Fekalna stolica, kao i urin, je krajnji proizvod ljudskog života. Nastaju u debelom crijevu kao rezultat različitih biohemijskih procesa. Oni uključuju vodu, nesvarene čestice hrane, metaboličke proizvode, bakterije i još mnogo toga.
Ne potcjenjujte analizu fecesa (inače - koprogram). Ponekad vam ova studija omogućava identifikaciju bolesti želuca i crijeva, patologije jetre, pankreatitisa kod osobe. Ali u većini slučajeva se provodi ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za kontrolu liječenja.
Pogledajmo ovu temu detaljnije i definišemo: stercobilin u fecesu je pozitivan - šta je to?
Osnovni koncepti
Koprogram, ili analiza fekalija, jedan je od najvažnijih načina za proučavanje funkcija probavnog sistema sa velikim skupom indikatora. Otkriva bolesti želuca, jetre, tankog i debelog crijeva, žučne kese, pankreasa, a omogućava i praćenje razvoja i napredovanja već očiglednih bolesti.
Kao rezultat koprograma možete:
-Za proučavanje fizičkih i hemijskih svojstava izmeta. To su boja, konzistencija, sterkobilin u izmetu (ne treba se bojati pozitivne reakcije, jer je to normalno) itd.
- Izvršite mikroskopiju materijala.
- Identifikujte jajašca helminta.
- Otkrijte skrivenu fekalnu krv.
- Uradite bakteriološku studiju (detekcija patogenih mikroorganizama, analiza fecesa na stercobilin i crijevnu mikrofloru).
Četiri koraka analize fekalija
Koprogram se sastoji od nekoliko faza:
1. Proučavanje fizičkih svojstava izmeta. Kada se izvrši, utvrđuje se izgled stolice: boja, oblik, tekstura, miris, prisustvo patoloških mikroorganizama i nečistoća, identifikacija nesvarenih čestica hrane, parazita.
2. Hemijski pregled uključuje identifikaciju nekoliko indikatora (krv u stolici (koja se ne može otkriti golim okom), bilirubin, sterkobilin u izmetu i druge supstance).
3. Mikroskopski pregled se koristi za procjenu stepena probave hrane, prisutnosti parazita i kvasca.
4. Bakteriološka analiza se po pravilu radi u cilju otkrivanja disbakterioze, poremećaja mikroflore i patogenih bakterija.
Kako se pripremiti za test stolice?
Da biste dobili preciznije rezultate 3 dana prije pregleda, morate slijediti nekoliko pravila.
Prvo, strogo je zabranjeno raditi klistir za čišćenje. Takođe, nemojte uzimati lekove (laksative iliantidijarei) koji utiču na creva.
Drugo, ne stavljajte supozitorije u anus ili druge slične lijekove.
Treće, nemojte koristiti lijekove koji mijenjaju boju izmeta.
I što je najvažnije, liječnici preporučuju da se prije analize stolice (reakcija na sterkobilin) pridržavate određene dijete. Za ovu svrhu su pogodna dva tipa:
- Pevznerova dijeta. Njegov glavni cilj je što više opteretiti ljudsko tijelo. U toku jednog dana potrebno je pojesti 400 g bijelog hljeba, 250 g prženog mesa, 100 g putera, 40 g šećera, heljdinu ili pirinčanu kašu, prženi krompir, zelenu salatu, kiseli kupus, kompot i jabuke. Sadržaj kalorija je prilično visok - 3250 kcal. Ako odaberete ovu dijetu, onda svakako uzmite u obzir stanje vašeg probavnog sistema. Otkrit će čak i mali stepen probavne smetnje;
- Schmidtova dijeta. Ova dnevna ishrana uključuje 1-1,5 litara mleka, 2-3 kuvana jaja, beli hleb i puter, 125 grama mlevenog mesa, 200 grama pire krompira, 40 grama kuvanih ovsenih pahuljica. Dnevni sadržaj kalorija - 2250 kcal. Hranu treba podijeliti u 5 obroka.
