Hronična opstruktivna plućna bolest je bolest koju karakteriše djelomično ograničenje protoka zraka u disajnim putevima. HOBP u MKB-10 je navedena pod šifrom J 44.0-9. Mnogo je razloga za takvu bolest respiratornog sistema.
Razlozi
Glavni uzroci HOBP su:
- Genetski određeni faktori (nedostatak alfa-1-antitripsina) koji su uticali na pravilan rast i razvoj pluća, što može biti niska porođajna težina, pušenje majke tokom trudnoće.
- Izloženost udisanjem: duvanski dim (aktivno i pasivno pušenje).
- Zagađenje vazduha u zatvorenom prostoru usled upotrebe biogoriva u kućama.
- Atmosfersko zagađenje (izduvni gasovi iz automobila i industrijskih postrojenja).
- Zagađenje vazduha na poslu.
- Hronične respiratorne infekcije.
- Imunodeficijencija zbog dekompenzacije hroničnih bolesti drugih organa i sistema, HIV infekcija.
- Teška intersticijska bolest pluća koja dovodi do bronhijalne hipoventilacije: tuberkuloza, sarkoidoza, fibrozaalveolitis, pneumokonioza, silikoza.
- Neadekvatna i neuravnotežena ishrana, kaheksija.
- Neurološke bolesti koje dovode do ograničenja dijafragmalne i respiratorne funkcije: mijastenija gravis, opuštanje dijafragme, utvrđena dijagnoza bronhijalne astme ili sklonost bronhijalnoj hiperreaktivnosti potvrđena bronhoskopskim pregledom, bronhiektazija ili stečena bronhiektazija.
Simptomi
Simptomi HOBP, navedeni pod ICD-10 kodom J 44.0-9, su sljedeći:
- Otežano disanje sa otežanim izdisajem, pogoršano nakon vježbanja. Karakteristična karakteristika je stalna progresija do pojave otežanog disanja u mirovanju.
- Kašalj sa bistrim sluzavim ili gnojnim sputumom, najčešće se javlja kod HOBP ujutru.
- Suhi kašalj bez sputuma kod emfizematoznog tipa HOBP.
- Povećan broj disanja. Često pacijenti zauzmu prisilni položaj tijela koji ublažava simptome ortopneje: sjede na krevetu, naginju se naprijed i oslanjaju ruke na kukove.
- Slabost, umor.
- Promena na prstima: zadebljanje terminalnih falangi (simptom "bubanja", deformacija i oticanje nokatnih plocica (simptom "satnih naocala").
- Cijanoza (cijanoza) usana, vrha nosa, vrhova ušiju. Kod teške KOPB - totalna cijanoza kože.
- Bučni izdisaj kroz zatvorene usne za smanjenje opterećenja na bronhijalno stablo.
U uznapredovalom stadijumu bolesti razvija se hronična srčana insuficijencija, praćena:
- Gusti hladni otok nogu, koji se povećava uveče.
- Bol u jetri.
- Stalna žeđ.
Postoje tri stepena HOBP, svaki sa različitim simptomima.
Blaga stepen
Karakteriše se blagom opstrukcijom pluća. Klinički simptomi su rijetki. Dijagnoza HOBP-a postaje težak zadatak. Može se javiti mokri kašalj, ali se ovaj simptom češće ne pojavljuje. Dolazi do smanjenja funkcije izmjene plina. Istovremeno, nema kršenja propusnosti zraka u bronhima. Patologija ne uzrokuje jasno pogoršanje života pacijenta.
Srednji stepen
U patogenezi umjerene KOPB uočava se pojava kašlja, praćenog stvaranjem sputuma. Postoji naglo smanjenje pacijentove izdržljivosti. Fizička aktivnost dovodi do kratkog daha. Vrlo često se otežano disanje javlja u opuštenom stanju. Paroksizmalni kašalj je moguć tokom egzacerbacija koje se javljaju u ovoj fazi, sa oslobađanjem sputuma koji sadrži gnoj.
Jako
Simptomi treće faze toka patologije su uočljiviji i izraženiji. Oštro pogoršanje stanja zbog čestih egzacerbacija (od 2 puta mjesečno). Dolazi do povećanja opstrukcije plućnog tkiva i pojave bronhijalne opstrukcije. Javlja se nedostatak daha i slabost, praćeno zamračenjem u očima. Pacijente karakterizira teško disanje.
Primjećuje se početak manifestacije i vanjski simptomi, karakteristični su sljedeći znakovi:
- povećavanje vidljivosti krvnih sudova u vratu;
- gubitak težine;
- proširenje grudi, u obliku bačve;
- može uzrokovati plavičastu nijansu kože.
Ovaj stepen karakteriše nizak životni vijek pacijenata.
