Inzulin se smatra hormonom koji je odgovoran za unos glukoze u krvne ćelije, dajući im energiju za funkcionisanje. Nedostatak efikasnog inzulina igra ključnu ulogu u nastanku dijabetesa. To može dovesti do komplikacija. Klasifikacija insulina u farmakologiji i lečenju deli lekove u različite kategorije svojstava u zavisnosti od trajanja i vrste porekla.
Hormoni su hemijska sredstva koja upućuju određene ćelije ili tkiva da djeluju na način na koji trebaju, održavajući određenu funkciju u tijelu. Insulin je neophodan za preživljavanje.
Osnovna definicija
Hormon insulin je potreban za kontrolu šećera u krvi i apsorpciju energije. Ova supstanca je hemijski glasnik koji omogućava ćelijama da apsorbuju glukozu, kao i šećer iz krvi. Klasifikacija inzulina sadrži različite grupe lijekova. Oni su neophodni za odabir pravog tretmana.
Gušterača je organ koji je glavni izvor inzulina u tijelu. Skupine ćelija u pankreasu, koje se nazivaju otočići, proizvode hormon iodredite količinu na osnovu glukoze u krvi u tijelu.
Što je ova oznaka viša, više inzulina ulazi u proizvodnju kako bi se uravnotežila količina šećera u krvi. Insulin također pomaže u razgradnji masti ili proteina za energiju.
Delikatna ravnoteža insulina reguliše šećer u krvi i mnoge procese u telu. Ako su razine inzulina preniske ili previsoke, pretjerano visoke, mogu se početi pojavljivati negativni simptomi. Ako se stanje niskog ili visokog šećera nastavi, mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi.
Veliki hormonalni problemi
Kod nekih ljudi imuni sistem napada otočiće u pankreasu i oni prestaju proizvoditi inzulin ili ne proizvode dovoljno. Kada se to dogodi, glukoza ostaje u krvi i stanice je ne mogu apsorbirati kako bi pretvorile šećer u energiju. Tako se pojavljuje dijabetes tipa 1, a osoba s ovom vrstom bolesti trebat će redovne injekcije inzulina da bi preživjela. Stepen i priroda bolesti mogu varirati.
Postoje različite grupe supstanci u klasifikaciji insulina. Ovisno o vrsti bolesti, pomažu u rješavanju razgradnje glukoze u različitom stepenu.
Kod nekih ljudi, posebno onih koji imaju višak kilograma, gojazni ili neaktivni, insulin je neefikasan u transportu glukoze u ćelije i ne može da obavlja svoj posao. Nemogućnost ovog hormona da izvrši svoj uticaj na tkiva naziva se rezistencija nainsulin.
Dijabetes tipa 2 će se razviti kada otočići u pankreasu ne mogu proizvoditi hormon za prevazilaženje praga insulinske rezistencije. Od ranog 20. veka, lekari su bili u mogućnosti da izoluju insulin i daju ga u obliku injekcije da dopune hormon za ljude koji ne mogu sami da ga proizvedu ili koji imaju povećanu otpornost.
Dijabetes melitus je hronično i potencijalno opasno po život stanje u kojem tijelo gubi sposobnost proizvodnje potrebnog hormona ili postaje manje efikasno u proizvodnji ili korištenju inzulina, što rezultira previsokim nivoom glukoze (hiperglikemijom).
Ova viša stopa od normalne može vremenom oštetiti vaše oči, bubrege i živce, kao i uzrokovati bolesti srca i moždani udar.
Dijabetes je najbrže rastuća hronična bolest u svijetu. Glavni tipovi dijabetesa su tip 1, tip 2 i gestacijski podtipovi.
Za dijabetes
Hormon insulin proizvode beta ćelije pankreasa. Glavni zadatak tvari je isporučiti glukozu iz našeg krvotoka u tijelo za proizvodnju energije. Ako nemate dovoljno inzulina, šećer se nakuplja u krvi umjesto da se pretvara. Za rješavanje problema potrebni su posebni alati. Trenutna klasifikacija inzulina sadrži potrebnu listu lijekova. Njihovu specifičnu vrstu prepisuje samo ljekar koji prisustvuje.
Kod dijabetesa tipa 1, tijelo ne proizvodi supstancu, tako da se mora redovno ubrizgavati svaki dan da bi ostao živ. Kod dijabetesa tipa 2, osoba ne proizvodidovoljnu količinu inzulina, ili nastali hormon ne radi kako treba. Injekcije takve supstance ponekad su neophodne za kontrolu nivoa glukoze u krvi. Kod dijabetes melitusa, dugodjelujući inzulin se može uspješno liječiti. Međutim, ovi lijekovi su samo terapeutski.
