Nožni zglob, sa anatomske tačke gledišta, ima najkompleksniju strukturu. I takva ideja prirode je prilično podložna logičnom objašnjenju. Uostalom, na ovom dijelu noge je dodijeljena vrlo važna - potporna - funkcija, s kojom se zglob savršeno nosi. Ali ako je sve tako dobro, zašto je onda povreda ligamenata skočnog zgloba najčešća dijagnoza koju daju traumatolozi?
Anatomska struktura skočnog zgloba
Zglob je formiran od talusa i kostiju potkolenice i ima oblik bloka. Ugao njegove pokretljivosti tokom ekstenzije i fleksije dostiže 90°. I izvana i iznutra je ojačan ligamentima. Unutrašnje, koje je u medicini poznato kao deltoidno ili medijalno, vezivno tkivo skočnog zgloba nalazi se od medijalnog malleolusa prema kalkaneusu, talusu i navikularnim kostima. Spolja, njegov oblik je što je moguće bližitrokut.
Ali što se tiče vanjskih ligamenata skočnog zgloba, postoje tri. Svi potiču iz fibule, dok su dvije pričvršćene za talus, a jedna za kalkaneus. Zbog svoje lokacije nazivaju se stražnji i prednji talofibularni i kalkaneofibularni ligamenti.
Starosna karakteristika ovog potpornog zgloba je njegova pokretljivost. Štaviše, kod odraslih je pokretljiviji prema plantarnoj površini, kod djece - prema stražnjem dijelu stopala.
Povreda skočnog zgloba - problem za sportiste ili bolest koja svakog čeka?
Nemojte misliti da je ozljeda ligamenta skočnog zgloba problem samo za sportiste koji svoje tijelo izlažu velikom fizičkom stresu. Uostalom, od ukupnog broja traumatoloških pacijenata koji su dobili takvu dijagnozu, samo 15-20% je povrijeđeno tokom treninga. Ostale je jednostavno nemoguće klasificirati prema starosnoj grupi, zanimanju ili spolu. I to je sasvim logično, jer svako može da posrne, napravi oštar pogrešan pokret, izvrne nogu ili jednostavno neuspješno skoči sa stepenice.
Vrlo često se ozljede ligamenata skočnog zgloba dijagnosticiraju i modernim modnim ljubiteljima, kojima je ljepota mnogo više na listi prioriteta od udobnosti i zdravlja. Cipele biraju ne na osnovu udobnosti i pravilnog fiksiranja stopala, već na osnovu cijene, visine potpetice, boje ili modnih trendova. Takvi nepravilno odabrani dodaci ženske garderobe, prikladni za torbicu,haljina ili boja očiju, često uzrokuju ozljedu, koja je, prema medicinskoj terminologiji, ozljeda ligamenta gležnja.
Što se tiče djece, ova bolest takođe nije tako rijetka. Na kraju krajeva, mali fidgeti su u stalnom pokretu. Osim toga, njihovi zglobovi i kosti još nisu u potpunosti razvijeni, pa se lako ozljeđuju.
Ko treba da se čuva od povrede skočnog zgloba?
Povreda ligamenata skočnog zgloba nije uvek posledica samo povreda. U 20-25%, što dokazuje medicinska praksa, liječnici uzrokom bolesti nazivaju anatomsku predispoziciju i kronične bolesti. Najčešće se traume vezivnog tkiva bilježe kod osoba sa visokom supinacijom, odnosno svodom stopala, s različitim dužinama udova, kao i kod onih koji pate od slabosti ligamentnog aparata, mišićnog disbalansa i raznih neuromišićnih poremećaja.
Stoga, svi koji su u ovoj rizičnoj kategoriji trebaju biti posebno oprezni pri odabiru obuće, jasno dozirati fizičku aktivnost na mišićno-koštani sistem.
Suze ligamenta prvog stepena
U zavisnosti od težine oštećenja vezivnog tkiva, bolest se deli na tri glavna stepena. Prvi i najlakši je puknuće pojedinačnih vlakana, koje ne narušava stabilnost zgloba. U tom slučaju žrtva osjeća bol slabog intenziteta, koji se može ukloniti analgeticima u obliku tableta i masti. Namože postojati blagi otok na mjestu ozljede, ali nema znakova hiperemije.
Kliničke manifestacije drugog stepena povrede
Ako osoba ima oštećenje ligamenata lijevog skočnog zgloba (ili desnog) drugog stepena, simptomi će biti jasniji. Žrtva doživljava prilično jak sindrom boli, na koži se pojavljuju slabe modrice i modrice. Ovakvo djelomično kidanje ligamenta ne utiče na stabilnost zgloba, ali osoba s povredom praktično ne može hodati.
Simptomatska karakteristika trećeg stepena oštećenja
Treći stepen povrede vezivnih struktura ima pravo da se naziva najtežim. Uostalom, takvo oštećenje ligamenata desnog skočnog zgloba (ili lijevog - nije važno) podrazumijeva potpuni prekid svih vlakana bez izuzetka. Karakteristični simptomi su akutni bol visokog stepena intenziteta, poremećena motorička funkcija, kao i nestabilnost samog zgloba. Osim toga, na mjestu ozljede odmah se pojavljuju potkožna krvarenja različitih veličina, kojima se nakon nekog vremena pridružuje jak otok.
Da li da odbijem medicinsku pomoć?