Izuzetno teško
Patogenezu HOBP ovog stepena karakteriše razvoj respiratorne insuficijencije. Pacijenta brinu kašalj, piskanje u grudima i nedostatak daha u opuštenom stanju. Da biste olakšali izdisanje, preporučuje se zauzimanje poze zasnovane na objektu. Fizička aktivnost izaziva nelagodu. Dolazi do razvoja zatajenja srca zbog stvaranja cor pulmonale, što otežava stanje bolesnika. U ovoj fazi, pacijent postaje invalid, jer se gubi sposobnost samostalnog disanja.
Ovakvim pacijentima je potrebno stalno praćenje i liječenje u bolnici. Postoji potreba za stalnom upotrebom prijenosnog uloška kisika. Ovu fazu karakterizira životni vijek pacijenta do 2 godine.
Dijagnoza
Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje HOBP. Prvo potrošite:
- Krvni test. Egzacerbacija je praćena neutrofilnom leukocitozom i povećanjem ESR. Uz stabilan tok bolesti, nema značajnih promjena u broju leukocita. Za tešku fazu, povećanje viskoznosti krvi i brojacrvena krvna zrnca, kao i visok nivo hemoglobina.
- Analiza sputuma. Rezultati citološke studije pružaju informacije o težini upale i njenoj prirodi. Sa pogoršanjem bolesti, primećuje se prisustvo gnoja u sputumu, povećava se viskozitet.
- Ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Moguće je procijeniti stepen bronhijalne prohodnosti određivanjem volumena vršnog ekspiratornog protoka. Treba imati na umu da je smanjenje vrijednosti indikatora moguće i kod drugih bolesti respiratornih organa.
- Test bronhodilatacije. Ovaj postupak se provodi u sljedeće svrhe: utvrđivanje prognoze toka bolesti; isključivanje vjerovatnoće bronhijalne astme; utvrđivanje težine i trenutnog stadijuma bolesti; procjena efikasnosti odabrane terapije.
- Elektrokardiografija. Podaci dobijeni kao rezultat EKG-a, omogućavaju vam da ustanovite znakove hipertrofije srca kod komplikacija HOBP-a.
Nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja svih simptoma i liječenja HOBP-a, oni nastavljaju direktno s uzimanjem lijekova.
Terapija lijekovima
Liječenje HOBP-a zasniva se na upotrebi inhalacijskih lijekova koji pomažu u širenju disajnih puteva, kao i nekih drugih grupa lijekova:
Bronholitici: teomifilin, antiholinergici i 2-agonisti. Inhalacijski put primjene bronhodilatatora je najpoželjniji i prilično efikasan. U slučaju kratkotrajne primjene bronhodilatatora, nastaju promjenefunkcija pluća nije garancija niti pokazatelj dugoročne efikasnosti. Izbor propisane vrste bronhodilatatora vrši se na osnovu individualnih karakteristika pacijenta, dostupnosti lijeka i odsustva mogućih nuspojava.
Ako je patogeneza HOBP praćena srčanim oboljenjima, posebno u slučaju starijih pacijenata, propisuju se antiholinergici. Smanjenje rizika od nuspojava postiže se kombiniranom primjenom nekoliko agenasa. Takođe pomaže da se poveća efikasnost lekova.
Inhalacija zahtijeva korištenje sljedećih uređaja:
- nebulizatori - u teškim slučajevima bolesti i tokom egzacerbacija;
- Dowder inhalatori - u slučajevima stabilnog protoka.
Glukokortikoidi: flutikazon propionat, budezonid. Za takve lijekove karakteristična je izražena protuupalna aktivnost. U liječenju egzacerbacija HOBP koriste se kratki kursevi do 14 dana. Prijem ima za cilj smanjenje otoka respiratornog trakta.
U slučaju infektivnog pogoršanja toka bolesti, propisuju se antibiotici koji utiču na trajanje procesa eliminacije simptoma HOBP. Takođe, uzimanje antibiotika pomaže da se produži period između relapsa bolesti.
Mukolitici i mukoregulatori: lijekovi koji sadrže jod, ambroksol, karbocistein. Propisuju se za patogenezu HOBP za prijem kod malog broja pacijenata koji imaju viskozni sputum. U drugim slučajevima, takvi lijekovi se ne preporučujuširoka upotreba kod pacijenata sa HOBP.
Antioksidansi. Lijek sa visokim antioksidativnim djelovanjem je N-acetilcistein. Alat pomaže u smanjenju učestalosti pogoršanja KOPB-a i njihovog trajanja. Dozvoljena je dugotrajna upotreba leka kod pacijenata sa HOBP (do šest meseci), ne prekoračujući dnevnu dozu od 600 mg.