Priprema za testiranje stolice na okultnu krv
Prije pregleda stolice na okultnu krv, liječnici snažno preporučuju pacijentima da jedu sljedeće namirnice: zeleno povrće (krastavac, kupus, tikvice, zelena paprika, brokoli i druge), mesne prerađevine, ribu, jaja.
Pored toga, morate se suzdržati od uzimanja droga,koji sadrže željezo.
U slučaju kada osoba treba hitno da uradi koprogram i sazna kakva će biti reakcija na sterkobilin u izmetu, ili se pacijent iz zdravstvenih razloga ne može pridržavati jedne od navedenih dijeta, stručnjaci preporučuju da ne pije alkohol i kafa dan prije studije.
Glavna pravila za sastavljanje stolice
Za istraživanje morate uzeti samo jutarnji izmet. Nakon pražnjenja crijeva, pacijent sakupi malu količinu izmeta drvenom kašikom ili lopaticom i stavi je u čistu posudu, a zatim je dobro zatvori. Za otkrivanje sterkobilina u fecesu dovoljno je 10-15 g stolice.
Postoje neke smjernice za prikupljanje stolice:
1. Dobro operite stražnji dio tijela prije sakupljanja fekalija.
2. Žene ne bi trebale sakupljati izmet tokom menstruacije jer stolica treba da bude bez menstrualne krvi.
3. Ne preporučuje se uzimanje stolice nakon rendgenskog snimka jednjaka barijumom.
4. Nemojte sakupljati izmet nakon uvođenja supozitorija i drugih lijekova koji utiču na boju izmeta.
5. Ne preporučuje se sakupljanje nakon klistiranja i upotrebe laksativnih tableta koje utiču na funkcionisanje probavnog sistema.
Nakon sakupljanja izmeta, dobro operite ruke sapunom i osušite ih čistim peškirom!
Druge važne preporuke
Da bi se otkrila fekalna jajašca helminta, izmet mora biti svjež i uskladišten do isporuke ubolnica na toplom mestu.
Za bakteriološko ispitivanje fecesa (posebno na stercobilin u fecesu djeteta), pacijent treba u laboratoriju dobiti sterilni pamučni štapić. Samo specijalista će umetnuti cijev u anus.
Da bi se otkrila okultna krv u izmetu, meso i pečurke, kao i lekovi sa jodom, bromom i gvožđem, moraju se isključiti iz ishrane 3 dana pre analize. Četvrtog dana pacijent prikuplja izmet i šalje ga u laboratoriju.
U slučaju teške konstipacije potrebno je izvršiti posebnu masažu debelog crijeva. Ako to ne dovede do ničega, doktori rade klistir i uzimaju samo tvrdu stolicu na pregled.
Normalni rezultati analize. Sterkobilin u fecesu pozitivan - šta je to?
Gusta fekalna tekstura i cilindrični oblik smatraju se normalnim. Boja je smeđa, bez jedkih i štetnih mirisa. Vizuelni pregled ne bi trebao biti bez čestica hrane i štetnih parazita.
Mikroskopskim pregledom izmet bi trebao biti bez krvnih zrnaca, mišićnih vlakana vezivnog tkiva, masti, škroba, jaja štetnih parazita, kvasca i protozoa (amebe, giardije).
Testovi na skrivenu krv, proteine, bilirubin obično bi trebali biti negativni. Ako imate normalan test stolice, reakcija na sterkobilin je pozitivna, jer upravo ovaj pigment daje smeđu boju izmetu.
