Visoka smrtnost od onkologije glavni je problem moderne medicine. Svake godine odnese oko osam miliona ljudskih života. Na primjer, rak grlića materice je maligna bolest koja je na trećem mjestu po broju umrlih od onkologije među ženskom populacijom.
Ovu dijagnozu postavlja oko 7% žena mlađih od 30 godina i 16% - starijih od 70 godina. U otprilike jednoj trećini slučajeva, patologija se otkrije prekasno, kada se razvije invazivni rak grlića materice.
Međutim, u protekle tri decenije, incidencija među populacijom se prepolovila. Međutim, smrtnost je i dalje visoka. Stoga je veoma važno znati uzroke razvoja bolesti, njene simptome, kao i dijagnostičke metode i metode liječenja.
Uzroci razvoja bolesti
U gotovo 100% slučajeva provocirajući faktor je prisustvo humanog papiloma virusa u tijelu pacijenta. Međutim, čak i kada je žena zaražena, onkologija se ne razvija uvijek.
Postoji niz faktora koji mogusluže kao poticaj za razvoj malignog procesa. Ovo uključuje:
- Održavanje intimnog života sa više partnera u isto vrijeme ili često mijenjanje.
- Razne venerične bolesti.
- Imajući HIV ili AIDS.
- Započinjanje seksa premlado.
- Višestruki porođaji sa kratkim vremenom između njih.
- Prethodne maligne bolesti genitourinarnog sistema.
- Loša prehrana kojoj nedostaje dovoljno vitamina i minerala.
- Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.
Također treba napomenuti da je rizik od razvoja kancerogenih tumora značajno povećan kod žena koje pate od bolesti kao što su:
- Leukoplakija.
- Displazija.
- Erozija grlića materice.
Ovakve žene treba posebno pažljivo pregledati od strane ginekologa.
Vrste bolesti
Ova patologija se može podijeliti u zavisnosti od stepena rasta tumora.
- Neinvazivni rak. Maligna formacija se nalazi isključivo u vanjskim slojevima epitela, odnosno doslovno na površini vrata.
- Pre-invazivni rak. Tumor prodire duboko u tkiva za manje od 5 mm.
- Invazivni rak. Cerviks ima formaciju na svojoj površini koja je narasla do dubine od 5 mm ili više. U ovom slučaju, već je dostigao veliku veličinu i može zahvatiti matericu, vaginu, kao i zidove mokraćne bešike i rektuma.
U ovomečlanak će se posebno fokusirati na invazivni rak grlića materice, čija se fotografija simptoma može vidjeti u nastavku. Činjenica je da je žena koja pati od ove patologije često zabrinuta zbog bolova u donjem dijelu abdomena.
Invazivni rak: koncept
Invazivni karcinom je bolest grlića materice u sekundarnim fazama razvoja maligne neoplazme.
To jest, u početku se ćelije raka nalaze na površini tkiva grlića materice. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne preduzmu mjere za njeno liječenje, ćelije prodiru u osnovna tkiva grlića materice (parametriju).
Kod ovog oblika raka, cerviks je hiperemičan, zadebljan i uvećan.
Normalno, cerviks je prekriven epitelnim tkivom, koji se sastoji od ćelija ravne strukture. Kada su izloženi bilo kojim negativnim faktorima, moguća je njihova degeneracija u maligne oblike. Ovi oblici mogu varirati.
- U nekim slučajevima, ćelije raka su sposobne da formiraju takozvane "bisere raka" - područja sklona keratinizaciji. I tada će se bolest zvati keratinizirajući karcinom.
- Razgovaraćemo o invazivnom skvamoznom nekeratinizirajućem karcinomu grlića materice u slučajevima kada maligne ćelije nisu sposobne da formiraju takva područja.
Nijedna od ženskih predstavnica nije imuna na ovu patologiju. Na primjer, invazivni skvamozni karcinom grlića materice može se razviti tokom trudnoće. Stoga se ova kategorija žena posebno pažljivo ispituje.
Svaku trudnicu najmanje dva puta u devet mjeseci pregleda ginekolog, koji uzima analizu za onkocitologiju, koja proučava sastav epitela grlića materice i strukturu njegovih ćelija.
