Rak dojke je češći kod žena starijih od 40 godina. Može se pojaviti i kod muškaraca, ali znatno rjeđe. Bolest podjednako pogađa i desnu i lijevu dojku, ali obostrano oboljenje se uočava u rijetkim slučajevima, razvoj se javlja istovremeno ili naizmjenično.
U istoriji raka dojke ogromnu ulogu igra narušavanje pravilne regulacije mozga, uspostavljanje rada svih organa endokrinog sistema. Ove činjenice potvrđuju i pozitivni rezultati liječenja hormonskim lijekovima.
Šta je rak dojke?
Epitelna neoplazma koja potiče iz lobula ili kanala žlijezde naziva se maligni tumor ili rak dojke. Većina pacijenata ima malignu onkopatologiju - adenokarcinom sa kasnom dijagnozom i negativnim ishodom.
Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj bolesti:
- visok nivo estrogena u krvi;
- dugi prijemhormonski kontraceptivi;
- uzimanje hormonskih proizvoda koji pomažu u regulaciji menstrualnog ciklusa;
- primjena hormonske nadomjesne terapije u menopauzi;
- prisustvo rodbine sa rakom dojke;
- žene koje rađaju prvo dijete nakon 30. godine;
- neplodnost;
- starost preko 40 godina;
- prethodni rak jajnika ili dojke;
- kontakt sa radioaktivnim izvorom;
- promjene na dojkama kao što je atipična hiperplazija;
- metabolički poremećaji i kvarovi u endokrinom sistemu;
- pretjerana konzumacija masne hrane;
- rani početak menstruacije - prije 11. godine;
- kasni početak menopauze.
Ako se veličina grudi dramatično poveća u odrasloj dobi, rizik od raka se značajno povećava.
Historija slučaja
Ima još dosta istraživanja, mnogi naučnici se bave ovim pitanjem, ali nemoguće je tačno reći zašto se rak razvija. Postoji mišljenje da se kao deponirajući faktor smatraju povrede, upalni procesi, ožiljci koji ostaju nakon ozljede, prekancerozna stanja u vidu papilarnih izraslina mliječnih izvodnih kanala, fibroadenomatoze.
U anamnezi, rak dojke je sveden na dva tipa: medularni i scirozni. Cerebelarni varijetet je bogat ćelijskim elementima, ali strome vezivnog tkiva gotovo da i nema, najčešći je scirozni koji skoro da nema ćelijskih elemenata, ali je bogat fibroznim tkivom.
Primarni čvor raka uništava zid žlijezde, brzo umnožavajući maligne ćelije koje se šire kroz tkiva i pukotine, u početku se infiltriraju u susjedne dijelove, a zatim u sve dijelove žlijezde, urastajući u njega i zamjenjujući ga. Veći čvorovi postaju gušći i izgledaju bjelkasto-sivi kada se preseku.
Iz istorije raka dojke vidi se da se ubrzo nakon pojave bolesti javlja još jedan ozbiljniji put razvoja - limfni. Ćelije raka se prenose kroz limfne sudove izvan tkiva žlezde, u ovom trenutku se aktivno razmnožavaju.
Nakon ovoga dolazi do metastaza i to na više načina. Glavna masa, zajedno sa limfom, prati lateralnu ivicu velikog prsnog mišića i ide do aksilarnih čvorova, a zapravo su direktno povezani sa gotovo svim limfnim sudovima. U početku su zahvaćeni veliki pektoralis, aksilarni, subklavijski i supraklavikularni čvorovi.
Ako se ništa ne preduzme, onda nakon anamneze raka dojke sugerira se da se metastaze pojavljuju na daljinu iz dojke. Češće pogađa pluća, jetru, koštani sistem i druge organe. Metastaze putuju do udaljenih mjesta putem krvotoka.
Izaziva bolest
Rak dojke kod žena se često razvija zbog činjenice da se javljaju patološki procesi u tkivima koji uzrokuju žarišta fibro-koštane mastopatije. Poremećaji endokrinog sistema na pozadini bolesti jajnika, abnormalni grudni košhranjenje, u vezi sa pobačajima postaju uzrok patologija.
