U članku ćemo razmotriti šta je to - audiološki skrining novorođenčadi.
Pored pregleda novorođenčadi na metaboličke urođene bolesti i genetske patologije, neonatalni skrining uključuje i test sluha uz ultrazvučne preglede bebe. To vam omogućava da na vrijeme prepoznate različite ozbiljne zdravstvene probleme i započnete njihovu korekciju. Na osnovu rezultata skrininga biraju se djeca sa bilo kakvim odstupanjima u zdravlju, kojima se propisuje detaljan, a ujedno i dubinski pregled.
Audiološki pregled: šta je to?
Ova procedura omogućava otkrivanje gubitka sluha u ranoj fazi, što znači da je moguće blagovremeno liječiti ili ispravljati kvarove pomoću slušnog aparata. Zašto je to važno? Treba napomenuti da bez normalnog sluha,beba se neće normalno razvijati i formirati govorne funkcije.
Statistički podaci pokazuju da se urođeni gubitak sluha javlja kod jednog djeteta od hiljadu novorođenčadi. Ali zašto je toliko važno dijagnosticirati ovu patologiju na vrijeme? Sluh igra odlučujuću ulogu u razvoju djeteta, jer preko njega prima sve informacije. U svrhu ranog otkrivanja oštećenja sluha, novorođenčad se podvrgava audiološkom skriningu.
Može se izvesti već drugog ili trećeg dana bebinog života. Provođenje neonatalnog audiološkog skrininga prilika je da se problem dijagnosticira na vrijeme, uz preduzimanje svih potrebnih mjera koje će zasigurno pomoći bebi da nauči jezik kako bi se dalje prilagodila društvu. Sada da saznamo kada i gdje se sprovodi ova vrsta istraživanja beba.
Šta je to - audiološki skrining novorođenčadi, slika pokazuje.
Kada i gdje se provodi ovaj postupak?
Od 2008. godine ispitivanje sluha je uključeno na listu obaveznih medicinskih intervencija.
Ljudi često pitaju gdje da se urade audiološki pregled za dijete.
Ovo je u direktnoj vezi sa činjenicom da je ovo ili ono odstupanje izuzetno teško otkriti standardnim metodama, a oštećenje sluha, koje je urođeno, značajno utiče na psihofizički razvoj djece. S tim u vezi, danas koriste poseban minijaturni uređaj za audiološku skrining, kojiomogućava vam da brzo i bezbolno provjerite da li beba čuje ili ne.
Ovaj skrining novorođenčadi se radi u roku od tri do četiri dana ili neposredno prije otpusta bebe iz porodilišta, nema kontraindikacija za ovaj pregled kao takav. Metoda audiološkog skrininga provodi se u dvije faze. Prvi korak je pregled u porodilištu. Za sve bebe koristi se posebna “OAE” tehnika, odnosno bilježi se otoakustična emisija. U slučaju da ovaj skrining novorođenčadi nije obavljen u porodilištu ili nema oznake u izvodu (ili nema oznaka u razvojnoj kartici) o njegovom rezultatu, onda je ovo istraživanje potrebno provesti u sklopu posmatranja djeteta u dječijoj klinici. Sada hajde da saznamo zašto je potrebna ova metoda istraživanja.
Zašto su nam potrebne informacije o audiološkom skriningu novorođenčeta, reći ćemo dalje.
Zašto je djeci uopće potrebna ova projekcija?
Čini se da je glavna svrha ovog masovnog pregleda otkrivanje urođenih ili stečenih na porođaju ili neposredno nakon njih, u prvih nekoliko dana života, problema sa sluhom. To je potrebno kako bi se djeci pružila neposredna pomoć, uključujući i korištenje modernih visokih tehnologija. Djeca razvijaju i formiraju sposobnost razumijevanja i razumijevanja govora, a potom bebe izgovaraju prve riječi uz fraze zbog činjenice da imaju priliku da čuju govor svojih roditelja, a pored toga i ljudi oko sebe. Osim toga, njihov razvoj podstiču različiti zvučni stimulansi življenja, kao i nežive prirode.
U slučaju da djeca imaju čak i blagi gubitak sluha, to može zaprijetiti ozbiljnim poteškoćama u percepciji bilo koje govorne informacije. Zbog toga se može poremetiti razvoj posebnih moždanih centara: govornih i slušnih. Ovaj skrining se dodjeljuje apsolutno svoj djeci kako bi se blagovremeno otkrio gubitak sluha, što je u direktnoj vezi sa činjenicom da korektivne mjere koje se sprovode u prvih tri do šest mjeseci života postaju posebno efikasne.
U slučaju da audiološki skrining nije urađen u porodilištu, potrebno je da se do trećeg meseca života obavezno proveri kako beba čuje. Kasnije otkrivanje slušne anomalije može ugroziti kašnjenje u razvoju govora ili probleme s određenim govornim funkcijama. Nažalost, nije uvijek moguće vratiti sluh. A ova okolnost, u najgorem slučaju, prijeti bebi gluvonemošću. Dalje, hajde da pričamo o karakteristikama ove procedure.