Vrijedi napomenuti da mogu postojati invazivni cervikalni i intraepitelni oblici. U ovom slučaju, maligna formacija tek počinje rasti duboko u tkiva grlića materice. Drugo ime je preinvazivni rak grlića materice.
Simptomi
Kao i kod svake druge onkološke bolesti, u početnim fazama žena se može osjećati potpuno zdravo. Međutim, ponekad postoje simptomi kao što su:
- slabost,
- smanjenje apetita,
- groznica bez znakova prehlade.
Kod invazivnog karcinoma grlića materice simptomi su izraženiji, jer tumor aktivno napreduje i to ne može a da ne zakaže u organima i sistemima tijela, uzrokujući određene znakove bolesti, i to:
- Sumnjiv vaginalni iscjedak koji ima neprijatan miris i sadrži dijelove krvi.
- Neugodan vaginalni miris.
- Krv nalik na menstruaciju usred ciklusa, nakon snošaja ili ginekološkog pregleda (posebno često kod invazivnog raka grlića materice koji ne keratinizira skvamoznih ćelija).
- Bol prilikom mokrenja ili defekacije.
- Kada se fistule pojave u zidovima vagine, fragmenti fecesa se mogu pojaviti u urinu.
Dijagnoza bolesti
Bmedicine, postoji mnogo načina da se žena pregleda na maligne tumore grlića materice, međutim za postavljanje tačne i konačne dijagnoze potrebno je provesti čitav niz pregleda, koji se sastoje od laboratorijskih pretraga i dijagnostičkih procedura.
Optimalni set mjera je kolposkopija, histologija, tomografija raznih organa. Razmotrimo svaku metodu detaljnije.
Kolposkopija
Dijagnostička metoda u kojoj doktor pregledava zidove vagine i grlića materice pomoću posebnog uređaja - kolposkopa. To je dvogled koji može povećati sliku do 20 puta i izvor svjetlosti.
Tokom zahvata specijalista ispituje njenu boju, izgled, prisustvo lezija, njihovu prirodu, veličinu i granice obrazovanja, ako ih ima.
Sve ovo omogućava:
- Procijenite opće stanje ženskih genitalnih organa i vaginalne mikroflore
- Odredite prirodu formacije (benigne ili maligne).
- Uzmite bris i biopsiju za dalje proučavanje formiranja ćelija.
Histološka analiza (biopsija)
Smatra se ključnom metodom u dijagnostici invazivnog raka grlića materice. Bez toga lekar ne može da postavi konačnu dijagnozu, već samo sugeriše razvoj bolesti.
Upotrebom skalpela, specijalista uzima komad malignog tkiva zajedno sa zdravim područjem. Nakon čega je primljenoMaterijal se detaljno ispituje pod mikroskopom. Na osnovu rezultata analize donosi se presuda.
Sa pozitivnom histološkom analizom, nema sumnje da pacijent ima rak grlića materice. Međutim, u praksi postoje slučajevi kada je nalaz onkologije bio negativan, ali je bilo kliničkih znakova raka grlića materice.
U ovom slučaju, uprkos činjenici da biopsija nije potvrdila prisustvo malignih ćelija, onkolog pacijentu propisuje antikancerogenu terapiju. Negativan rezultat u ovom slučaju samo ukazuje da maligni fragmenti nisu ušli u komad tkiva koji je uzet tokom biopsije.
Da bi se izbjegle ovakve situacije u onkološkoj ginekologiji, sve se više koristi metoda biopsije korištenjem specijalnog želatinskog ili celuloznog sunđera, koji efikasno hvata epitelne stanice, uključujući i maligne. Zatim se sunđer tretira sa 10% rastvorom formalina, ulije u parafin i pregleda pod mikroskopom.
Različite vrste tomografije
Koristi se magnetna rezonanca (MRI) karličnih organa. Ova metoda daje najtačniju predstavu o prirodi tumora, njegovoj veličini, stupnju invazije, prijelazu na susjedne organe. Stoga, prilikom dijagnosticiranja bolesti kojoj je posvećen ovaj članak, bolje je uraditi nju nego kompjutersku tomografiju (CT).
