U ovom članku ćemo razmotriti znakove endometrioze tijela materice. Šta je to?
Endometrioza se prvi put spominje sredinom devetnaestog veka. Danas naučnici pomno proučavaju uzroke razvoja ove podmukle patologije. Bolest kao što je difuzna endometrioza tijela materice često je urođena i nasljeđuju je žene. Upravo je difuzni oblik ove bolesti glavni uzrok neplodnosti kod većine žena. Moram reći da je ovaj problem upečatljiv po svojoj veličini. U sklopu odabira pravog liječenja, ljekari treba da utvrde sve karakteristike ove bolesti kod svake žene pojedinačno.
Klinička manifestacija patologije
U medicini postoji nekoliko oblika razvoja endometrioze materice:
- Difuzni tip. Ovaj oblik patologije naziva se i unutrašnja endometrioza tijela materice. Treba napomenuti,da je ovo najčešći oblik bolesti. Vrlo često se nalazi kod žena koje ne uspijevaju začeti dijete. Tkiva miometrijuma u ovoj vrsti bolesti su zahvaćena samo na ćelijskom nivou. Ravnomjerno su raspoređeni u materici, te je stoga isključena mogućnost njihovog fokalnog uklanjanja.
- Razvoj nodalnog oblika. Ovaj tip, za razliku od prethodnog, vrlo je rijedak kod žena. Za ovaj oblik patologije nije karakteristična pojava žarišta endometrioze u tijelu maternice, ali je karakteristična pojava nodularnih formacija na površini maternice. Tokom progresije bolesti mogu rasti polipi, koji se razlikuju po puzećem obliku lezije. U slučaju da se pacijentu dijagnosticira upravo ova vrsta endometrioze tijela materice, liječnici će vjerovatno insistirati na hirurškoj intervenciji. Treba napomenuti da se takve formacije ne mogu liječiti lijekovima.
- Razvoj endometrioze vanjskog tipa. Ova vrsta se naziva i genitalna. Na njegovoj pozadini, patološke formacije se javljaju na svim reproduktivnim organima s izuzetkom tijela maternice. U većini primjera mogu utjecati na jajovode s jajnicima. Ova patologija također često postaje glavni uzrok neplodnosti kod mnogih žena.
U pozadini razvoja difuzne endometrioze u maternici, zahvaćena su mišićna tkiva peritoneuma. Također mogu biti zahvaćena tkiva karlice, ligamenata i organa za izlučivanje. Ova vrsta bolesti nema individualni oblik, već se javlja kao rezultat razvoja određenih patologija. Povlači negativne posljedice i zahtijevaposeban tretman. Važno je napomenuti da su naučnici nedavno uspjeli otkriti da bilo koji oblik endometrioze tijela maternice može metastazirati, s tim u vezi, vrlo je važno pravovremeno identificirati bolest u početnoj fazi razvoja. Metastaze nestaju same od sebe usled blagovremenog lečenja.
Difuzna endometrioza: uobičajeni znakovi i stadiji
Difuzni oblik je u stanju da utiče na tkiva materice na konzistentan i ujednačen način. Lezije se formiraju duboko u tijelu, nakon čega počinju rasti. Glavni problem u liječenju ove patologije je odsutnost karakterističnih znakova, jer je maternica potpuno zahvaćena. Difuzni tip endometrioze tijela materice ima svoje faze razvoja.
- U početnoj fazi, ćelije endometrijuma inficiraju matericu do dubine od jednog centimetra. U tom slučaju pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. U ovoj fazi razvoja, krvarenje se može povećati tokom menstrualnog ciklusa, što može uzrokovati anksioznost i anksioznost.
- U drugoj fazi, difuzna priroda endometrioze se manifestuje u klijanju ćelija do sredine materice. Bol može postati uočljiviji. U tom kontekstu dolazi do unutrašnjeg oticanja, što često dovodi do izostavljanja organa. Može doći do iscjetka s malim mrljama krvi, koji se javlja između menstruacije.
- Treći stadijum se smatra najopasnijim, jer u ovom trenutku difuzna endometrioza zahvata maternicu kroz i kroz, šireći se na jajovode. Osim toga, ide u područje vagine i zahvaća zidove trbušne šupljine sa jajnicima.
Glavni problem doktora sa difuznom endometriozom tijela materice (ICD N80) je to što ne mogu ukloniti lezije.