Uzroci raka mogu se zaključiti u mutacijama koje se dešavaju u zdravim ćelijama žlezde. Agresivno izlaganje kancerogenima može promijeniti DNK, zbog čega stanice mutiraju, kao rezultat, normalne stanice se pretvaraju u onkogene, posebno ako se često dijele.
Rak dojke kod žena može se razviti u prisustvu sljedećeg:
- mehaničke ozljede, modrice mliječne žlijezde sa hematomima i modricama;
- visoki nivoi estrogena;
- kvarovi u radu nadbubrežnih i endokrinih žlijezda;
- česti pobačaji, koji isključuju laktaciju;
- loše navike: pušenje, pijenje puno piva i jedenje masne hrane;
- česti stres i sjedilački način života.
Ginekomastija je prateća bolest kod muškaraca.
Klasifikacija raka dojke
Danas liječnici pronalaze različite pristupe klasifikaciji malignog tumora koji je zahvatio mliječnu žlijezdu, ali definiciju taktike liječenja, prognozu, veličinu, stepen diferencijacije, histološki tip, karakteristike rasta i prisutnost receptori za takav hormon kao što je estrogen.
Po prirodi rasta tumora u parenhima, rak dojke (fotografija to potvrđuje) je dva tipa:
- nodularni, koji se manifestuje u obliku ograničenog čvora koji se nalazi u debljini tkiva žlezde;
- difuzna, koja nema granica ičvrsto urasta u tkivo.
Mogu se javiti i atipični oblici rasta, kao što je Pagetova bolest – primarni metastatski rak dojke. Veličina primarnog čvora često ukazuje na stupanj malignosti patologije. Što je veći, to je agresivniji, a prognoza za pacijenta je nepovoljna.
Lokalizacija neoplazme
Lokalizacija određuje stadijume, lezije metastazama koje su se proširile kroz limfne kanale. Lokacija tumora karakterizira određeni kvadrant - fragment tkiva, koji se dobija ako se mliječna žlijezda šematski podijeli na 4 jednaka dijela.
Histološki tip se može razlikovati praćenjem izvora koji je izazvao rast:
- duktalni izlazi iz epitela mliječnih prolaza;
- lobularni nastaje iz žljezdanih ćelija lobula.
Invazivni oblik: u istoriji onkologije, rak dojke može biti lobularni i duktalni, a uključuje prodiranje tumora kroz bazalnu membranu, na kojoj se nalaze epitelne ćelije. Ovo širenje raka je najagresivnije i upravo je on najčešće sklon metastazama. Među histološkim varijantama, adenokarcinom se smatra najčešćim, kao i solidni karcinom i prelazni oblici.
Kako se rak dojke manifestuje kod žena? Rana faza je početak razvoja tumora, kada su zahvaćene ćelije već izašle izvan bazalne membrane, ali ne previše duboko - do 3 mm. U ovoj fazi se ne primećuju metastaze, već zato što još nema krvnih sudova, a prognoza je u ovom slučaju za pacijente povoljna.
Kako prepoznati malignu formaciju?
Maligna formacija je vrlo podmukla patologija koja se ne manifestira u ranoj fazi. Ali postoje prvi znaci raka dojke kod žena, moraju se upozoriti i natjerati na detaljan pregled. Ako se primijeti barem jedan od ovih simptoma, hitno morate otići na konsultaciju sa ljekarom:
- gust čvor u žlijezdi koji ne uzrokuje nelagodu i bol;
- ako je mliječna žlijezda promijenila oblik;
- koža na grudima naborana;
- ako postoji bol ili nelagoda u jednoj ili dvije žlijezde;
- zategnuta ili natečena bradavica, uvlačenje;
- iscjedak iz bradavica sa krvlju;
- Otečeni limfni čvorovi u pazuhu sa jedne strane.
