Pošto gležnjevi moraju podnijeti svu težinu tijela, teško im je. Osim toga, ovaj dio noge nije zaštićen ničim osim kožom. Svaki udar u ovo područje ili slučajni pad tokom trčanja može rezultirati prijelomom vanjskog ili unutrašnjeg (bočnog) skočnog zgloba.
U većini slučajeva, kosti zarastaju izvanredno same. Glavna stvar je da ih pravilno povežete kako se anatomija skočnog zgloba ne bi poremetila i nakon toga možete normalno hodati bez osjećaja nelagode. Ova odgovornost je na traumatolozima.
Anatomija. Kako skočni zglob radi
Šta je gležanj (ili gležanj)? Tako se u anatomiji naziva najudaljeniji dio tibije, 2 dijela kosti (vanjska i unutrašnja) čine sam skočni zglob. Slomljen skočni zglob oštećuje funkciju skočnog zgloba.
Unutrašnja - deblja kost koja formira potkoljenicu, glatko prelazi u mali proces. Vanjska tanka kost se također na kraju pretvara u duguljastu kuglu pričvršćenu za stopalo. Ova dva koštana procesa nazivaju se, respektivno, unutrašnji i vanjski skočni zglob.
fraktura skočnog zgloba
Prema statistici, fraktura u predjelu skočnog zgloba je najčešći razlog za kontaktiranje traumatologa. Štaviše, prijelom vanjskog skočnog zgloba je otprilike 5 puta češći od oštećenja unutrašnjeg. Zimi je broj žrtava zbog leda uvijek veći nego ljeti.
Sportisti i sportski entuzijasti takođe često pate od lomova prilikom klizanja ili rolera, kao i prilikom igranja košarke i fudbala. Prijelom je vrlo čest.
Krhkost kosti povećava rizik od prijeloma. Da biste povećali snagu, preporučuje se s vremena na vrijeme izvoditi vježbe ili trčanje. Gležanj ili skočni zglob preuzima težinu osobe i stres koji se javlja kada mišići nogu rade.
Rizik od prijeloma je još veći kada su prisutni ovi faktori:
- nedostatak kalcijuma zbog pothranjenosti;
- zloupotreba alkohola;
- osteoporoza (starost koštanog tkiva);
- neke bolesti unutrašnjih organa, kao što je atrofični gastritis;
- nedostatak vježbe;
- hormonalni poremećaji kod žena (menopauza, trudnoća);
- osteomijelitis;
- tuberkuloza;
- skeletna patologija;
- problemi sa štitnom žlijezdom ili kada je potpuno uklonjena;
- dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva.
Ženski gležnjevi su slabiji od muških, pa su prelomi češći kod žena, posebno onih koje su u odrasloj dobi.ostario i ima problema sa težinom.
Od kojih ozljeda treba razlikovati prijelom skočnog zgloba? Vrijedi napraviti rendgenski snimak kako bi se razlikovalo oštećenje kostiju od uganuća i ruptura ligamenata skočnog zgloba. Zatvoreni prijelom skočnog zgloba može se osjetiti samo uz bol i otok.
Prva pomoć za prijelom
Osobi koja je slomila ud može trebati pomoć, posebno ako se radi o teškom prijelomu. Prvo što možete učiniti je smiriti žrtvu. U početku, osoba ne osjeća bol i pokušava samostalno ustati i hodati. Ali ako vidite da je potkoljenica ozlijeđena, ne dozvolite da stane na stopalo. Prelom skočnog zgloba je ozbiljna povreda. Odmah pozovite hitnu pomoć. Otvorena, pomaknuta fraktura skočnog zgloba će krvariti i neko mora staviti podvez iznad ozljede.
Cipele se moraju skinuti sa žrtve. Ali kada je prijelom otvoren, a vi se bojite dodirnuti ekstremitet, sačekajte da stigne hitna pomoć. Ako možete, kupite pacijentu flašu obične negazirane vode i pustite nas da s vremena na vrijeme popijemo po gutljaj. Kada hitna pomoć stigne, doktor će staviti udlagu Kramera i odvesti ga u bolnicu.
Fraktura skočnog zgloba. ICD
Medicinska klasifikacija koju su kreirali stručnjaci iz mnogih zemalja. Ima svoj cilj, a to je da standardizira medicinsko izvještavanje tako da bude ujednačeno u cijelom svijetu.
Svi prelomi kostiju potkolenice i skočnog zgloba imaju šifru S82. Konkretno, prema trenutnoj verziji, fraktura skočnog zgloba (ICD-10) pripada klasi XIX, koja se naziva "Povreda, trovanje i neki drugi efekti izloženosti". MKB-10 jenajnovija klasifikacija, revidirana na trenutnu 2018.