Šta bi moglo ukazivati na razvoj patologije?
Po pravilu, ova bolest donosi značajnu nelagodu ženi, međutim, u prvoj fazi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Obično pacijenti primjećuju sljedeće promjene u svom zdravstvenom stanju:
- Pojava bola u predelu karlice.
- Praćenje predmenstrualnih i menstrualnih bolova.
- Obilno krvarenje tokom menstruacije.
- Prisustvo mrlja između menstruacija.
- Prisustvo nelagode na pozadini intimnih odnosa.
- Nedostaje planirana trudnoća.
Često se simptomatologija difuznog oblika endometrioze tijela maternice manifestira kao komplikacija na pozadini upalnog procesa. Može biti i rezultat neuspješne ginekološke intervencije. Utječe na nastanak patologije, osim toga, na nezdravo stanje imunološkog i endokrinog sistema.
Difuzna endometrioza i njen stepen razvoja
Tok ove bolesti je podijeljen na sljedeća četiri stepena prema skali distribucije ćelija.
- Endometrioza tijela materice 1. stepena. Ovo je patološki proces koji zahvata gornji sloj miometrijuma.
- Endometrioza tijela materice 2 stepena. Proces koji utiče na polovinu miometrijuma.
- Patologija,potpuno utiče na miometrijum.
- Proces širenja patologije na područja susjednih organa, na primjer, na crijeva, i, pored toga, na urogenitalno područje.
fokalni tip
Fokalna endometrioza tijela materice označava se kao poseban oblik bolesti. U isto vrijeme, patološke neoplazme se formiraju neravnomjerno, ne zahvaćajući cijelu površinu maternice. Na toj pozadini mogu se formirati mala žarišta koja se nalaze na određenoj dubini. Ova patologija se može liječiti zbog činjenice da ljekari vide zahvaćeno područje i mogu ga ukloniti.
U pozadini fokalne difuzne endometrioze, pacijent može osjećati jak, a istovremeno i oštar bol uz stalnu nelagodu. Područje zahvaćenog tkiva povećava se u veličini. Takva područja se stalno razvijaju, uzrokujući bol sa malim krvarenjem.
Difuzna endometrioza i njeni simptomi
Ljekari identifikuju sljedeće simptome endometrioze tijela materice:
- Ova vrsta bolesti može zahvatiti cijelu šupljinu materice. Raspodjela nodula u ovom slučaju odvija se na haotičan način, vrlo brzo prerastaju u područje susjednih unutrašnjih organa. Tako se zahvaćeno područje brzo povećava u veličini, nakon čega nabubri.
- U slučaju da se neoplazma pojavi na grliću materice, endometrioza se može uočiti samo uz pomoć kolposkopa. Istovremeno, liječnici primjećuju kod pacijenata prisustvo karakterističnih izbočina male veličine, koje se razlikuju u tamno smeđoj boji.hlad.
- Često može doći i do oštećenja jajovoda. U ovom slučaju, adhezije s nodulima začepljuju prolaz i, osim toga, sprječavaju nastanak željene trudnoće. Takve formacije prvenstveno podliježu obaveznom uklanjanju, jer ne mogu nestati same. Nakon operacije žene su u većini slučajeva neplodne.
Eho znakovi endometrioze tijela materice
Prva dijagnostička metoda koju koristi liječnik ako se sumnja na ovu patologiju je ultrazvučni pregled. Eho znaci mogu biti vrlo informativni za početno otkrivanje bolesti i dijagnozu. Tehnika je jednostavna i sigurna, a ultrazvučni kriterijumi razumljivi i objektivni, što je omogućilo da ultrazvuk postane obavezna metoda za preliminarnu dijagnozu bolesti.
Ehoskopski je otkriti endometriozu tijela materice.
Ultrazvučni znaci adenomioze
Doktor skreće pažnju na:
- debljina zidova materice;
- promena u miometrijumu (mišićni sloj materice);
- kako se promijenila debljina unutrašnjeg sloja;
- promena u bazalnom sloju endometrijuma;
- male ili velike inkluzije u bilo kojem sloju tijela materice.