Liječenje
Osobe sa dijabetesom tipa 1 moraju davati insulin svaki dan, često do četiri ili pet puta dnevno. Oni mogu koristiti poseban uređaj za isporuku supstance. Da biste to učinili, nova kanila (veoma tanka plastična cijev) se ubacuje ispod kože svaka dva do tri dana. Ponekad ljudi sa dijabetesom tipa 2 takođe moraju da počnu da koriste insulin kada dijeta, vežbanje i tablete više ne mogu efikasno da kontrolišu nivo glukoze u krvi. Ovdje je važno odlučiti se za lijek. Klasifikacija inzulinskih preparata ima potrebne kategorije supstanci. Oni su uglavnom podijeljeni po trajanju i porijeklu.
Morati započeti injekciju može biti zastrašujuće. Međutim, ubrizgavanje inzulina je mnogo lakše nego što većina ljudi misli. Mogu se koristiti različiti uređaji za olakšavanje isporuke hormona. Igle šprica su vrlo dobre i tanke, kao i kanile. Često se ljudi kojima je potreban insulin osećaju mnogo bolje kada počnu da koriste ovu supstancu sistematski.
Ako trebate početi koristiti ovaj hormon, obratite se svom ljekaru.
On će vas savjetovati i pomoći:
- Odredite vrstu i djelovanje vašeg inzulina.
- Kako, gdje i kada ućidroga.
- Kako pripremiti mjesta za injekcije.
- Gdje kupiti lijek i kako ga bezbedno čuvati.
- Kako se nositi sa niskim nivoom glukoze u krvi.
- Kako pratiti zdravlje i doze inzulina.
- Gdje se obratiti za hitnu pomoć.
Važan dio korekcije inzulina je redovno praćenje i snimanje nivoa glukoze u krvi.
Može potrajati neko vrijeme da se bezbedno postigne tačna doza lijeka za vas, i zapamtite da doze ne ostaju uvijek iste tokom vašeg života. Stoga morate redovno posjećivati svog ljekara.
Kada počnete da koristite insulin, važno je da se testirate od strane akreditovanog praktičara dijetetičara da biste razumeli kako ugljikohidrati i hormon rade zajedno. Ovo je neophodna praksa.
Ako imate dijabetes tipa 1, naučićete kako da brojite ugljene hidrate i uskladite insulin sa hranom koju jedete. Ovo je savršen način za upravljanje dijabetesom. Stoga, doze insulina tokom obroka mogu varirati u zavisnosti od količine i vremena konzumiranja leka.
Osnovni tipovi
Brzi i kratkodjelujući inzulin pomaže u snižavanju nivoa glukoze u krvi uz obroke, dok inzulin srednjeg ili dugog djelovanja pomaže u upravljanju ukupnim potrebama tijela. Oba pomažu u praćenju nivoa i vitalnih znakova. Ova klasifikacija inzulinskih preparata je najčešća. Međutim, postoje i drugi tipovi.
Insulin je grupisan prema tome koliko dugo djeluje u tijelu. Pet različitihVrste hormona variraju od brzodjelujućih do dugodjelujućih. Neke vrste inzulina izgledaju bistre, dok su druge mutne. Pitajte svog farmaceuta treba li lijek koji uzimate biti čist ili gušći.
Pre ubrizgavanja mutnog insulina kroz olovku ili špric, lagano ga vrtite okolo u ruci kako biste bili sigurni da je ravnomerno izmješan (dok ne postane mliječan). Ljudima su često potrebni i brzodjelujući i dugodjelujući lijek. Svi slučajevi nisu slični jedan drugom, a rješenja se na njih primjenjuju u različitim kombinacijama.
Inzulini koji su trenutno dostupni za upotrebu generalno su klasifikovani na osnovu njihovog predviđenog početka i trajanja delovanja, kao što je prikazano ispod.
Opće klasifikacije:
- Analog brzog djelovanja.
- Kratka akcija ili neutralna.
- Srednje ili dugotrajno djelovanje.
- Mješovito.
- Slično mješovitom.
- Dugoročni ekvivalent.
- Izuzetno dugi analogni.
Analozi su insulini kod kojih je prirodna sekvenca aminokiselina modifikovana da ubrza ili uspori delovanje u poređenju sa prirodnim insulinom. Imajte na umu da se nazivi robnih marki lijekova mogu razlikovati na međunarodnom nivou.
