Jajovodi povezuju matericu sa jajnicima. U njima dolazi do oplodnje jajne stanice i njenog daljeg kretanja u maternicu radi fiksacije. Ali u nekim slučajevima nema šanse da se sačuvaju ženski organi. U tom slučaju se radi posebna operacija - tubektomija - uklanjanje jajovoda. Posljedice po organizam nakon takve intervencije mogu biti različite, ali ne nastaju uvijek.
Zašto se uklanjaju jajovodi
Hirurška intervencija uklanjanja jajovoda se izvodi hitno ili planirano. Operacija jajovoda je neophodna u slučaju po život opasnih povreda njihovih funkcija, kao i anatomskih anomalija.
Najčešće je takva intervencija neophodna kada:
- Ruptura jajovoda zbog vanmaterične trudnoće. Ovo je praćeno obilnim unutrašnjim krvarenjem i može biti opasno po život. Stoga je uklanjanje jajovoda tokom vanmaterične trudnoće neophodna mjera.
- Neporemećena vanmaternična trudnoća kada se situacija ne može ispraviti konzervativnom hirurškom terapijom.
- Neometana, ali ponovljena jajovodna trudnoća na istoj strani.
- Upalni procesi hronične prirode - gnojni salpingitis, salpingooforitis, hidrosalpinks lijevo ili desno. Takve patologije nisu neuobičajene posljednjih godina, njihov broj raste iz godine u godinu. Rani početak seksualne aktivnosti, spolno prenosive infekcije, pobačaji uzrokuju razvoj upalnih patologija ženskih genitalnih organa, što dovodi do neplodnosti.
- Pyosalpinx (nakupljanje gnoja u lumenu jedne ili oba jajovoda).
- Planiranje trudnoće uz pomoć reproduktivnih tehnologija, ako se dijagnosticira neplodnost koja nije podložna konzervativnoj terapiji, uzrokovana hidrosalpinksom ili kroničnim salpingitisom. Na primjer, kod hidrosalpinksa, tekućina se skuplja u jajovodu, što ima toksični učinak na endometrij i oplođeno jajašce, a može čak i spriječiti implantaciju, posebno tijekom pogoršanja patologije. Uklanjanje cijevi je u ovom slučaju neophodno kako bi se povećala efikasnost IVF procedure. Osim toga, tubektomija sprječava nastanak moguće tubalne trudnoće. Ali u isto vrijeme, intervencija može dovesti do pogoršanja sazrijevanja jajne stanice i supresije ovulacije, pa se obično preporučuje za velike cijevi i ako se hidrosalpinks nađe s lijeve ili desne strane prije više od 6 mjeseci.
- Ruptura ciste jajnika ili torzija njenih nogu.
- Izražen proces lijepljenja, u koji su uključeni i privjesci.
- Tubo-jajničke formacije, veliki ili višestruki fibroidi, maligni tumori, vanjska endometrioza, onkologija debelog crijeva. Često se kod takvih patologija cijev uklanja zajedno s ostalim ženskim organima.
- Gangrenozni perforirani apendicitis ili Crohnova bolest, koji su praćeni peritonitisom, zbog čega su dodaci bili uključeni u patološki proces.
Operacija uklanjanja jajovoda se izvodi laparotomijom ili laparoskopskom metodom.
Intervencija laparotomijom
Ovo je abdominalna operacija. Pacijentu se radi uzdužni ili poprečni rez u trbušnoj šupljini. Prva metoda je jednostavnija, koristi se u hitnim slučajevima, kada je potrebno odmah zaustaviti obilno krvarenje, kao i adhezije u zdjelici, volumetrijske neoplazme različite prirode.
Druga metoda se smatra manje traumatičnom, tokom operacije je moguće postaviti kozmetički šav, a period oporavka nakon intervencije je kraći. Indikacije za korištenje ove metode su iste, ali ne zahtijevaju hitne mjere. Operacija se na ovaj način izvodi i ako nije moguće uraditi laparoskopiju.
Sama operacija na jajovodima se izvodi na sljedeći način:
- stavite stezaljke na materničnu cijev i mezenterij, što pomaže u zaustavljanju krvarenja (ako postoji);
- secirajte adhezije, ako ih imanužnost;
- odvojite cijev iznad obujmica, uklonite je.
Ako nema adhezivnih procesa, trbušna šupljina nije ispunjena puno krvi, tada operacija traje četrdesetak minuta.
