Fraktura donjeg ekstremiteta je prilično česta povreda. U ovom slučaju narušava se integritet koštanih struktura i susjednih tkiva, tako da je oštećenje ogromno.
Postoji mnogo varijanti ove vrste povreda. Uobičajeni znakovi su: otok, jak bol, smanjena pokretljivost i podrška. Vrijeme i metode liječenja zavise od vrste prijeloma, težine i lokacije.
Klasifikacija
U zavisnosti od linije oštećenja i prirode oštećenja razlikuju se sljedeće vrste prijeloma donjih ekstremiteta:
- Poprečno. Linija oštećenja je poprečna u odnosu na dužinu koštane strukture.
- koso. Linija je pod uglom.
- Longitudinalno. Linija je duž dužine strukture kosti.
- U obliku vijka. U ovom slučaju, linija loma ima oblik spirale (to se dešava kada su udovi oštro uvrnuti).
U zavisnosti od broja fragmenata, oni dodeljuju:
- Polyfocal. Ima više od 2 velika fragmenta kosti.
- Splintered. Nekoliko fragmenata je odvojeno.
- Shattered. Postoji velika količina sitnog otpada.
U zavisnosti od prirode povrede, postoje:
- Kompresija. Kost je komprimirana, napukla, spljoštena, deformirana.
- Ušao. U ovom slučaju, jedan čip je ugrađen u drugi.
- Tear-off. Fragment je odvojen od strukture kosti.
U zavisnosti od nivoa preloma na donjem ekstremitetu razlikuju se:
- Fraktura kostiju potkolenice. Ovo uključuje povrede i glavnog dijela kosti i njenih rubova.
- Fraktura kostiju stopala. U ovom slučaju, tarsus, metatarzus i falange prstiju su takođe oštećeni.
- Fracture femur. Ovo uključuje glavu i vrat butne kosti.
Povrede distalnih i proksimalnih krajeva koštanih struktura su intraartikularne i periartikularne. U prvom slučaju oštećeni su i ligamenti, kapsula, hrskavica. Paralelno, može doći do dislokacije ili subluksacije. Periartikularni prijelomi se obično nalaze u području između kraja zgloba i dijafize.
ICD-10 kod
Prelom donjeg ekstremiteta, prema klasifikaciji ICD-10 usvojenoj 2016. godine, spada u opštu klasu "Povrede, trovanja i određene druge posledice spoljašnjih uzroka (S00-T98)". Ali u donjem ekstremitetu ima puno kostiju, tako da postoji nekoliko podklasa.
Fraktura femura je kombinovana sa nekim povredama zgloba kuka. Uvršten je u podklasu "Povrede u predelu kuka i butine". U samom ovom bloku fraktura ima šifruS72.
ICD-10 kod za frakturu skočnog zgloba - S82. Uvršten je u blok "Povrede kolena i potkolenice". Pored ovih prijeloma, ovo uključuje oštećenje zglobova.
Prelomi stopala imaju šifru S92. Pripadaju velikom bloku “Povrede u predjelu skočnog zgloba i stopala.”
Svi ovi blokovi imaju mnoge podkategorije, koje uključuju povrede različitih struktura kostiju.
Simptomi
Kod prijeloma donjeg ekstremiteta razlikuju se sljedeći opći simptomi koji se javljaju u većini slučajeva:
- bol na mestu povrede, tup je i bolan karakter, ne nestaje;
- bol, ako osoba pokuša stati na stopalo, javlja se oštar i pulsirajući;
- ograničena mobilnost;
- plava koža na mjestu ozljede, otok, simptomi hematoma;
- crepitus, koji nastaje zbog činjenice da se krhotine trljaju jedna o drugu;
- karakterističan oštar zvuk, sličan krckanju, javlja se u trenutku ozljede;
- neprirodna pokretljivost na mjestu ozljede, ali ovo se odnosi samo na cjevaste kosti, odnosno femur, tibiju i metatarzal;
- kost je vidljiva ako postoji otvoreni prijelom;
- sposobnost da se osjeti olupina ako dođe do pomaka;
- neprirodan položaj nogu;
- povišena tjelesna temperatura;
Osim toga, dužina zahvaćenog ekstremiteta može se smanjiti u odnosu na zdrav. Kada se patela prijelomi bez pomaka, javlja se otok. Postoji i potpuni poremećaj funkcionisanja zglobazglobova. Ako dođe do prijeloma nožnih prstiju ili cijelog područja, funkcije će biti poremećene samo djelimično, a noga će blago oteći.
