Infarkt bubrega, kao i svaka druga bolest, iznenada obuzima osobu. Muškarac ili žena možda i ne sumnjaju da je u veni na nozi sazreo krvni ugrušak, koji će se ubrzo odvojiti i ući u bubrežnu arteriju. To će uzrokovati akutne poremećaje cirkulacije i nekrozu mjesta parenhima. Ali to će biti kasnije, a u ovom trenutku čovjek sjedi, laže ili ide na posao i osjeća se odlično. Ili ne?
Definicija
Infarkt bubrega je rijetka urološka bolest, koja je praćena odumiranjem ćelija organa kao rezultatom prestanka cirkulacije krvi u bubrežnoj arteriji ili njenim granama. Najčešće se ova patologija javlja kod ljudi zrele i starije dobi. Patofiziolozi to pripisuju činjenici da prateće bolesti koje se javljaju kod osobe sa godinama stvaraju povoljne uslove za razvoj srčanog udara.
Ako su žile skoro začepljene s obje strane, onda se očekuje da će pacijent umrijeti. Može se pojaviti i od akutne intoksikacije metaboličkim produktima i od trovanja toksinima koji ulaze u krvotok iz mrtvog organa. Rizik od smrti prisutan je i kod jednostranih lezija ako pacijent ima prateću bolest bubrega.
Vrste infarkta bubrega
Kod odraslih je izolovan hemoragični i ishemijski infarkt bubrega. Njegov izgled zavisi od mehanizma nastanka nekroze.
Pojava hemoragičnog infarkta povezana je sa poremećenom funkcijom venske mreže. Začepljenje ovih žila dovodi do stagnacije krvi u organu iznad mjesta ozljede. Ćelije koje ne dobiju ishranu brzo umiru, a venska krv nastavlja da se akumulira i prožima tkiva bubrega. Ovo područje parenhima će biti obojeno ljubičasto-crvenom bojom. Takav razvoj patološkog procesa nije tipičan za bubrege, ali se ponekad dešava.
Ishemijski infarkt bubrega nastaje kada je arterijski krevet začepljen. Parenhim bubrega prestaje da se opskrbljuje krvlju, dolazi do njegove ishemije. Područje koje postaje nekrotično postaje blijedo do bijelo.
Osobine krvotoka značajno utiču na tip infarkta. Mrtvo područje je po pravilu konus čiji je vrh okrenut prema hilumu bubrega, jer se tu bubrežna arterija dijeli na svoje grane. Oko bijelog područja ima mnogo malih krvarenja. To je zbog činjenice da se kapilari prvo grče, a zatim dramatično šire.
Infarkt bubrega kod djeteta
Simptomi bolnog bubrega su mogući i kod djece. Obično se javljaju kod beba sa urođenim srčanim manama ili kada je valvularni aparat oštećen zbog reume. Osim toga, imaju stanje kao što je mokraćna kiselinainfarkt bubrega.
Infarkt mokraćne kiseline javlja se isključivo kod novorođenčadi, pa je to, uglavnom, briga neonatologa. Nakon rođenja, dijete se mora prilagoditi egzistenciji izvan majčinog tijela, što za njega ne prolazi uvijek bez traga. Budući da puferni sistem krvi još nije savršen, a dijelovi urina premali, soli mokraćne kiseline mogu ispasti u bubrežni parenhim.
Kako starite, posljedice ovih srčanih udara nestaju i više ne predstavljaju opasnost. Srčani udar koji traje duže od desetog dana djetetovog života može se smatrati patološkim.
Uzroci bolesti
Ma koliko čudno izgledalo, odrasloj osobi se može dijagnosticirati i infarkt bubrega mokraćne kiseline. Uzroci ovog stanja povezani su sa bolestima kao što su giht ili onkološki procesi.
Začepljenje bubrežnih sudova nastaje zbog cirkulacije embolije u cirkulatornom sistemu. Pojavljuju se kod srčanih patologija: atrijalna fibrilacija, mitralni defekti, ateroskleroza, periarteritis nodosa, infarkt miokarda, tromboza aorte i infektivni endokarditis.
Takođe, infarkt bubrega može se pojaviti kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji na bubrežnim arterijama. U akušerstvu i traumatologiji razmatra se i takva patologija kao što je DIC. Jednostavno rečeno, to je pojava više malih krvnih ugrušaka na pozadini hipokoagulacije. Za pacijente u ovom slučaju karakteristična je nekroza kod koje je zahvaćeno područje kortikalni sloj.
Klinika
Simptomi bolnog bubrega zavise od toga koliko je nefrona umrlo. Ako nekroza ne prelazi nekoliko milimetara u volumenu, tada osoba možda o tome ne može ni pretpostaviti. Ali sa velikim lezijama, pojava simptoma neće dugo čekati.
Pre svega, tu je bol u donjem delu leđa. Tada temperatura kod pacijenata raste do trideset osam stepeni. Tako se manifestuje upala koja se razvija u zoni nekroze drugog ili trećeg dana nakon razvoja ishemije. Pacijent se žali na zimicu, umor, pospanost, mučninu. U urinu, krvni ugrušci će biti vidljivi golim okom. Ovo stanje će trajati još oko pet dana. Kao odgovor na smanjenje protoka krvi u bubrezima zbog rada kompenzacijskih sistema, krvni pritisak će se stalno povećavati.
