Karijes je bolest poznata u svim krajevima svijeta i teško je naći osobu koja se barem jednom u životu ne bi suočila sa ovim problemom. Bolest zahvaća tvrda tkiva zuba, stanjivajući caklinu i prodire u duboke slojeve dentina, stvarajući u njima karijesnu šupljinu. Oštećenja su najčešće vizuelno uočljiva, osim kada su oštećeni samo duboki slojevi tkiva.
Uzroci bolesti
Stomatolozi identifikuju mnogo teorija za nastanak karijesnih lezija, ali glavne ostaju nepromijenjene:
- Zloupotreba preterano slane ili slatke hrane.
- Nedostatak ugljenih hidrata i vitamina u ishrani.
- Nizak fluor za jačanje cakline.
- Zanemarivanje oralne higijene.
- Zarazne bolesti.
- Genetska predispozicija.
- Osobine strukture zuba, prisustvo prirodnih žljebova na površini cakline, u kojima se nalaze mikroorganizmi koji su skloninaknadno propadanje.
Svi navedeni faktori u određenoj mjeri utiču na acidobaznu ravnotežu usne šupljine, stvarajući povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija ispod zubne cakline. Kao rezultat postepenog ispiranja kalcija iz zubnog tkiva dolazi do uništenja cakline i formiranja karijesne šupljine. Postoji mnogo kriterija po kojima se gradi klasifikacija karijesa i to je sasvim opravdano. Proširena klasifikacija po nekoliko parametara omogućava vam da postavite najpouzdaniju dijagnozu, odredite stepen zanemarivanja procesa i mogućnosti liječenja bolesti.
Crna klasifikacija
Stomatolozi najčešće koriste crnu klasifikaciju karijesa. On odražava ne samo lokaciju karijesne destrukcije na površini, već i dubinu proučavane lezije. Oznake raznih potonjih javljaju se kroz klase - što je klasa viša, to je bolest uznapredovala:
- I razred. Početna faza je vrlo slab karijes, žvačna površina zubne cakline je inficirana. Oštećenja su koncentrirana u područjima konusnih žljebova zuba. Praćeno postupnim uništavanjem cakline, a potom i dentina. Blagovremenom posjetom stomatologu, proces u fazi 1 može se zaustaviti i zub potpuno izliječiti bez pribjegavanja bušilici.
- II klasa. Na kontaktnoj površini donjih i gornjih zuba za žvakanje nastao je slab karijes. Emajl na ovom mjestu posvijetli, najčešće promijenjeni dijelovi podsjećaju na male trouglove. Takva oštećenja su skrivena između zuba, a u većini slučajeva ne mogu ih prepoznati ni iskusni specijalisti.
- III razred. Prema takvoj podjeli kao što je klasifikacija karijesa, ovo je lezija umjerene težine, u kojoj se na površini prednjih zuba formiraju šupljine. Rezna ivica potonjeg u ovoj fazi ostaje netaknuta. Ova vrsta karijesa najčešće pogađa osobe koje zloupotrebljavaju slatkiše i rijetko koriste zubni konac.
- IV razred. Teški karijes, koji je progresivna faza lezije klase III. Ako se površinske povrede sjekutića ne liječe, dentin u području rezne ivice zuba počinje da se urušava.
- V klasa. Veoma težak stepen. Klasifikacija zubnog karijesa karakterizira ovu vrstu dubokog oštećenja područja zuba uz desni. Karijes ovog oblika naziva se cervikalni, najopasniji je, jer se karijesna šupljina nalazi u neposrednoj blizini korijena. U početnoj fazi, granica između desni i tijela zuba prekrivena je gotovo nevidljivim bijelim rubovima. Bazalni karijes najčešće zahvata nekoliko organa, ponekad su svi inficirani. Ako se zanemari liječenje "bijelog karijesa", nastaju komplikacije u obliku žarišta karijesnog uništenja. U nekim slučajevima, uz tešku komplikaciju bolesti, može se raditi o uklanjanju samog oštećenog zuba.
WHO/ICD klasifikacija 10
Klasifikacija karijesa prema SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) zasniva se na identifikaciji specifičnog oboljelogstranica i ističe sljedeće stavke kodovima:
- K02.0. Početno uništavanje cakline, koje se izražava stvaranjem bijelih mrlja na površini.
- K02.1. Šifra označava fazu oštećenja dentina - tkiva ispod gleđi.
- K02.2. Karijesna destrukcija cementa ili bazalni karijes. Ovaj kod se koristi za označavanje oštećenja root-a.
- K02.3. Oznaka faze u kojoj je karijesna destrukcija obustavljena.
- K02.4. Uključuje odontoklasiju, dječju melanodenciju i melanodontoklaziju.
- K02.8. Druge sorte koje nisu navedene u prethodnim paragrafima.
Klasifikacija karijesa prema ICD (International Classification of Diseases) smatra se najpopularnijom u praksi savremenih stomatologa. Pogodan je po tome što ima pojašnjenja u obliku paragrafa posvećenih suspendiranoj bolesti i drugim njenim tipovima.
