Blokada cervikalnih pršljenova simpatičkog trupa zajedno sa vagusnim živcem naziva se "vagosimpatička blokada". Prepisao ga je Aleksandar Aleksandrovič Višnjevski sa namerom da prekine nervne impulse tokom pleuropulmonalnog šoka usled traumatskih poremećaja i povreda grudnog koša.
Daje stabilan pozitivan rezultat kod upalnih bolesti i raznih oboljenja mišićnog tonusa.
Cervikalnu novokainsku blokadu testirao je S. G. Zograbyan kako bi se prepoznao hipotenzivni sindrom traumatskog porijekla. Zapažanja su vršena na eksperimentalnoj ozljedi mozga, kod koje blokada cervikalnih simpatičkih čvorova kod životinja s cerebralnom hipotenzijom može dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka za kratko vrijeme. Glavobolja se smanjuje u 80% slučajeva nakon ove procedure. Ali rezultat je trajao samo nekoliko sati. To je zbog činjenice da blokada privremeno ublažava spazam moždanih žila, kao rezultat toga, poboljšava se dotok krvi u mozak.
Na čemu se zasniva procedura?
Vagosimpatička blokada je metoda nestandardnog patogenetskog tretmana zasnovana na:
- U trenutnom zaustavljanju prohodnosti perifernih nerava.
- O reakciji neobogaćenog rastvora novokaina na signalne funkcije centralnog nervnog sistema (CNS).
Prednosti blokade
Prema ovim odredbama, A. Vishnevsky je došao do nekih zaključaka:
- Iz raznih razloga, proces upale na početku svog rasta podliježe istim obrascima.
- Rast upalnog procesa se može zaustaviti dok je u fazi impregnacije seroznog tkiva.
- Teški oblik upale se vrlo brzo ograničava, gnoji i povlači, a otkriva se slabo prolazeći.
- Infiltrativni, neakutni i drugi kronični oblici upale izraženi su trofičnim pomacima, ponekad brzo riješenim.
- Bolesti povezane s patološkim promjenama u funkcionisanju organa. Lagana iritacija nervnog sistema, koju izvodi cervikalna vagosimpatička blokada, uklanja organ iz izmijenjenog stanja. Istovremeno, blokada u takvim procesima ima multifunkcionalni efekat: otklanja spazam, obnavlja rad tokom pareze.
- Procese patološke prirode, koji su uzrokovani promjenom u radu i prolazu kapilara, novokainska blokada usmjerava na ispravljanje fiziološkog položaja vaskularnog zida.
Koje vrste blokada postoje?
Razmotrimo ovo pitanje detaljnije. Glavne vrste blokada:
- Blokada mjesta prijeloma dugih cjevastih kostiju.
- Blokada ramena.
- Slučaj blokada potkoljenice.
- Blokada poprečnog presjeka.
- Blokada femoralnog živca
- Išijatični nerv.
- Tibijalni nerv.
- Peronealni nerv.
- Interkostalni provodni blok.
- Paravertebralna blokada.
- I naravno, cervikalni vagosimpatikus.
vagosimpatička blokada: indikacije
Indikacije za cervikalnu vagosimpatičku blokadu su takođe:
- Pleuropulmonalni šok.
- Višestruko slomljenih rebara.
- Otvoreni, zatvoreni i valvularni klasteri.
- Opekotine respiratornog trakta.
- Postoperativna pneumonija.
- Traumatski sindromi davljenja.
- Sindromi blokade masti (plućni oblik).
Najčešće se radi kada se jave ove patologije.
Da bi se vagosimpatička blokada izvršila po metodi Višnjevskog, potrebno je poznavati nespretne anatomske veze simpatičkog trupa i vagusnog nerva. Ove neoplazme se nalaze iznad hioidne kosti, u jednom ćelijskom području, što objašnjava vjerovatnoću sinhronog blokiranja kada se ovdje ubrizgava novokain. Dole su odvojene parijetalnim slojem četvrte fascije.
Priprema pacijenta
Prije početka blokade, doktor pregleda natpis na bočici ili ampuli sa anestetikom. Pacijent mora biti u ležećem položaju, jer zbog djelovanja anestezije nije isključena pojava raznih komplikacija. Prije operacije uvijek tretirajte kožu antiseptičkim rastvorom. Blokada također zahtijeva ovo. Obrada se mora izvršiti bez greške, jer se patogenima ne može dozvoliti da uđu na mjesto uboda.