U nekim slučajevima, umjesto potpunog uklanjanja cijevi, one se djelimično izrezuju. Ovaj postupak je moguć ako pacijent ima:
- male površine prekrivene postupkom lijepljenja;
- razvija se ektopična trudnoća, ali cijev još nije pukla;
- u jednom od segmenata materice postoji benigni tumor male veličine.
Laparoskopska intervencija
Izvodi se uvođenjem instrumenata u trbušnu šupljinu kroz tri mala reza. Prilikom intervencije koristi se laparoskop koji ima oblik fleksibilne cijevi sa kamerom na kraju. Na monitoru se prikazuje slika koja omogućava ginekološkom hirurgu da proceni stanje reproduktivnih organa, otkrije abnormalnosti i izvrši operaciju.
Intervencija izvedena laparoskopijom je manje traumatična. Period oporavka nakon tretmana je kratak i lak.
Koraci operacije:
- Trbuh se priprema. U tu svrhu se u predjelu pupka pravi rez kroz koji se ubacuje Veressova igla kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. Takve manipulacije vam omogućavaju da podignete trbušni zid, što pomaže da se bolje sagleda unutrašnji prostor.
- Uklanjanje igle, zamjena laparoskopom.
- Napravljena su još dva reza u koje ginekolog hirurg ubacuje instrumente.
- Nakon procene stanja trbušne duplje i otkrivanja problematičnog organa, postavljaju se stezaljke i vežu se krvni sudovi.
- Jajovod je uklonjen.
- Alati su uklonjeni. Kozmetički šavovi se postavljaju na područje uboda samoupijajućim koncem.
Ova procedura traje od 40 minuta do sat vremena.
Postoje i kontraindikacije za ovu vrstu uklanjanja jajovoda. Laparoskopija se ne radi ako pacijent ima sljedeće patologije:
- Peritonitis.
- Ruptura jajovoda sa obilnim krvarenjem.
- Srčani udar, moždani udar.
- Maligne bolesti ženskih genitalnih organa.
- Stopa gojaznosti 3 ili 4.
- Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
U takvim slučajevima, metoda laparotomije se koristi za uklanjanje cijevi.
Svaka od intervencija se izvodi u općoj anesteziji. Laparoskopska salpingektomija zahtijeva upotrebu isključivo endotrahealne anestezije. Regionalna anestezija (epiduralna ili spinalna) se može koristiti ako nema krvarenja.
Priprema za operaciju
Pacijenticu zanima koji dan da uradi ginekološki ultrazvuk, ako postoje indikacije za operaciju. Dijagnoza se postavlja neposredno prije hirurške intervencije. Osim toga, ženi se uzima krv za analizu, ultrazvukom pregledaju i trbušnu šupljinu, radeRendgen pluća.
Važna je pravilna priprema za operaciju. Sedam dana prije zahvata žena se mora pridržavati posebne dijete. Dan prije intervencije preporučuje se čišćenje crijeva klistirom, uz ograničenje unosa hrane i pića. Pacijent također obavlja potrebne higijenske procedure, radi depilaciju u bikini zoni.
Period rehabilitacije
Za brži oporavak nakon ekscizije jajovoda neophodna je rana fizička aktivnost. Ako je operacija obavljena laparoskopski, ženi je dozvoljeno da ustane nakon pet do šest sati. Možete popiti malo vode, ali samo ako se pacijentkinji ne muči, ne povraća, što se često dešava nakon operacije. Nakon intervencije laparotomije možete ustati drugog dana. Ali pošto bol može spriječiti ženu da se kreće, biće potrebno adekvatno ublažavanje boli.
Odmah nakon intervencije preporučljivo je jesti hranu koja je lako svarljiva i ne sadrži puno vlakana. Nema potrebe za posebnom ishranom. U početku je bolje uzimati tekuću hranu, korisno je koristiti pire juhe, tekuće žitarice i proizvode mliječne kiseline. Ako rad crijeva nije poremećen, nema mučnine i povraćanja, dozvoljena je hrana kuhana na pari ili kuhana. Za sada treba izbjegavati svježe voće, povrće, proizvode od brašna i slatkiše, jer doprinose povećanom stvaranju plinova. Ako je tokom operacije izgubljeno mnogo krvi, dijeta bi trebalauključuju namirnice sa visokim sadržajem vitamina, makro- i mikroelemenata.
Fizička aktivnost tokom perioda oporavka treba biti odsutna. Sportu se možete vratiti nakon dozvole ljekara, ali vrlo postepeno i polako. Opterećenja treba svesti na minimum.
Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta. Također ćete morati odustati od fizičkog rada na najmanje tri mjeseca. Ako to nije moguće, vrijedi barem smanjiti opterećenje na minimum, inače se mogu pojaviti komplikacije i zdravstveni problemi.
Pored toga, postoje ograničenja za seksualne kontakte. Seksualni život je moguć tek nakon mjesec dana nakon operacije. Glavni razlog za ovu zabranu je vjerovatnoća ulaska infekcije u genitalni trakt. Hirurška intervencija dovodi do smanjenja kako općeg tako i lokalnog imuniteta, tijelo nije u mogućnosti pružiti adekvatnu zaštitu. Osim toga, nakon hirurškog tretmana potrebno je vrijeme da se obnovi tkiva koja su zahvaćena tokom operacije. Ovo obično traje oko dvije sedmice.
Prije seksualnog odnosa preporučljivo je posjetiti ljekara. Nakon pregleda, specijalista će moći reći kako teče proces ozdravljenja, da li se infekcija pridružila, da li su nastale druge komplikacije.
Postoperativna terapija uključuje antibakterijske lijekove, protuupalne lijekove, vitamine. Da bi se spriječio nastanak upalnog procesa, preporučuje se provođenjefizioterapija. Najčešće se koriste jono- i fonoforeza, laser i magnetoterapija.
Za sprečavanje stvaranja adhezija preporučujemo:
- ubrizgavanje u trbušnu šupljinu na kraju operacije upijajućih barijernih gelova koji štite površine organa od kontakta;
- minimalna fizička aktivnost dan nakon intervencije;
- elektroforeza sa jodom i cinkom;
- upotreba potkožnih injekcija ekstrakta aloe tokom dvije sedmice, mogu se prepisati vaginalni supozitoriji "Longidaza";
- odgovarajuća nega šavova radi sprečavanja upale (umjesto kupanja preporučuje se tuširanje, pokrivajući područje šava kako bi se izbjegao ulazak vode);
- nositi donje rublje za mršavljenje mjesec dana nakon operacije.
Nakon hirurškog lečenja, žena može primetiti pojavu krvavog iscedka iz vagine, što ne bi trebalo da izaziva zabrinutost. To je zbog povratnog toka krvi u matericu tokom operacije.
Mjesečnica nakon uklanjanja jajovoda može početi za nekoliko dana ako je oporavak brz ili postoje neki poremećaji na hormonskom nivou. To također nije razlog za zabrinutost ako se priroda menstruacije nije promijenila. Ako je krvarenje jako, struganje će možda biti potrebno.
U slučaju da menstruacija ne počne dva mjeseca nakon intervencije, potrebno je konsultovati ginekologa. Zdravlje žena zahteva pažnju, tako da ne treba da upravljate situacijom.
Postoperativne komplikacije
Nakon operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Inflamatorni proces. Neposredno nakon operacije ili nekoliko dana kasnije, žena može imati povišenu temperaturu, što ukazuje na razvoj upale.
- Kvarenje, modrice u trbušnoj šupljini. Takva kršenja ukazuju na to da je pacijentovo zgrušavanje krvi narušeno ili je postupak hemostaze izveden pogrešno.
- Pojava mučnine i povraćanja. Ovakvi znakovi mogu se javiti kao reakcija na uvođenje anestezije, a uzrok može biti i iritacija crijeva nakon laparoskopske operacije uz unošenje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu.
- Šiljci koji ometaju rad unutrašnjih organa. Mogućnost njihovog pojavljivanja postoji nakon operacije urađene na bilo koji način. Znak adhezivnog procesa bit će bol nakon zahvata. U budućnosti, adhezije mogu uticati na crijeva, što će uticati na njihovu prohodnost.
Treba napomenuti da su ove komplikacije rijetke.
Posljedice po tijelo
Prema mnogim ginekološkim hirurgima, jajovodi su neophodni samo da bi jajna ćelija mogla da prođe kroz njih, a operacija u ovoj oblasti ne utiče na stanje organizma u celini.
Ali naučna istraživanja dokazuju suprotno, jer su materica sa jajovodima i jajnicima jedan sistem. Dakle, kod gotovo polovine pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji, nakon nekog vremena mogurazvijaju simptome koji ukazuju na poremećaje u aktivnosti neuroendokrinog sistema. Ovi znakovi uključuju:
- pojava viška kilograma;
- višak rasta kose;
- kvarovi štitne žlijezde;
- osjetljivost i nabreklo grudi.
