Zglob skočnog zgloba karakteriše povećana pokretljivost i veliki opseg pokreta u nekoliko ravnina. On je taj koji nosi najveće opterećenje tokom mnogih vrsta aktivnosti, uključujući trčanje, hodanje, bavljenje sportom, kao i nošenje utega. Takvu aktivnost zglobu pružaju ligamenti, koji su posebne niti vezivnog tkiva. Zadatak ligamenata je osigurati stabilnost zgloba i ograničiti kretanje stopala u određenom smjeru.
Obilježja povrede
Uganuće skočnog zgloba je specifična povreda koja se javlja kod povećanog opterećenja zgloba. Međutim, ovdje treba uzeti u obzir jednu osobinu: ligamenti nemaju elastičnost, stoga se ne mogu istegnuti. Što se tiče medicinskog izraza "uganuće", onda se pod njim podrazumijeva ruptura njihovih pojedinačnih vlakana, što ne dovodi do gubitka stabilnosti zgloba. Složenost takve ozljede izravno ovisi o broju oštećenih vlakana i lokaciji loma. Međutim, čak i sa blagim stepenom oštećenja, osobi je potrebna medicinska pomoć.
Zašto dolazi do istezanja
Glavni uzrok uganuća skočnog zgloba je povećanopterećenje na zglobu. Dakle, peronealna grupa ligamenata je ozlijeđena kada je stopalo okrenuto prema van, a deltoidni i tibijalni ligamenti su ozlijeđeni kada su okrenuti prema unutra. Mehanizam povrede je prilično jednostavan. Čim napetost koju ligament može izdržati odjednom postane previsoka, pojedina vlakna se kidaju. Istezanje je prilično uobičajeno u svakodnevnom životu, ali postoje neki sportovi koji povećavaju rizik od oštećenja ligamenata. Lista uključuje gimnastiku, fudbal, hokej, padobranstvo i parkour.
Postoji nekoliko glavnih uzroka uganuća skočnog zgloba:
- oštra noga se okreće u jednom ili drugom smjeru (ovo se često dešava kada trčite po neravnim površinama);
- fall;
- provuci, udarci, oštar pritisak i drugi oštri mehanički efekti na stopalu;
- nošenje neudobnih cipela sa štiklama (ovi slučajevi su rjeđi i javljaju se uglavnom ako cipele ne odgovaraju vremenskim uslovima).
Ko je u opasnosti
Ljekari napominju da će neke grupe ljudi mnogo češće otići u bolnicu s uganućem skočnog zgloba. Ovo je otkrilo neke faktore koji povećavaju rizik od ozljeda:
- intenzivni sportovi koji dovode do općeg naprezanja ligamenata;
- kongenitalne patologije povezane sa slabošću vlakana;
- serija manjih ozljeda i uganuća u istom zglobu - takvi događaji "olabave" cijeli ligamentni sistem i čine ga podložnijimvanjski utjecaji;
- prisutnost visokog svoda stopala kod osobe (ova karakteristika se manifestuje pri rođenju ili u ranom djetinjstvu);
- neke bolesti zglobova.
Klinička slika
Znakovi i simptomi uganuća gležnja su vrlo specifični:
- Pain. Ligamenti koji povezuju kosti jedni s drugima prožeti su nervnim završecima. Zato svako kršenje integriteta vlakana uzrokuje bol. Intenzitet bola može varirati u zavisnosti od stepena povrede. Dakle, lakša ozljeda možda neće privući veliku pažnju osobe, te će nastaviti s fizičkom aktivnošću. U tom slučaju već sutradan će sigurno osjetiti posljedice povrede. Bol će se pojačati, pojavit će se otok tkiva. Sa takvim simptomima, bolje je konsultovati lekara.
- Edem. Kod uganuća skočnog zgloba ovaj se simptom često pojavljuje odmah. Međutim, u nekim slučajevima, otok se može pojaviti tek 3 ili 4 sata nakon uganuća ili čak sljedeći dan.
- Modrice. Ovaj znak se javlja u slučaju ozbiljnog oštećenja ligamenata.
- Ukočenost ili obrnuto nestabilnost zgloba.
- Ograničene performanse. Uz manje ozljede, osoba se može nastaviti kretati i oslanjat će se na nogu. Istovremeno se osjeća bol. Značajno oštećenje ligamenata uzrokuje jake bolove i nemogućnost oslanjanja na nogu. Ovo može izazvati sumnju na dislokaciju ili čak prijelom.
Stepen istezanja
BU medicini je uobičajeno razlikovati stepen istezanja ovisno o veličini ozljede i popratnim simptomima. Doktori uzimaju u obzir ovu osobinu kako bi propisali ispravniji tok terapije. Osim toga, koliko dugo zacjeljuje uganuće skočnog zgloba zavisi i od stepena oštećenja. Ukupno postoje 3 stepena istezanja.
