U normalnom stanju, cerviks je prekriven ćelijama slojevitog skvamoznog epitela. Sastoji se od tri sloja: bazalnog, srednjeg i površinskog. Svaku promjenu u sazrijevanju ili diferencijaciji epitelnih stanica ljekari mogu nazvati displazijom. Ovaj izraz se često koristi za sva prekancerozna stanja grlića materice.
Moguće bolesti
Ljekari identifikuju nekoliko patoloških stanja na koja treba obratiti pažnju. Dakle, takozvani pozadinski procesi su kombinovani u posebnu grupu. To uključuje pravu eroziju, jednostavnu leukoplakiju, polipe, ektopiju, eritroplakiju cerviksa. Zasebno je izdvojeno prekancerozno stanje koje se naziva cervikalna intraepitelna neoplazija ili displazija. Važno je razumjeti da pozadinska i prekarceralna stanja imaju različitu patogenezu.
Ali porijeklo i manifestacija prekanceroznih stanja i raka su slični. Mnogi ljudi navode HPV kao jedan od razloga. Dakle, prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu nijegarancija da će sigurno biti raka. Ali kod onih žena kojima je dijagnosticirana prekancerozna stanja grlića materice, HPV je još uvijek dijagnosticiran u 90% slučajeva. Ali mora se shvatiti da od više od 60 tipova ovog virusa, oko 20 utiče na genitalne organe, a 11 serotipova se smatra visoko onkogenim.
Papillomovirus
Ljudi najčešće nisu svjesni da imaju HPV u svom tijelu. Kod nekih se bolest odvija u latentnom obliku. To znači da su ljudi nosioci virusa, ali nemaju nikakve manifestacije. U subkliničkom obliku dijagnosticiraju se citološke promjene. Klinički izražen HPV se utvrđuje kada su vidljive egzofitne i endofitne bradavice.
Najčešći su 16. i 18. serotipovi papiloma virusa. Infekcija, u pravilu, prolazi potpuno nezapaženo i nije popraćena pojavom bilo kakvih simptoma. Ali u isto vrijeme virus inficira stanice, ugrađuje se u njihov genetski kod i počinje replikacija zaraženih elemenata. To na kraju dovodi do njihovog ponovnog rođenja i uzrokuje displaziju ili rak.
Ali smatra se da važnu ulogu u nastanku bolesti igraju individualna osjetljivost epitela i urođeni defekti odbrambenih mehanizama.
Karakteristike pozadinskih procesa
Ginekolozi mogu dijagnosticirati niz bolesti grlića materice, koje karakteriziraju specifične promjene. Dakle, doktori razlikuju pravu, urođenu i lažnu eroziju.
Čak i kod tinejdžerki, ginekolog možepregled da se vidi pomak cilindričnog epitela. Nakon kolposkopije postaje jasno da je jarko crvene boje. Istovremeno, nemoguće ga je obojiti Lugolovim rastvorom. Ovo stanje se često naziva pseudoerozija ili ektopija. Može biti urođena ili stečena. Ali ovo još nisu prekancerozna stanja grlića materice, tako da takve erozije ne zahtijevaju liječenje. Samo ih trebate redovno gledati.
Ako pacijentova sluzokoža cervikalnog kanala prelazi u vaginalni dio cerviksa, tada se ovo stanje naziva ektropion. Ovo je kombinacija deformacije ožiljnog tkiva cerviksa i pseudoerozije. Prilikom pregleda, liječnik može vidjeti deformisani vrat sa prorezom ili zjapećim ždrelom sa crvenim dijelovima cilindričnog epitela. Često mogu biti sa zonom transformacije.
Još jedan pozadinski proces je leukoplakija, naziv bolesti je preveden kao "bijela mrlja". Kod ove bolesti, slojeviti epitel je lokalno keratiniziran. U tom slučaju nastaju infiltrati oko žila strome. Leukoplakija može biti jednostavna, tada se naziva pozadinskim procesima. Ako se kod ove bolesti pojave atipične ćelije, onda je već riječ o prekanceru.
Još jedna bolest je eritroplakija, ali je prilično rijetka. Ovo ime se doslovno prevodi kao "crvena mrlja". U tom stanju slojeviti epitel atrofira, postaje tanji na nekoliko slojeva. Intermedijarne ćelije nestaju. Kroz istanjeni epitel su vidljive žile, pa područja izgledaju kao crvenaspotovi.
