Rak testisa je posebna vrsta malignog tumora koji se razvija u testisima (muškim gonadama). Ova bolest se razlikuje od mnogih drugih onkoloških bolesti brzim rastom i aktivnim metastazama. Svaki čovjek, nakon što je čuo takvu dijagnozu, želi znati da li je moguće pobijediti bolest i kako to učiniti.
Rak testisa: statistika
Po učestalosti pojavljivanja ova vrsta onkologije je daleko od prvog mjesta. Od svih karcinoma kod muškaraca, tumori testisa čine oko 0,5%. Većina pacijenata sa ovom dijagnozom su mladići od 15 do 45 godina. Kako starite, rizik od razvoja raka testisa blago se smanjuje.
Primijećeno je da muškarci bijele rase imaju ovu bolest 10 puta češće od crnaca i Azijata.
Danas doktori govore o porastu slučajeva ove bolesti. Prema statistikama, u proteklih 5 godina stopa incidencije je porasla za 30%. Generalno, ovo je povezano sa pogoršanjem ekološke situacije i velikim brojem loših navika.
Uzroci bolesti
Vodeći naučnici ionkolozi u mnogim zemljama redovno sprovode istraživanja u ovoj oblasti, ali do sada nisu uspeli da otkriju zašto se rak testisa razvija kod muškaraca. Niko ne može da navede tačne razloge, ali su utvrđeni faktori koji, prema mišljenju lekara, mogu postati podsticaj za pojavu patoloških (kancerogenih) ćelija u organizmu:
- Razne bolesti muških genitalnih organa. Među njima: torzija testisa, kriptorhizam, nerazvijenost testisa i mnogi drugi.
- Povreda skrotuma, kao i njegovo redovno pregrevanje.
- Patologije endokrinog sistema.
- Virus humane imunodeficijencije.
- Opasna proizvodnja, uključujući produženi kontakt sa teškim metalima.
- Dejstvo radijacije.
- Loše navike, uključujući ovisnost o drogama, pušenje i zloupotrebu alkohola.
Faktori rizika
Faktori rizika su takođe identifikovani. U prisustvu jednog ili drugog faktora (ili njihove kombinacije), predstavnici jačeg pola treba da budu izuzetno pažljivi prema svom zdravlju.
Kriptorhizam je patologija u kojoj se testis ne spušta u skrotum. Prema medicinskoj statistici, prisutnost kriptorhizma kod muškarca povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi testisa za 5 puta. Bilateralni kriptorhizam povećava rizik za 10 puta.
Uticaj estrogena. Muškarci koji žive u područjima sa povećanim zagađenjem životne sredine znatno češće obolevaju od ove vrste raka.
Nasljednost. Istraživanja su pokazala da važnu ulogu upovećan rizik igra genetsku predispoziciju. Očevi i sinovi imaju 4 puta veći rizik, dok braća imaju skoro 10 puta veći rizik.
Klinefelterov sindrom i Downov sindrom.
Vrste raka testisa
Svi postojeći tipovi tumora testisa podijeljeni su u nekoliko varijanti. Ova karakteristika vam omogućava da odredite posebnost razvoja bolesti, pronađete najefikasniji metod liječenja i date najrealniju prognozu. Glavni kriterij za razliku je lokalizacija patoloških stanica.
1. Negerminogeni tipovi tumora. Ovaj izraz se odnosi na one vrste tumora koji rastu iz strome. Učestalost njihove pojave je prilično niska - samo oko 5% svih slučajeva raka testisa. Ove varijante uključuju:
- leidigoma;
- sarkom;
- disgerminom;
- sertolioma.
2. Germinogeni tumori. Ove ćelije utiču na tkiva epitela sjemena. Dijagnosticiraju se mnogo češće - njihov broj doseže 95% svih vrsta tumora testisa. Ova kategorija uključuje:
- seminom (skoro 35% slučajeva);
- rak fetalnog testisa;
- chorionkacinoma;
- rak adneksa;
- teratoma;
- rak žumančane vrećice;
- teratoblastom.
3. mješovite vrste. U ovom slučaju će biti prisutne ćelije oba tipa tumora.
Stadiji bolesti
Tok bolesti je podijeljen u faze, što pomaže liječnicima da što preciznije opišu potpunu sliku bolesti. Dakle, prema međunarodnomTNM sistema, postoje sljedeće faze u razvoju raka testisa:
- T-1 - u ovoj fazi tumor je prilično mali i nalazi se unutar albuginee.
- T-2 - tumor je još uvijek ograničen na albugineu, ali već postoji blagi deformitet u skrotumu.
- T-3 - maligne ćelije rastu kroz albugineu i prelaze u adneksalne organe.
