Kaposijev sarkom je razne maligne neoplazme koje se pojavljuju na koži. Po prvi put ovu patologiju opisao je mađarski dermatolog Moritz Kaposi, čije ime danas nosi ime ove bolesti. Zbog specifičnog izgleda neoplazmi, ova patologija se ponekad naziva hemoragijski sarkom.
Mora se reći da lokacija tumora nije ograničena samo na kožu, oni često zahvaćaju unutrašnje organe zajedno sa sluzokožom i limfnim čvorovima. Zatim ćemo saznati koji su glavni uzroci Kaposijevog sarkoma, a također ćemo saznati koji se simptomi uočavaju kod pacijenata i kako se provodi liječenje.
Uzroci razvoja bolesti
Kaposijev sarkom nije previše čest među populacijom, ali se kod HIV-inficiranih osoba, posebno muškaraca, manifestira u polovini slučajeva. Zasigurno, razlozi koji uzrokuju pojavu ovakvih neoplazmi danas nisu poznati. Ali naučnici sa sigurnošću pretpostavljaju da se ova bolest može razvitina osnovu virusa herpesa osmog tipa, koji je još nedovoljno proučen. Vrlo često, patologija može pratiti i druge maligne procese u vidu gljivičnih mikoza, limfogranulomatoze, limfosarkoma, multiplog mijeloma i leukemije.
Da bi se pojavila ova patologija potrebno je značajno smanjenje imuniteta iz različitih razloga. Osim toga, neke kategorije ljudi imaju mnogo veći rizik od razvoja Kaposijevog sarkoma (prema ICD 10 - C46) od drugih. Na primjer, ova bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Rizična grupa prvenstveno uključuje:
- HIV-inficiran. Kod njih se vrlo često dijagnosticira Kapošijev sarkom.
- Muškarci starije životne dobi i mediteranske rase.
- Ljudi čija je domovina ekvatorijalna Afrika.
- Ljudi koji su transplantirali organe od donatora (posebno bubrege).
Naučnici se slažu da je najčešće, posebno u početnim fazama, ova bolest više reaktivni proces (koji se javlja kao odgovor na infektivne lezije) nego pravi sarkom.
Koje su moguće komplikacije ove bolesti?
Pojava komplikacija Kaposijevog sarkoma zavisi prvenstveno od stadijuma razvoja ove bolesti, a pored toga i od lokacije tumora. Vjerovatno će se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Suspenzija motoričke aktivnosti udova zajedno sa njihovom deformacijom.
- Pojava krvarenja iz propadajućih tumora.
- Početak intoksikacijeorganizam uzrokovan propadanjem neoplazmi.
- Izgled limfnog edema.
- Prisustvo bakterijske infekcije oštećenih tumora.
- Zatajenje unutrašnjih organa u slučaju neoplazmi na njima.
Neke komplikacije mogu dovesti do stanja opasnih po život pacijenta. Zatim razmotrite koji se simptomi uočavaju kod pacijenata na pozadini razvoja ove patologije.
Opći simptomi patologije
Kaposijev sarkom se može posumnjati ako se na površini kože pojave prve neoplazme. Obično imaju sljedeće simptome:
- Boja takve formacije je svijetlo bordo, ali je moguće dobiti i plavo-ljubičastu nijansu. Moram reći da kada se pritisne, boja se ne mijenja. Mrlje mogu imati sjajnu površinu, osim toga, ponekad su malo ljuskave.
- Oblik formacije je ravan i blago se uzdiže iznad površine kože. Ovu bolest karakterizira mnoštvo osipa. U slučaju spajanja mrlja, središte neoplazmi tone, pretvarajući se u čir. Simptomi Kaposijevog sarkoma ne završavaju tu.
- Neoplazme se gotovo ne manifestiraju u obliku bilo kakvih senzacija. Samo kao rezultat spajanja u velika žarišta može doći do svraba sa peckanjem i oticanjem okolnih tkiva.
- U slučaju lokalizacije malignog tumora na mukoznim membranama, mogući su znaci koji zavise od specifičnih mjesta lezije. Dakle, može doći do proljeva uz povraćanje, kašlja sa krvavim ispljuvakom, boltokom žvakanja, gutanja i tako dalje. Najveća opasnost je razvoj tumora u probavnom sistemu ili respiratornim organima. Ovako se manifestuje Kaposijev sarkom.
Tok bolesti je obično spor, ali progresivan. Ako su mrlje oštećene, vjerovatno je krvarenje, jer su formacije pretežno mreža krvnih sudova. Simptomi Kaposijevog sarkoma zavise od njegovog podtipa. Ukupno se razlikuju četiri tipične varijante ove patologije, razmotrit ćemo ih detaljnije.
Klasični tip ove bolesti
Kako se manifestuje? Ovaj tip je tipičan za evropske zemlje. Istovremeno, tumorske mrlje sa jasnim granicama nalaze se na stopalima i rukama. Vrlo rijetko su praćene svrabom sa pečenjem. Ovaj oblik Kaposijevog sarkoma prolazi kroz nekoliko faza:
- Spotty stage. Ovu fazu karakteriše pojava glatkih mrlja koje imaju nazubljene ivice prečnika do pet milimetara.