Brzi analogni
Klasifikacija insulina prema poreklu počinje sa brzodelujućim analogima. Počnimo s njima. U svim dozama, zapremina tečnosti je 1 ml=100 jedinica insulina (U100).
Ovo su preparati u kojima je prirodna sekvenca aminokiselina modificirana da djeluje brže od prirodnog inzulina.
Ključne karakteristike:
- Mora se uzeti neposredno prije ili uz obrok.
- Počinje akciju u roku od 15 minuta.
- Trajanje akcije 3-5 sati.
- Trajanje djelovanja može varirati ovisno o ljudskoj fiziologiji.
Vrste kratkih insulina:
- Aspart (dostupan kao NovoRapid ili, u novom brzodjelujućem Fiasp obliku).
- Lispro (Humalog).
- Glulisine (Apidra).
Brzo djelujući inzulin i gore navedene vrste inzulina se obično koriste i propisuju od strane ljekara. Iako efekat nije dugotrajan, efekat dolazi dovoljno brzo.
Kratka akcija ili neutralna
Klasifikacija insulina prema poreklu uključuje i neutralne preparate.
Ključne karakteristike:
- Sve treba uzeti 20-30 minuta prije jela.
- Počinje akciju u roku od 30 minuta.
- Trajanje akcije 6-8 sati.
- Doziranje se izračunava pojedinačno.
Vrste kratkodjelujućeg i neutralnog inzulina:
- Proizvedeno od krava (Hypurin Bovine Neutral).
- Proizvedeno od svinja (hipurin).
- Ljudski insulin (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).
Srednje ili dugotrajno djelovanje
Mainkategorija upotrebe droga je srednja. Klasifikacija insulina prema trajanju delovanja uključuje lekove dobijene ne samo od ljudi, već i od životinja.
Karakteristike droge:
- Mora se uzeti 30 minuta prije jela ili spavanja.
- Počinje akciju u roku od 30-60 minuta.
- Trajanje akcije 12-18 sati.
- Doziranje se obračunava posebno za svaku.
Tipovi srednje i duge akcije:
- Ljudski insulin (Insulatard, Humulin, Insuman Basal).
- Proizvedeno od krava (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
- Proizvedeno od svinja (Hypurin Porcine Isophane).
Ove vrste insulina najčešće prepisuju lekari. Svaka kategorija lijekova ima visok odgovor uz dugi tok liječenja. Inhibiranu supstancu dobro podnose različite grupe ljudi.
Mješovito
Klasifikacija insulina prema trajanju delovanja dodatno uključuje i vrstu mešovitog dejstva. Ovo je obično mješavina hormona kratkog i srednjeg djelovanja u jednoj injekciji.
Karakteristike droge:
- Sve treba uzeti 20-30 minuta prije jela.
- Počinje akciju u roku od 30-60 minuta.
- Trajanje akcije 12-14 sati.
- Izračunavanje pojedinačne doze.
Vrste "mješovitih" droga:
- Ljudski insulin 30% kratkog dejstva (Humulin M3).
- Proizvedeno od svinja, 30% kratkog djelovanja (Hypurin Porcine 30/70).
- Ljudski insulin 25% kratkog dejstva (Insuman Rapid GT 25).
- Ljudski insulin 50% kratkog dejstva (Insuman Rapid GT 50).
Analogno miješano
Izbor lijekova je velik. Mnoge zemlje imaju svoje lijekove. Kada razmatrate koje vrste inzulina postoje, trebali biste se upoznati s neciljanim lijekovima. Mješavina brzodjelujućeg hormonskog analoga i intermedijera u jednoj injekciji. Smatra se dvofaznim lijekom.
Specifikacija:
- Ljek se mora uzimati prije ili sa hranom.
- Počinje akciju u roku od 15-30 minuta.
- Trajanje akcije 12-14 sati.
- Dozu izračunava lekar nakon što primi pacijentove testove.
Vrste "mješovitih analognih":
- Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
- Aspart (Novomix 30).
- Mješoviti Aspart analozi dostupni na tržištu.
Dugoročni ekvivalent
Prilikom odgovora na pitanje koje vrste inzulina postoje, navode se i dugotrajni lijekovi. Ovo su lijekovi u kojima je prirodna sekvenca aminokiselina modificirana kako bi promovirala sporije djelovanje nego kod prirodnog hormona.
Karakteristike:
- Može se koristiti jednom ili dva puta dnevno kao lijek dugotrajnog djelovanja. Može se uzimati bilo kada osim svakodnevno.
- Počinje akciju u roku od 30-60 minuta.
- Trajanje 18-24sati.
- Doziranje određuje ljekar.
Vrste dugog insulina:
- Glargine (Lantus).