Klasifikacija prema primatu bolesti
Stomatološka ordinacija dijeli karijes prema učestalosti pojavljivanja:
- Primarni - karijes se formira na zubu koji ranije nije bio izložen bolestima, etiologije, čija se klasifikacija vrši analizom i odnosom prema jednoj ili drugoj kategoriji.
- Sekundarni, ili recidiv, - pojavljuje se na površini organa, prethodno podvrgnutog punjenju. Nastaje zbog narušavanja prianjanja plombe u tkiva zuba, zbog čega se formira jaz u kojem se stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija.
Topografskiklasifikacija
Ovo je gradacija koja razlikuje tipove karijesa prema stepenu oštećenja kanala. Ona je uobičajena u utvrđivanju dijagnoze kao i klasifikacija karijesa prema ICD 10. Određuju se sljedeće faze oštećenja:
- formiranje spotova. Početna faza, isključujući uništavanje cakline. U ovoj fazi na površini zuba se pojavljuje svijetla ili tamna mrlja. Nema oštećenja u strukturi cakline - ostaje glatka, bol ne smeta. U ovom trenutku je najlakše izliječiti karijes, jer se to dešava uz minimalne smetnje u zubnom tkivu - uklanja se mrlja sa površine, caklina se remineralizira.
- Karijes je površan. Ova faza podrazumijeva oštećenje, čiji fokus nije koncentriran ne dublje od područja zubne cakline. Karakterizira ga periodični bol i reakcija na toplo i hladno. Tretman slijedi isti obrazac kao u početnoj fazi.
- Srednji karijes. Proces je izašao izvan granica gleđi i napreduje u predjelu površinskog dentina, bolovi su intenzivniji i češći. Proces tretmana uključuje čišćenje karijesnog kaviteta i ugradnju plombe.
- Dubok karijes. Oštećenje tkiva je vrlo teško, pulpa je zaštićena samo tankim slojem očuvanog dentina, pacijent osjeća jake bolove. Ako se plomba ne ugradi na vrijeme, bolest može zahvatiti pulpu, a vađenje zuba se ne može izbjeći.
Klasifikacija po intenzitetu
Prema intenzitetu infekcije usne dupljerazlikuju 2 tipa toka bolesti:
- Pojedinačni karijes - zahvaća jedan zub.
- Višestruko - bolest pogađa nekoliko zuba odjednom.
Među pacijentima sa višestrukim karijesom često su i osobe sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema. Ako bolest zahvati zube djeteta, najvjerovatnije je bilo bolesno od šarlaha ili upala krajnika. Pažljiva prevencija višestrukog karijesa kod djeteta mlađeg od tri godine je posrebrenje mliječnih zuba.
Klasifikacija prema nastanku komplikacija
Neblagovremeni tretman pacijenata sa stomatološkim oboljenjima je prilično čest. Nije teško pretpostaviti čime je bremenito takvo ignorisanje problema. Naravno, danas postoji i klasifikacija karijesa prema komplikacijama. Po njoj se dešava:
- Komplikovano. Bolest je praćena upalnim procesima u usnoj šupljini. Varijacija je fluks.
- Nekomplikovano. Klasifikacija karijesa omogućava da se shvati da je ovo vrsta bolesti koja se odvija prema opšteprihvaćenim stadijumima, uključujući površinske, srednje i duboke.
Brzina razvoja karijesnog procesa
Razvoj bolesti se kod svake osobe javlja različitim intenzitetom u zavisnosti od spoljašnjih faktora i individualnih karakteristika organizma. Postoji nekoliko kategorija karijesa:
- Začinjeno. Znaci bolesti se javljaju vrlo brzo - u roku od jedne do dvije sedmice.
- Hronični. Bolest se razvija dugo vremena i karakteriše jepojava žućkastih ili smeđih mrlja na zahvaćenoj površini cakline.
- Cvjetanje. Progresivni tip, kod kojeg se u relativno kratkom vremenu opažaju višestruke lezije cakline.
Obilježja toka bolesti kod djece
Klasifikacija karijesa kod djece vrši se prema istim kriterijima kao i kod odraslih. U dječjoj stomatologiji postoji i gradacija prema intenzitetu, primatu bolesti, prisutnosti komplikacija itd. Jedina odlika je podjela na karijes mliječnih i stalnih zuba.
Karijesne lezije mliječnih organa ne uzrokuju ništa manje nelagode od trajnih bolesti. Kod djece je karijes mnogo češći nego kod odraslih, pa je potrebno dijete što ranije navikavati na pravilnu oralnu higijenu i ograničiti upotrebu slatkiša. S obzirom da su mliječni zubi još uvijek privremeni, taktika liječenja može se neznatno razlikovati od liječenja trajnog zuba.
Posrebrenje mliječnih zuba kod djece
Savremeni roditelji se prilikom preventivnog posjeta stomatologu susreću sa takvom stvari kao što je posrebrenje zuba djeteta. Ovaj postupak se provodi u cilju prevencije i liječenja početnih stadijuma karijesa. U stvari, proces je "zamrzavanje" toka bolesti.
Procedura je bezbolna, tokom koje stomatolog vatom nanosi na zubnu caklinu specijalni sastav koji sadrži srebro. Na zubima se formira zaštitni film koji sprečava taloženje irazvoj patogenih bakterija na površini cakline.