Znakovi frakture se mogu vidjeti kod drugih ozljeda. Na primjer, ovo se odnosi na pukotine ili dislokacije. Ako temperatura poraste, bolno mjesto otekne i pocrveni, to ukazuje na razvoj upalnih procesa. Obavezno recite traumatologu o takvim simptomima.
Što se tiče zatvorenog preloma kostiju donjih ekstremiteta, karakteristični simptomi su sljedeći:
- oblik noge se dosta mijenja;
- krckanje pri palpaciji;
- pokretljivost je neprirodna;
- crnjenje kože na mjestu ozljede nakon nekog vremena (uzrokovano zastojem krvi).
Osobi koja ranije nije dobila prijelom obično je teško odrediti takvu povredu. Ali morate doći u hitnu pomoć što je prije moguće.
Otvoreni prijelom se smatra još opasnijim, jer postoji mogućnost infekcije u rani. Koža na ovom mestu je veoma vruća. Integritet tkiva je narušen. Povredu karakteriše krvarenje i otok. Glavna razlika je u tome što kosti vire na površini kože. Zbog toga se bolna bol osjeća u ozlijeđenim tkivima (uključujući mišiće).
Razlozi
Razlikuju se sljedeći uzroci mehaničkih oštećenja:
- udarite teškim predmetom;
- pad sa velike visine;
- saobraćajna nesreća;
- nesreća bilo koje vrste;
- za vrijeme sporta;
- kada je ranjen iz vatrenog oružja;
- kršenje sigurnosnih pravila tokom porođaja (povreda novorođenčeta).
Postoji još jedna grupa faktora koji smanjuju gustinu koštanih struktura, što povećava vjerovatnoću prijeloma:
- osteomijelitis;
- tuberkuloza kostiju;
- bolesti raka;
- Displazija fibroznog tipa;
- genetske patologije;
- poliartritis;
- osteoporoza.
Većina bolesti koje mogu dovesti do gubitka koštane mase obično se razvija sa godinama.
Prva pomoć
Prva pomoć je važna faza predmedicinskog tretmana. Slijedite ove korake ako žrtva ima povredu noge:
- Ako postoji jako krvarenje (tj. oštećeni su krvni sudovi), onda je potreban podvez. Ali ne morate ga držati duže od 2 sata. Uvijek pratite vrijeme.
- Ako postoji respiratorna ili srčana insuficijencija, tada koristite anestetike za liječenje rane i uzmite analgetike da smanjite bol.
- Imobilizirajte nogu i transportirajte žrtvu u bolnicu.
Sve ove radnje moraju biti završene što je prije moguće.
Pravila za postavljanje podveza
Kod otvorenog preloma postoji opasnost od ozbiljnog krvarenja. Prilikom postavljanja podveza, moraju se poštovati sljedeća pravila:
- Prije postavljanja podveze, podignite nogu. Dovoljno je samo 5 minuta. Ovo je potrebno za odliv krvi u venama.
- Ispod samog podveza stavite zavoj od gaze ili zavoj. Možete ga staviti na odjeću.
- Potreban je podvez na sredini bedra.
- Prva 2 puta morate jako čvrsto umotati podvez.
- Po toplom vremenu držite podvezu ne više od 1,5 sata, a po hladnom vremenu - do sat vremena. Nakon tog vremena, trebate ga popustiti, ali prstima stisnuti arteriju. Dovoljno 15 minuta. Ako nakon toga krvarenje ne prestane, potrebno je staviti podvez iznad ili ispod prethodnog mjesta. Za dijete, podvez se stavlja ne duže od sat vremena.