Nakon toga, područje kože mora biti prekriveno sterilnim donjem rublju.
Šta se dalje događa?
Pacijent se polaže na leđa, dok se valjak stavlja ispod lopatica. Glava je okrenuta na drugu stranu blokade. Ruka pacijenta se povlači sa strane blokade. Na stražnjoj ivici desnog sternokleidomastoidnog mišića, oko 1-1,5 cm iznad njegovog centra, pod kožu se ubrizgava 1-2 ml 0,25-5% otopine anestetika. Ako se obris jugularne vene ne vidi, tada je mjesto uboda igle unaprijed određeno nivoom gornjeg ruba epiglotisa štitnjače.
Kako tačno funkcioniše vagosimpatička blokada?
Tehnika je jedinstvena, izvode je samo visokokvalifikovani stručnjaci. Kažiprstom slobodne ruke pomiču se mišići i žile prema unutra i sondira se početna površina vratnih pršljenova. Zatim se velika igla zabada na kraj prsta i pomera prema unutra, prema početnoj površini pršljenova. U procesu uvođenja igle male zapremine, po 2-3 ml, dodatno se ubrizgava anestetička otopina za anesteziju postupka. Poslijenakon što je kraj igle dodirnuo pršljenove, radi se aspiracijski test (radi se kako bi se izbjeglo intravaskularno ubrizgavanje anestetika). Nakon što se uvjerimo da krv nije izvučena u špric, polako se ubrizgava 30-60 ml 0,25% otopine anestetika. Zatim se igla izvuče, a mesto uboda pritisne sterilizacionom gazom na 1-2 minuta.
Ako se striktno pridržavate i poštujete pravila za provođenje vagosimpatičke blokade, anestetički rastvor fiksira vagusni nerv i druge nerve koji se protežu od cervikalnih čvorova simpatičkog trupa.
Simptomi nakon zahvata
Efektivno izvedena vagosimpatička blokada kod pacijenta uzrokuje sljedeće simptome:
- Ptoza (spuštanje gornjeg kapka).
- Mioza (suženje zjenice).
- Enophthalmos (recesija očnih jabučica prema unutra; Hornerova trijada).
- Crvenilo lica i sluzokože očiju.
- Perikornealna vaskularna injekcija.
- Smanjenje znojenja od blokade.
Vagosimpatička blokada grlića materice po Vishnevskom suzbija bol, refleks kašlja, tonizira krvožilni sistem i povećava krvni pritisak.
Blokada se ne može izvršiti sa obe strane odjednom. Vremenski interval između procedura treba da bude najmanje 30-40 minuta. Takođe, tokom zahvata ne treba dodavati adrenalin u rastvor anestetika.
Šta je uzrokovalo takva ograničenja? Poenta je da možete slučajno postićirespiratorna paraliza zbog blokade.
Komplikacije
Nakon zahvata mogu nastati i komplikacije:
- Povreda karotidne arterije tokom pirsinga.
- Povreda unutrašnje jugularne vene.
- Poremećaj jednjaka.
Verovatnoća razvoja atonije i pareze crijeva (takve komplikacije ne zahtijevaju poseban tretman).
Sve ovo može biti izazvano cervikalnom vagosimpatičkom blokadom prema Višnjevskom. Pregledali smo njeno svjedočenje.
Alternativa
Još jedna intervencija na dijelovima vrata zahtijeva pristup, odnosno seciranje svakog sloja kože. Za pristup vratu potrebno je održavati higijenu, jer se radi o otvorenom dijelu tijela. Zbog toga se koristi poprečni Kocher pristup na vratu, koji ide duž poprečnih nabora kože. Šavovi nakon operacije u ovom slučaju su obično nevidljivi. Prilikom operacije na dijelovima vrata s uzdužnim rasporedom često se koristi uzdužni rez duž prednjeg ili stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Šavovi su posebno uočljivi nakon srednjeg uzdužnog reza. Vagosimpatička blokada (tehnika je prilično česta) pomoći će da se izbjegne ova operacija.
Ne treba se šaliti sa svojim zdravljem, treba se pridržavati sigurnosnih mjera i ne gubiti budnost. Tada se mogu izbjeći razne neugodne nezgode.