Indikatori u slučaju odstupanja od norme
Glavni pokazatelji koji nisu tipični za normalnu stolicu:
1. Shapeless Cal.
2. Pretvrdfeces.
3. Oštar miris.
4. Prisustvo vidljivih ili skrivenih čestica krvi.
5. Pozitivna reakcija na bilirubin.
6. Prisustvo mišićnih vlakana.
7. Pronađena mast u stolici.
8. Promjena boje (crna ili bijela glina), što ukazuje na odsustvo sterkobilina u stolici.
9. Prisustvo čestica hrane.
10. Prisustvo leukocita (bijelih krvnih zrnaca).
11. Larve i jaja opasnih parazita.
12. Giardia i ameba.
Analiza rezultata koprograma kod djeteta
Dešifrovanje analize fecesa dece treba da obavi pedijatar ili pedijatrijski gastroenterolog. U istraživanju je važno uzeti u obzir dob djeteta i prirodu hrane. Bebe mlađe od godinu dana koje još ne jedu čvrstu hranu mogu imati visoku koncentraciju nesvarenih mišićnih vlakana i masti u izmetu.
Ako bebi nedostaje laktaze (enzim koji razgrađuje mlečni šećer - laktozu), skrob se može naći u izmetu.
U slučaju disbakterioze, analiza stolice je dodatna metoda istraživanja. Mikrobiološka analiza se smatra glavnom. Međutim, koprogram pokazuje da je sterkobilin u fecesu pozitivan ili negativan kod djeteta, da li su crijeva upaljena (u fecesu se nalaze sluzi i fekalni leukociti), da li je poremećen proces probave i apsorpcije ugljikohidrata, proteina i masti. (mišićna vlakna, masti, skrob se nalaze u stolici). Nakon analize, doktor može zaključiti da se dijete razvilodisbakterioza.
Ako beba ima hepatitis, izmet postaje sivkasto bijel i izgleda kao glina. Ovo sugerira da nema sterkobilina u fecesu bebe (koji normalnu stolicu boji smeđu) i žuč prestaje da teče u crijeva.
Ako dijete ima kronični pankreatitis, učestalost njegovog pražnjenja dnevno će biti povećana, boja stolice će postati siva. Konzistencija izmeta u pankreatitisu je pastozna, miris je kiselkast. Mogu se otkriti i mišićna vlakna, masti, skrob i veliki broj leukocita - sve su to znaci upale u organizmu i da nema sterkobilina u stolici.
Crna stolica kod djeteta i prisustvo okultne krvi u njoj - posljedica stvaranja čira na želucu.
Bolesti koje izazivaju promjene u sastavu fecesa kod odraslih
Kod bolesti probavnog sistema veoma je važno pratiti povećanje količine fecesa tokom dana. To se obično događa zbog patoloških procesa koji dovode do poremećene probave i apsorpcije hrane i vode u crijevima. Smanjenje količine stolice dnevno uočava se kod bolesti koje karakterizira dugotrajna konstipacija, kao što je peptički ulkus. Razmotrimo detaljnije glavne promjene u sastavu fecesa koje ukazuju na pojavu raznih bolesti:
1. Promjena boje fecesa se u pravilu opaža s kolestazom. U tom slučaju nastaju žučni kamenci koji ometaju odljev žuči u crijeva. Razvija se žutica, stolica gubi boju, poprima bijelu nijansu. U slučaju (govorimo o studiji kada se ona utvrdistercobilin in feces) pozitivne reakcije, boja izmeta bi bila smeđa, a stanje organizma normalno. Pojava obezbojenog izmeta sa opstruktivnom žuticom uglavnom se kombinuje sa mučninom, podrigivanjem, groznicom. Ako izmet pocrni, to znači da pacijent ima čir na želucu. To je zbog pucanja krvnih sudova na dnu čira. Varikoze jednjaka su česte kod ljudi s cirozom.
2. Pojava čestica krvi u stolici. Ako je pri vizuelnim pregledima pronađena svježa krv, onda to ukazuje na pojavu bolesti kao što su ulcerozni kolitis, hemoroidi, analne fisure, dizenterija.
3. Promjena mirisa stolice. Oštar, kiselkast, neprijatan miris fecesa rezultat je pojave upalnih procesa u organizmu, znak hroničnog pankreatitisa i potvrda da u izmetu nema sterkobilina. Ovu bolest karakterizira nedovoljna proizvodnja pankreasnog soka, koji je uključen u proces probave ugljikohidrata, proteina i masti u tijelu. Velika količina neprobavljenih ostataka hrane dovodi do porasta truležnih bakterija, što uzrokuje jak miris izmeta.