Takođe, kada se pregleda, doktor može vidjeti izrasline prekrivene epitelom. Zovu se polipi. To su svijetloružičaste formacije koje mogu biti u obliku lista ili duguljaste. Vise sa grlića materice.
Uzroci erozije
Problemi se često mogu naći tokom rutinskog pregleda ili kolposkopije. Ako doktor vidi promjene, može objasniti šta uzrokuje eroziju grlića materice. Dakle, najčešći razlozi su:
- zarazne bolesti, među kojima su najčešće klamidija, trihomonijaza, gonoreja, ureaplazmoza, genitalni herpes, papiloma virus;
- upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
- mehaničko oštećenje sluznice;
- hormonalne promjene.
Kao rezultat promjena, slojeviti epitel, čiji su slojevi slabo povezani i labavo položeni, oštećuje se i mjestimično se odvaja. Primijećeno je da se to događa 5 puta češće kod žena s menstrualnim nepravilnostima, čak mogu imati i više erozije grlića materice. Umjesto deskvamiranog sloja formira se cilindrični epitel.
Provocirajući faktori se nazivaju neuspjesi u ciklusu, česta promjena partnera, rani početak seksualne aktivnosti i smanjen imunitet. Mnogi od onih koji su otkrili ove probleme zanimaju postoje li ograničenja ako je dijagnosticirana erozija grlića materice. Šta se ne može učiniti sa ovom bolešću? Ne postoje stroga ograničenja. Važno je redovno provjeravatiginekologa, obaviti sve potrebne preglede i ne odbijati propisani tretman.
Dijagnostika pozadinskih procesa
Žene sa zahvaćenim grlićem materice se po pravilu ne žale ni na šta. Nema znakova erozije. Istina, neki imaju bjelkasti iscjedak, koji ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Nakon seksualnog odnosa mogu se pojaviti mrlje ili srbenje. U tom slučaju trebate posjetiti ljekara što je prije moguće. On je u stanju da proceni stanje, utvrdi da li postoji erozija grlića materice. Ime bolesti u takvoj situaciji je za doktora važnije. Od uočenog problema zavisiće dalje taktike lečenja.
Na pregledu, pseudoerozija izgleda kao crvena mrlja nepravilnog oblika. Ističe se na pozadini blijede sluznice. Tijekom kolposkopije postaje jasno da su problematična područja prekrivena crvenim papilama zaobljenog ili duguljastog oblika, zbog kojih površina izgleda kao baršun. Ne plašite se kolposkopije, to je samo pregled specijalnim aparatom koji može povećati područje za 30-40 puta.
Dijagnoza bolesti kao što je leukoplakija takođe nije teška. Kod nekih pacijenata, keratinizirani slojevi stanica vidljivi su golim okom, izgledaju kao bijeli plakovi koji se uzdižu na ektocerviksu (dio grlića maternice koji strši u vaginu). Kod drugih se mogu otkriti samo tokom kolposkopije. Da bi se razjasnila dijagnoza, tkivo grlića materice može se tretirati rastvorom joda. Zahvaćena keratinizirana područja ne postaju smeđa, izgledaju kao površina prekrivena bjelkastim filmom. Da bi se utvrdila priroda leukoplakije (jednostavne ili sa atipičnim ćelijama), neophodna je biopsija.
Takođe, tokom pregleda ginekolog može vidjeti ciste na grliću materice. Razlozi njihovog pojavljivanja su sljedeći:
- genitalne infekcije koje izazivaju razvoj upalnih bolesti;
- povreda grlića materice tokom porođaja, abortusa, dijagnostičke kiretaže;
- hormonalni poremećaji.
Ciste izgledaju kao vrećice koje su ispunjene sluzi. Izlaze iz izraslih žlijezda, koje izgledaju kao male bijele otekline. Ako dođe do kvarova u njihovom radu, onda se kanali zatvaraju. U slučaju kada se prilikom pregleda vidi samo jedna vrećica, to se naziva endometriotska cista. Ali postoje trenuci kada ih ima nekoliko. U takvim situacijama doktor kaže da se radi o Nabotovim cistama na grliću materice. Poželjno je saznati razloge njihovog nastanka. Uostalom, njihov izgled mogu potaknuti infekcije koje je potrebno liječiti. U pravilu, liječnici preporučuju samo jednu metodu liječenja - uklanjanje cista. To se radi punkcijom vrećice, uklanjanjem viskozne sluzi i tretiranjem mjesta gdje se pojavljuje.