Takvi simptomi dominiraju kod ishemijske nekroze, ali hemoragijska ishemija je mnogo teža. Simptomi u početku možda nisu uočljivi, ali postepeno temperatura raste na 39-40 stepeni, a tome se pridružuju slabost, anksioznost i nesanica. Ležanje na leđima je gotovo nemoguće. Krv u mokraći je toliko izražena da tečnost podsjeća na mesne pomete, a njeni ugrušci mogu blokirati mokraćnu cijev. Količina urina naglo opada na 150 mililitara dnevno. Ovo sugerira da se tijelo nastavlja da se truje metaboličkim proizvodima.
Kod novorođenčadi, opće stanje ne trpi, ali se boja urina mijenja od žute do ciglane. To uvijek izaziva paniku roditelja.
Komplikacije
Nije srčani udar bubrega ono što je strašno. Simptomi, naravno, nisu ugodni, ali u isto vrijeme, uz dobar tretman, mogu se vratiti sve izgubljene funkcije. Opasnije je kada se patologija ne dijagnosticira na vrijeme ili je volumen lezije toliki da preostalo radno tkivo ne može da se nosi sa količinom toksina.
Nakon srčanog udara, oštećeno područje je sklerozirano i zamijenjeno vezivnim tkivom. To dovodi do smanjenja funkcije bubrega i, kao rezultat, do akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Takvi ljudi su primorani da idu na dijalizu tri puta sedmično, a njihovi životi su stalno vezani za medicinsku ustanovu koja ima neophodnu opremu.
Dijagnoza
Infarkt bubrega je prilično rijetka bolest sa zamagljenim kliničkim simptomima, pa ju je prilično teško identificirati. Kako bi postavio dijagnozu, doktor prikuplja detaljnu anamnezu. Pita pacijenta o lijekovima, operaciji i drugim detaljima.
Važno je reći svom ljekaru ako imate reumatizam, endokarditis ili srčane mane, jer i oni mogu uzrokovati trombozu. Opći testovi krvi i urina, kao i biohemija krvi, pomoći će u razumijevanju nivoa toksina u tijelu. Povećanje laktat dehidrogenaze je specifičan marker oštećenja bubrega. Prisustvo krvi u urinu direktna je indikacija za cistoskopiju. Ovo je da bi se isključili drugi izvori krvarenja, kao što su iz uretre ili mokraćne bešike.
Instrumentalno istraživanje pomaževizualizirati infarkt bubrega. Ultrazvuk trbušnih organa s doplerografijom omogućava vam da pregledate područje nekroze i provjerite nivo protoka krvi u njemu. Osim toga, vaskularne lezije se mogu vidjeti pomoću angiografije. Ali ovo je invazivna metoda koja nije pogodna za svakoga.
Liječenje
Šta se preporučuje učiniti nakon što se dijagnosticira infarkt bubrega. Liječenje se može provoditi samo u bolnici, pod nadzorom ljekara, jer se pacijent mora pridržavati strogog mirovanja u krevetu. Glavni doktor u ovom slučaju će biti urolog, ali ako je potrebno, može se povezati i hirurg ili terapeut.
Konzervativna terapija uključuje obnavljanje protoka krvi širenjem krvnih sudova ili rastvaranjem embolusa (ako je moguće). Dodijeliti trombolitike i antikoagulanse direktnog i indirektnog djelovanja. Bolje je to učiniti što je prije moguće, dok parenhim organa nije imao vremena da konačno umre. Osim toga, sindrom boli se nužno uklanja. Za to se pacijentu daju narkotički analgetici. Ako je velika hematurija masivna, tada se propisuju hemostatski lijekovi, na primjer, Etamzilat. Za borbu protiv dehidracije i vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, pacijentu se daje intravenska tekućina.
Hirurško liječenje je indicirano samo u slučaju velike površine nekroze. Ako se organ više ne spašava, tada se u potpunosti uklanja, odvajajući se od vaskularne pedikule. U drugim slučajevima, balon angioplastika ili ekstrakcija tromba mogu biti odbačeni.
Kod dojenčadi, infarkt mokraćne kiseline se povlačisamostalno i nije potrebna posebna terapija. Da bi kristali mokraćne kiseline brže izašli, dijete možete dopuniti vodom.
Prognoza
Infarkt bubrega je prilično rijetka i ozbiljna bolest, ali je prognoza obično povoljna. Mjesto nekroze se vremenom zamjenjuje vezivnim tkivom, a ostatak organa se povećava kako bi se nadoknadio gubitak volumena i funkcije. Količina urina se ne mijenja, posebno ako je upareni bubreg zdrav.
Pošto ovi pacijenti ostaju u opasnosti od tromboze i embolije, antikoagulansi im se prepisuju godinama, a ponekad i do kraja života. Ishod infarkta bubrega zavisi od površine lezije i brzine medicinske pomoći.
Prevencija
Infarkt bubrega je komplikacija patologije kardiovaskularnog sistema, stoga se preventivne mjere sastoje u pravovremenom liječenju primarne bolesti. Obavezno se striktno pridržavajte svih uputstava kardiologa, pratite pritisak i redovno posjećujte liječnika. Pojava masivne vegetacije, zadebljanja vena na nogama ili na stomaku je alarmantan znak, odmah se obratite specijalistu.
