Jedna od najpodmuklijih bolesti kod žena je sarkom materice. Prognoza života kod ove bolesti varira u zavisnosti od stadijuma patološkog procesa. Međutim, najčešće je to razočaravajuće. Petogodišnja stopa preživljavanja u početnoj fazi je 47% svih slučajeva. Kada se onkološka bolest otkrije u četvrtoj fazi - samo 10%. O pozitivnoj dinamici ne treba govoriti čak ni uz pravovremenu dijagnozu i kompetentan tretman.
Opis bolesti
Sarkom materice je rijetka, ali podmukla patologija. Neoplazma se formira od nediferenciranih elemenata endometrijuma ili miometrijuma. Rak se javlja kod žena svih uzrasta, uključujući mlade djevojke. Manifestuje se cikličnim krvarenjem, bolovima u abdomenu, opštom slabošću. Sarkom je teško dijagnosticirati u početnim fazama razvoja. Odgovor na pitanje potpunog oporavka ovisi o stadiju patološkog procesa, dobi pacijenta i njenom zdravstvenom stanju. Sve oblike bolesti karakteriše visok stepen maligniteta. Stoga ih je teško liječiti.
Oblici sarkoma materice
U zavisnosti od lokacije malignih ćelija razlikuju se sledeći oblici bolesti:
- Leimiosarkom je najagresivniji tumor koji može dostići prečnik od 5 cm. Nastaje isključivo u mekim tkivima miometrijuma.
- Stromalni sarkom endometrijuma razvija se u vezivnoj potpornoj strukturi materice, izuzetno je rijedak (samo 1% svih slučajeva malignih lezija). Postoje dvije kategorije tumora: nekvalitetni i nediferencirani. U prvom slučaju, neoplazma je praktički sigurna za život, polako napreduje. Nediferencirani tumor je praćen lošim zdravstvenim stanjem, što utiče na stanje pacijenta.
- U endometriju se formira karcinosarkom.
Mnogi ljudi brkaju dvije bolesti: sarkom materice i rak. Zapravo, to su potpuno različite patologije. Tumori raka nastaju iz elemenata epitela, a sarkomi zahvaćaju samo vezivno tkivo.
Uzroci raka
Sarkom materice se odnosi na patologije složene etiologije. Naučnici su iznijeli nekoliko verzija koje objašnjavaju njegovo porijeklo. Većina njih je sigurna da se bolest razvija pod uticajem čitave grupe faktora. To može biti kvar u hormonskom sistemu ili brojne povrede tijela materice, neuspješna abdominalna operacija, abortus ili bilo koja druga intervencija.
Bolest se javlja iu pozadini problema u embrionalnom razvoju. Ništa manje opasan faktor je patološka proliferacija tkivaendometrijum. Razvoj patologije ponekad dovodi do nepravilnog zacjeljivanja mjesta, uklanjanja polipa ili fuzije nekoliko formacija. Neuroendokrini poremećaji su još jedan uzrok sarkoma. Značajnu ulogu u predisponirajućim faktorima imaju loše navike, zloupotreba droga. Ljekari bi također trebali biti oprezni zbog naglog prestanka ovulacije.
Ko je u opasnosti?
Ginekolozi pokušavaju skrenuti pažnju žena na prevenciju sarkoma, jer je izuzetno rijetko da se ova patologija potpuno izliječi. Prije svega, pokazuje se onima koji su uključeni u tzv. rizičnu grupu. Ovo su žene:
- policistični jajnici (bolest izaziva hormonalni disbalans);
- boluje od raka dojke;
- nikada nisam rodila;
- preživjeli kasnu menopauzu (menopauza nakon 50 godina).
Nasljedna predispozicija igra veliku ulogu u ovom pitanju. Preporučuje se praćenje zdravstvenog stanja sa posebnom pažnjom kod žena nakon 40 godina starosti, kod kojih su bliski srodnici dijagnosticirali tumorske bolesti, uključujući sarkom materice.
Simptomi i znaci bolesti
Vrlo često se sarkom naziva tihom patologijom, jer u početnoj fazi razvoja nema očiglednih znakova. Žene ne žure da potraže pomoć od doktora, jer pogoršanje stanja doživljavaju kao stres ili lakšu bolest. Čak i u uznapredovalim stadijumima, sarkom se možda neće pojaviti.karakteristični simptomi, koji nastavljaju da se povećavaju u veličini ili se prikrivaju kao fibromiom.