1. stepen. Kod takve ozljede pacijenti prijavljuju umjerenu bol, a otok mekog tkiva je zanemarljiv.
2. stepen. U zoni oštećenja javlja se jak otok mekih tkiva, modrice i jak bol. U ovom slučaju dolazi do kratkoročnog gubitka performansi.
3. stepen. Ovaj stepen uključuje značajne rupture ligamenata, praćene jakim (ponekad šok) bolom, pojavom velikog hematoma i oteklinom. Sa takvom povredom, osoba dugo gubi sposobnost za rad. Oštećeni zglob može ostati nestabilan nekoliko godina nakon oporavka. Sljedeća fotografija prikazuje uganuće skočnog zgloba trećeg stepena.
Dijagnoza
Da bi razumjeli kako liječiti uganuće skočnog zgloba, ljekar treba da postavi ispravnu dijagnozu. U tu svrhu, on provodi temeljit pregled pacijenta, bilježi odsutnost ili prisutnost otoka, hematoma, stupanj pokretljivosti zgloba. Specijalista uzima u obzir sve pacijentove pritužbe: prirodu i intenzitet boli, sposobnost ili nemogućnost oslanjanja na ozlijeđenu nogu. Rendgen se snima u dvije projekcije. Državau ovom slučaju, ligamenti se ne mogu utvrditi, međutim, prijelom je isključen na ovaj način.
Prva pomoć
Da bi se minimizirale posljedice koje nastaju nakon uganuća skočnog zgloba, prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće:
- Izuj cipele.
- Odmarajte povrijeđenu nogu što je više moguće.
- Zauzmite horizontalni položaj, podignite nogu iznad nivoa tela. Zbog toga će krv otjecati iz udova i otok će se smanjiti.
- Stavite tkaninu nekoliko puta presavijenu ispod noge (možete koristiti jastuk).
- Nanesite hladno na bolno mjesto. Mora biti suvo. Led se nanosi kroz nekoliko slojeva tkiva. Mora se držati najmanje 15-20 minuta. Zatim napravite pauzu i ponovo nanesite. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.
- Gležanj treba fiksirati elastičnim zavojem, ali ne previše čvrsto.
- Za jake bolove uzmite analgetik.
Šta ne treba raditi
Mnogi ljudi poduzmu pogrešnu akciju kada se povrijede. To ne samo da ne olakšava stanje, već i povećava bol, otok i dovodi do povećanja hematoma. Osim toga, moguće su komplikacije i duži period oporavka. Kako liječiti uganuće skočnog zgloba je apsolutno nemoguće?
- Nemojte raditi tople obloge. Prvih nekoliko dana nakon ozljede zabranjeno je zagrijavanje ozlijeđene noge. Ovo pravilo važi i za suhe obloge i za tople kupke za stopala.
- Razvoj zgloba. Neki ljudi želesmanjite period oporavka, pokušajte razviti nogu čak i kroz bol. Takve radnje neće donijeti željeni efekat, naprotiv, stanje se može pogoršati.
- Nepridržavanje režima štednje. Opterećenja oboljelog zgloba ometaju brzi oporavak.
- Masaža stopala. Masažni pokreti povećavaju protok krvi u oštećena tkiva, što može pogoršati simptome uganuća gležnja.
Opći principi liječenja
U liječenju uganuća skočnog zgloba potrebno je riješiti nekoliko problema:
- zaustavite bol;
- eliminisati oticanje mekog tkiva u zahvaćenom području;
- uklonite krv ako se pojavi hemartroza;
- uklonite hematom.
Samo kada se svi ovi zadaci završe, može se vratiti pokretljivost i performanse zglobu.
Operacija
Operacija uganuća skočnog zgloba je prilično rijedak tretman. Provodi se samo ako je zadobila ozbiljnu povredu. Postoji nekoliko razloga zašto će lekar prepisati operaciju:
- Teško oštećenje vlakana stepena 3;
- istezanje koje je praćeno složenim prijelomom kosti;
- prisustvo komplikacije u vidu hemartroze (u ovom slučaju dolazi do krvarenja u zglobnoj šupljini).
Suština operacije je vraćanje integriteta vlakana. Nakon toga slijedi period oporavka.
Terapija lijekovima
BU većini slučajeva, liječenje uključuje sljedeće korake:
- Fiksacija noge. Upotreba elastičnog zavoja ili posebnih ortoza pomaže da se što više smanji aktivnost zglobova i na taj način spriječi neprecizne pokrete.
- Primjena leda. Prva 2-3 dana nakon povrede preporučuje se stavljanje suvog leda na ozlijeđeni zglob.