Posljedice uklanjanja jajovoda za tijelo mogu biti različite. Žene koje su bile podvrgnute operaciji primjećuju da im je krvni tlak često počeo rasti, pojavile su se glavobolje i vrtoglavica. Također, pacijenti pate od valova vrućine i prekomjernog znojenja, povećane emocionalnosti, mentalne nestabilnosti i ubrzanog rada srca. Takve manifestacije počinju se javljati nakon dugog kašnjenja menstruacije, a ovaj fenomen se opaža kod oko 30% ljepšeg spola koje su podvrgnute uklanjanju jajovoda. Posljedice po organizam počinju se javljati nekoliko mjeseci nakon intervencije, javljaju se menstrualne nepravilnosti, ovulacija može izostati, funkcije folikula i žutog tijela se smanjuju.
Nakon instrumentalne studije moguće je otkriti poremećaj cirkulacije limfe i krvi u području intervencije, abnormalni razvoj folikula, povećanje jajnika na operiranoj strani.
Uz obostrano uklanjanje cjevčica, svi navedeni znaci će biti izraženiji, dok postoji opasnost od ranog početka menopauze.
Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja jajovoda
Jedini način da imate bebu nakon bilateralnog uklanjanja jajovoda je IVF. Ako ostane jedna truba, prilikaza prirodnu oplodnju i trudnoću prisutna je kod približno 60% žena koje su bile podvrgnute operaciji.
Prije postupka vantjelesne oplodnje bit će potrebno podvrgnuti nizu pregleda za procjenu hormonske pozadine, utvrđivanje debljine endometrijuma i otkrivanje bolesti ženskih genitalnih organa. Rezultati dijagnoze pomoći će da se shvati da li je moguća uspješna trudnoća. Takođe, žena će morati da prođe biohemijski test krvi, a na infekcije, analizu urina, bris iz genitalnih organa, pregleda terapeut i mamolog. Na koji dan uraditi ginekološki ultrazvuk, ginekolog će vam reći, ali obično se radi 5-8 dana ciklusa. Oba supružnika će takođe morati da se testiraju na HIV i hepatitis.
Ukoliko zdravstveno stanje supružnika ne izaziva zabrinutost, priprema za oplodnju će se sastojati u zaštiti buduće majke od stresa, prehlade i drugih bolesti, dobijanju vitamina i minerala neophodnih za organizam iz hrane ili uz pomoć pomoć multivitaminskih kompleksa.
Kada možete planirati trudnoću
Trudnoću možete planirati najkasnije šest mjeseci nakon intervencije. Najbolje ako prođe 12 mjeseci. Do tada se moraju koristiti oralni kontraceptivi. Takvi lijekovi omogućavaju odmor jajnicima, pomažu u izbjegavanju neželjenog začeća u ovom periodu i vraćaju tonus preostalog jajovoda. Takođe, oralni kontraceptivi doprinose normalizaciji hormonskog nivoa, a to je veoma važno za početak i kasnije uspešno rađanje deteta, čak i uako ostane jedan jajovod.
Nakon ukidanja hormonskih lijekova, par može započeti aktivan intimni život i ne biti zaštićen. Može proći od 6 mjeseci do godinu dana da dođe do trudnoće, što je normalna opcija.
Žurba sa trudnoćom se takođe ne isplati jer njen početak ubrzo nakon operacije može dovesti do toga da će embrion biti fiksiran izvan šupljine materice, a to će zahtevati ponovljene intervencije i uklanjanje druge jajovode, što znači neplodnost.
Važno je konsultovati se sa specijalistom prije planiranja, a također se raspitati na koji dan ciklusa uraditi ginekološki ultrazvuk kako bi se procijenilo stanje cijevi.
Ukoliko postoji potreba, u prisustvu neuroendokrinih insuficijencija, propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Režim liječenja i trajanje kursa određuje specijalista.
Da li je moguće obnoviti cijevi nakon operacije
U slučaju da je tokom operacije uklonjen samo dio cijevi, moguća je plastična operacija. Takav zahvat se provodi samo kada postoji šansa da zatrudnite prirodnim putem. Sa potpunim uklanjanjem jajovoda, oporavak je nemoguć.
Da bi se spriječile teške komplikacije kod upale privjesaka i drugih patologija, pomaže uklanjanje jajovoda. Posljedice po organizam nisu uvijek negativne, u nekim slučajevima takva mjera čak i pomaže da se zatrudni, čak i uz pomoć vantjelesne oplodnje.