Vrste i oblici prijeloma skočnog zgloba
Da li je teško liječiti i oporaviti slomljeni skočni zglob? Zavisi od vrste frakture i koliko dobro funkcionira endokrini sistem osobe. Što se tiče tipova preloma fibule i tibije, oni su u medicini sistematizovani na sledeći način:
- Supinaciono-adukcijski prijelom - dobijen prekomjernim ili čak nasilnim nagibom stopala prema unutra.
- Pronacija-otmica jednog skočnog zgloba - sa prisilnim nagibom u suprotnom smjeru, odnosno prema van.
- Rotacija - javlja se kada se noga previše okreće u jednom smjeru: prema unutra ili prema van.
- Izolovani ekstenzorski prednji rub kosti. Gležanj se lomi kada se stopalo savija. Pomicanje fragmenta kosti se često dešava prema gore i blago naprijed.
- Izolovana stražnja ivica tibije. Jaka plantarna fleksija ili udar na skočni zglob s prednje strane. Nema pomaka.
- Kombinirano. Ovakvi složeni prijelomi nastaju kada su 2 ili više traumatskih faktora istovremeno izloženi.
- Postoje i bimaleolarni i trimaleolarni prelomi.
Oblici se razlikuju:
- kombinirani prijelomi;
- tear-off;
- helical;
- razbijen;
- fraktura-dislokacija.
Kada su oba skočna zgloba oštećena i postoji subluksacija i oštećena ivica tibije, prijelom se naziva trimaleolarnim. Postoji i prijelomPott, kada se prijelom lateralnog malleola kombinira s oštećenjem medijalnog ligamenta, a stopalo je pomaknuto prema van. Istovremeno, fibula je oštećena neposredno iznad distalnog područja za oko 5 cm. Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba u ovom slučaju će trajati dugo.
Apikalna fraktura bočnog skočnog zgloba
Ovo je povreda kod koje se samo fibula lomi dok tibija ostaje funkcionalna. Osoba može hodati, a samo ponekad osjeća bol. Nema previše uočljivih otoka. Dešava se da ljudi i ne traže pomoć od specijaliste, vjerujući da povreda nije opasna.
Ali nije. Zatim, u procesu dodatnih studija, mogu se otkriti negativne promjene na živcu. Bolje je odmah završiti cijeli tok studije i dobiti adekvatan tretman.
Pokret nakon preloma
Prvi put nakon nanošenja gipsa, noga mora biti imobilizirana. Ali mišići i dalje moraju da se kreću. Stoga bi bilo dobro prvo nabaviti štake i kretati se na ovaj način.
U svakom slučaju, potrebno je dosta vremena da nosite gips kako biste imobilizirali nogu nakon što ste slomili skočni zglob. Gips se skida kada kost bar malo naraste. I zavisi od toga koliko je šteta.
- Fraktura bez pomaka - stavlja se udlaga i nosi najmanje 1 mjesec.
- Sa pomjeranjem, već se stavlja gips na period od 6-8 sedmica. U zavisnosti od toga koliko brzo kost zacijeli.
- Kod kombinovanog preloma, zarastanje koštanog tkiva traje prilično dugo - 4-5mjeseci.
Da bi kost brže zarasla, tijelu je potrebna pomoć. Prvo, nemojte opterećivati bolnu nogu, a drugo, važno je da vaš jelovnik ima dovoljno kalcijuma koji je potreban za što brži oporavak. Kalcijum se nalazi u sjemenkama susama. Ako ih dodate hrani kao dodatak ishrani i jedete 3 puta dnevno, potreba organizma za ovim elementom u tragovima će biti zadovoljena.
Dok nosite gips, ne smijete prati povrijeđeni ekstremitet, jer se gips ne smije kvasiti. Ali možete kupiti posebno dizajniranu torbu koja se stavlja na gips. Ova torba odbija vodu, a onda je zgodno oprati donji ekstremitet.
Prelom sa i bez pomaka
Klinička slika zavisi od težine povrede. Prijelom jednog maleola bez pomaka izgleda kao manji pokidani ligament.
Kako prepoznati prelom skočnog zgloba koji nije pomjeren?
- Krvarenje može biti lokalno, a možda i nije.
- Naslanjanje na stopalo je često moguće, ali bolno.
- Teški prijelom ponekad uzrokuje oticanje, koje se može široko proširiti.
- Postoji simptom ozračivanja bola.
Bol može biti oštar ili rezeći. Ali uvek intenzivno. Iako svaki pacijent drugačije doživljava bol.
Šta je simptom ozračivanja? Ovaj simptom se javlja kada traumatolog pritisne prstima nogu nekoliko centimetara iznad prijeloma, pacijentosjeća oštar bol upravo tu.