Ako se sve radnje izvode ispravno, krvarenje prestaje. Koža ispod podveza će biti svjetlija i hladnija, a puls se neće osjećati. Noga može utrnuti.
Pravila za fiksiranje noge u slučaju prijeloma
Kada je noga slomljena, mora se popraviti. Da biste to učinili, potrebno je točno odrediti mjesto oštećenja. Ako je fraktura zatvorena, to možete saznati po bolu i otoku u području ozljede.
Prije svih radnji potrebno je da žrtva uzme tablete protiv bolova. Osoba treba da se smiri i sve objasni. Ne možete mu skinuti odjeću ili obuću. Ako su pantalone preuske i ometaju pregled zahvaćenog ekstremiteta, tada će se materijal morati izrezati.
Dierichsova tehnika se koristi za fiksiranje nogu. Ali prije svih radnji potrebno je prekriti ud mekim materijalom, vatom. Ovo će spriječiti čireve od deka. Kod otvorenog tipa prijeloma postavlja se podvez, ali tako da ne ometa udlagu i ne bi bilo potrebno rastavljati cijelu konstrukciju.
Zaza pričvršćivanje nogu koristite okvir od metala ili drveta. Ako se prijelom dobije u hladnoj sezoni, tada se ud mora dodatno izolirati. U slučaju prijeloma potkoljenice, fiksacija se izvodi po Cramer metodi. Ovo osigurava stražnji dio noge.
Dijagnoza
Dijagnoza uključuje sljedeće:
- anketa (utvrđivanje situacije u kojoj je povreda zadobila);
- palpacija zahvaćenog područja;
- radiografija;
- MRI.
Posljednje 2 metode istraživanja pomažu u određivanju tačne lokacije krhotina i stanja kostiju.
Liječenje
Liječenje zavisi od težine patologije. Hospitalizaciju treba obaviti što je prije moguće. Lečenje lekovima nije uključeno u terapiju, ali lekar može prepisati lekove protiv bolova, kao i vitaminske preparate sa visokim sadržajem kalcijuma.
Tretmani su sljedeći:
- zatvorena redukcija kosti;
- operacija sa minimalnim rezovima tkiva;
- gips.
Gips za slomljeni nožni prst ili bilo koju drugu koštanu strukturu donjeg ekstremiteta primjenjuje se za bilo koju vrstu otvorene ili zatvorene ozljede. Trajanje nošenja takvog dizajna ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Možete koristiti i plastični gips na nozi. Ali to određuje ljekar koji leči. U slučaju prijeloma kalkaneusa, ortoza idealno pomaže pri rasterećenju ozlijeđenog ekstremiteta.
Osim toga, koriste tehniku istezanja kostiju tako da ostaju na pravim mjestima ako ima krhotina. Potrebno je do 2,5 mjeseca.
Hirurškiintervencija je propisana u sljedećim slučajevima:
- otvoreni prijelom;
- kombinirani prijelom;
- neuspješno izvlačenje i zatvoreni oporavak.
Operacija bolje fiksira fragmente kosti, tako da će oporavak biti brži.
Faktura kuka
Fraktura femura je teška povreda koja je praćena krvarenjem. Komplikacije uključuju čireve od proleža i kongestivnu upalu pluća. Osim toga, moguća je masna embolija u prva 3 dana.
Fraktura vrata femura odnosi se na intraartikularno. Najčešće se javlja kod starijih osoba sa osteoporozom. Prijelom nastaje kada padnete. Ud će biti okrenut prema van. U ležećem položaju, pacijent neće moći podići petu.
Povrijeđeni ud izgleda kraće od zdravog. Oteklina je mala. Vrat femura neće dobro zacijeliti zbog nedovoljnog protoka krvi. U pravilu se radi hirurški zahvat - autoplastika kosti, osteosinteza ili endoprotetika.
Trohanterični prijelom spada u grupu ekstraartikularnih. Obično se javlja kod ljudi radno sposobnih. Simptomi će biti isti kao da je narušen integritet vrata bedrene kosti, ali su izraženiji.