Šta je to - audiološki pregled novorođenčadi, zanimljiv mnogim roditeljima.
Koje su karakteristike ove procedure?
Djecu pregleda neonatolog. Ovaj specijalista je obučen za tehnike audiološkog skrininga. Doktor koristi uređaj koji automatski registruje otoakustične emisije. Osim toga, stručnjak koristi posebnu električnu akustičnu sondu. Na njegapostoji minijaturna sličnost telefona zajedno sa posebnim, visoko osjetljivim mikrofonom. Uređaji su povezani u obliku zatvorene slušalice.
Aparat se ubacuje u spoljašnje slušne kanale dece kada su ona u mirnom stanju (tj. nisu gladna i ne plaču). Ova sonda je priključena na uređaj koji registruje akustičnu emisiju. Doktor se trudi da sve uradi na način da beba bude nepomična i mirna, u idealnom slučaju, poželjno je da novorođenče spava. Sluh se ispituje u potpunoj tišini. Važno je, između ostalog, da beba ne sisa ni jednu dudu. Ovo može uvesti dodatnu buku i izobličiti rezultate studije.
Dakle, koje informacije dobijate od audiološkog pregleda novorođenčeta?
Rezultati skrininga i njihova interpretacija
U savremenim aparatima koji se koriste za preglede, rezultati skrininga se mogu prikazati na semaforu u obliku natpisa. U slučaju da je sve u redu i da je dijete prošlo studij, ispisuje se natpis PASS. Ali u slučaju da beba ima problema sa sluhom, a rezultati su sumnjivi, tada će natpis biti u obliku riječi REFFER. Istina, ovo uopće nije gotova dijagnoza, svi rezultati skrininga su samo hipotetski. Uz pomoć ovog uređaja biraju se djeca za koje postoji velika vjerovatnoća (ali nikako obavezna) da imaju određena oštećenja sluha. Takvim bebama je potreban ciljani pregled. U slučaju bebeskrining, onda je u ovoj fazi njegov pregled zagarantovano završen. U situacijama kada mali pacijent nije prošao ovu studiju, šalje se kod specijaliste kako bi se razjasnilo da li ima oštećenje sluha.
Dakle, ako je iznenada rezultat audiološkog skrininga novorođenčadi sumnjiv, a odstupanje se otkrilo direktno u porodilištu, šta dalje? Prije svega, potrebno je ponovo položiti prvu fazu istog pregleda kod ljekara, ali ne u porodilištu, već na klinici. U slučaju da ponovljeni rezultat skrininga (registracija akustične emisije) ponovo bude nezadovoljavajući, pedijatar će bebu poslati u audiološku salu, a pored toga i u centar za sluh, gde će se uz ciljano sprovesti i drugi stepen. i dubinsko proučavanje. U situacijama kada je dijete u opasnosti, čak i ako je rezultat skrininga dobar, i dalje se upućuje na konsultacije i dodatni pregled. Takve bebe više neće pregledavati pedijatri, već specijalni specijalisti - otorinolaringolozi i audiolozi.
REFER Rezultat na skriningu novorođenčadi
Negativan rezultat ove vrste skrininga nije smrtna kazna za dijete. Ova tehnika ima poznatu grešku, ponekad ovu proceduru jednostavno netačno izvodi osoblje medicinske ustanove.
Često su razlog "neuspešnog" rezultata prolazni, a ujedno i bezopasni uslovi u oblikuepitelne i sumporne mase u ušnom kanalu, akutni i eksudativni otitis i drugo. Nakon otklanjanja ovih stanja, djeca mogu bezbedno ponovo proći audiološki skrining. Negativni rezultati su samo razlog za dalje istraživanje, a ne predstavljaju konačnu presudu.
Trenutno u modernim medicinskim centrima audiolozi obavljaju audiološku skrining u mjesecu djetetovog života, a po potrebi i kompletnu studiju o stepenu sluha kod beba bilo kojeg uzrasta.
Faktori rizika: Koje bebe trebaju više testiranja?
Ako u porodici nema urođenih problema sa sluhom ili genetskih patologija, tada će najvjerovatnije pregled bebe biti ograničen samo na prvu fazu skrininga. Ipak, i dalje postoje određeni faktori rizika za nastanak gubitka sluha, a pored toga i potpune gluvoće kod djece. To uključuje opterećeno naslijeđe u slučaju da porodica ima gluvonijeme bliske rođake zajedno sa drugom djecom sa problemima sluha. A takođe i kada postoji odstupanje od jednog od roditelja. Dodatni pregled je prikazan i za onu djecu koja su rođena od onih majki koje su u trudnoći imale virusne ili mikrobne infekcije (rubeola, ili boginje, ili npr. gripa i sl.). To je moguće i u slučajevima kada je postojala teška toksikoza trudnoće.