- Detemir (Levemir).
Super-dugi analogni
Klasifikacija u farmakologiji inzulinskih preparata uključuje ultra dugačke uzorke.
Karakteristike lijeka:
- Može se koristiti jednom dnevno ili dva do tri puta sedmično kao dugodjelujući insulin.
- Može se uzeti u bilo koje vrijeme, ali u isto vrijeme dnevno.
- Počinje akciju u roku od 30-90 minuta.
- Trajanje akcije do 42 sata.
- Dodijeljeno nakon prijema rezultata krvne pretrage.
Tipovi "ekstra-dugih" analoga prisutni su u svim preparatima koji sadrže insulin degludek. Također, ne zaboravite na imenovanje takvih grupa lijekova. Kada razmatrate koje vrste inzulina su dostupne za besplatne recepte, važno je navesti trenutne propise u određenom regionu. Kategorija lijekova izdaje se dijabetičarima tipa 1 i tipa 2. Određenu vrstu slobodnog inzulina prepisuje samo ljekar. Subvencionirani lijek može biti bilo koje vrste.
Uređaji za injekcije
Dostupni su različiti uređaji za isporuku inzulina. Glavni izbor su špricevi, medicinske olovke sa patronama i pumpe. Izbor uređaja zavisi od vrste bolesti, lične netolerancije i fizioloških karakteristika pacijenata.
Špricevi
Svaka kategorija inzulina ima svoje tipove svojstava i razlika. Ovi faktori takođe zavise odvrsta uređaja za ubrizgavanje koji se koristi. Špricevi se proizvode u količinama od 30 jedinica (0,3 ml), 50 jedinica (0,5 ml) i 100 jedinica (1,0 ml). Veličina potrebnog uređaja ovisit će o dozi inzulina. Na primjer, lakše je izmjeriti dozu od 10 jedinica u špricu od 30 jedinica i 55 jedinica u špricu od 100 jedinica. Igle na špricu su dostupne u dužinama od 8 do 13 mm. Obično je na ljekaru koji prisustvuje da odluči koja je veličina šprica i igle prikladna za pacijenta.
Inzulinske šprice su samo za jednokratnu upotrebu i dostupne su besplatno u nekim zemljama. Većina odraslih više ne koristi špriceve za ubrizgavanje lijekova. Sada koriste inzulinske olovke za veću udobnost ili specijalne pumpe. Ovo su modernija rješenja za injekcije.
olovke
Koliko vrsta inzulina, toliko načina i uređaja za njegovu upotrebu. To je neophodno za bolju isporuku lijeka u tijelo. Inzulinske kompanije razvile su posebne olovke (za jednokratnu i višekratnu upotrebu) koje se koriste s njihovim vlastitim brendom lijeka.
Olovke za jednokratnu upotrebu već imaju dopunjenu kartušu. Treba ih baciti nakon upotrebe ili ako se ne koriste i čuvaju u frižideru mesec dana ili kada im istekne rok trajanja.
Inzulinske olovke za višekratnu upotrebu zahtevaju umetanje inzulinskog uloška ili punjenja za olovku (3 ml koji sadrži 300 jedinica). Nakon upotrebe, takav uređaj se može napuniti unaprijed kupljenom kasetom sa supstancom.
Patrone za olovke takođe se moraju recikliratimjesec dana nakon početka upotrebe, ako je supstanca još uvijek u ulošku. Ljekar koji prisustvuje se mora konsultovati i odabrati tip uređaja koji je potreban pacijentu.
Igle za olovke su jednokratne. Pričvršćuju se na uređaje za ubrizgavanje. Igle su dostupne u različitim dužinama, od 4 mm do 12,7 mm. Njihova debljina takođe varira u zavisnosti od zapremine ubrizgane supstance. Važno je da se za svaku injekciju koristi nova igla.
Pumpe
Statistike različitih tipova insulina pokazuju da se upotreba pumpi povećava svake godine. Djeca obično koriste ovu vrstu uređaja. Inzulinska pumpa je mali, programabilni uređaj koji sadrži rezervoar lijeka postavljen na tijelo pacijenta. Takav uređaj je programiran da isporučuje supstancu u masno tkivo tijela (obično u trbušnu šupljinu) kroz tanku plastičnu cijev poznatu kao set za infuziju ili set za isporuku lijekova. Pumpa koristi samo inzulin brzog djelovanja.