Nodularna i fokalna adenomioza dat će sljedeće znakove na ultrazvuku:
- u debljini zida materice formiraju se zaobljeni ili ovalni čvorovi ujednačenih kontura ili žarišta mutnih obrisa;
- postoji veliki broj cističnih šupljina i malih inkluzija (prečnik ne veći od 6 mm);
- debljinazid materice promijenjen;
- unutrašnja šupljina materice je deformisana zbog formiranja čvora u bazalnom sloju endometrijuma.
Liječenje
Liječenje difuzne endometrioze u većini slučajeva provodi se uz pomoć različitih lijekova. Za to se pacijentu propisuje hormonska terapija. Hormonski preparati pomažu u suočavanju sa žarištima u kojima se javljaju upalni procesi, koje treba odabrati pojedinačno za svaku ženu.
Kao dio vještačke metode liječenja, žene prekidaju menstrualni ciklus na šest mjeseci. U pozadini takvog procesa, tijelo se može samostalno boriti protiv stanica endometrija. Hormonsko liječenje prate različiti lijekovi, čije djelovanje ima za cilj jačanje imunološkog sistema, a pored toga i povećanje otpornosti cijelog organizma u cjelini.
U slučaju da žene ne prate svoje zdravlje i ne prolaze redovne preventivne preglede kod ljekara, često se kod njih već u posljednjoj fazi dijagnostikuje difuzna endometrioza. U takvim situacijama je propisano potpuno uklanjanje tijela materice.
Istovremeno stvaranje mioma materice u kombinaciji sa endometriozom obično se javlja u pozadini oštrih hormonalnih skokova ili poremećaja u postporođajnom periodu, u pozadini pobačaja ili upale, traumatskih ozljeda ili spontanih pobačaja, itd.
Obično se liječenje zasniva na operativnim mjerama. Odabire se specifična tehnika u skladu s oblikom neoplazme mioma,stanje pacijenta, starosne karakteristike i stepen zanemarivanja patoloških procesa.
Hormonska terapija i njene karakteristike
Jedina mana hormonskog tretmana je potreba za dugotrajnom upotrebom ovakvih lijekova, čak i na pozadini blage lezije tijela materice. Ali zahvaljujući ovom tretmanu moguće je potpuno obnoviti rad reproduktivnih organa bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Terapija difuzne endometrioze direktno zavisi od oblika, a pored toga i od stepena bolesti. Često postoje situacije u kojima liječnici smatraju operaciju jedinim izlazom. Postoji niz sljedećih karakteristika hormonske terapije.
- Promena i poremećaj hormonske pozadine može dovesti do pojave ćelija koje izazivaju bolesti u materici. Radi se o lijekovima koji se temelje na hormonima koji pomažu u stabilizaciji bilo kakvih poremećaja u tijelu. Takav tretman je neophodan pod strogim nadzorom lekara.
- Ćelije endometrijuma, po pravilu, rade prilično ciklično, samo tokom menstruacije počnu jako krvariti. U slučaju da se pacijentu daje umjetni prekid mjesečnog ciklusa, tada tijelo dobiva priliku da se samostalno nosi s patološkim žarištima koja su se pojavila. Ćelije endometrijuma tokom čitavog tretmana su u stanju potpunog mirovanja.
- Prosječan prekid menstruacije vještačkom metodom je šest mjeseci. Samo na osnovu svjedočenja ljekara možebiti produžen. Ali ovaj proces može negativno uticati na aktivnost reproduktivnih organa, u vezi s tim, u budućnosti može doći do problema sa početkom trudnoće.
Liječenje fokalne forme
Fokalni oblik difuzne endometrioze u većini slučajeva liječi se isključivo hirurškom metodom. Formirana žarišta moraju biti potpuno uklonjena. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik će moći donijeti odluku o imenovanju hormonske terapije za pacijenta. Dijagnostika je u ovom slučaju usmjerena na potpuno slabljenje žarišta, koja se naknadno uklanjaju.
Patološka žarišta se mogu pojaviti i na jajnicima, pa ih doktori mogu i operisati. Nažalost, liječenje žarišnog oblika često ne donosi pozitivan rezultat, a uklanjanje dijela dodataka može dovesti do recidiva. Fokalni oblik bolesti značajno smanjuje vjerojatnost potpune obnove reproduktivnih funkcija. Ali, ipak, kao što praksa pokazuje, u mnogim slučajevima, pacijentice ipak uspijevaju začeti i roditi dijete nakon punog hormonskog tretmana.