Kako bolest napreduje iu zavisnosti od specifične lokalizacije patološkog procesa dolazi do kršenja menstrualnog ciklusa. Žene se žale na bol u donjem dijelu trbuha, obilan iscjedak s trulim mirisom. Apetit takođe nestaje, koža dobija žućkastu nijansu. Promjene su jasno vidljive u krvnim pretragama.
Kasne manifestacije sarkoma dovode do anemije, trajne slabosti i ascitesa. Kao rezultat metastaza, pleuritis se razvija u plućima, a žutica se razvija u jetri. Prodiranje malignih ćelija u kičmu praćeno je pojavom bola u njenim različitim dijelovima.
Često, tokom ginekološkog pregleda radi prevencije, doktori postavljaju dijagnozu "sarkom materice". Znakovi koji ukazuju na početak patološkog procesa mogu biti odsutni. Takva kombinacija okolnosti smatra se uspješnom, jer pravodobno liječenje značajno povećava šanse za pozitivan ishod. Ginekolozi redovno podsjećaju na važnost periodičnih pregleda žena nakon 40 godina, posebno prije početka menopauze.
Fazije razvoja sarkoma
Bolest se karakteriše sporim razvojem.
- U početnoj fazi, sarkom je mali tumor. Može biti ograničen na mukozni ili mišićni sloj.
- U drugoj fazi tumor se povećava u veličini, ali ne izlazi izvan tijela materice. Postoji i djelomičniinfiltracija organa.
- U trećoj fazi neoplazma raste u tijelo materice, ali ostaje unutar male karlice. Ponekad postoje metastaze u jajnicima, regionalnim limfnim čvorovima. U ovoj fazi, bolest sarkoma materice počinje da se manifestuje karakterističnim simptomima, ako ih do tog trenutka nije bilo.
- Četvrti stadij je period propadanja tumora i formiranja metastaza. Sekundarne lezije se protežu na bilo koji sistem unutrašnjih organa, zahvaćajući pluća i koštanu srž.
Dijagnostičke metode
Otkrivanje sarkoma u početnim fazama često je teško zbog nedostatka očiglednih simptoma. Na inicijalnoj konsultaciji ginekolog pojašnjava anamnezu i povezane podatke o slučajevima onkoloških patologija kod najbližih rođaka. Ginekološki pregled vam omogućava da prepoznate promjene u boji cerviksa, da otkrijete znakove neoplazme. Tada se propisuje niz laboratorijskih i hardverskih pretraga (krvni test, CT, MRI, histeroskopija i ultrazvuk unutrašnjih organa).
Diferencijalna dijagnoza sarkoma materice omogućava isključivanje bolesti sa sličnom kliničkom slikom. To uključuje tumore jajnika, benigne formacije genitalnih organa, polipe endometrija. Potvrda konačne dijagnoze je nemoguća bez biopsije. Tokom ove procedure, tumorsko tkivo se ispituje u laboratoriji.
Metastaze u sarkomu
Neoplazma može raspršiti metastaze zajedno sa protokom krvi, kao i urasti u susjedne organe. Kako se to dešavaširenje malignih elemenata? Sarkom izbacuje svoje čestice u krv, odakle prodiru u respiratorni i koštani sistem, vanjske genitalije. U ovom slučaju, najčešće lezija zahvaća lijevu stranu pluća. Maligne ćelije često prodiru u dodatke. Ova komplikacija se obično nalazi u dijagnozi endometrijalnog sarkoma maternice. Metastaze brzo migriraju po cijelom tijelu, što može dovesti do prerane smrti.
Opcije tretmana
U medicinskoj praksi koristi se nekoliko metoda liječenja sarkoma materice. Najčešće se pacijentima nudi kombinirana opcija, koja uključuje operaciju i kemoradioterapiju. Operacija se provodi samo u početnim fazama patološkog procesa. Omogućuje vam da odredite stadij bolesti i izvršite uklanjanje neoplazme. Količina intervencije ovisi o lokaciji tumora i njegovoj veličini. U najboljem slučaju se uklanja maternica sa dodacima, au najgorem slučaju uklanjaju se svi susjedni organi. U uznapredovalim slučajevima samo jedna hirurška intervencija neće biti dovoljna. Što se tiče terapije zračenjem, danas je to jedna od najefikasnijih opcija za suzbijanje bolesti sarkoma maternice. Prognoza u ovom slučaju također može biti razočaravajuća. Prepisano je da ubije raštrkane ćelije raka.
