Mnogi muškarci, u srednjim godinama, mogu se pohvaliti da nikada u životu nisu bili kod doktora. Među ljepšim spolom takvih slučajeva je mnogo manje. To je zbog činjenice da genitalije žena trebaju stalnu pažnju, venerične bolesti ih pogađaju mnogo češće. Nakon nekoliko godina ovako bezbrižnog života, muškarci se ipak odlučuju na rektalni pregled, koji se često poredi sa krajem mladosti. Štoviše, jači spol, u pravilu, ne pridaje veliku važnost posjeti specijalistu. Međutim, upravo takva zakašnjela posjeta često završava činjenicom da se čovjeku dijagnosticiraju prilično ozbiljne bolesti koje zahtijevaju kompetentan tretman. Jedna od ovih prilično opasnih bolesti je rak testisa. Fotografije ove patologije mogu se vidjeti u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama. Reći ćemo vam više o tome u ovom članku.
Opis bolesti
Rak testisa je relativno rijetka bolest. Glavni uzroci ove patologije kod odraslih muškaraca uključuju kriptorhizam, poremećaje na nivou endokrinog sistema, izloženostzračenje, mehaničko oštećenje skrotuma.
U statistici onkoloških bolesti, znaci raka testisa kod muškaraca se dijagnosticiraju u najviše 2% slučajeva. Važno je napomenuti da je bolest karakterizirana agresivnošću. Kod predstavnika jačeg pola mlađih od 35 godina ova bolest često uzrokuje ranu smrt.
U trećini slučajeva, primarni simptomi se dijagnosticiraju kod mladih dječaka. Kod 90% njih uzrok leži u malignomu benignog tumora – teratoma. Ona se pak javlja zbog razvojnih poremećaja u prenatalnom periodu.
Rak testisa: uzroci
Danas su tačni uzroci razvoja ove vrste patologije, kao i drugih onkoloških bolesti, nepoznati. Međutim, stručnjaci se slažu oko glavnog faktora koji izaziva razvoj bolesti - kriptorhizma. Ovo je posebno stanje u kojem se u periodu intrauterinog razvoja fetusa ili u prvih nekoliko mjeseci djetetovog života testis ne spušta u skrotum. Jednostavno ostaje u takozvanom ingvinalnom kanalu ili čak u samoj trbušnoj šupljini. Najčešće se onkologija dijagnosticira kod onih pacijenata kod kojih je testis lokaliziran direktno u trbušnoj šupljini.
Ko je u opasnosti?
Prema mišljenju stručnjaka, čak i ako je korektivna operacija obavljena na djetetu u djetinjstvu, rak testisa kod muškaraca može se dijagnosticirati iu odrasloj dobi. Među glavnim prekursorskim faktorima koji povećavaju rizik od razvoja ove patologije,pozovite sljedeće:
- Nasljedna predispozicija.
- Neplodnost.
- Klinefelterov sindrom (oštećenje polnih hromozoma na genetskom nivou).
- Nerazvijenost genitalija.
- Uključivanje ožiljnog tkiva u testise na kongenitalnom nivou.
- Trajno mehaničko djelovanje.
Klinički znakovi
Glavni simptomi raka testisa kod muškaraca su:
- blaga induracija u zahvaćenom području;
- nakupljanje tečnosti u skrotumu;
- stalna nelagoda, bol;
- povećanje normalne veličine testisa.
Na samom početku bolesti, simptomi karcinoma testisa kod muškaraca gotovo u potpunosti izostaju. Tada pacijent otkriva mali pečat u jednom od njih. Organ počinje naglo povećavati veličinu, pojavljuju se nelagoda, pa čak i bol. Važno je napomenuti da sam maligni tumor rijetko uzrokuje bol. Javlja se tek nakon što tumor potpuno zahvati spermatsku vrpcu.
U sljedećoj fazi razvoja patologije uočava se deformacija testisa i povećanje njihove gustine. Zbog stalnog nakupljanja tekućine, oštećeni dio skrotuma počinje da se povećava u veličini. Ako se testis nije spustio, tumor se lako može opipati direktno u ingvinalni kanal. Inače, kada se lokalizira u trbušnoj zoni, neoplazma može narasti do značajne veličine. Postoje slučajevi kada je zauzimala oko polovinu cijele šupljine.
Daljnji simptomi raka testisa kod muškaraca povezani su sa stvaranjem metastaza. To je, prije svega, otežano disanje, jak bol u leđima i preponama, nelagoda u nozi, oteklina. Sve ove kliničke znakove je vrlo lako objasniti.
Na primjer, bol u leđima je povezan sa konstantnom kompresijom nervnih korijena od strane retroperitonealnih limfnih čvorova, koji se također povećavaju u veličini. Edem nogu nastaje zbog preklapanja metastaza donje šuplje vene. Simptomi raka testisa kod muškaraca mogu uključivati čak i manifestacije zatajenja bubrega. Ovo je zbog kompresije neoplazme uretera.
Neki oblici ove bolesti za sobom povlače promjene na hormonskom nivou. Kod odraslih pacijenata manifestiraju se kao impotencija i smanjen libido. Dječaci u adolescenciji mogu razviti ginekomastiju, hirzutizam (pretjerani rast kose), mutaciju glasa.
Klasifikacija
Tumori testisa mogu biti dva tipa:
- Germinogeni (rastu iz epitela) - seminom, teratoblastom, korionepiteliom.