- Papularna faza. U ovoj fazi Kaposijevog sarkoma, mrlje postaju poput kuglica, zgušnjavaju se i povećavaju veličinu do jednog centimetra. Osim toga, mogu se spojiti i formirati fokus sa zbijenim oblikom i grubom površinom.
- Tumorski stadijum Kaposijevog sarkoma. Ovaj stadij se može okarakterizirati stvaranjem ljubičastih nodula koji su relativno čvrsti i ulcerirani.
Endemska vrsta bolesti
Ova vrsta je posebno česta među stanovništvom Centralne Afrike. Onrazlikuje se po pojavi ovakvih neoplazmi kod dece mlađe od godinu dana, lokalizovanih uglavnom na tkivima organa i limfnih čvorova, praktično bez zahvatanja kože.
Kakva je bolest Kapošijev sarkom, ne znaju svi.
Epidemijska vrsta bolesti
Povezan je sa HIV infekcijom. Epidemijski tip se smatra dovoljnim za dijagnozu AIDS-a, može zahvatiti osobe u prilično mladoj dobi do četrdeset godina. Tačke su jarko crvene. Formacije su lokalizirane na nosu, gornjim udovima i u usnoj šupljini, nužno su prisutne lezije sluzokože i limfnih čvorova, kao i unutarnjih organa. Ovo je najbrži i po život najopasniji oblik Kaposijevog sarkoma.
Imunosupresivni tip patologije
Ova sorta ima pozitivan izgled. Najčešće se javlja neposredno nakon donorske transplantacije bubrega zbog upotrebe specifičnih lijekova, odnosno imunosupresiva. Ako se ovi lijekovi prekinu, bolest se trenutno povlači.
Između ostalog, Kaposijev sarkom se može javiti u akutnim, subakutnim i hroničnim oblicima. U pozadini akutnog tijeka, uočava se brzo napredovanje patologije s nepovoljnim ishodom. Tok subakutnog tipa zavisi od efikasnosti terapijskog efekta. Najpovoljnija prognoza je kod kroničnih oblika bolesti, kada pacijent može bez liječenja više od deset godina. Vrsta patologije utvrđuje se kao rezultat specifičnih dijagnostičkih mjera, kojeće se dalje raspravljati.
Dijagnoza Kaposijevog sarkoma treba biti blagovremena.
Provođenje dijagnoze patologije
Često se tačna dijagnoza može postaviti bez ikakvog istraživanja, jer ova bolest gotovo uvijek ima živopisne kliničke manifestacije. Dovoljno je pažljivo pregledati kožu i sluzokožu usne šupljine, kao i genitalne organe. Treba imati na umu da kao rezultat biopsije nije isključeno otkrivanje krvarenja, jer se tumor sastoji uglavnom od obraslih žila. Ali ako specijalista sumnja i kako bi se ova patologija razlikovala, propisuju se sljedeće dijagnostičke mjere:
- Zahvaljujući metodi laboratorijskog istraživanja moguće je otkriti prisustvo virusa herpesa osmog tipa i, shodno tome, antitijela na njega. Ova metoda neće ukazivati na razvoj Kaposijevog sarkoma, ali ako se dijagnoza potvrdi, pomoći će da se preciznije odrede mjere izloženosti lijekovima.
- Obavezno je da se pacijenti testiraju na prisustvo HIV infekcije.
- Histološki pregled će pomoći da se ova patologija razlikuje od fibrosarkoma, odražavajući, između ostalog, prisustvo hemoragijske komponente.
- U slučaju sumnje na lokalizaciju novotvorina u respiratornom traktu ili probavnom sistemu, propisuje se ispitivanje svih ovih organa odgovarajućim metodama, npr. bronhoskopija, gastroskopija, kolonoskopija i sl..
- Verovatno imenovanje imunograma za određivanje statusa ćelijskog imuniteta, jerova bolest nastaje zbog njenog značajnog smanjenja.
- Možda će biti potrebne dodatne mjere u vidu ultrazvuka abdomena. Također, kompjuterska tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda ne smatra se suvišnom. Zahvaljujući tome, doktor će moći da dobije najtačniju sliku oštećenja unutrašnjih organa.
Ponekad lekar treba da razlikuje Kaposijev sarkom od drugih bolesti koje su slične po svojim manifestacijama. Na primjer, ova patologija se mora razlikovati od bolesti kao što su lichen planus, mikoza fungoides, sarkoidoza, hemosideroza, mikrovenularni hemangiom, melanom i tako dalje. Rezultati dijagnostike se koriste pri izboru terapijskih mjera. Zatim ćemo shvatiti kako se ova patologija liječi.