- T-4 - u ovoj fazi razvoja bolesti u proces je uključena spermatična vrpca ili skrotalno tkivo.
- N-1 je početna faza metastaza, u kojoj se abnormalne ćelije nalaze u obližnjim limfnim čvorovima.
- N-2 - u ovom trenutku, limfni čvorovi su značajno uvećani i bolni, lako se palpiraju palpacijom.
- N-3 - otkrivene su udaljene metastaze u organima (jetra, pluća, bubrezi, mozak i koštano tkivo).
Postoji još jedna klasifikacija faza razvoja raka testisa kod muškaraca. Simptomi i znaci u ovom slučaju se klasifikuju u jednu od tri faze ili podfaze. Prilikom postavljanja dijagnoze, doktori uzimaju u obzir i stepen metastaze i tumor marker.
1 faza
Tumor u ovom slučaju karakteriše mala veličina i jasna lokalizacija unutar testisa. U ovoj fazi razvoja bolesti muškarci ne primjećuju nikakve simptome. Otkrivanje raka u ovoj fazi je rijetko, obično tokom rutinske dijagnostike. Sa takvim znacima raka testisa kod muškaraca, prognoza liječenja je optimistična - preživljavanje pacijenata je 98%.
2faza
Stadij bolesti u kojem ćelije raka zahvataju ingvinalne limfne čvorove. 50% šanse za oporavak.
3A faza
Metastaze se šire na limfne čvorove između ili u plućima.
3B faza
Tumor se širi na udaljene limfne čvorove, moguće zahvatajući pluća. Nivo markera je srednji.
3C faza
Posljednja faza razvoja bolesti. U ovom trenutku ćelije raka se pojavljuju u mnogim organima. Najčešće su zahvaćena jetra, pluća, bubrezi i mozak. Nivo markera je visok.
Klinička slika
U najranijoj fazi bolesti, karakteristični simptomi i znaci raka testisa praktično izostaju. To je zbog male veličine tumora. Prve manifestacije bolesti najčešće se javljaju od druge faze.
- Povećanje veličine testisa, asimetrija skrotuma. Mnogi pacijenti dolaze u kliniku upravo iz tog razloga. Muškarci su oprezni u pogledu povećanja testisa, posebno u slučajevima kada tome nije prethodila trauma. Međutim, bol nije uvijek prisutan.
- Pain. U početku je bol prisutna pri palpaciji skrotuma, međutim, s razvojem tumora, oboljeli od raka se žale na česte napade boli čak i u mirovanju. Bol se može širiti do donjeg abdomena.
- Znaci ginekomastije (uvećanje grudi). Ovo je jedan od uobičajenih simptoma raka testisa. Razlog za to je poraz dodataka, što podrazumijeva hormonalne promjene. U slučajevima razvoja takvihpatologija kod dječaka, uočava se rani pubertet (brz rast dlaka na tijelu i licu).
- Osjećaj pritiska i težine u skrotumu.
- Primetno povećanje i bol limfnih čvorova u preponama.
- Oštar pad libida (seksualni nagon).
- Niska osjetljivost u području genitalija.
- U kasnijim fazama, oticanje urina je poremećeno.
Ako, uz sve ove simptome, nije započeto liječenje raka testisa kod muškaraca, pojavljuju se novi znakovi koji prate sve karcinome:
- umor;
- gubitak apetita;
- drastičan gubitak težine;
- apatija;
- pojava razdražljivosti.
Veoma je važno shvatiti da je brzina i tačnost dijagnoze važna za uspješno liječenje. U posljednjoj fazi bolesti, petogodišnje preživljavanje pacijenata ne doseže više od 10%. Zato liječnici preporučuju kontaktiranje klinike kod prve sumnje na bolest.
Dijagnostičke procedure
Simptomi nekih bolesti (tuberkuloza testisa i hidrokela) su veoma slični simptomima i znacima raka testisa. Prilikom dijagnosticiranja liječnika potrebno je pravilno razlikovati bolest, jer od toga ovisi efikasnost liječenja. Postoji poseban protokol za dijagnozu, koji uključuje niz laboratorijskih testova i hardverskih pregleda.
1. Inicijalni pregled i pregled pacijenta. Istovremeno, doktor će postaviti niz pitanja kako bi identifikovao povećane faktore rizika, saslušao pacijentove pritužbe. Na inicijalnom pregledu je obaveznopregled i palpacija skrotuma, ingvinalnih limfnih čvorova i mliječnih žlijezda.
2. Analiza krvi. Takva laboratorijska studija pomaže u otkrivanju prisutnosti oncomarkera AFP, hCG i LDH u krvi. Njihovo prisustvo u organizmu muškarca omogućava dijagnosticiranje tumora čak iu fazi kada još nema karakterističnih simptoma.