Ako je fraktura pomaknuta, zglob je deformisan. Na oko se vidi da je nastao ugao između stopala i potkoljenice. Osoba se ne može kretati samostalno. Kada se zatvori sa pomakom, kost se može zabiti u mišiće. Kada su meka tkiva oštećena, nalazi se veliki hematom. Ako je prijelom otvoren, doći će do krvarenja koje treba zaustaviti. Obilno krvarenje dovodi do hipotenzije i gubitka svijesti.
Dijagnoza i liječenje
Prije nanošenja gipsa za slomljeni skočni zglob, morate se podvrgnuti rendgenskom snimku i eventualno još nekoliko procedura.
- Rentgen se radi u dvije projekcije - bočnoj i prednjoj. Nakon rendgenskog snimka možete vidjeti koliko je težak prijelom skočnog zgloba, da li ploču treba umetnuti u kost ili ne.
- MRI. Mjesto prijeloma se detaljno proučava. Budući da nije štetan, za razliku od rendgenskog snimka, magnetna rezonanca se može uraditi nekoliko puta. Međutim, za one koji su imali osteosintezu, ova studija se ne može izvesti.
- Ultrazvuk. Ovo je dodatna studija koja se može koristiti za uvid u zglobnu šupljinu.
Koji tretman prepisuje lekar? Zavisi od toga da li se prijelom skočnog zgloba pogoršava ili ne pogoršava pomakom. Kada se ne primijeti pomak, žrtva se stavlja u gips, propisuju se masti kako bi se ubrzao proces oporavka. Ovo su konzervativne metode liječenja i usmjerene su samo na poboljšanje ljekovitih sposobnosti organizma. I samo mjesec-dva nakon prijeloma skočnog zgloba propisana je rehabilitacija.
Operacija. Indikacije. Vremenski okvir oporavka
Od trenutka kada žrtva bude primljena u bolnicu, mora se podvrgnuti operaciji u roku od 3-4 dana ako mu je potrebna. Za to vrijeme, doktor mora proučiti sve podatke i planirati kako će se kost prikupiti.
Općenito, razlikuju se ove vrste operacija:
- Osteosinteza medijalnog skočnog zgloba. Indikacija za operaciju su supinacijski prijelomi. Gležanj je postavljen posebnim ekserom pod pravim uglom.
- Osteosinteza fragmenata tibije.
- Fiksacija tibiofibularnog zgloba. Kada dođe do prijeloma i medijalnog skočnog zgloba i fibule.
- Osteosinteza bočnog skočnog zgloba. Ovako se operišu pronacijski prijelomi.
Zašto koristiti tanjire? Ponekad se prilikom nezgoda, na primjer, zgnječe kosti, a traumatolog mora pomoću šrafova skupljati fragmente kako bi skočni zglob ponovo dobio anatomski oblik. Zatim se ligamenti moraju zašiti.
Kada rendgenski snimak pokaže puknuće od unutrašnjeg skočnog zgloba kako bi se poklopilo s ostacima, postavlja se titanijumska ploča. Dobro drži kosti i pomaže neko vrijeme. Ali ipak, radi se o stranom predmetu u nozi, te se stoga mora ukloniti što je prije moguće. Obično se metal uklanja negdje nakon 3-5 mjeseci nakon operacije.
Takođe je indicirana hirurška intervencija kada je skočni zglob pogrešno srastao, a pacijent osjeća konstantan bol na mjestu prijeloma. Ako se liječenje odgodi, pacijentu će biti gore, a period njegovog oporavka će biti znatno duži.vući će se.
Po završetku operacije obnavljanja kosti, doktor namješta gips na način da se rana može kasnije oprati. Uostalom, rana se dezinficira svaki dan dugo vremena.
Dešava se da se kosti loše srastu, posebno u starosti. Zatim kost sraste pola godine, pa godinu dana. To znači da morate ići na konsultacije sa endokrinologom. Loše stanje štitne žlijezde dovodi do problema sa zacjeljivanjem kostiju. To znači da morate uzimati još neke jodirane lijekove.
Anestezija za operaciju skočnog zgloba
U elektivnoj hirurgiji traume obično se koristi regionalna anestezija. Međutim, uzimaju se u obzir starost žrtve, prisustvo hroničnih bolesti i prisustvo alkohola u krvi. Doktori znaju da se stanje pacijenata sa teškim gubitkom krvi pogoršava regionalnom anestezijom, te je stoga bolje koristiti opštu ventilaciju sa ventilacijom.
Kako se obezbeđuje san izazvan lekovima? Osoba dobija jedan od sljedećih lijekova: Diazepam ili Fenazepam iz benzodiazepina, eventualno Propofol. Ali kontraindicirano je koristiti "ketamin", jer je ova supstanca halucinogen. Anesteziolog vrši blokadu femoralnog i bedrenog živca. Ponekad je potrebno i opustiti mišiće pacijenta, u tu svrhu koriste se miorelaksanti.