Uprkos činjenici da prva dva stepena ozljede ligamenata skočnog zgloba nisu teški i ne zahtijevaju posebno liječenje, pregled ljekara neće biti suvišan. Uostalom, osjećaji boli srednjeg intenziteta, oteklina i hiperemija simptomi su ne samo oštećenja vezivnog tkiva. Takveklinička slika je karakteristična i za pukotine i lomove koštanog tkiva, čije liječenje je najbolje provoditi pod nadzorom liječnika. Stoga je veoma važno da specijalista jasno dijagnostikuje povredu i prepiše odgovarajući tok terapije.
Također napominjemo da čak i ako osoba ima djelomičnu ozljedu ligamenata skočnog zgloba, mora se konsultovati sa profesionalcem - to će ubrzati proces oporavka. Stoga, bez obzira na stepen traume vezivnog tkiva, ne biste trebali odbijati stručnu medicinsku pomoć.
Prva pomoć kod rupture ligamenta skočnog zgloba
Ako se čuje škripanje ili pucketanje kada je vezivno tkivo oštećeno, praktično nema sumnje da su vlakna ligamenta pukla. Osim toga, u ovom slučaju, svaki pokret koji žrtva pokuša napraviti prati akutna bol, a na mjestu ozljede odmah se pojavljuje otok ili modrica. Za poboljšanje stanja pacijenta prije nego što ga pregleda ljekar, potrebno je pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi.
Prvo, morate odmah imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet. Pacijent treba da sedi, a bolje je da leži tako da je skočni zglob iznad nivoa srca. Ovaj položaj će omogućiti, ukoliko dođe do potpunog oštećenja ligamenta skočnog zgloba, spriječiti unutrašnje krvarenje.
Drugo, na mjesto oštećenja treba staviti hladan oblog, većnanesite kockice leda. Potom se žrtvi daje anestetik i odlučuje kako će ga dostaviti u najbližu hitnu pomoć. Ako je oštećenje ligamenata skočnog zgloba (gore opisani simptomi) popraćeno teškom hiperemijom, nepodnošljivom boli i opsežnim oticanjem, bolje je pozvati hitnu pomoć. Ljekari će odmah staviti udlagu na nogu i odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će obaviti kompletnu dijagnostiku.
Liječenje ozljede ligamenta prvog stepena
Povreda ove težine obično ne zahteva medicinski tretman. Glavna suština procesa je popravljanje oštećenog zgloba i uzimanje tableta protiv bolova, ako je potrebno. Drugim riječima, pacijent kojem je dijagnosticirana povreda ligamenta skočnog zgloba prvog stepena može nastaviti da vodi normalan život. Međutim, tokom perioda oporavka, liječnici preporučuju smanjenje fizičke aktivnosti koliko god je to moguće, te stavljanje čvrstog zavoja na oštećeni zglob.
Po pravilu, nakon 10-12 dana dolazi do potpunog oporavka.
Kako se liječe ozljede ligamenata drugog stepena?
Liječenje povreda drugog stepena težine će trajati mnogo duže od uganuća. Osim toga, tijekom ovog razdoblja, pacijent ne bi trebao samo ograničiti fizičku aktivnost, već i podvrgnuti kompleksnoj terapiji, koja će pomoći bržem oporavku nakon takvog kršenja kao što je oštećenje ligamenata skočnog zgloba. Posljedice bolesti, uz striktno pridržavanje preporuka liječnika, pacijent neće biti uznemiren, alisamoliječenje u ovakvim situacijama može izazvati mnogo problema, a ni nakon nekoliko godina čovjek neće moći zaboraviti na povredu.
U pravilu, uz djelomičnu kidanje vezivnog tkiva skočnog zgloba, pacijentu se stavlja gipsana udlaga 3 sedmice, fiksirajući nogu. Za ublažavanje boli propisuje se anestetik u obliku tableta. Ovo može biti jedan od lijekova kao što su Nurofen, Ibuprofen ili Ketorol. Od trećeg dana liječenja mogu se priključiti fizioterapijski postupci kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.
Povrede ligamenta trećeg stepena: karakteristike terapije
Treba da znate da ako lekar utvrdi da pacijent ima složenu povredu ligamenta skočnog zgloba, lečenje će trajati najmanje 5-6 nedelja. Također treba reći da se provodi u bolnici, jer je potrebna hirurška intervencija, u kojoj se pokidana vezivna tkiva šivaju, krv se ispumpava iz zgloba, nakon čega se u njegovu šupljinu ubrizgavaju Novocain ili drugi slični lijekovi.
Nakon operacije na nozi, pacijentu se stavlja gips na 3-5 sedmica i propisuje mu se kurs lijekova koji imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Od 3-4 dana lečenja u kompleksnu terapiju ulaze i fizioterapeutske procedure koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u mestima oštećenja i stimulišu zaštitne funkcije organizma u celini.
Posljedice ozljeda skočnog zgloba
Pogrešno je reći da je oštećenje ligamenata skočnog zgloba (fotografije oštećenih područja postavljene na štandovima u blizini ordinacije traumatologa plaše mnoge pacijente, što je sasvim razumljivo) uvijek ima ozbiljne komplikacije. Uostalom, liječenje je započelo na vrijeme i poštivanje svih propisa liječnika omogućava vam da potpuno obnovite vezivno tkivo. Izuzetak su slučajevi kada pacijenti zanemaruju preporuke specijalista ili se liječe sami, isključivo uz pomoć tradicionalne medicine. Posljedica takve nemarnosti i neodgovornog odnosa prema svom zdravlju najčešće je nestabilnost skočnog zgloba. A to može uzrokovati ponovnu ozljedu vezivnog i koštanog tkiva.
Stoga, prije liječenja ozljede ligamenta skočnog zgloba, pacijent mora jasno razumjeti da njegovo zdravlje zavisi od pridržavanja medicinskih preporuka tokom terapije i rehabilitacije.
