Liječenje patologija otorinolaringološke prirode zahtijeva integrirani pristup. Trenutno, jedan od najefikasnijih načina za čišćenje nosa i obližnjih sinusa od eksudata je metoda Proetz pokreta. Postupak liječenja je neinvazivan i ima minimum kontraindikacija. Istovremeno, prema mišljenjima lekara, ispiranje Proetz pokretom je veoma efikasan način čišćenja karijesa od patološkog sadržaja. Ne tako davno, sa sinusitisom, kako bi se ispumpao gnoj, napravljena je punkcija sinusa. Sada se mnogo rjeđe pribjegava ovako drastičnim mjerama, preferirajući pranje.
Suština metode
Metodu je izmislio američki doktor Arthur Proetz. Metoda je nazvana po njemu.
U praksi se često koristi drugi naziv za postupak - "kukavica". Kretanje duž Proetza uključuje uvođenje gumenih cijevi u nosne prolaze. Jedan od njih je napunjen tečnošću koja sadržilijek. Isti lijek izlazi iz druge cijevi, ali zajedno sa patološkim sadržajem nazalnih sinusa. To je zbog razlike u indikatorima pritiska.
Tokom postupka ispiranja ni u kom slučaju ne bi trebalo dozvoliti da patološki eksudat uđe u grlo, usnu šupljinu, bronhije i dušnik. Da se to ne bi dogodilo, tokom sesije, pacijent mora stalno izgovarati zvukove: "Ku-ku". Zato se Proetz pokretno pranje češće naziva "kukavica".
Indikacije
Ljekari propisuju proceduru u prisustvu mnogih ORL bolesti. No, kretanje duž Proetza dopušteno je samo ako postoji prohodnost anastomoze maksilarnog sinusa. Ovo je važan uslov koji treba uzeti u obzir prilikom procjene izvodljivosti propisivanja ispiranja.
Indikacije:
- Sinusitis.
- Etmoiditis.
- Frontite.
- Adenoiditis.
- Sfenoiditis.
- Rinitis i bakterijske, virusne i alergijske etiologije.
- Prisustvo hiperplastičnih promjena sluznice.
Nakon pranja sinusa pomeranjem tečnosti duž Proetz-a, sledeći simptomi se zaustavljaju za kratko vreme:
- Svrab.
- Otok sluzokože.
- Sneeze.
- Obilno ispuštanje tečnog sekreta iz nosa.
Već nakon prve procedure, ozbiljnost upalnog procesa je značajno oslabljena i njuh se vraća.
Kontraindikacije
Kao i svaka druga metoda liječenja, ova metoda ima niz ograničenja. Ne prepisuje se ako pacijent pati od:
- Česte epizode krvarenja iz nosa.
- Epilepsija.
- Mentalni poremećaji.
- Alergije na lekove koje lekar planira da koristi tokom procedure.
Osim toga, ispiranje nosa metodom kretanja po Proetzu se s oprezom propisuje trudnicama i dojiljama. To je zbog činjenice da lijekovi mogu ući u krvotok i izazvati razvoj neželjene reakcije.
Uzrast djece do 5 godina je također kontraindikacija. To je zbog anatomskih karakteristika strukture sinusa. Osim toga, često bebe ne poštuju na vrijeme ljekarske naredbe, pa samim tim postupak postaje opasan.
Tokom tretmana pacijent treba da bude u nepomičnom položaju sa zabačenom glavom nekoliko minuta. S tim u vezi, postupak nije propisan osobama koje pate od patologija cervikalne regije i poremećaja cirkulacije u arterijama koje prolaze kroz kičmu.
Klinička metodologija
Metoda ne zahtijeva nikakvu pripremu. Dovoljno je doći u zdravstvenu ustanovu u strogo zakazano vrijeme.
Algoritam za pranje po metodi kretanja po Projektu:
- Pacijent se postavlja na kauč. Nakon toga, vazokonstriktor ("Nafthyzin" ili "Sanorin") se ukapa u svaki od njegovih nosnih prolaza. U nekim klinikama,U ovoj fazi, turunde se ubacuju u nosne prolaze, prethodno natopljene otopinom adrenalina. Ako je potrebno, može se izvršiti dodatna lokalna anestezija.
- Nakon otprilike jedne minute, pacijentu se pomaže da legne na kauč tako da mu glava bude pod uglom od 45 stepeni u odnosu na tijelo. Ako dijete treba da ima proceduru, jedan od roditelja je može zadržati.
- Doktor zagreva rastvor za tretman do ugodne temperature. U jednu nozdrvu pacijenta ubacuje se poseban kateter ili špric bez igle, a u drugu usisni vakuum.
- Doktor ili medicinska sestra uključuju uređaj. Nakon toga, lijek počinje teći u nazalni sinus uz konstantan pritisak. U ovom trenutku pacijent treba stalno govoriti: "Ku-ku." Usisavanje također uklanja lijek iz sinusa zajedno sa patološkim sadržajem.