Imunoregulatori, imunostimulanti i imunomodulatori. Efikasnost takvih lijekova nema uvjerljive dokaze, pa se stoga ne preporučuje kontinuirana upotreba takvih lijekova.
Vakcine
Smanjenje stope mortaliteta i težine egzacerbacija kod pacijenata sa HOBP doprinosi prolasku vakcinacije protiv gripa. Imenovanje vakcinacije se vrši jednom u jesenjem periodu (oktobar-novembar). Neki stručnjaci preporučuju upotrebu vakcine protiv pneumokoka za prevenciju upale pluća kod pacijenata sa HOBP.
Kako liječiti HOBP narodnim lijekovima?
Klinička stanja kod hronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP), uprkos složenosti lečenja i posledicama, mogu se korigovati uz pomoć narodnih lekova, a ponekad su narodne metode čak i efikasnije od savremenih lekova. Treba napomenuti da narodni lijekovi, kao i farmakološki lijekovi, trebaju imati protuupalni i restorativni učinak, olakšati uklanjanje sputuma iz bronhija.
Jedna od najprihvatljivijih metoda je tretman biljnim infuzijama. Postoji mnogo biljnih recepata. Za većinuefikasne kolekcije koje će pomoći da se riješite simptoma HOBP uključuju sljedeće:
- zbirka 1 dijela biljke žalfije, 2 dijela cvijeta kamilice i 2 dijela sljeza;
- kolekcija od 1 dijela lanenog sjemena, 2 dijela eukaliptusa, 2 dijela cvijeta kamilice i 2 dijela cvijeta lipe;
- kolekcija od 1 dijela kamilice, sljeza, trave slatke djeteline, korijena sladića, anisa, bijelog sljeza i 3 dijela lanenog sjemena.
Sušeno bilje se drobi, skuva kipućom vodom, natapa i koristi pacijenti, po pravilu, dva puta dnevno tokom 1-2 meseca.
Poznati narodni lijek za liječenje simptoma HOBP je crna rotkva i cvekla. U medicinske svrhe koristi se kaša od naribanog voća natopljena vodom. Infuzija se uzima mjesec dana, a zatim trebate napraviti sedmičnu pauzu.
Sirup od korijena koprive je odličan lijek za simptome HOBP-a, naime, uklanja sluz, ublažava kašalj i ublažava upalu.
Odvojeno, treba se zadržati na narodnim metodama liječenja HOBP uz korištenje mlijeka. Vruće mlijeko se dodaje (u zavisnosti od recepture) ili puter sa medom, ili jazavčeva mast i mast. Postoje recepti sa lukom i belim lukom, islandskom mahovinom, kapima od anisa.
Efikasan kućni lijek za kašalj kod HOBP - inhalacija. Zahvaljujući pari, ljekovite tvari ulaze u respiratorni trakt i pluća, ublažavaju otekline i pospješuju metaboličke procese. Za inhalacije se koriste ljekovito bilje (neven, menta, kamilica, origano i dr.), luk,eterična ulja, kore od kuvanog krompira, soda bikarbona.
Uzimajući u obzir narodne lijekove i metode u liječenju HOBP, vrijedi istaći upotrebu mineralnih soli. Udisanje soli ublažava otežano disanje kod HOBP.
Tako, uz lijekove, možete istovremeno provoditi liječenje narodnim metodama i lijekovima, ali prije toga ipak dobiti konsultaciju sa svojim ljekarom.
Prevencija
Glavna prevencija HOBP je odbijanje cigareta. Kod pacijenta koji radi u opasnim industrijama može se pojaviti kronična opstruktivna plućna bolest, pa mora poznavati sigurnosne upute i koristiti respiratore. Osim toga, u kancelariji mora biti instaliran dobar sistem ventilacije. Čestice silicijuma i kadmijuma koje lebde u vazduhu predstavljaju veliku opasnost.
Rizična grupa uključuje profesije kao što su rudari i oni koji rade u "vrućim" radnjama ili u industriji odjeće. Kako bi se isključio razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti, potrebno je potpuno izliječiti sve plućne bolesti i akutne respiratorne bolesti. Svaka zanemarena bolest može postati hronična i dovesti do komplikacija u budućnosti.
KOPB se javlja uglavnom kod pušača, jer se patologije u plućima javljaju kod dugotrajnih pušača – onih koji su stariji od četrdeset do pedeset godina. Također, bolest se može pojaviti zbog nepovoljnih faktora. Mora se imati na umu da se KOPB može pojaviti ne samo kod pušača, već i kod pušačai "pasivni pušači", odnosno oni koji se ne koriste, ali udišu miris duvana.
Za prevenciju će biti prilično efikasne vježbe disanja za HOBP, koje prepisuje ljekar. Možete to učiniti sami.