Savremene metode liječenja bolesti
Specifična terapija za Kaposijev sarkom se često ne provodi. Utjecaj na tumor rijetko daje pozitivne rezultate. U osnovi, terapijski postupci su usmjereni na bolest koja prati sarkom, a osim toga, na ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta. Oni pokušavaju djelovati direktno na sam tumor u sljedećim slučajevima:
- Veoma velika veličina tumora.
- Kada pacijent doživi jak bol i peckanje.
- U slučaju kada je tumor opasan po život i nalazi se na sluzokoži respiratornog trakta ili probavnog sistema.
- Kada je tumor ozbiljan kozmetički nedostatak.
U ovim slučajevima može se primijeniti lokalno djelovanje na tumor, u okviru kojeg se provode radioterapija i krioterapija uz primjenu lijekova u obliku Panretina, Prospidina i Dinitrohlorobenzena. Sve lekovite supstance se ubrizgavaju u tumor. U slučaju da je neoplazma pojedinačna, tada se izvodi kirurška operacija u obliku njenog izrezivanja. Osim toga, može doći do sistemskog utjecaja, koji se odvija u nekoliko smjerova odjednom:
- Hemoterapija ima različite nuspojave i zahtijeva kombinaciju s hormonskim liječenjem. Pacijentima su obično potrebna četiri kursa godišnje.
- Provođenje antiretrovirusne terapije, koja povećava imunološki status uz suzbijanje aktivnosti virusa. Ova metoda ponekad daje dobre rezultate.
- Liječenje interferonima se provodi dugim kursevima, može imati imunomodulatorno djelovanje.
Lokalno liječenje Kaposijevog sarkoma izvodi se ambulantno i općenito ne uzrokuje nikakve nuspojave. Prepisuje se za ne baš velike tumore. Glavna opasnost ovakvog liječenja je otkrivanje krvarenja iz tumora, a osim toga i stvaranje čireva na njemu, što može dovesti do infekcije, budući da je imunitet takvog pacijenta vrlo nizak. Osim toga, oštećeni tumori izazivaju pojavu novih lezija.
Sistemsko liječenje se češće koristi kada pacijent ne osjeća teške simptome i ne razlikuje se značajnoimunodeficijencija. Ali kada tumor prijeti ili uzrokuje značajnu fizičku patnju, koristi se i ova opcija liječenja.
Sve metode liječenja koje se koriste u vezi sa Kaposijevim sarkomom, daju samo nadu u oporavak, ali ne i garanciju. Čak i smanjenje veličine tumora uz njegovo blijeđenje ili izostanak novih formacija smatraju se pozitivnim rezultatom liječenja.
Prognoza za ovu tešku patologiju
Prognoza Kaposijevog sarkoma direktno zavisi od njegovog neposrednog oblika, karakteristika toka i, naravno, imuniteta pacijenta. U pozadini dovoljno visokog imunološkog statusa, tumorska formacija može biti reverzibilna, a terapijske mjere će zauzvrat dati pozitivan rezultat, omogućavajući dugotrajnu remisiju.
U drugim situacijama, prognoza će biti izuzetno nepovoljna. Više od pedeset posto pacijenata umire u izuzetno kratkom roku od tri mjeseca do dvije godine. Što brže sarkom napreduje, manje će biti šanse za uspješnu borbu protiv njega. Suprotno tome, sporo napredovanje daje više šansi da se pronađe najefikasniji metod uticaja.
Pozitivno tretiranje ove bolesti ne povećava šanse za izlječenje AIDS-a. Ali za pacijenta s HIV infekcijom, komplikacija u obliku razvoja Kaposijevog sarkoma može biti fatalna. Ovo se ne odnosi na imunosupresivni sarkom, koji često ima benigni tokpovoljan ishod.
Prevencija ove bolesti
Preventivne mjere se uglavnom svode na prevenciju bolesti herpesa osmog tipa. Takođe utiče na stanja imunodeficijencije i bolesti koje su praćene Kaposijevim sarkomom.
Glavni uslov za prevenciju ove bolesti je prisustvo jakog imunološkog statusa. Ovo se odnosi i na slučajeve kada je već nastala bolest koja može biti praćena pojavom Kaposijevog sarkoma. Moram reći da kod pacijenata zaraženih HIV-om, terapija antiretrovirusnim lijekovima daje dobre rezultate i omogućava održavanje aktivnog imunološkog sistema, sprječavajući manifestacije ove patologije.
Za pacijente čija je bolest u remisiji potrebno je redovno praćenje u vidu pregleda sluzokože i kože jednom u tri mjeseca, uz studije respiratornog trakta i probavnog sistema. Ovo će vam omogućiti da na vrijeme primijetite povratak bolesti.
Kaposijev sarkom je često po život opasna bolest. Snažan imunitet djeluje kao prirodan i pouzdan zaštitnik organizma od većine svih vrsta bolesti. S tim u vezi, izuzetno je važno voditi računa o podršci odbrambenim snagama vašeg organizma, jer samo one mogu spasiti osobu od mnogih ozbiljnih bolesti opasnih po život.
