Sve abnormalnosti povezane sa mokrenjem grupisane su pod terminom "dizurični sindrom". Bolest se manifestuje učestalim mokrenjem ili bolovima pri pražnjenju mokraćne bešike, ili osoba sa takvom patologijom uopšte ne može da mokri.
Dizuričke poremećaje najčešće prate bolesti urogenitalnog područja i neurološke bolesti. Međutim, ovo mogu biti nezavisna odstupanja.
ICD-10 kod za dizurični sindrom - R30.
Vorte i znaci bolesti
Poteškoće sa oticanjem urina mogu biti različite prirode. Zavisi od uzroka. Najčešće se reže u mokraćnoj cijevi, osjeća se težina u donjem dijelu trbuha, nakon pražnjenja - nelagoda, čini se kao da je organ cijelo vrijeme pun.
Dizurični sindrom može biti:
- Polakiurija, koja se manifestuje pojačanim mokrenjem.
- Inkontinencija, kada je izliv teško kontrolisati i nije praćen nagonom.
- Stranguria - dešava seizlučivanje urina kap po kap, grčevi su u uretri.
- Išurija - nemogućnost samostalnog pražnjenja bešike i zadržavanja sadržaja sa jakom željom za mokrenjem.
- Poliurija - velika količina tečnosti u jednom činu.
- Oligakiurija, kada je količina urina nedovoljna.
Svi ovi poremećaji zahtijevaju kompleksnu terapiju. Ako se pronađu takvi znakovi, svakako posjetite ljekara.
Akutna retencija urina je hitno stanje u kojem je pacijentu potrebna hitna njega.
Etiologija bolesti
Dizurični sindrom obično izazivaju patologije urinarnog sistema. Zahvaćeni su mjehur, ureteri, bubrezi. Žene često imaju problema u ginekološkoj oblasti: fibroidi, PMS. Takođe, ovaj sindrom se javlja tokom trudnoće.
Neurotski uzroci bolesti su također mogući. Osoba može patiti od emocionalnog prenaprezanja, intoksikacije alkoholom, stresa, kao i bolesti kod kojih su kao posljedica ozljeda zahvaćeni centralni i periferni nervni sistem. Kod dijabetesa često se primjećuju problemi sa odvajanjem mokraće. Prisutnost urođenih patologija, stečenih mana uzrokuje razne vrste disurije.
Kako se bolest manifestuje?
Dizurični sindrom se manifestuje na različite načine:
- Pollakiuria. Nema poremećaja diureze i funkcije bubrega, ali osoba pati od čestih nagona (15 i više puta dnevno). Količina urina koja se pri tome izlučujemali.
- Nicturia. Javlja se pojačano mokrenje, najčešće noću, danju se rijetko javlja želja za odlaskom na toalet. Ovo stanje je neprijatno, noćni san je poremećen.
- Stranguria. Pacijentu je teško mokriti, nakon odlaska u toalet ostaje osjećaj nepotpunog pražnjenja.
- Ishuria. Zbog nemogućnosti odlaska u toalet dolazi do prelivanja bešike, javlja se bol. Za ublažavanje stanja pacijenta često se koristi kateter. Zbog umnožavanja bakterijske mikroflore uočava se upala u mokraćnom sistemu.
- Enureza (inkontinencija). Proces mokrenja postaje proizvoljan, pacijentu ga je teško kontrolisati. Najčešće se to dešava u snu.
Klinički znakovi
U zavisnosti od prirode poremećaja, pojavljuju se simptomi sindroma dizuričnih poremećaja:
- bol iz donjeg abdomena;
- promjena učestalosti nagona (povećavanje ili smanjenje);
- nemogućnost držanja sfinktera mokraćne bešike pod kontrolom (enureza ili otežano mokrenje).
Takođe, disurija se može dodatno pojaviti sa sljedećim simptomima:
- svrbež ili peckanje u perineumu;
- promena u prirodi urina (zamućenje, prisustvo nečistoća);
- groznica;
- pojava iscjetka iz uretre.
Pacijent sa ovom patologijom doživljava strašne neugodnosti. San je poremećen čestim noćnim nagonima. U prisustvu polakiurije ili enureze, osobatrudi se da ne posjećuje javna mjesta, drži se blizu toaleta. Dodatna opasnost je da su moguće sekundarne infekcije.