Prvi znaci raka dojke kod žena nisu uvijek odmah prepoznatljivi, ali svaka promjena je već poziv za buđenje da posjetite doktora.
Stadiranje raka dojke
Svaka treća žena nakon dijagnoze bolesti ne može živjeti više od godinu dana. Glavni razlog ove situacije je nerazumijevanje koliko je sve ozbiljno. Mnogi pacijenti jednostavno odbijaju da se pridržavaju preporuka liječnika i traže pomoć kada nema šanse. Maligna neoplazma postepeno jača. Doktori razlikuju nekoliko stupnjeva raka dojke:
- Nula −neinvazivni rak, bolest još nije otišla dalje od tumora.
- Prvi je invazivni rak, u kojem se oboljele ćelije šire izvan tumora i inficiraju obližnja tkiva. U ovoj fazi tumor može biti i do 2 cm u prečniku, ali ga je i dalje teško otkriti palpacijom.
- Drugi se javlja kada tumor naraste do 5 cm u prečniku, a ćelije zahvaćene bolešću su već dodirnule limfu i obližnja tkiva.
- Treću liječnici dijele u dvije potkategorije: IIIA i IIIB. U prvom slučaju tumor ima veličinu od 5 cm i veliki broj inficiranih ćelija u limfnim čvorovima. Ali IIIB je određen tumorom bilo koje veličine, ali je već urastao u kožu, limfni sistem i zid grudnog koša. U anamnezi, karcinom dojke (t2n0m0) je naznačen od strane lično lekara.
- Četvrti je tumor koji je već zahvatio ne samo mlečnu žlezdu, već je zahvatio i pazuh, limfne čvorove vrata, pluća i jetru.
Rak dojke nije smrtna kazna. Trenutno postoji mnogo načina da se pacijentu produži život, najvažnije je dijagnosticirati na vrijeme i završiti cijeli tok terapije.
Dijagnostičke metode
Vrlo često žene brkaju rak dojke sa drugim patologijama. Na koje bolesti izgleda rak dojke? Za mastopatiju, fibroadenom, intraduktalni papilom, ali sve je to greška koja pacijentkinju može koštati života. Stoga je važno podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu koji će precizno pomoćipotvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti:
- Pregled, palpacija. Doktor procjenjuje vanjske promjene na dojci: oblik, simetriju, da li se uočavaju simptomi "limunove kore", promjena boje, prisustvo tuberkula i povlačenja.
- Mamografija je jedan od pregleda koji se radi kod svih žena nakon 40 godina. Omogućava vam da identifikujete tumore promjera 2 cm. Indirektni znak maligniteta je ogromna količina kalcifikacija u tkivu žlijezde. Postoji značajan nedostatak ove metode - zračenje je štetno.
- CT mliječnih žlijezda. Metoda je bazirana na rendgenskim zracima, zraci se usmjeravaju na grudni koš pod različitim uglovima, zbog čega se rak vidi već u početnoj fazi, doktor može procijeniti da li je tumor operabilan.
- MRI mamografija je jedna od najskupljih metoda, ali i najefikasnija. Zahvaljujući njemu možete vidjeti organ u 3D, proučavati metaboličke procese u tkivima, ali samo je nemoguće identificirati kalcifikacije.
- Duktografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u mliječne kanale, nakon čega slijedi mamografija. Ova metoda se koristi kod pacijenata koji imaju iscjedak iz dojke, ako se sumnja na intraduktalni karcinom dojke. Svaka žena ima svoj tok bolesti, ali zahvaljujući ovoj studiji moguće je identifikovati tumore različitih veličina i ciste.
- Ultrazvuk je jedna od jednostavnih, ali veoma efikasnih metoda koja omogućava da se vide ciste i guste formacije.
- Citologija uključuje uzimanje malog komada tkiva žlijezde, kojidobijena biopsijom, nakon čega se pregledava pod mikroskopom. Preciznost ove metode je do 90%.
Liječenje raka dojke
Postoji mnogo tretmana za rak dojke, ali izbor direktno zavisi od nekoliko faktora:
- stadiji bolesti;
- dob pacijenta;
- tumorske strukture;
- stopa rasta neoplazme.