- Negerminogeni (razvijaju se iz osnovnih tkiva) - leidigomi, sarkomi, sertoliomi.
Germinogena varijanta tumora (seminom) je najčešća. Seminom se dijagnosticira kod 50% muškaraca sa rakom. Ovaj tumor se formira u obliku zbijenog čvora. U pravilu raste prilično sporo i nije praćeno komplikacijama u obliku krvarenja. Metastaze seminoma pretežno pogađaju pluća, limfne čvorove i kosti.
Stadiji raka
Trenutnovremena, razlikuje se nekoliko stadijuma bolesti. Zahvaljujući ovom razdvajanju, doktori imaju priliku da precizno klasifikuju rak testisa kod muškaraca, a zatim prepišu odgovarajući tretman.
- Prva faza. Neoplazma se nalazi u testisu, ne prelazi preko njega, nema metastaza.
- Druga faza. Metastaze tumora su lokalizovane u retroperitonealnim čvorovima.
- Treća i četvrta faza. Metastaze prodiru u udaljene organe i limfne čvorove.
Poznata je i druga međunarodna klasifikacija bolesti - TNM, prema kojoj su glavni parametri raka označeni određenim slovom (T - karakteristika samog tumora, N - opis stanja limfnih čvorova, M0 - odsustvo metastaza, M1 - prisustvo udaljenih metastaza).
Dijagnoza
Za uspješno liječenje ove bolesti veoma je važno da se dijagnostikuje na vrijeme. Kako prepoznati rak testisa?
- Fizikalni pregled pacijenta, uključujući palpaciju samog skrotuma.
- Laboratorijske studije (LDG, BCG, AFP). Na osnovu nivoa koncentracije tzv. tumorskih markera, lekar procenjuje efikasnost dosadašnjeg lečenja, a takođe i predviđa tok bolesti.
- Pregled skrotuma dijafanoskopijom. Ova metoda uključuje transiluminaciju zahvaćenog područja uskim snopom svjetlosti. Doktor procjenjuje da li je ravnomjerno proziran. Ako skrotalno tkivo praktično ne propušta svjetlost, možemo govoriti o prisutnosti maligne neoplazme.
- X-zrakapluća za otkrivanje prisutnosti metastaza.
- Ultrazvuk skrotuma i karličnih organa.
- CT grudi i abdomen.
- Osteoscintigrafija kostiju skeleta.
Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata biopsije tkiva samog testisa. Analiza biopsije pod mikroskopom omogućava vam da precizno odredite specifičan tip tumora, kao i da predvidite brzinu širenja patologije.
Kako sami prepoznati bolest?
Pre svega, preporučuje se da vidite kako izgleda rak testisa kod muškaraca. Fotografije zahvaćenih organa dostupne su u specijalizovanim referentnim knjigama. Stoga, ako postoje bilo kakve abnormalnosti, pacijent treba odmah potražiti savjet liječnika.
Važno je napomenuti da zdravi testisi trebaju biti približno iste veličine, ali jedan uvijek visi ispod drugog. Inače, čovjek ne bi mogao spojiti noge.
Ljekari savjetuju da se pregledate mjesečno, i to u toploj prostoriji. Stvar je u tome što se na hladnoći skrotum prilično skuplja. Idealna opcija je pregledati dok se tuširate. Testisi bi trebali biti poput tvrdo kuhanih kokošjih jaja i biti približno 4 cm u prečniku. Organi ne bi trebali da bole. Svaka nelagodnost tokom pregleda može se protumačiti kao odstupanje od norme.
Kako izgleda rak testisa? Opipajući stražnji dio gornjeg dijela organa, možete lakopronađite njegov dodatak - tanku vrpcu. Svaka masa vezana za nju može se smatrati neoplazmom (najčešće benignom). U svakom slučaju, ako pronađete bilo kakvo odstupanje od norme, odmah se obratite liječniku. On će propisati dodatni dijagnostički pregled, a zatim po potrebi i terapiju.
Liječenje
Kod ove bolesti je kompleksan i uključuje uklanjanje fokusa tumora, terapijsku resekciju limfnih čvorova, kao i sistemske hemoterapeutske efekte na sve atipične ćelije.
Hirurško liječenje je potpuno uklanjanje zahvaćenog područja zajedno sa dodatkom. Ukoliko se tokom operacije nađu metastaze u peritonealnom prostoru, radi se retroperitonealna limfadenektomija.
Nakon operacije, pacijent se šalje na hemoterapiju. Podrazumijeva uvođenje intravenskih injekcija i primjenu posebnih lijekova ("Iofosfamide", "Cisplatin", "Vinblastin"), koji utiču na cijeli organizam. S obzirom na činjenicu da ćelije raka imaju visoku brzinu metabolizma, one se prije svega uništavaju same.
U nekim slučajevima preporučuje se dodatno izlaganje radijaciji. Kod velikih veličina tumora, ova metoda liječenja se koristi u preoperativnoj fazi.
Prognoza
Što se ranije dijagnosticira bolest, to će terapija biti efikasnija i vjerovatnoća pozitivnog ishoda značajno će se povećatibolest. Prema mišljenju stručnjaka, pravovremeno liječenje omogućava pacijentu da živi pet godina ili više (u 90% slučajeva). Pojavom metastaza preživljavanje se smanjuje na 72%.