3. ultrazvuk. Ultrazvuk testisa je jedan od najpreciznijih načina za dijagnosticiranje raka. Efektivno u 98-100% slučajeva.
4. CT, MRI, PET. Ove vrste hardverske dijagnostike daju tačne podatke o lokaciji, veličini i obliku tumora. Ovi postupci su vrlo pouzdani za otkrivanje metastaza u mekim tkivima.
5. Scintigrafija kostiju. Ova vrsta dijagnostike se koristi za otkrivanje metastaza u kostima.
6. Biopsija. Ova analiza vam omogućava da odredite prirodu tumora (benigni ili maligni). Izvodi se na sljedeći način. Uzorak tkiva se uzima iz tumorskog tkiva, koje se potom podvrgava temeljitom histološkom pregledu.
Karakteristike tretmana
Svaki konkretan slučaj zahteva individualni pristup i razvoj posebnog kursa lečenja karcinoma testisa. Uzroci, simptomi bolesti, vrsta tumora, stadij razvoja raka, odsutnost ili prisutnost metastaza, veličina neoplazme, dob pacijenta - sve to utječe na odabir metoda za borbu protiv bolesti.
Najčešće propisani skup mjera:
- operacija;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- uzimanje hormonskih lijekova;
- kurs vitamina i imunostimulansa.
Hirurško uklanjanje tumora
Operacija je radikalna metoda liječenja, ali upravo ovaj pristup u većini slučajeva daje maksimalan učinak. Tokom operacije, doktor izvodi orhiektomiju (uklanjanje zahvaćenog testisa). Najčešće se tokom operacije uklanjaju i ingvinalni limfni čvorovi u kojima su prisutne metastaze.
Operacija kao jedini samostalan tretman se gotovo nikada ne koristi - obično se dopunjava kursom kemoterapije i terapije zračenjem. To vam omogućava da eliminišete sve patološke ćelije koje su preostale u tijelu pacijenta nakon operacije. Rezultat je značajno smanjenje rizika od recidiva (ponovne pojave tumora).
Što se tiče kozmetičkog defekta (nakon uklanjanja testisa), savremena medicina vrlo efikasno rješava ovaj problem. Postoji specijalna testikularna proteza koja se ugrađuje na mjesto odstranjenog organa.
Terapija zračenjem
Ovim pristupom tumor je izložen jonizujućem zračenju. Ova terapija se zasniva na povećanju osetljivosti ćelija raka na radioaktivne zrake. Pod njihovim djelovanjem dolazi do raspada strukture patološke ćelije, koja gubi sposobnost daljeg rasta i razvoja. Tretman se provodi u nekoliko pristupa, njihov broj i dozu zračenja bira doktor pojedinačno za svaki slučaj.
Ovakvi postupci se mogu propisati prije operacije kako bi se značajno smanjila veličina tumora. Često se radioterapija provodi i nakon operacije kako bi se eliminisale sve patološke ćelije koje hirurg nije uklonio.
U nekim slučajevima, radioterapija djeluje kao glavni tretman ako je tumor neoperabilan iz ovog ili onog razloga.
Hemoterapija
Ova metoda borbe protiv raka je jedna od glavnih. Njegova suština je u uzimanju moćnih lijekova koji ulaze u ćelije raka i remete njihov rad. Lijekovi dolaze u različitim oblicima i dostupni su u obliku tableta ili injekcija za intravensku primjenu.
Ukupno postoji nekoliko kurseva sa pauzama. Trajanje, dozu i vrstu lijeka odabire liječnik. Lijekovi se uzimaju pod strogim medicinskim nadzorom, jer svi predstavljeni lijekovi imaju brojne nuspojave.
Dodatne mjere
Pacijent se veoma teško liječi od raka testisa, kako psihički, tako i zbog opšteg pogoršanja njegovog stanja. Kemoterapija i radioterapija uzrokuju mučninu i povraćanje, vrtoglavicu, nedostatak apetita, gubitak snage. Dolazi i do naglog pada imuniteta, zbog čega su pacijenti sa rakom izloženi riziku od obolijevanja od respiratornih bolesti.
Za vraćanje stanja pacijentima se propisuju vitaminski kompleksi i imunomodulatori. Pomaže tijelu da povrati svoju prirodnu snagu.
S obzirom na sve navedeno, može se naglasiti da se danas tumori testisa efikasno liječe. Međutim, za dobar rezultat neophodna je pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje. Da bi bili što sigurniji, muškarci ne bi trebali čekati na progresiju karcinoma testisa – kod prvih simptoma i znakova odmah se obratite ljekaru.