Taktike tretmana
Kada doktor otkrije probleme sa grlićem materice, treba da razgovara o tome šta dalje treba da se uradi. Dakle, prije svega, specijalist će provesti kolposkopiju, uzeti materijal za citološki pregled i, ako je potrebno, ponuditi biopsiju. Kompletan pregledomogućava vam da odredite šta uzrokuje eroziju grlića materice. Također je važno napraviti bris na mikrofloru, kako bi se utvrdilo da li postoje zarazne bolesti. Obavezno je utvrditi da li pacijent ima HIV, sifilis ili virusni hepatitis. Uz to, ginekolog može dati uputnicu za pregled na prisustvo trihomonasa, ureaplazme, HPV-a, klamidije, mikoplazme, gardnerele.
Nakon toga možete započeti liječenje. U zavisnosti od veličine, uzroka pojave i drugih faktora, ginekolog će ponuditi kauterizaciju grlića materice električnom strujom, kriodestrukciju, lasersku koagulaciju ili metodu radio talasa.
U nekim slučajevima dovoljno je samo posmatranje erozije. Ova taktika se bira u slučajevima kada se nalazi kod mladih nerojenih djevojaka. Najčešće su uzrokovane hormonskim promjenama.
Opis tretmana
Moxibustion je jedan od najčešćih načina. Ali u isto vrijeme, postupak ima mnogo nuspojava. Kao rezultat kauterizacije mogu se formirati grubi ožiljci, grlo cervikalnog kanala može se suziti. Osim toga, zacjeljivanje nakon zahvata traje dugo. Ali, unatoč svim nedostacima, često se koristi cauterizacija erozije cerviksa. Recenzije pokazuju da je postupak neugodan, ali se ne može nazvati previše bolnim. Mnoge žene jednostavno govore o osjećaju nelagode u donjem dijelu trbuha. Osim toga, može doći do vaginalnog iscjetka nakon zahvata.
Lekar takođe mora upozoriti na brojna ograničenja. U svakom slučaju, mora postojati seksualni odmor najmanje mjesec dana nakon zahvata. Postoje i ograničenja za dizanje utega - ne možete nositi više od 2 kg. Zabrana je odlazak u saune, kupke, kupanje, bavljenje intenzivnom fizičkom aktivnošću.
Kriodestrukcija često dovodi do skraćivanja grlića materice. Osim toga, kao rezultat postupka, cervikalni ždrijelo se može suziti. Nemoguće je nazvati kriodestrukciju pretjerano bolnom, pacijentima je više neugodno zbog popratnog neugodnog mirisa.
Mnogi radije koriste modernije metode, kao što je radiotalasna terapija erozije grlića materice. Izvodi se posebnim aparatom "Surgitron". Elektroda koja se nalazi u njoj emituje talase visoke frekvencije, oni stvaraju toplotu kada se susreću sa tkivima. U isto vrijeme, ćelije kao da isparavaju.
Takođe, laserski tretman se smatra veoma efikasnim. Izlaganje snopu valova dovodi do toga da se patološki izmijenjene stanice uklanjaju. U tom slučaju su okolna tkiva blago zahvaćena. Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom.
Karakterizacija displazije
Najčešće se prekancerozna stanja razvijaju sa traumatskim lezijama grlića materice. Posebnu pažnju moraju obratiti oni koji imaju eroziju grlića materice. Malo je vjerovatno da će se rak na pozadini toga početi razvijati, ali polja displazije u nekim slučajevima se nalaze upravo na pozadini pseudoerozije.
Specijali razlikuju 3 stadijuma ove bolesti. Prvi stepen se naziva lakim. Njime su zahvaćeni duboki slojevi - bazalne i parabazalne epitelne ćelije. Gornji slojeviostati normalan. Nema vanjskih znakova bolesti. Može se otkriti samo tokom citologije, dok se struganje treba duboko uzeti.
U drugom stepenu - umjerena displazija - promjene mogu zahvatiti do 2/3 epitelnih ćelija. U ovoj fazi ne bi trebalo biti abnormalnih ćelija.
Kod teške displazije trećeg stepena, sazrevanje i diferencijacija ćelija odvija se samo u površinskom sloju. Preostali slojevi su pogođeni. Detaljniji pregledi pokazuju prisustvo ćelija sa atipijom.
Dijagnoza displazije nije tako laka. Bolest teče bez ikakvih izraženih znakova, nema karakterističnih simptoma. Pregledom ginekolog može utvrditi ektopiju, leukoplakiju i vidjeti papilome. Ponekad se kod displazije desi da grlić materice nije promijenjen.