Hemoterapija
Kurs hemoterapije za sarkom materice uključuje upotrebu antraciklina ("Idarubicin", "Doskorubicin", "Epirubicin"). To su takozvani antibiotici protiv raka. TrenutnoU isto vrijeme, stručnjaci aktivno proučavaju učinak lijeka Ifosfamide, njegovu primjenu kako u monoterapiji tako iu kombinaciji s drugim lijekovima. Uz kemoterapiju, pozitivna dinamika se uočava kod 30% pacijenata.
Upotreba kombinovanog tretmana je mnogo efikasnija, ali ima niz nuspojava. Uočena je pozitivna dinamika kombinovane terapije docetakselom i gemcitabinom. Obično se ponovo koristi za relapse.
Koji se drugi lijekovi koriste u dijagnozi "sarkoma materice"? Liječenje hormonskim sredstvima opravdano je samo uz niski stepen maligniteta neoplazme.
Prognoza
Koja je prognoza sarkoma materice? Fotografije pacijenata koji su uspjeli preživjeti ovu podmuklu bolest ulijevaju nadu. Međutim, u većini slučajeva, ishod patologije je nepovoljan, vjerojatnost recidiva je velika. Šta statistika kaže o ovome?
Uz pravovremenu dijagnozu tumora i operaciju, vjerovatnoća recidiva je 65%. Ako se sarkom otkrije u kasnijim fazama, šanse za ponavljanje patološkog procesa su 90%. U pravilu, životni vijek pacijenta nakon operacije je 2 godine. Statistike potvrđuju da se petogodišnje preživljavanje nakon liječenja sarkoma bilježi samo u 40% slučajeva.
U zavisnosti od stadijuma bolesti, ova slika može izgledati ovako:
- prva faza - 47%;
- druga faza - 44%;
- treća faza - 40%;
- četvrta faza - 10%.
Međutim, ovosamo podaci iz studije tokom koje su naučnici zabilježili slučajeve povoljnog ishoda nakon liječenja sarkoma materice. Teško je reći koliko dugo žive pacijenti sa takvom dijagnozom. Prilikom odgovora na ovo pitanje potrebno je znati stadijum bolesti, sprovedeno lečenje i slučajeve recidiva. Povoljan tijek karakteriziraju samo oni sarkomi koji nastaju iz fibromatoznih čvorova. I u ovom slučaju potrebna je pravovremena dijagnoza i liječenje.
Mjere prevencije
Kako spriječiti razvoj ove opasne bolesti? Prije svega, stručnjaci preporučuju godišnji ginekološki pregled. Takođe je potrebno pridržavati se uputa ljekara u liječenju "ženskih" bolesti, posebno onih povezanih s hormonalnim poremećajima. Posebnu ulogu u prevenciji ima pitanje trudnoće. Ljekari ne preporučuju odgađanje planiranja bebe. Ako iz nekog razloga ne želite da se okušate u ulozi majke, trebalo bi da koristite kontracepciju i izbegavate abortuse. Nemoguće je ne spomenuti pravilnu prehranu. Ishrana treba da se sastoji uglavnom od svežeg povrća i voća. A količinu životinjskih masti je bolje ograničiti. Odbacite loše navike, provodite više vremena na otvorenom i bavite se sportom.
Zaključak
Pažnju naučnika i lekara još uvek privlači tako retka bolest kao što je sarkom materice. Prognozu života sa ovom bolešću je nemoguće predvidjeti. Iako je sarkom rijedakbolesti, uvršten je na listu agresivnih malignih neoplazmi. Čak i uz pravovremeno i kompetentno liječenje, ne može se nadati pozitivnom trendu. Patologija se može pojaviti kod žena svih dobi. Ukoliko osjetite neobične simptome i ne osjećate se dobro, obratite se ljekaru. Još je bolje godišnje se podvrgnuti preventivnim pregledima. Ostanite zdravi!