4. Prisutnost proteina u stolici ukazuje na pojavu kroničnog atrofičnog gastritisa, u kojem se želudačni sok ne proizvodi u želucu. Njegovim nedostatkom, protein u tankom crijevu se ne razgrađuje, već napušta tijelo zajedno sa izmetom. Drugi simptomi kroničnog atrofičnog gastritisa su težina u želucu nakon jela,podrigivanje sa trulim mirisom. Hronični pankreatitis također dovodi do pojave proteina u stolici. Njegovi simptomi su nadutost, neprijatan bol u epigastričnoj regiji ili oko pupka, nizak indeks tjelesne mase.
5. Skrivena krv u stolici. Krv se ne može vidjeti golim okom. Ove mikroskopske čestice mogu se otkriti samo posebnim testom na okultnu krv. Javlja se kod čira na želucu i upale duodenuma. Polipi želuca ili crijeva su bolest koju karakterizira rast sluzokože, stvaranje polipa koji prekrivaju zidove crijeva ili želuca. Hrana koja prolazi kroz probavni trakt oštećuje polipe, što dovodi do pojave male količine krvi koja prelazi u izmet. Helmintijaza ili prisustvo crva u crijevima također uzrokuje otkrivanje okultne krvi u izmetu, jer štetni paraziti oštećuju crijevne zidove.
6. Pozitivna reakcija na bilirubin. Bilirubin je žučni pigment, koji se pod utjecajem mikroflore debelog crijeva pretvara u sterkobilin. Akutni gastroenteritis i trovanje hranom dovode do povećanja brzine prolaska hrane kroz probavni trakt. Bilirubin u žuči jednostavno nema dovoljno vremena da se pretvori u sterkobilin u debelom crijevu, a onda se jednostavno izluči u feces. A pozitivna reakcija na sterkobilin u izmetu (pozitivan rezultat je norma) značila bi da je sve u tijelu u redu.
7. Prisustvo sluzi u stolici. Sluz je supstanca nalik želeu koja služi za bolje klizanje hrane. Nemoguće ga je otkriti golim okom, jer je ravnomjerno pomiješan sa izmetom. Pojava sluzi u izmetu ukazuje na upalu debelog crijeva, kao i na pojavu zaraznih bolesti: dizenterije i salmoneloze.
8. Pojava mišićnih vlakana u stolici je posledica hroničnog atrofičnog gastritisa i hroničnog pankreatitisa.
9. Prisustvo masti u stolici rezultat je kvara pankreasa, koji proizvodi posebnu supstancu - lipazu, koja razgrađuje masti u crijevima.
10. Otkrivanje fekalnog škroba je karakteristično za hronični pankreatitis.
11. Prisustvo leukocita u stolici. Leukociti, ili bela krvna zrnca, dizajnirani su za borbu protiv infekcija u tijelu. Ako se pojave u izmetu, to ukazuje na pojavu upalnih procesa u crijevima.
12. Fekalni paraziti. Općenito je pravilo da se pri pregledu stolice ne bi trebali nalaziti paraziti. To sugerira da nema jaja, štetnih cista, larvi helminta. Ako je rezultat pozitivan, onda je u stolici pronađena neka vrsta helminta.
13. Pojava Giardia u izmetu. Giardia su paraziti koji žive u crijevima. Točna dijagnoza giardijaze provodi se dodatno uz pomoć posebnih krvnih pretraga. Pojavu Giardia u organizmu prati jak bol u abdomenu.
Dakle, sada znamo da se o radu probavnog sistema može suditi na osnovu analize koja se zove koprogram. Doktori snažnopreporučljivo je provoditi ga svakih 6 mjeseci kako bi se pratila pojava mogućih bolesti u organizmu.