Kome još treba ovakva anketa? Test sluha je neophodan za veoma prevremeno rođene bebe koje su pri rođenju imale težinu manju od jedne i po.kilograma ili pretrpio asfiksiju tokom porođaja. U riziku od dobijanja problema sa sluhom su, osim toga, djeca u slučaju trudnoće nakon termina, kao i oni koji imaju Rh-konflikt sa hemolitičkom bolešću. Rizičnu grupu su, između ostalog, i bebe čije su majke tokom trudnoće koristile lekove koji imaju ototoksičnost, odnosno utiču na slušne organe fetusa.
Šta projekcija može otkriti?
Razmotrimo ovo pitanje detaljnije.
Audiološki skrining za novorođenčad može otkriti gotovo svaku abnormalnost u vanjskom, srednjem i unutrašnjem uhu. Na primjer, u procesu takve studije ponekad se otkriva provodljivi i, osim toga, senzorneuralni gubitak sluha zajedno s djelomičnim gubitkom sluha, pa čak i gluhoćom. Tako ranim dijagnosticiranjem gubitka sluha, moguće je brzo pružiti pomoć bebama, što će doprinijeti njihovom normalnom sazrijevanju i daljem razvoju.
Bebe koje nisu prošle prvu fazu audiološkog skrininga šalju se u specijalizovane centre gde specijalisti rade sa njima ubuduće. U slučaju da se ipak potvrdi oštećenje sluha, nikako ne treba očajavati. Činjenica je da suvremene metode rehabilitacije, uz protetiku, omogućuju gotovo potpuno vraćanje sluha djeteta i ispravljanje što je više moguće. Pravovremeno upućivanje roditelja specijalistima u kombinaciji sa odgovarajućim tretmanomće omogućiti bebi da raste i razvija se, držeći korak sa svojim vršnjacima.
Šta je naredba 108 o audiološkom skriningu novorođenčeta? Razmotrite dalje.
Narudžba br. 108 - o čemu se radi?
Problem ranog otkrivanja oštećenja sluha kod djece podignut je na državni nivo. Tako je 2007. godine na listi otkrivenih patologija bio i audiološki skrining djece prve godine života. Iste godine izdata je Naredba br. 108 „O standardima dispanzerskog posmatranja djece“. Počevši od 2008. godine, sva porodilišta, zajedno sa dječijim poliklinikama, počela su da se opremaju uređajima koji pomažu u obavljanju audiološkog skrininga novorođenčadi. Program audiološkog skrininga novorođenčadi po nalogu broj 108 obuhvata dvije faze:
- Prva faza je skrining. U ovoj fazi se u porodilištima radi audiološki pregled za apsolutno svu novorođenčad uzrasta od tri do četiri dana snimanjem akustične emisije posebnim aparatom.
- Drugi stepen audiološkog skrininga novorođenčadi po redosledu je dijagnostički i sprovodi se za decu kod kojih u prvoj fazi nije zabeležena akustična emisija (odnosno bebe koje su imale negativan nalaz). U ovoj fazi, anketa se sprovodi iu odnosu na svu djecu koja imaju određene faktore rizika.
Audiološki skrining, koji se radi kod djeteta mjesečno
Važno je napomenuti da je audiološki skrining veoma važan za novorođenčad tokom prvog mjesecanjihovi životi. Najbolje je to učiniti trećeg ili četvrtog dana života ili neposredno prije otpusta iz porodilišta. Kao takav, nema kontraindikacija za ovaj pregled za djecu.
Dakle, metoda audiološkog skrininga za djecu, kao što je ranije navedeno, provodi se u dva koraka. U prvoj fazi, apsolutno sva djeca se pregledaju u porodilištu, posebnom metodom za registraciju akustične emisije. U slučaju da ovaj skrining novorođenčeta nije obavljen u porodilištu ili nema odgovarajuću oznaku u izvodu (ili nema dokaza u razvojnoj kartici djeteta), onda se ova studija mora obaviti u sklopu opservacije dijete u klinici.
Svi roditelji se trude da bebi pruže maksimalan nivo kvalitetne medicinske nege kako bi bili sigurni da sistemi i organi deteta funkcionišu normalno i da je sve u redu sa bebom. U tu svrhu, novorođenčad i mališani mlađi od godinu dana prolaze kroz niz skrining studija koje se sprovode u porodilištima, a pored toga iu poliklinikama u mjestu prebivališta. Posebno važan element skrininga je audioološki, koji se sastoji od ispitivanja sluha i izvodi se u nekoliko posebnih faza.
Pogledali smo šta je to - audiološki skrining novorođenčadi. Kada i zašto se ovaj postupak sprovodi, sada je postalo jasno.