Otok je veoma jak, kao i bol. Ali takvi prijelomi dobro zarastaju čak i bez kirurške intervencije. U roku od 2 mjeseca potrebna je skeletna vuča, a zatim gips. Ako se trebate brzo oporaviti, onda se radi operacija - osteosinteza.
Faktura osovinekukovi su obično uzrokovani nesrećom, padom ili nesrećom na poslu. U pravilu, kod takve ozljede dolazi do pomaka zbog činjenice da mišići povlače i otvaraju fragmente. Osjeća se jak bol, pojavljuje se otok, modrice. Noga je skraćena i kuk je deformisan.
Prvo je potreban jak lek protiv bolova da bi se sprečio šok. Nakon toga se koristi ekstrakt ili osteosinteza.
Kondilarne frakture su intraartikularne. Obično se pojavljuju kod starijih ljudi. Najčešći uzrok je pad ili udarac. Javlja se oštar bol u kolenu i donjem delu butine. Kretanje je ograničeno, nemoguće je osloniti se na ud. Područje koljena otiče, razvija se hemartroza. Ako postoji pomak, onda je potkoljenica otklonjena.
Za tretman se koristi trakcija ili gips. Ako nije moguće spojiti fragmente, tada se radi osteosinteza.
Prelomi potkoljenice
Prelomi potkoljenice su među najčešćim. Nastaju usled nezgode, snažnog i snažnog udara u kost ili pada sa velike visine. Jedini izuzetak je prijelom skočnog zgloba, koji se obično javlja kada je stopalo uvrnuto. U ovom slučaju dolazi i do rupture ligamenata.
Frakture kondila strukture tibijalne kosti su intraartikularne. Nastaju u većini slučajeva zbog pada s visine. Može se oštetiti kao jedan kondil (vanjski ili unutrašnji), i oba odjednom.
Hemartroza se razvija u kolenu, pojavljuje se otok. Kretanje je otežano. Za liječenjeizvršiti punkciju i anesteziju. Zatim se nanosi gips, a ako dođe do pomaka onda se koristi trakcija, osteosinteza ili Ilizarov aparat.
Dijafizni prelomi koštanih struktura potkolenice, ako su oboje oštećeni odjednom, smatraju se veoma ozbiljnom povredom. Najčešće dolazi do pomaka koji zahtijeva hiruršku intervenciju. Nakon repozicije nanosi se gips.
Prelomi kostiju stopala
Prelomi kalkaneusa obično nastaju prilikom pada sa velike visine. Budite sigurni da znate gdje je talus. Ovo je jedna od koštanih struktura tarzusa. Povezuje se sa petnom kosti.
Fraktura može biti intraartikularna i ekstraartikularna, sa ili bez pomaka fragmenata. Na mjestu gdje se nalaze struktura talusa i pete javlja se otok i jak bol. Ne mogu se osloniti. Peta je jako proširena. Ako nema pomaka, onda se nanosi gips. U suprotnom se provodi zatvorena redukcija. U težim slučajevima mogu montirati Ilizarov aparat.
Sfenoidne kosti stopala su 2 tarzalne strukture. Njihovi prijelomi su vrlo rijetki. Može se javiti direktnim udarcem, padom, uvlačenjem. Tkiva u predjelu sfenoidnih kostiju stopala otiču, javlja se bol, problemi s kretanjem i potporom. Morat ću nositi gips do 1,5 mjeseca.
Kod preloma kostiju metatarzusa i prstiju, što je prilično česta povreda, često se javlja konfuzija. Distalna regija stopala otiče, pojavljuje se bol. Oslanjanje na nogu je veoma teško.
Liječenje uključuje korištenje gipsa. Ako postoji pomak, onda prvovrši se repozicioniranje. Fiksacija iglama za pletenje se vrši u slučaju kada je nemoguće popraviti prelome u željenom položaju.
U svakom slučaju, ne možete bez pomoći stručnjaka.