- Anti-inflamatorna terapija. Za ublažavanje bolova i smanjenje otoka, liječnici preporučuju korištenje lijekova koji imaju protuupalni učinak. Od lekova sa lokalnim anestetičkim dejstvom najčešće se prepisuju masti i kreme: Diklofenak, Lioton, Indometacin, Fastum gel, Diklak gel.
Fizička aktivnost tokom perioda oporavka
Na period oporavka vrijedi ići tek kada su svi simptomi uganuća skočnog zgloba otklonjeni. Koliko dugo treba da čekam? O ovome je bolje konsultovati lekara. Ovo može biti posjeta ortopedu, traumatologu, fizioterapeutu ili specijalisti za rehabilitaciju.
Da biste vratili normalnu motoričku aktivnost, preporučuje se početak nastave laganim vježbama:
- Izometrijske vježbe. Ovakva aktivnost je izuzetno važna u periodu oporavka nakon povrede. Izometrijske vježbe su napetost mišića u statičkom stanju.
- Okreti stopalom. Takvo opterećenje vam omogućava da vratite pokretljivost mišića.
Trebali biste početi s malim opterećenjima - vježbe se izvode doslovno nekoliko minuta. Svakim danom opterećenje se povećava.
Malo kasnije, liječnici preporučuju povezivanje vježbi dinamičke koordinacije i dodavanje malog kompleksa za opterećenje snage. Ovakve vježbe jačaju snagu i izdržljivost mišićnog tkiva.
fizioterapija
Kako bi se ubrzao oporavak i izbjegle komplikacije nakon ozljede, liječnici propisuju brojne fizioterapijske procedure. Među njima:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) - bazirana na djelovanju visokofrekventnog elektromagnetnog polja;
- elektroforeza sa analginom i kalcijumom;
- fonoforeza sa hidrokortizonom;
- tretmani blatom;
- parafinska terapija.
Svrha ovakvih efekata je obnavljanje protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima, smanjenje otoka, ublažavanje bolova.
Kada se kod kuće liječi uganuće skočnog zgloba, masaža ili samomasaža se može i treba raditi. U ovom slučaju, potrebno je djelovati ne na sam zglob, već samo na periartikularna tkiva. Preporučljivo je primijeniti postupak masaže neposredno prije fizioterapijskih vježbi. Takve radnje će pomoći da se tkiva zagriju i pripreme za fizičku aktivnost.
U ovom trenutku lekari savetuju i upotrebu masti i gelova za zagrevanje. Mogu sadržavati otrov zmije, pčele ili ljute paprike.
Liječenje uganuća gležnja kod kuće
Pored terapije lekovima, možete koristiti i narodne recepte. Omogućavaju liječenje uganuća skočnog zglobakućnim uslovima. Ako vjerujete recenzijama, onda mnoge od njih pomažu u ublažavanju otoka i smanjenju bolova u samo nekoliko dana:
- Losion od luka sa solju. Veliki luk se propušta kroz mlin za meso i pomeša sa 1 kašikom soli. Dobijena kaša se nanese na nekoliko puta presavijenu gazu i nanese na zahvaćeni zglob.
- Zagrijavanje. Lijek se priprema od 5 zgnječenih čena bijelog luka, 100 ml alkohola ili votke i 200 ml sirćeta. Ova tinktura se koristi za trljanje oboljelog zgloba ili za obloge.
- Terapija toplinom. Terapija se može provoditi terapijskim blatom i parafinom. Ovi proizvodi se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Koristite ih u obliku termalnih kolača i naizmjenično s drugim postupcima za liječenje uganuća skočnog zgloba. U isto vrijeme, kućne procedure se malo razlikuju od bolničkih.
- Vodka kompres. Oni koji i sami koriste ovu metodu liječenja tvrde da oblog pomaže da se riješite nadutosti za samo 2 dana. Zavoj se presavija u nekoliko slojeva, navlaži u votki ili razrijeđenom alkoholu i nanese na zglob. Preko zavoja se stavlja prozirni film. Za stvaranje toplinskog efekta, preko filma se nanosi topla krpa ili pamučna vuna. Trajanje postupka je 8 sati.
- Kupke za stopala. Za njihovu pripremu koristi se topla voda s dodatkom senfa, soli, bišofita, terpentina ili ekstrakta crnogorice. Takvi suplementi pomažu u smanjenju otoka, smanjenju bolova i jačanju mišića.
Za vraćanje pokretljivosti zglobova i performansi nogu možeuzeti drugačiju količinu vremena. Koliko dugo će uganuće skočnog zgloba zacijeliti ovisi o stepenu ozljede i vrsti liječenja. Dakle, posledice uganuća prvog stepena mogu se otkloniti za samo nedelju dana, a teže povrede zahtevaju dugotrajno lečenje. Ispravan pristup i sistematsko sprovođenje propisa lekara pozitivno utiču na stanje pacijenta.
