Neslaganje je neusklađenost ili neusklađenost između zuba kada se približe jedan drugom. Termin je predložio Edward Angle kao derivat okluzije. Malokluzija (mal+okluzija=pogrešna okluzija) odnosi se na način na koji se suprotni zubi susreću.
Znakovi i simptomi
Malokluzija je uobičajena, iako obično nije dovoljno teška. Oni s ozbiljnijim malokluzijama koje su prisutne kao dio kraniofacijalnih abnormalnosti mogu zahtijevati ortodontski, a ponekad i kirurški tretman kako bi se ispravio deformitet. Korekcija može smanjiti rizik od karijesa i ublažiti pritisak na mandibularni zglob. Ortodontska intervencija se koristi i iz estetskih razloga.
Skeletna disharmonija često iskrivljuje oblik pacijentovog lica. Ozbiljno utiču na estetsku komponentu lica i mogu se kombinovati sa problemima žvakanja ili govora. Većina ugriza skeleta može se liječiti samo ortognatskom hirurgijom.
Klasifikacija
Zavisno od sagitalnogOdnos zuba i vilice, okluzija se može klasifikovati uglavnom u tri tipa prema Angleovom sistemu klasa okluzije objavljenom krajem 19. veka. Postoje i drugi razlozi, na primjer, zgušnjavanje zuba, što se direktno ne uklapa u ove vrste malokluzije.
Mnogi autori su pokušali zamijeniti Angleovu klasifikaciju. Ovo je dovelo do mnogih podtipova i novih sistema.
Duboki zagriz (također poznat kao zagriz tipa II) je stanje u kojem gornji zubi preklapaju donje zube, što može rezultirati ozljedom i izgledom tvrdih i mekih tkiva. Donji tip je pronađen u 15-20% američke populacije.
Otvoreni zagriz - stanje koje karakteriše potpuni nedostatak preklapanja i okluzije između gornjih i donjih sjekutića. Kod djece otvoreni ugriz može biti uzrokovan produženim sisanjem palca. Pacijenti često imaju poremećaje govora i žvakanja.
Časovi ugla, ortodoncija
Edward Angle je prvi klasifikovao malokluziju. Svoje sistematizacije zasnovao je na relativnom položaju prvog kutnjaka maksilarnog zuba. Prema Angleu, meziobukalna tačka prvog kutnjaka maksilarnog zuba mora odgovarati bukalnom žlijebu prvog kutnjaka donje vilice. Svi zubi moraju odgovarati liniji okluzije, a to je glatka krivina u gornjem luku kroz centralnu fosu stražnjih zuba i cingularnu kost očnjaka i sjekutića, au donjem luku - glatka krivina kroz oštre izbočine stražnjih zuba i incizalnih rubova prednjih zuba. Svako odstupanje od ovoga dovelo je do vrsta malokluzije. Postoje i slučajevi različitih klasamalokluzija na lijevoj i desnoj strani. Postoje tri klase kuta za očnjake i kutnjake.
Klasa I
Neutrokluzija. Ovdje je molarni omjer prihvatljiv ili kao što je opisano za maksilarni prvi molar, ali drugi zubi imaju problema kao što su razmak, gužva, prekomjerno ili pod nicanjem, itd.
Klasa II
Distokluzija (retrognatizam, overjet, overbite).
U ovoj situaciji, primećuje se da se meziobukalna tačka gornjeg prvog molara ne poklapa sa meziobukalnim žlebom donjeg prvog molara. Meziobukalna kvržica obično se nalazi između prvih mandibularnih kutnjaka i drugih premolara. Postoje dvije podvrste:
- Odjeljak 1: molarni odnosi su isti kao klasa II i prednji zubi su izbočeni.
- Odjeljak 2: Molarni omjeri su isti kao Klasa II, ali prednji zubi su retroklinirani i izgleda da stražnji zubi preklapaju prednje zube.
Klasa III
Meziokluzija (prognatizam, prednji unakrsni zagriz, negativna g-sila, podgriz). U ovom slučaju, gornji kutnjaci se ne nalaze u meziobukalnom sulkusu, već iza njega. Meziobukalna tačka prvog kutnjaka maksilarnog zuba leži posteriorno od meziobukalnog žlijeba prvog kutnjaka donje vilice. Donji prednji zubi su istaknutiji od gornjih prednjih zuba. U ovom slučaju pacijent vrlo često ima veliku donju vilicu ili kratkumaksilarna kost.
Pregled alternativnih sistema
Glavni nedostatak klasifikacije malokluzija prema Angleovom sistemu ocjenjivanja je to što uzima u obzir samo 2D aksijalni pogled u sagitalnoj ravni u okluziji ako su problemi okluzije 3D. Ostala odstupanja u prostornim osovinama, funkcionalni nedostaci i druge karakteristike vezane za terapiju nisu prepoznate. Još jedan nedostatak je nedostatak teorijskog opravdanja za ovaj deskriptivni sistem klasa. Među slabim točkama o kojima se govori je činjenica da ne uzima u obzir razvoj (etiologiju) problema sa zagrizom i ne obraća pažnju na proporcije zuba i lica. Stoga su učinjeni brojni pokušaji da se modificira sistem klasa Angle ili da se u potpunosti zamijeni efikasnijim. Ali ona nastavlja da vodi uglavnom zbog svoje jednostavnosti i sažetosti.
Poznate modifikacije Angleove klasifikacije datiraju od Martina Deweya (1915) i Benna Lischera (1912, 1933). Takođe, alternativne klasifikacije su između ostalih predložili Simon (1930, prvi trodimenzionalni sistem klasifikacije), Jacob A. Salzmann (1950, sa sistemom klasifikacije zasnovan na skeletnim strukturama) i James L. Ackerman i William Profit (1969).
