se dopler ultrazvukom.
Liječenje
Hipertireozu tokom trudnoće leči endokrinolog-ginekolog. Veoma je važno u isto vrijeme odabrati kompetentnog specijaliste koji će odabrati prave lijekove, jer mnogi od njih mogu uzrokovati značajnu štetu fetusu.
Trenutno, specijalisti pribjegavaju sljedećim opcijama liječenja patologije:
- Terapija lijekovima. U liječenju hipertireoze, liječnik propisuje hormonske lijekove koji mogu smanjiti proizvodnju hormona štitnjače. Uglavnom, za to se koristi radioaktivni jod, koji je vrlo toksičan i zabranjenupotreba tokom trudnoće. Stoga se propisuju alternativni, sigurniji lijekovi za ovaj period. To uključuje antitireoidne lijekove - Propiltiouracil, Tiamazol, Metimazole i druge. U isto vrijeme, vrlo je važno da liječnik individualno odabere dozu, jer pogrešna doza može izazvati pobačaj ili malformacije. U većini slučajeva preporučuje se uzimanje antitireoidnih lijekova u prvom tromjesečju, au narednim tromjesečjima njihovu dozu treba prilagoditi, sve do potpunog ukidanja lijeka.
- Prepisivanje sedativa je potpuno opravdano, koji sprečavaju psihičke slomove, normalizuju san i pomažu u borbi protiv depresije. Tokom trudnoće možete uzimati biljne lijekove, nakon što se uvjerite da nema alergijske reakcije na komponente uključene u sastav. Na primjer, "Persen", "Novo-passit". Ali mora ih odobriti ljekar koji prisustvuje.
- Hirurški metod lečenja. U nekim situacijama liječnik može odlučiti o potrebi operativne metode liječenja patologije. To se događa ako konzervativna terapija ne donese pozitivan učinak, ako se pojave alergijske reakcije na propisane lijekove, kao i ako je guša velika ili postoji sumnja na malignu štitnu žlijezdu. Također, indikacija za operaciju može biti recidiv bolesti nakon završetka terapije lijekovima. U većini slučajeva, ovaj tipliječenje se propisuje najranije u drugom tromjesečju, kada je rizik od pobačaja minimiziran. Tokom operacije, veliki dio organa je eksciziran. Vrijedi napomenuti da pobačaj ili prijevremeni porod može biti rezultat operacije.
Opasnost po fetus
Uz hipertireozu i trudnoću, posljedice po bebu mogu biti prilično ozbiljne. U nedostatku pravovremenog liječenja mogu se javiti sljedeća opasna stanja:
- Prevremeni porod zbog abrupcije placente.
- Bebe male težine.
- Razvojno kašnjenje.
- Urođena hipertireoza.
- Poremećaji nervnog sistema patološke prirode.
- Hipotrofija.
- Urođene patologije organa.
Opasne komplikacije
Posljedice hipertireoze i trudnoće bez blagovremenog liječenja mogu biti nepopravljive. Najčešća od njih su sljedeća stanja:
- Trudnoća nestaje.
- Pobačaj.
- Prevremeni porod.
- Teška toksikoza.
- Anemija.
- Placentarna insuficijencija, jer je poremećen protok krvi karličnih organa i placente.
- Kvarenje.
- Odvajanje pacijenta, koje može ugroziti život majke i djeteta.
Razlika između hipertireoze i hipotireoze
Hipotireoza i hipertireoza tokom trudnoće su podjednako opasni. Razlika je u tome što je hipotireoza uzrokovana niskim nivoom hormona štitnjače, što je ozbiljna prepreka začeću.dijete. Ako je došlo do trudnoće, hipotireoza može izazvati gubitak djeteta u ranim fazama. Prilikom dijagnosticiranja ovog odstupanja potrebno je što prije dobiti savjet specijaliste koji će propisati efikasnu terapiju.
Prevencija
Trudnoća s hipertireozom zahtijeva pažljivo praćenje. Pored provođenja terapijskih mjera koje je propisao ljekar, potrebno je preduzeti preventivne mjere, posebno ako postoji nasljedni faktor ili se periodično javljaju problemi sa štitnom žlijezdom.
Pre svega, morate održavati jod u telu na odgovarajućem nivou. Štaviše, ne treba dozvoliti ni njegovu preobilje ni nedostatak. Da biste to učinili, važno je odabrati prave medicinske lijekove i prehrambene proizvode koji sadrže jod, uzimajući u obzir regiju stanovanja i klimu. Dozu propisuje ljekar koji prisustvuje, uzimajući u obzir rezultate testova.
Vrijedi ograničiti konzumaciju namirnica koje deprimiraju centralni nervni sistem. To uključuje čokoladu, začine, kafu i jak čaj.
Preventivne mjere treba započeti šest mjeseci prije očekivane trudnoće. U tom slučaju morate periodično da radite testove na hormone.
Prognoza
Čak i uz provođenje preventivnih mjera, a potom i uz sve preporuke ljekara, nemoguće je sa sigurnošću reći kako će endokrini sistem raditi u budućnosti. Zbog toga je veoma važno kontrolisati hormonsku pozadinu sistematskim polaganjem svih potrebnih testova.
U svakom slučaju, blagovremenodijagnoza i liječenje mogu izbjeći prijetnju pobačaja i prijevremenog poroda.
Važno je zapamtiti da je u nekim slučajevima, u roku od šest mjeseci nakon rođenja djeteta, moguć poremećaj štitnjače.
Generalno, prognoza trudnoće sa hipertireozom štitaste žlezde je pozitivna, ali uz uslov da je patološko stanje prethodno dijagnostikovano i završeno neophodno lečenje.
Zaključak
Uticaj hipertireoze na trudnoću je veoma visok. Ako se ne liječi, mogu nastati nepopravljive komplikacije koje će ugroziti zdravlje i život žene i djeteta. Pravovremeni pristup liječniku i provedba preventivnih mjera neće dozvoliti da se hormonski neuspjeh razvije u zasebnu bolest. Trudnoća sa hipertireozom štitaste žlezde je sasvim moguća ako se sprovede neophodna terapija za normalizaciju nivoa hormona.
