Talus, koji se nalazi u stopalu između tibije i kalkaneusa, vrlo je male veličine, ali preuzima ogromno opterećenje cijelog tijela. Prema mišljenju stručnjaka, udio prijeloma u ovoj oblasti je prilično mali - ne više od 1%. Ali u isto vrijeme, prijelom talusa se smatra jednim od najtežih, jer zbog male zalihe krvi njegovo zacjeljivanje je izuzetno sporo.
Anatomski detalji
Struktura talusa stopala razlikuje se po nizu karakteristika. Prije svega, važno je napomenuti da mišići nisu vezani za njega. U anatomiji se razlikuju sljedeći dijelovi:
- body;
- glava;
- vrat;
- posteriorni proces.
Medicinska statistika pokazuje da se najčešće prijelomi ove kosti javljaju kod sportista i pri padu sa visine. U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do prijeloma tijela ili glave talusa, rjeđe dolazi do prijeloma stražnjeg nastavka.
Opisana kost je osnovna u formiranju skočnog zgloba (njegov donji dio) i gusto je prekrivena hrskavicom.
Glavni razlozipovrede
Uprkos činjenici da je talus stopala rijetko ozlijeđen, potrebno je znati zašto se to dešava. Nabrojimo ih:
- Aktivni sportovi.
- Pad sa visine.
- Saobraćajne nesreće.
- Časovi baleta ili plesa.
- Biti pogođen nekim teškim predmetom.
U zavisnosti od uzroka povrede, priroda i težina frakture će takođe varirati. Dakle, pri padu sa visine, talus se steže između kalkaneusa i tibije, što po pravilu dovodi do usitnjenog preloma.
Neprirodna uvijanja stopala uzrokuju ozljede različitih dijelova stopala (vrat, stražnji proces).
Frakture talusa, u smislu mehanizma ozljede, dijele se na aksijalno opterećenje i intenzivnu plantarnu fleksiju.
Karakteristike loma
Prelomi glavne kosti skočnog zgloba, kao i svaki drugi, dijele se na otvorene i zatvorene. Osim toga, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste povreda:
- Faktura bez pomaka.
- Fraktura sa pomakom talusa.
- Sa iščašenjem zgloba u skočnom zglobu.
- Sa dislokacijom u talonavikularnom zglobu.
U teškim ozljedama s komplikacijama mogu se pojaviti simptomi nekroze talusa. Smrt dijela kosti uzrokovana je slabom opskrbom krvlju i složenom strukturom skočnog zgloba.
Simptomi prijeloma
Prelom bilo kog zgloba je praćenbolne senzacije, ali manja povreda talusa može dugo proći nezapaženo, što dovodi do komplikacija.
Glavni simptomi prijeloma su:
- Ozbiljna oteklina u području skočnog zgloba.
- Ne mogu se nasloniti na nogu.
- Bol pri pokušaju pomicanja skočnog zgloba ili nožnog prsta.
U složenim ozljedama, neprirodno pomicanje skočnog zgloba će također biti vizualno vidljivo, a fragmenti talusa se mogu osjetiti tokom palpacije.
Dijagnostičke metode
Za postavljanje dijagnoze ozljede talusa potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera. Ovo uključuje:
- Verbalno ispitivanje pacijenta.
- Vizuelni pregled skočnog zgloba.
- Palpacija oštećenog područja.
- Rentgenski pregled (slike treba da u potpunosti pokriju područje skočnog zgloba).
- Kompjuterska tomografija - u slučajevima sa pomakom, omogućava vam da odredite težinu ozljede.
- Terapija magnetnom rezonancom - omogućava vam da odredite rizik od nekroze.
Cijeli niz mjera vam omogućava da odaberete kurs daljeg liječenja kako biste maksimizirali šanse za oporavak.
Komplikacije nakon prijeloma
Može se razviti brojne neugodne i bolne komplikacije na pozadini složene frakture u području skočnog zgloba:
- Uporni bol.
- Nekroza talusa.
- Oštećenje u ovoj oblasti krvnih sudova, nervnih završetaka,hrskavica.
- Artroza.
- Nemogućnost normalnog funkcionisanja skočnog zgloba.
Mnogo toga direktno zavisi od blagovremenosti odlaska lekaru, što se ne dešava uvek. Ako postoji sumnja na ozljedu talusa, skočni zglob boli, onda to ne treba zanemariti. Potrebno je potražiti savjet specijaliste.
U najekstremnijim slučajevima, neblagovremeni ili pogrešno zacijeljeni prijelom dovodi do invaliditeta i gubitka sposobnosti za rad.
Kako pružiti prvu pomoć?
Saznanje o prvoj pomoći osobi koja je zadobila povredu skočnog zgloba sa sumnjom na frakturu talusa bit će važna. U ovom slučaju, prije nego što padnete u ruke iskusnih ljekara, potrebno je izvršiti niz jednostavnih radnji:
- Uklonite nepotrebno opterećenje na nozi (osoba se mora staviti ili sjediti).
- Uklonite neudobne cipele, odeću, sve što može da izvrši dodatni pritisak na skočni zglob.
- Nanesite suvi led na nekoliko sati (sa pauzama od 15 minuta).
- Ponudite tabletu protiv bolova ako ste alergični.
- Ako imate vještine, stavite udlagu i obavite ljekarski pregled što je prije moguće.
Kontraindikovano je samostalno podešavati skočni zglob, to će samo pogoršati ukupnu kliničku sliku.
Liječenje prijeloma talusa
Način liječenja određuje ljekar nakon kompletnog pregleda. Može biti:
- Imobilizacija. Podrazumijeva nametanje gipsanog zavoja s krutom lučnom potporom u potplatu. Trajanje liječenja ovisi o individualnim zdravstvenim karakteristikama i složenosti prijeloma.
- Repozicija. Zatvorena repozicija se smatra vrlo bolnom procedurom, koja se izvodi u intraossealnoj anesteziji. Doktor na poseban način rasteže skočni zglob dok svi fragmenti kosti ne budu na pravim mjestima. Nakon toga se nanosi gips (čizma).
- Osteosinteza. U stvari, radi se o otvorenoj repoziciji, odnosno hirurškoj intervenciji. Potreban je kod teških pomaka, otvorenih prijeloma, nepravilnih dislokacija i kada postoji opasnost od nekroze. Gips se također primjenjuje nakon operacije.
Bez obzira na način lečenja, pacijent treba da uzima lekove protiv bolova, posebno u početnim fazama, i stalno praćenje od strane lekara. Nakon uklanjanja gipsa, radi se rendgenski snimak kako bi se potvrdila tačna fuzija kostiju.
Period oporavka
Jednako važan je period rehabilitacije nakon liječenja prijeloma talusa. Vrijeme oporavka u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta i težini ozljede.
Program oporavka se bira pojedinačno za svakog pacijenta i može uključivati sljedeće aktivnosti:
- Pohađanje časova fizikalne terapije (često se koristi praksa izvođenja vježbi u vodi).
- Terapeutske masaže i samomasaža po preporuci ljekara.
- Fizioterapijski tretmani kojiuključuju kompleks različitih terapijskih radnji, odabranih pojedinačno.
Nakon glavnog tretmana i tokom perioda rehabilitacije, važno je zapamtiti da je kontraindicirano davati povećano opterećenje na nozi. To može dovesti do kolateralne ozljede i produžiti vrijeme oporavka. Pacijent nakon prijeloma talusa treba biti pod redovnim nadzorom čak i tokom perioda oporavka i najmanje jednom mjesečno raditi rendgenske snimke.