Glavni uzroci bolesti
Patologije koje provociraju disurični sindrom mogu pripadati sljedećim grupama:
- Urološka. Znakovi disurije su češći u prisustvu infekcija ili tumora u urinarnom traktu, kamena u bubregu ili nakon ožiljaka na mokraćnoj bešici.
- Androloški. Kod predstavnika jačeg pola bolest izazivaju neoplazme prostate i polno prenosive infekcije.
- Ginekološka. Kod žena slabost mišića perineuma, prolaps maternice i upala genitalnih organa dovode do disurije. Fiziološke manifestacije sindroma kod žena javljaju se tokom trudnoće, prije menstruacije ili tokom menopauze.
- Endokrini. Dijabetes najčešće dovodi do patologije, rjeđe disfunkcije štitne žlijezde i drugih hormonalnih poremećaja.
- Neurološka. Poremećaji u simpatičkom i parasimpatičkom sistemu uzrokuju poremećaje u inervaciji mokraćne bešike. To se dešava zbog povreda ili tumora u mozgu i kičmenoj moždini, zloupotrebe alkohola, uzimanja psihotropnih droga.
- Psihološki. Zbog prekomjernog rada i stresa dolazi do refleksnog zadržavanja mokraće ili, obrnuto, do učestalog mokrenja.
- Fiziološki. Privremeni prekršaj je praćen rehabilitacijom nakon operacije ili ozljede mokraćne bešike.
Dizurični sindrom kod djece
Najčešći uzroci poremećaja mokrenja kod djece, posebno kod novorođenčadi i dojenčadi u prvoj godini života, su urođene patologije. Istovremeno, oni se ne tiču samo sistema za izlučivanje, već i neurologije.
Prema dr. Komarovsky, sa svim manifestacijama sindroma, preporučuje se pregled bebe na zarazne bolesti. Međutim, neki simptomi se smatraju do određene dobi. Na primjer, prisustvo mokrenja u krevet noću, koje se naziva posebnim terminom "enureza" i koje se češće javlja kod dječaka, ne bi trebalo smetati roditeljima sve do dobi od 4-5 godina njihovog djeteta.
Dijagnoza
Znaci dizuričnog sindroma se otkrivaju nakon ispitivanja pacijenta. Da bi se utvrdio provocirajući faktor, mogu se propisati sljedeće medicinske studije:
- test krvi i urina;
- Papa test za žene;
- za muškarce, test na antigen prostate;
- ultrazvuk bubrega i zdjeličnih organa;
- kompjuterska tomografija;
- biopsija tumora;
- ureteroskopija (vizuelni pregled sa posebnim kateterom).
Nakon provedene diferencijalne dijagnoze i utvrđivanja uzroka patologije, odabire se tretman za pacijenta.
Terapija bolesti
Dijagnoza "dizuričnog sindroma" u medicini je odsutna, ona je naznačena nakon glavne patologije koja izaziva poremećaje mokrenja. Liječiti osnovnu bolest, te pomoći pacijentu i smanjiti težinu simptomauživajte:
- lijekovi koji smanjuju tonus mokraćne bešike (M-antiholinergici, alfa-1-blokatori) u cilju smanjenja učestalosti nagona;
- antibiotici za infekcije urinarnog trakta;
- nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli i neinfektivne upale;
- vježbe za jačanje muskulature perineuma i mišića zdjelice;
- elektrostimulacija.
Hirurškoj intervenciji se pribjegava samo u slučaju opstrukcije urinarnog trakta (sa tumorima, patološkim suženjima, adhezijama). Prognoza za onkologiju neće biti povoljna u svim slučajevima, ali ako se uoče benigni tumori ili adhezije, dolazi do potpunog oporavka.
Prevencija
Za prevenciju disuričnog sindroma potrebno je spriječiti nastanak provokativnih bolesti. Da biste to učinili:
- blagovremeno liječite razne upale urogenitalnog područja i druge patologije;
- izbjegavajte ozljede abdomena, kičme i mozga;
- dobro se odmorite i pokušajte adekvatno odgovoriti na stres;
- nemoj se prehladiti;
- ostavite alkohol i loše navike, bavite se sportom.