- Procedura se ponavlja za drugi nosni prolaz.
Odmah nakon sesije, pacijentu se nudi da dobro ispuhne nos kako bi se uklonili ostaci rastvora i patološki sekret. Nakon toga se u svaki nosni prolaz ukapa antibakterijski agens.
U prosjeku, ispiranje traje 10 minuta. Ako ljekovita otopina ili gnoj uđu u usta, javlja se refleksni kašalj. Istovremeno, doktor prekida proceduru i izvodi je ponovo. Ovo značajno produžava trajanje sesije. Zato se morate striktno pridržavati svih naredbi ljekara.
Upotrebljeni lijekovi
Izbor lijeka direktno ovisi o patologiji. Tokom ispiranjasljedeći lijekovi se mogu koristiti za kretanje po Proetzu:
- Antiseptics. Po pravilu, doktori koriste hlorheksidin i miramistin.
- Proteolitički enzimi. Aktivne komponente lijekova doprinose razrjeđivanju guste sluzi s rinitisom. Najčešće, doktori koriste "Chymotrypsin" i "Trypsin".
- Protuupalni lijekovi.
- Antibiotici.
Pre nego što prepiše ovaj ili onaj lek, lekar treba da pita pacijenta da li ima sklonost ka razvoju alergijskih reakcija ili preosetljivosti na bilo koji lek.
Trajanje tretmana određuje ljekar u svakom slučaju. Režim terapije može uključivati od 2 do 10 tretmana.
Ispiranje kod kuće
Za samostalnu upotrebu, metoda premještanja lijekova duž Proetza nije prikladna. Pranje trebaju obavljati samo stručnjaci koji će isključiti refluks patološkog sadržaja u šupljinu orofarinksa ili srednjeg uha. Liječnici savjetuju kod kuće da ograniče upotrebu irigatora. Upečatljiv primjer je uređaj Dolphin.
Kukavica je dozvoljena samo ako nema alternativa. Ali metodologija se mora strogo poštovati. Umjesto vakuumskog usisavanja, može se koristiti špric velike zapremine. Šprici moraju biti sterilni.
Tokom postupka potrebno je stvoriti isti pritisak. Drugim riječima, morate djelovati polako i pažljivo. Upotrijebljena otopina mora se prethodno zagrijati na 35 stepeni. Za njegovu pripremu možete koristiti sterilnu ili prokuhanu vodu.
U jednu nozdrvu može se upumpati do 20 ml rastvora. Zatim obavezno ponovite proceduru za drugi nosni prolaz.
Važne nijanse
Prema recenzijama doktora i njihovih pacijenata, poboljšanje opšteg blagostanja se javlja već nakon prve sesije. Međutim, kako ne biste izazvali razvoj komplikacija, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Ne pravite nagle pokrete tokom ispiranja.
- Odmah po završetku procedure ne morate ustajati. Potrebno je ostati u horizontalnom položaju najmanje 10-20 minuta. Ako odmah ustanete, možete izazvati nagli porast krvnog pritiska. Osim toga, puna je nesvjestice i krvarenja iz nosa.
- Ne bi trebalo da izlazite napolje do 30 minuta nakon što je procedura završena.
Poštivanje ovih pravila sprečava razvoj komplikacija i značajno povećava efikasnost lečenja.
Prednosti i nedostaci metode
"Kukavica" je dobro poznata i široko korištena metoda. Pristalice metode tvrde da ima niz neospornih prednosti:
- Nakon uklanjanja patološkog sekreta, žarište infekcije se smanjuje, a stanje pacijenta se poboljšava.
- Pranjem se izbjegava ubod, što znači da pacijenti psihički lakše podnose ovu proceduru.
- Tokom tretmana značajno se poboljšavanosno disanje. Kao rezultat toga, nema potrebe za korištenjem vazokonstriktorskih kapi, koje često dovode do atrofije sluzokože.
- Metoda se može koristiti čak i pri visokoj tjelesnoj temperaturi.
Nedostaci metode:
- Efikasnost je niža od punkcije. Osim toga, to direktno ovisi o vještinama doktora. Rad neiskusnog specijaliste također može dovesti do komplikacija.
- Postoji mogućnost poremećaja normalnog funkcionisanja sluzokože.
Pored toga, neki pacijenti prijavljuju mučninu i vrtoglavicu nakon zahvata.
U zaključku
Proetzovo ispiranje, poznatije kao "kukavica", često se prepisuje pacijentima koji pate od ORL bolesti. Prema ocjenama liječnika i njihovih pacijenata, nakon prve procedure, opće stanje se poboljšava. Nosno disanje je obnovljeno, eliminirajući potrebu za vazokonstriktorskim kapima.