Dijagnoza se može postaviti citološkim pregledom brisa uzetog sa grlića materice. Ako se tokom istraživanja utvrdi da uzeti materijal sadrži ćelije sa dikarozom (promjene na jezgrima), onda je neophodna histologija. Napravljen je od materijala uzetih tokom biopsije.
Uzroci displazije
U većini slučajeva teško je shvatiti šta je postalo osnova za pojavu problema sa reproduktivnim organima žene. Ali postoji niz faktora koji mogu izazvati pojavu bolesti. Tako, na primjer, ako pacijent ima šavove na grliću maternice, onda dolazi do kršenja ishrane njenih tkiva. A to može postati poticaj za razvoj bolesti.
Provocirajući faktori također uključuju:
- imunološki i hormonalni poremećaji;
- prisustvo erozivnih žarišta - opasna je prijelazna zona između ravnog i cilindričnog epitela, koji se nalazi na vanjskom dijelu vrata;
- prisutnost u tijelu visoko onkogenog tipa HPV-a.
Faktori rizika su sljedeći:
- raniji početak seksualnog života djevojke u vrijeme kada epitel još nije normalno formiran;
- dugotrajna upotreba intrauterinih i hormonskih kontraceptiva;
- višestruko rođenje;
- prisustvo spolno prenosivih infekcija;
- pothranjenost sa nedostatkom vitamina C, A i beta-karotena.
Ustanovljeno je i da muška higijena utiče na pojavu ovih ženskih bolesti. Smegma, koja se nakuplja ispod kožice, može uzrokovati razvoj prekanceroznih stanja grlića materice. To je zbog prisustva kancerogenih supstanci u njemu, koje tokom seksualnog odnosa ulaze u cerviks.
Mogući načini da se riješite problema
Taktika tretmana direktno zavisi od toga koji stepen displazije je dijagnostifikovan. Dakle, u prvoj fazi često se preporučuje jednostavno promatranje tkiva u dinamici i provođenje konzervativnog liječenja, koje ima za cilj uklanjanje mogućeg uzroka nastanka bolesti. U pravilu se provodi antivirusna ili antibakterijska terapija, namijenjena uklanjanju infektivnih agenasa. U nedostatku pozitivne dinamike, kao iu slučajevima kada je odmah dijagnosticirana displazija 2. ili 3. stepena,preporučuje se hirurško liječenje.
Međutim, može se izvesti na isti način kao i kauterizacija erozije grlića materice. Recenzije pokazuju da ova metoda daje vrlo dobre rezultate. Može se koristiti i kriohirurgija ili lasersko liječenje. U nekim slučajevima koristi se dijatermokonizacija. Ova metoda se sastoji u tome da se izmijenjena tkiva izrezuju u obliku konusa, čiji je vrh usmjeren prema unutrašnjem os. Uklonjeni dijelovi tkiva se dodatno šalju na histologiju.
Važno je znati da pacijenti sa displazijom imaju 10 do 20 puta veći rizik od razvoja raka nego oni bez problema. U prvoj fazi postoji mogućnost obrnutog razvoja bolesti - to se događa u otprilike polovini slučajeva. Ali kod 40% žena će napredovati, kod ostalih će biti u stanju stabilizacije.
Alternativna medicina
Čuvši za sebe neugodnu dijagnozu, ne pristaju svi na liječenje tradicionalnim metodama. Čak i ako doktor ponudi prilično blagu i veoma efikasnu radiotalasnu metodu za lečenje erozije grlića materice, biće onih koji će odbiti proceduru.
Neki počinju tražiti alternativne metode. Najpopularniji tuševi su razrijeđene infuzije nevena (1 kašičica u ¼ šolje vode), eukaliptusa (1 kašičica razrijeđena u čaši vode), tamponi s uljem krkavine ili mumije.
Ali ovo nisu sve opcije kako se cerviks može liječiti narodnim lijekovima. Neki iscjelitelji preporučujunapitak za ispiranje gospine trave po stopi od 1 tbsp. l. za teglu od pola litre kipuće vode. Trava se mora kuvati oko 10 minuta i insistirati najmanje pola sata.
Ako odlučite da odbijete kvalifikovanu pomoć i budete liječeni ovim metodama, redovno idite kod ginekologa kako biste pratili stanje grlića materice. Samo tako će se moći na vrijeme uočiti pogoršanje i pokušati ispraviti situaciju.