U slučaju otkrivanja formiranja sekundarnih malignih žarišta (metastaza) u limfnim čvorovima, moguće je uraditi kompjuterizovanu tomografiju trbušne duplje, kao i retroperitonealnog prostora. U ovom slučajutačnost rezultata ove dvije metode je ista.
Pozitronska emisiona tomografija (PET ili PT-CT). To je najnovija i najefikasnija metoda za dijagnosticiranje mnogih malignih bolesti. Rak grlića materice nije izuzetak. Na primjer, metoda je u stanju otkriti čak i obrazovanje u najranijim fazama njegovog razvoja, čak i prije pojave prvih simptoma. PET takođe daje ideju o razvoju metastatskih lezija i njihovih granica sa tačnošću od jednog milimetra.
Liječenje
Postoji nekoliko tretmana za invazivni rak grlića materice. Kao i kod svakog drugog raka, postoje tri glavna načina.
Operacija
Prioritetna metoda liječenja tumora je operacija ekscizije maligne formacije.
Prije operacije obavezno je propisati izlaganje radioaktivnim gama zracima, koji negativno djeluju na maligne stanice, uništavajući ih. To može dovesti do smanjenja veličine tumora, kao i do smanjenja stepena njegove agresivnosti.
Prije operacije potrebno je proučiti veličinu tumora i njegove granice kako bi stekli predstavu o obimu posla koji treba obaviti i izboru taktike liječenja
U zavisnosti od toga, bira se određena vrsta hirurške intervencije. U slučaju da se može izbjeći samo amputacija cerviksa, onda se ona uklanja na jedan od sljedećih metoda:
- Laser.
- Radiosurgical.
- Ultrasonic.
- Amputacija nožem.
- Kriohirurgija.
Ukoliko se tumor proširio na susjedne organe moguće je izvršiti sljedeće vrste operacija, u zavisnosti od obima posla:
- Uklanjanje cerviksa zajedno sa etiketom, jajnicima i cijevima.
- Uklanjanje grlića materice zajedno sa tragom, limfnim čvorovima i dijelom vagine.
Terapija zračenjem
Pored toga što je dodatak operaciji, ova metoda se može koristiti kao primarna terapija protiv raka.
Radioterapija je posebno efikasna u prva dva stadijuma. Kod invazivnog karcinoma grlića materice, osim njega, po pravilu pribjegavaju i kemoterapiji. Kombinacija ove dvije metode posebno je važna za pacijente sa neoperabilnim karcinomom, kao i za operisane žene u cilju prevencije recidiva.
Hemoterapija
Može se koristiti u svim stadijumima bolesti, kao i pre operacije. Hemijski preparati imaju antikancerogeno djelovanje i mogu smanjiti veličinu tumora, spriječiti ili zaustaviti proces metastaziranja. To je ujedno i oslonac u liječenju žena sa invazivnim karcinomom grlića materice, kao i pacijentima sa četvrtom fazom, kada malignitet nije operabilan i ima mnogo metastaza.
Najčešće korišteni lijekovi za rak grlića materice su Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide i drugi. Posebno njihova upotrebarelevantno za invazivni rak grlića materice.
Prognoza preživljavanja
Prisustvo maligne neoplazme na vratu je ozbiljna bolest koja uz kasnu dijagnozu i neblagovremeno liječenje može oduzeti život ženi.
Dakle, ako je otkrivanje raka u prvom ili drugom stadijumu 78% odnosno 57%, tada je kod invazivnog karcinoma grlića materice prognoza nepovoljnija. Uostalom, kada je tumor već dovoljno duboko narastao, počinje metastazirati u najbliže i odvojene organe. Stoga je stopa preživljavanja 31% u trećoj fazi i samo 7,8% u četvrtoj.
Dakle, u ukupnom postotku preživjelih među pacijentima sa ovom patologijom, stopa preživljavanja je nešto veća od polovine (55%).
Zaključak
Invazivni rak grlića materice je ozbiljna bolest koja se obično otkriva veoma kasno. Unatoč velikom broju dijagnostičkih metoda, dostupnosti različitih metoda terapije za ovu patologiju, stopa preživljavanja nije vrlo visoka. Stoga, kako bi se izbjegla sudbina mnogih žena, treba redovno ići na preglede kod ginekologa, kao i na odgovarajuće laboratorijske pretrage.