Set za infuziju ima tanku iglu ili fleksibilnu kanilu koja se ubacuje direktno ispod kože. Mijenja se svaka dva ili tri dana. Pumpa je programirana da automatski isporučuje male količine inzulina kako bi nivo glukoze u krvi bio stabilan između obroka. Pacijenti mogu aktivirati uređaj pri svakom obroku kako bi dozirali dozu supstance, slično kao što to radi pankreas kod ljudi bez dijabetesa.
Inzulinska pumpa nije za svakoga. Ako planirate da ga koristite, prvo biste trebali razgovarati o ovom problemu sa svojim zdravstvenim radnikom.doktore.
Cijena takve opreme je mnogo veća od gore opisanih uređaja. Sve komponente se biraju pojedinačno za pravilnu i udobnu primjenu lijeka.
Unos mjesta
Uzimajući u obzir vrste inzulina i koji je bolji, vrijedi opisati kako ga unijeti, savjete kako to učiniti ispravno. Priručnik je mali i pogodan za svaku vrstu droge.
Savjeti za primjenu lijeka pod različitim okolnostima na određene dijelove tijela:
- Ubrizgajte u područja gdje postoje vježbe kao što su bedra ili ruke.
- Ako tijelo ima visoku temperaturu zbog toplih tuševa, kupki, jastučića za grijanje, banje ili saune, najbolje je odgoditi umetanje dok se pacijent ne ohladi.
- Masirajte područje oko mjesta uboda prije injekcije.
Imajte na umu da ubrizgavanje u mišić uzrokuje bržu apsorpciju inzulina, ali to može dovesti do preniskog pada pritiska.
Faktori koji odgađaju apsorpciju lijeka
Apsorpcija inzulina može biti odložena u sljedećim slučajevima:
- Prekomerna upotreba istog mjesta ubrizgavanja, uzrokujući da područje ispod kože postane kvrgavo ili ima ožiljke (poznato kao hiperlipotrofija).
- Hladni inzulin (na primjer, ako se lijek daje odmah nakon što ga izvadite iz frižidera).
- Pušenje cigareta sužava krvne sudove i kapilare.
Takođe je bolje ostaviti visoku fizičku aktivnost 30 minuta prije primjene lijeka.
Odlaganje korišćenih inzulinskih špriceva
Upotrebljene špriceve, igle za olovke, kanile i lancete treba odložiti u dobro umotanu vrećicu ili plastičnu posudu za jednokratnu upotrebu koja je otporna na bušenje i ima siguran poklopac. Ovi spremnici su obično žute boje i dostupni su u ljekarnama i trgovinama.
Skladištenje droge
Insulin se mora pravilno skladištiti. Osnovna pravila uključuju:
- Čuvanje neotvorenog insulina u pakovanju u frižideru.
- Održavajte temperaturu frižidera između 2 i 8°C.
- Provjerite da se insulin ne smrzne.
- Kada otvorite, čuvajte na sobnoj temperaturi (manje od 25°C) do mesec dana, a zatim bezbedno odložite.
- Izbegavajte skladištenje insulina na direktnoj sunčevoj svetlosti.
Ekstremne (vruće ili hladne) temperature mogu oštetiti insulin tako da on ne radi kako treba. Ne treba ga ostavljati tamo gdje je temperatura preko 30°C. Ljeti se vaš auto može zagrijati (iznad 30°C), tako da ne ostavljajte inzulin tamo.
Postoje razne izolovane torbe za nošenje insulina (kao što je FRIO) za transport insulina.
Savjeti za siguran prijem
Insulin je lijek koji se izdaje na recept. Pacijent treba da razgovara sa svojim doktorom o:
- Koja vrsta insulina je prava za njega.
- Moguće nuspojave.
- Kako bezbedno i efikasno davati lekove.
Osobe sa dijabetesom tipa 2 ili gestacijskom bolešću treba da razgovaraju sa svojim lekarom da li je insulinska terapija najbolji izbor za njih. Oni sumože koristiti druge opcije liječenja za kontrolu šećera u krvi, kao što su lijekovi koji ne sadrže inzulin, promjene načina života i dijeta.
Veoma je važno da ljudi koji uzimaju ove lekove redovno prate nivo šećera u krvi. Uzimanje previše ili premalo inzulina može dovesti do nuspojava ili komplikacija. Također je važno da se osoba pridržava rasporeda tretmana dogovorenog sa ljekarom i da izbjegava preskakanje injekcija.
Svako ko ima neželjene efekte insulinske terapije treba da razgovara sa lekarom. Možda bi drugačiji plan liječenja ili druga vrsta lijeka mogli biti prikladniji za njihove potrebe i način života. Vaš ljekar Vam također može dati savjet kako spriječiti ili smanjiti neke nuspojave.