Pacijenta treba promatrati prvi put nakon izlaska iz lokalne ili opće anestezije. Žrtva može pokazati neke rezidualne efekte nakon davanja hemoterapije.
Prekršajfunkcija fleksije i rotacije skočnog zgloba
Ponekad, nakon uklanjanja gipsa, ispostavi se da se fuzija dogodila pogrešno. U ovom slučaju moguće su neke štetne posljedice. Na primjer, razvoj artroze skočnog zgloba. Vremenom, to dovodi do poteškoća u fleksiji i ekstenziji stopala, te poteškoća u hodanju.
Da bi se izbjegla kršenja, doktor mora nekoliko puta provjeriti da li se sve kosti tačno konvergiraju nakon redukcije pomaknutog prijeloma skočnog zgloba. Da biste to učinili, svaki put se prave rendgenski snimci ekstremiteta. Samo ako je sve ispravno, onda je gips sigurno pričvršćen i pacijent se šalje kući na odmor.
Fraktura skočnog zgloba. Rehabilitacija
Nakon uklanjanja gipsa ili udlage, potrebno je mnogo vremena da se brine o restauraciji. Osoba će pohađati kurseve rehabilitacije i izvoditi određene vježbe za treniranje mišića.
Prvo se izvodi lagana fleksija i ekstenzija stopala. U početku, otprilike 3 sedmice nakon ozljede, već se mogu raditi mali pokreti stopala, ali stavljanjem uda u lavor sa toplom vodom. Topla voda će učiniti da bude manje bolno.
Onda morate postepeno komplikovati zadatke. Ako se kurs oporavka provodi kod kuće, možete koristiti razne predmete za vježbanje - trake koje lagano povlače prst stopala ili šivaću mašinu sa nožnom pedalom.
Ljekari savjetuju izvođenje vježbi s loptom. Za terapiju vježbanja potrebna vam je stolica i lopta ili poluravnaloptu, koju žrtva mora da kotrlja po podu sa bolnom nogom. Zatim morate pokušati uzeti loptu s obje noge i podići je. Ovo je teži nivo.
Uopšteno govoreći, terapija vježbanjem je bolje imati posebnog instruktora. U procesu treninga noge važno je ne nanijeti štetu pretjeranom revnošću. Morate završiti ove časove da vratite normalnu pokretljivost skočnog zgloba i svoj uobičajeni hod.
Osim terapijskih vježbi, žrtvi se propisuje i elektrostimulacija mišića, parafinske kupke, hidroprocedure, masaža i drugo. Zašto je potrebna rehabilitacija kod slomljenog skočnog zgloba? Svi ovi postupci ublažavaju bol, pomažu u rastvaranju hematoma i poboljšavaju ukupni metabolički proces u tkivima.
Također, žrtva tokom perioda oporavka treba da jede više hrane koja sadrži kalijum, kalcijum i fosfor. Ali sa količinom fosfora treba biti oprezan. Budući da njegov višak ne dovodi do poboljšanja, već do pogoršanja apsorpcije kalcija.
Masaža za povrede i frakture
Kada i koliko puta mogu masirati stopalo? Masaža skočnog zgloba se može raditi od prvih dana m alterisanja. Zagrijavanje mekih tkiva je svakako korisno, jer poboljšava protok krvi i značajno poboljšava tonus kože. Meko tkivo pati od prijeloma i treba ga zbrinuti. Ovu masažu mogu izvoditi rođaci žrtve, ali i sam, ako drugi nemaju vremena. Međutim, ovo se mora uraditi pažljivo i ispravno kako se ne bi naškodilo.
Na kraju, sva fizioterapija, pravilna prehrana i masaža pomažu da se ubrza vrijeme nakon prijeloma skočnog zgloba kada možete stati na stopalo.
Upotrebljivost nakon operacije
Zbog otoka i jakih bolova, žrtva ima pravo da ne ide na glavno radno mjesto najmanje 10 dana. Tada se sastaje ljekarska komisija i odlučuje o zatvaranju ili produženju bolovanja. Ali pacijent ne može stajati na nozi najmanje 3-4 sedmice. Vrijeme skidanja gipsa ili udlage ovisi o stopi spajanja, o individualnim karakteristikama organizma.
Dakle, udlaga, kada prijelom dobro zacijeli, biće uklonjena samo mjesec dana nakon prijeloma skočnog zgloba bez pomaka. Ali ni u ovom slučaju ne može se govoriti o dobroj radnoj sposobnosti ako osoba zarađuje za život fizičkim radom. Međutim, ako je zauzet intelektualnim radom, može se vratiti na posao za tri sedmice, ali ne možete preskočiti časove vježbanja.