Trenutno se glavni pravac u terapiji daje integriranom pristupu, koji uključuje hirurško liječenje, radioterapiju i kemoterapiju.
Operacija
Prilikom odabira metode hirurške intervencije, hirurzi unaprijed planiraju opciju vraćanja oblika i volumena dojke. Hirurgija uključuje dva glavna pristupa:
- Lumpectomija - djelomično uklanjanje dojke;
- mastektomija - potpuno uklanjanje dojke.
Potreba za mastektomijom javlja se u nekoliko slučajeva:
- ako pacijent ima male grudi;
- neoplazma je urasla u kožu i zid grudnog koša;
- tumor je velik;
- Izrast se proširio po grudima.
Mnogi hirurzi pristupaju svom poslu odgovorno i pokušavaju da izvrše operacije očuvanja organa. Ako nije moguće izbjeći mastektomiju na bilo koji način, onda se ženi nakon toga nude različite opcije za vraćanje majčinog mlijeka koje su joj prihvatljive.žlijezda.
Hemoterapija
Ova vrsta tretmana se može preporučiti pacijentu i prije i nakon operacije. Njegov glavni cilj je smanjiti veličinu primarnog tumora tako da je moguće ukloniti tumor, ali sačuvati dojku.
Nakon operacije, kemoterapija se propisuje za uništavanje metastaza i suzbijanje njihovog rasta u budućnosti. U posljednje vrijeme pojavio se ogroman broj lijekova koji daju odlične rezultate i povećavaju šanse za dalji puni život oboljelih od raka dojke.
Terapija zračenjem
Ova metoda terapije se koristi u nekoliko slučajeva:
- kao profilaksa nakon operacije;
- kada se provodi simptomatsko liječenje tumora koji još nije uklonjen;
- za preventivno liječenje, ako se nađu metastaze u udaljenim organima, kada se uoče komplikacije: bol, kompresija mozga.
Rekonstrukcija grudi
Rekonstruktivna operacija nakon karcinoma dojke sa odstranjivanjem dojke pomaže pacijentkinji da izbjegne zabrinutost zbog činjenice da je nema, ili je ozbiljno deformisana. Danas je medicina otišla toliko daleko da se pojavilo nekoliko metoda za izvođenje kvalitetne rekonstrukcije, koje se razlikuju po složenosti i trajanju.
Sljedeći oporavak se posebno aktivno koristi:
- simultano - izvodi se odmah nakon uklanjanja formacije tokom operacije;
- odloženo - izvodi se nakon svih faza tretmana.
Ova dva tipa se razlikuju po vrsti tkiva koje se koristi za restauraciju. Doktori ponekad koriste vlastita tkiva tijela, ali najčešće preferiraju privremene implantate.
Mjere prevencije
Mnoge žene se često pitaju da li postoje aktivnosti koje pomažu u sprečavanju razvoja bolesti (rak dojke). Postoje takve metode. Obavezno se redovno kontrolirajte. Žene starije od 40 godina trebale bi imati godišnji mamograf i odmah posjetiti ljekara ako dođe do bilo kakve promjene.
Samopregled daje dobre rezultate. Da biste to izvršili, morate redovno pregledavati grudi ispred ogledala, obraćajući pažnju na sve promjene: povećanje veličine, oblika, boje kože i drugih. U ležećem položaju morate pažljivo opipati mliječne žlijezde, procjenjujući konzistenciju i ujednačenost parenhima. Laganim pritiskom na bradavicu možete vidjeti da li ima iscjedka.
Obavezno vodite zdrav način života, izbacite alkohol iz prehrane i prestanite pušiti. Revidirajte prehranu, isključite masnu hranu, dimljeno meso iz nje i dodajte više svježeg povrća i voća, morskih plodova. Rak dojke se javlja i kod muškaraca, pa i oni moraju periodično pregledavati grudi i konsultovati se sa lekarom za eventualne promene.