Karakteristike terapije
Treba napomenuti da su, u pravilu, podložni liječenju isključivo aktivni oblici difuzne endometrioze tijela materice, koji se manifestiraju kao jako krvarenje, a uz to i bol. Mnogi stručnjaci smatraju da liječenje neaktivne bolesti može doprinijeti njenom daljem širenju. U tom smislu, takvapacijente treba samo promatrati.
Liječenje endometrioze tijela materice uključuje hormonsko prilagođavanje. U ovom slučaju posebno je potrebna supresija proizvodnje ženskih hormona - estrogena. Također je vrlo važno liječiti upalna područja koja su u blizini neposrednih žarišta endometrioze. Jednako važno u okviru liječenja je i obnavljanje imuniteta žene. Između ostalog, žene koje boluju od difuzne endometrioze često imaju sve vrste metaboličkih, a uz to i endokrine abnormalnosti u vidu gojaznosti, dijabetesa i tako dalje. Također ih treba identificirati i liječiti.
U slučajevima kada je konzervativno liječenje neefikasno, liječnici izvode operaciju tokom koje se pacijentima kauteriziraju žarišta endometrioze. U prisustvu adenomioze ili u slučajevima kombinacije ove bolesti sa fibroidima, preporučuje se supravaginalna amputacija materice. Ova vrsta operacije se često izvodi na ženama koje su u postmenopauzi.
Kako liječiti endometriozu tijela materice, sada znamo.
Prevencija difuzne endometrioze
Preventivne mjere u pozadini rizika od razvoja difuzne endometrioze kod žena, koje se provode u medicinskim centrima, po pravilu uključuju niz sljedećih postupaka:
- Provođenje temeljnog pregleda djevojčica u tinejdžerskim godinama, a pored toga i mladih žena koje imaju jake bolove tokom menstruacije.
- U slučajevima abortusa ili u pozadinibilo koje druge hirurške intervencije koje podrazumevaju prodiranje u matericu, potrebno je posmatrati pacijente kako bi se na vreme identifikovale, a uz to i eliminisale moguće patologije kod njih.
- Liječenje upalnih patologija genitalnog područja.
- Redovno testiranje.
Komplikacije zbog difuzne endometrioze
Glavna, a ujedno i najteža komplikacija difuzne endometrioze je neplodnost. Otprilike svaka druga žena koja boluje od ove bolesti ima velikih problema kako bi zatrudnjela i rodila dijete tokom trudnoće. Činjenica je da napredovanje endometrioze može dovesti do širenja patoloških procesa na jajovode, zbog čega se jajašca jednostavno ne susreću sa spermom. Dakle, blokada jajovoda, koja se javlja u pozadini difuzne endometrioze, u velikoj mjeri sprječava začeće. Čak i ako se formira zigota, ona ne klija zajedno sa implantacijom u zidove materice.
Još jedna komplikacija je rak jajnika, koji je onkološka patologija jajnika. Među pacijentima s difuznom endometriozom, razvija se mnogo češće, međutim, prema nekim statistikama, rizik od tumora je općenito mali. Prethodna istraživanja su pokazala da endometrioza na neki način može doprinijeti povećanom riziku od raka kod žena. Dakle, u nekim, iako rijetkim slučajevima, moguć je razvoj endometrioze.povezani adenokarcinom kod žena sa komplikovanom anamnezom.
U zaključku napominjemo da je difuzna endometrioza materice ginekološka bolest koja se često javlja kod žena koje su u reproduktivnom periodu. Dodjela ovog posebnog oblika patologije u posebnu nozološku kategoriju bila je zbog prisustva specifične osobine u njemu. Njegova posebnost leži u činjenici da ćelije endometrijuma, koji je unutrašnji sloj materice, mogu urasti direktno u njen mišićni sloj, potpuno ga zamenjujući.
Dakle, ova patologija je vrlo česta i može lišiti ženu priliku da postane majka u budućnosti. Stoga, kako bi se spriječio njen nastanak, nikako ne treba raditi abortuse, a sve upalne procese koji se javljaju u genitalnom području uvijek treba liječiti na vrijeme. Važno je zapamtiti da svaka hirurška intervencija u području materice također može uzrokovati ovu bolest. Osim toga, trebali biste redovno kontrolirati kod ginekologa.
